PAPILOMA VIRUS

DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI FK UNISMUH

 PENDAHULUAN

• Virus merupakan faktor etiologi dalam perkembangan beberapa jenis tumor pada
manusia
• 15% dari semua tumor manusia disebabkan oleh virus
• Termasuk : Papiloma virus manusia (HPV)
• Virus tumor diklasifikasikan berdasarkan asam nukleat genom dan karakteristik
biofasik virion
• Sebagian besar tumor memiliki genom DNA
• Virus tumor DNA diklasifikasikan menjadi kelompok : papilloma, polioma,
adenoma, herpes, hepadna dan poxvirus
 PENDAHULUAN

• Terdapat perbedaan mendasar antara onkogen virus tumor RNA dan DNA
• Gen transformasi yang dibawa oleh virus tumor DNA mengkode fungsi yang
dibutuhkan untuk replikasi virus dan tidak memiliki homolog normal didalam
sel. Sebaliknya retrovirus membawa onkogen selular yang mengalami
transduksi yang tidak berperan pada replikasi virus ataupun retrovirus bekerja
melalui mekanisme tidak langsung.
• Protein virus DNA mengubah kompleks protein dan protein sel normal serta
mengubah fungsinya
 KLASIFIKASI

• Family : Papilomaviridae
• lebih besar daripada diameter poliomavirus 45 nm
• Mempunyai genom yang lebih besar 8 kbp
• Uji netralisasi tidak dapat dilakukan karena tidak ada pemeriksaan
infektifitas secara in vitro
 SIFAT PAPILOMAVIRUS

• Virion : icosahedral, diameter 55nm

• Komposisi : DNA 10%, protein 90%
• Genom : DNAds, sirkuler, BM 5 juta, 8kbp
• Protein : dua protein strukturak; histons seluler mengondensasi DNA dalam virion
• Selubung : Tidak
• Replikasi Nukleus
• Karakteristik yang menonjol :
• Menstimulasi sintesis DNA sel
• Kisaran pejamu dan tropisme jaringan terbatas
• Penyebab bermakna kanker pada manusia, khususnya kanker serviks
• Onkoprotein virus berinteraksi dengan protein penekan tumor selular
 REPLIKASI PAPILOMAVIRUS

• Papilomavirus sangat tropik untuk sel epitel kulit dan membran mukosa
• Asam nukleat virus dapat ditemukan pada sel benih basal, tetapi ekpresi gen
akhir (protein kapsid) terbatas pada lapisan teratas keratinosit
• Fase siklus replikasi bergantung pada faktor spesifik yang terdapat pada bagian
diferensiasi sekuensi sel epitel
 • Veruka vulgaris adalah hiperplasia epidermis berupa
papul verukosa yang disebabkan oleh infeksi human
papilloma virus (HPV) tipe tertentu
VERUKA VULGARIS • 7-12% populasi penduduk dunia
• Amerika serikat 0,8% dan 12,9% di rusia
• Semua Usia, Laki 1:1 Perempuan
 PATOGENESI DAN PATOLOGI

• HPV menyebabkan beberapa jenis kutil yang berbeda pada manusia

• Kutil pada kulit, kutil pada telapak kaki, kutil datar, kondiloma genital dan papilloma laring
Jenis HPV Lesi Klinis Potensial onkogenik
1,4 Kutil telapak kaki Jinak
2,4,26,27,29 Kutil Umum Jinak
3,10,28,41 Kutil datar Jarang ganas
5,8 Epidermodis 30% berkembang
verukiformis pada pasien menjadi keganasan
dengan defisiensi
imunitas selular
6,11 Kondiloma rendah
anogenital,papilloma
laring, dysplasia dan
neoplasia intraepitelial
7 Kutil tangan pada jinak
pemegang daging dan
hewan
13,32 Hiperplasia epithelia; Dapat berkembang
fokal oral menjadi karsinoma
 TRANSMISI

Nongenital

ditularkan melalui kontak langsung kulit ke kulit dan autoinokulasi (pseudoFenomena

Koebner)
Jika tergores atau terkelupas, partikel virus dapat menyebar ke area kulit lainnya.

Masa inkubasi bisa selama dua belas bulan (biasanya 2-6 bulan)

Sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda

 • Veruka genital
• Transmisi seksual - baik heteroseksual maupun
homoseksual
• Lebih sering terjadi pada remaja dan dewasa
TRANSMISI • Penularan vertikal - selama persalinan pervaginam,
ibu dengan kutil anogenital
• dapat menularkan infeksi pada bayi baru lahir
• Bermanifestasi sebagai papiloma laring pada bayi
 GEJALA

• Biasanya asimtomatik
• Morfologi
• Papula tunggal / ganda, berbatas tegas, tegas, berbentuk kubah dengan verrucous
(hiperkeratotik) permukaan kering, berbintik-bintik hitam (d / t thrombosis kapiler).
• 60% sembuh secara spontan
• Di mana saja di tubuh
• Sering di tempat yang rawan trauma seperti punggung tangan, termasuk jari
• daerah peri / subjamur, lutut dan kaki
 GEJALA

I. Kutil palmoplantar superfisial

• C / f - Biasanya tidak nyeri
• Papula dan plak hiperkeratotik
terdiri dari banyak kutil kecil
yang dikemas rapat
• Beberapa kutil yang berdekatan
menyatu dan muncul sebagai
satu, plak yang dikenal sebagai
kutil mosaik
• Tempat predileksi - Telapak
tangan dan lebih jarang di telapak
tangan
II. Kutil palmoplantar dalam (Myrmecia)
• C / f - Menyakitkan
• Hiperkeratotik, papula dalam (hampir tidak terlihat di atas
permukaan kulit), dikelilingi oleh kerah tanduk dan kutil
benar-benar menjadi jelas sebagai papula coklat yang
lembut dan granular hanya ketika kerah dikupas
• Pengupasan lebih lanjut dapat mengungkapkan titik-titik
hitam belang-belang (kapiler trombosis)
• Hampir selalu terpisah
 V E R R U C A P L A N A ( PL A N E WA RT S)

•  Banyak
•  Papula yang agak meninggi, rata, dan halus
•  Lesi dapat diatur secara linier (fenomena Koebners semu), sekunder
akibat autoinokulasi
•  Situs predileksi - wajah dan punggung tangan
 KULIT
FILIFORM

• Asimtomatik
• Tempat predileksi - sering pada
wajah (inokulasi dengan
mencukur), leher dan kulit
kepala
 ANOGENITAL WART

• Kutil Anogenital: 6, 11, 16, 18, 31, 33

• Penyakit Menular Seksual
• Menular baik secara hetero maupun hemoseksual
dan vertikal selama persalinan pervaginam
• Sering pada kelenjar, daerah perianal, vulva dan
serviks
• Papiloma laring pada anak-anak
• Lesi seperti kembang kol papilomatosa dengan
permukaan pembuluh darah maserasi yang lembab
 • asam alisilat (10-25%): Keratolitik, sehingga mengurangi
ketebalan kutil dan menginduksi respon inflamasi,
merangsang imunitas lokal. Sebuah meta-analisis uji coba
acak tahun 2012 menemukan asam salisilat lebih unggul
daripada plasebo untuk pembersihan kutil (0 hingga 80%).
• cryogens: Nitrogen cair, karbon dioksida, dan dinitrogen
oksida. Depigmentasi nyeri dan pasca pengobatan dapat
TERAPI terjadi
• Tingkat penyembuhan dari krioterapi dalam uji coba acak
berkisar dari 14 hingga lebih dari 90 persen
• Jika tidak ada perbaikan setelah enam siklus pengobatan,
alihkan ke terapi alternatif
• Kauter listrik dan ablasi frekuensi radio (RFA): Pengobatan
pilihan pada kutil filiform, verruca vulgaris jika kutil
berukuran kecil dan sedang.