GENITAL HUMAN

PAPILLOMAVIRUS INFECTION

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin

Periode 26 maret – 27 April 2017
Universitas Trisakti - RSUD Cilegon
 PENDAHULUAN
• 40 dari 100 macam tipe HPV mempengaruhi epithel kelamin
• Perbedaan tipe HPV memberikan manifestasi klinis yang berbeda juga
MANIFESTASI KLINIS
 PATHOGENESIS
• Epitel yang terinfeksi HPV secara khas memiliki lapisan prickel cell
hyperplastic (acanthosis), dengan stratum korneum yang hanya terdiri dari
satu atau dua lapis sel parakeratotik. Papila dermal memanjang, dan ada
batas tajam dengan dermis. Koilocytes, yang merupakan sel skuamosa
matang dengan zona perinuklear yang besar dan jelas, dapat tersebar di
seluruh lapisan sel luar. Inti koilosit dapat diperbesar dan hiperkromatik
 INSIDEN DAN PREVALENSI
• Prevalensi
• Secara umum, wanita muda yang sudah aktif secara seksual lebih mungkin
terdeteksi HPV DNA di saluran kelamin daripada wanita tua
• HPV 16 yang paling sering
• Insiden
• Di amerika Insiden kutil kelamin 1.2-2.1 per 1000 populasi pada tahun 1998 dan
2001
• Paling banyak pada wanita muda daripada laki laki
• Pada suatu studi, kutil kelamin akan muncul dalam 12bulan setelah terinfeksi
HPV 6 atau 11
 TRANSMISI
• Sexual transmission
• Melalui kontak seksual
• Non sexual transmission
• Transfer HPV oleh fomites (baju, furnitur) penting dalam transmisi kutil kuli
• Meskipun jarang, penularan perinatal memang dapat terjadi. Sebagian kecil
bayi yang lahir dari wanita dengan kutil kelamin selama kehamilan dapat
mengalami papillomatosis laring
 FAKTOR RESIKO
1. Partner seksual
1. Semakin banyak dan baru partner seksual akan meningkatkan deteksi HPV DNA di
saluran kelamin
2. Sirkumsisi penis
1. Melalui studi didapatkan, resiko terkena HPV pada lelaki yang di sunat lebih kecil
dibanding yang tidak disunat
3. Merokok
4. Faktor hormonal
1. Selama kehamilan, tingkat estrogen dan progesteron tinggi, dan condyloma
acuminata meningkat pada beberapa wanita
5. Kehamilan
1. Meningkat prevalensi HPV pada wanita yang hamil dibanding tidak hamil
2. Dan menurunnya prevalensi HPV setelah melahirkan
 MANIFESTASI KLINIS
• Kutil kelamin dan HSIL adalah 2 gejala yang paling sering pada HPV
 GENITAL WARTS
• Seseorang dengan kutil kelamin jarang melaporkan gejala selain timbulnya
penonjolan atau pertumbuhan di kelamin atau perdarahan
• Terkadang pasien akan mengeluh gatal, rasa terbakar, nyeri dan
perdarahan
• Paling banyak muncul di penis, skrotum, meatus uretra dan area perianal
pada wanita
• Gejala oral condyloma memiliki riwayat genital atau anal warts dan riwayat
oral sex
 4 TIPE MORFOLOGI KUTIL KELAMIN
1. Condylomata acuminata
1. Berbentuk cauliflower-like appearance
2. Papular warts
1. Warna merah gelap, papul berbentuk kubah, diameter 1-4 mm
3. Keratotic warts
1. Tebal, crust like layer, dapat menyerupai kutil kulit atau keratosis seborrheic
4. Flat-toped papules
1. Makula dengan sedikit menonjol
TATALAKSANA
TONJOLAN/VEGETA
SI PADA GENITALIA