Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

9
Peradangan Intraokular
dan Uveitis
Revisi besar terakhir 2015–2016

2017–2018
BCSC
Dasar dan Klinis
Kursus Sains™

Diterbitkan setelah tinjauan

kolaboratif dengan subkomite
European Board of Ophthalmology
 American Academy of Ophthalmology diakreditasi oleh Dewan Akreditasi untuk Pendidikan Medis
Berkelanjutan (ACCME) untuk memberikan pendidikan kedokteran berkelanjutan bagi dokter.

American Academy of Ophthalmology menetapkan bahan abadi ini untuk maksimum 10 Kredit
AMA PRA Kategori 1 ™. Dokter harus mengklaim hanya kredit yang sepadan dengan tingkat
partisipasi mereka dalam kegiatan tersebut.

Tanggal kedaluwarsa CME: 1 Juni 2018. Kredit AMA PRA Kategori 1 ™ dapat diklaim hanya sekali menjadi-
antara 1 Juni 2015, dan tanggal kedaluwarsa.

BCSC ® volume dirancang untuk meningkatkan pengetahuan dokter mata melalui studi dan review.
Pengguna kegiatan ini didorong untuk membaca teks dan kemudian menjawab pertanyaan studi yang
disediakan di bagian belakang buku.

Untuk mengklaim Kredit AMA PRA Kategori 1 ™ setelah menyelesaikan kegiatan ini, peserta didik harus mendemonstrasikan

tingkatkan pengetahuan dan partisipasi yang sesuai dalam kegiatan dengan mengambil posttest untuk
Bagian 9 dan mencapai skor 80% atau lebih tinggi. Untuk detail lebih lanjut, silakan lihat petunjuk untuk
meminta kredit CME di bagian belakang buku.

Akademi menyediakan materi ini untuk tujuan pendidikan saja. Hal ini tidak dimaksudkan untuk
mewakili satu-satunya atau metode atau prosedur terbaik dalam setiap kasus, atau untuk
menggantikan penilaian dokter sendiri atau memberikan saran khusus untuk manajemen
kasus. Termasuk semua indikasi, kontraindikasi, efek samping, dan agen alternatif untuk setiap
obat atau pengobatan berada di luar cakupan materi ini. Semua informasi dan rekomendasi
harus diverifikasi, sebelum digunakan, dengan informasi terkini yang disertakan dalam sisipan
kemasan pabrikan atau sumber independen lainnya, dan dipertimbangkan dengan
mempertimbangkan kondisi dan riwayat pasien. Referensi ke obat-obatan tertentu, instrumen,
dan produk lain dalam kursus ini dibuat hanya untuk tujuan ilustrasi dan tidak dimaksudkan
untuk mendukung hal tersebut.FDA telah menyatakan bahwa adalah tanggung jawab
dokter untuk menentukan status FDA dari setiap obat atau perangkat yang ingin dia
gunakan, dan menggunakannya dengan persetujuan pasien yang tepat dan terinformasi
sesuai dengan hukum yang berlaku. Academy secara khusus menyangkal setiap dan semua
tanggung jawab atas cedera atau kerusakan lain dalam bentuk apa pun, dari kelalaian atau
lainnya, untuk setiap dan semua klaim yang mungkin timbul dari penggunaan rekomendasi
atau informasi lain yang terkandung di sini.

AAO, AAOE, American Academy of Ophthalmology, Kursus Sains Dasar dan Klinis, BCSC,
EyeCare America, EyeNet, EyeSmart, EyeWiki, Titik Fokus, IRIS, ISRS, OKAP, ONE, Penilaian
Teknologi Mata, Oftalmologi, Pola Praktik Pilihan, ProVision, SmartSight, The Ophthalmic News
& Education Network, dan logo AAO (ditampilkan di sampul) dan tagline (Melindungi
Penglihatan. Memberdayakan Kehidupan.) adalah, antara lain, merek dagang terdaftar dan
merek dagang dari American Academy of Oftalmologi.

Gambar sampul: Dari BCSC Bagian 5, Neuro-Opthalmologi. Foto fundus menunjukkan

malformasi arteriovenosa (racemose angioma) retina pada pasien dengan sindrom Wyburn-
Mason.(Courtesy of Mark J. Greenwald, MD.)

Hak Cipta © 2017 American Academy of Ophthalmology. Seluruh hak cipta. Tidak
ada bagian dari publikasi ini yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis.

Dicetak di Amerika Serikat.

Kursus Ilmu Dasar dan Klinis

Louis B. Cantor, MD, Indianapolis, Indiana, Sekretaris Senior untuk Klinis

Pendidikan
Christopher J. Rapuano, MD, Philadelphia, Pennsylvania, Sekretaris untuk
Pembelajaran dan Penilaian Seumur Hidup
George A. Cioffi, MD, New York, New York, Ketua Kursus BCSC

Bagian 9

Fakultas

Russell W. Baca, MD, PhD, Kursi, Birmingham, Alabama

Nisha Acharya, MD, San Francisco, California
Ralph D. Levinson, MD, Los Angeles, California
P. Kumar Rao, MD, St Louis, Missouri
H. Nida Sen, MD, MHS, Bethesda, Maryland
Jonathan D. Walker, MD, Fort Wayne, Indiana
Daniel V. Vasconcelos-Santos, MD, Konsultan, Belo Horizonte, Brasil
Akademi ingin mengakui American Uveitis Society (AUS) untuk
merekomendasikan anggota fakultas ke komite Bagian 9 BCSC.
Akademi juga ingin mengucapkan terima kasih kepada komite-komite berikut untuk meninjau edisi
ini:

Komite Penuaan: Kelly L. Larkin, MD, Houston, Texas

Komite Rehabilitasi Visi: Paul I. Homer, MD, Boca Raton, Florida
Komite Penasihat Dokter Spesialis Mata untuk Pendidikan: Dasa V. Gangadhar, MD,
Peninjau Utama, Wichita, Kansas; Edward K.Isbey III, MD,Kursi, Asheville, Carolina Utara;
Alice L. Basinsky, MD, Asheville, Carolina Utara; David J. Browning, MD, PhD, Charlotte,
Carolina Utara; Robert G. Fante, MD, Denver, Colorado; Bradley D. Fouraker, MD, Tampa,
Florida; Steven J. Grosser, MD, Lembah Emas, Minnesota; James A. Savage, MD,
Memphis, Tennessee

Dewan Oftalmologi Eropa: Carlos E. Pavesio, MD, Ketua EBO, London, Inggris; Talin
Barisani-Asenbauer, MD, FEBO,Penghubung EBO, Wina, Austria; Bahram Bodaghi,
MD, PhD, Paris, Prancis; Marc D. de Smet, MD, PhD, Lausanne, Swiss; Arnd
Heiligenhaus, MD, PhD, Münster, Jerman; Richard WJ Lee, PhD, Bristol, Inggris Raya;
Elisabetta Miserocchi, MD, Milan, Italia; Philip I. Murray, MBBS, DO (RCS), PhD,
Birmingham, Inggris Raya; Piergiorgio Neri, MD, PhD, FEBO, Ancona, Italia; Miles
Stanford, MD, London, Inggris Raya
Pengungkapan Keuangan

Anggota staf akademi yang berkontribusi pada pengembangan produk ini menyatakan bahwa dalam 12 bulan
terakhir, mereka tidak memiliki kepentingan keuangan atau hubungan lain dengan entitas mana pun yang
dibahas dalam kursus ini yang memproduksi, memasarkan, menjual kembali, atau mendistribusikan barang
perawatan kesehatan mata atau layanan yang dikonsumsi oleh atau digunakan pada pasien, atau dengan produk
atau layanan komersial pesaing.

Penulis dan reviewer menyatakan bahwa dalam 12 bulan terakhir, mereka memiliki hubungan
keuangan sebagai berikut:*

Dr Acharya: Santen (C), Xoma (C)

Dr Barisani-Asenbauer: Askin Austria (L), Croma Pharma (S), Laboratoires Thea
Austria (L), Novartis Pharmaceuticals (S), Teva Pharmaceutical Industries (C)
Dr Bodaghi: Abbott Medical Optics (C), Allergan (C, S), Bausch + Lomb Surgical (C),
Novartis Pharmaceuticals (S), Santen (C), Xoma (C)
Dr Browning: Aerpio Therapeutics (S), Alimera Sciences (C), Penelitian Klinis
Retinopati Diabetik (S), Genentech (S), Novartis Pharmaceuticals (S), Pfizer (S),
Regeneron Pharmaceuticals (S)
Dr de Smet: Allergan (C, L, S), Arnhem Ophthalmic Research (O, P), Bayer
Pharmaceuticals (C), Centocor Pharmaceuticals (C, S), GlaxoSmithKline (C),
Regeneron Pharmaceuticals (C), Sanofi (C ), Santen (C), Trombogenik (C, L, P, S)
Dr Fante: Perusahaan Asuransi Reksa Mata (C)
Dr Fouraker: Teknologi Tambahan (C), Laboratorium Alcon (C), Keravision
(C), Perusahaan Asuransi Reksa Mata (C)
Dr Grosser: Ivantis (O)
Dr Isbey: Alcon Laboratories (S), Allscripts (C), Bausch + Lomb (S), Medflow (C) Dr
Larkin: AbbVie Humira (C), Xoma Eyeguard Study (C)
Dr Lee: EMD Serono (C), Genentech (C), UK National Institute for Health Research (S), US
Patent Application No. 61/919.404 (P)
Dr Miserocchi: Abbott Immunology (C), Allergan (C), Santen (C) Dr
Neri: AbbVie (L), Bausch + Lomb (C, L), Santen Pharma (C) Dr
Pavesio: Alcon (C), Alimera Sciences (C), Bausch + Lomb (C)
Dr Rao: Institut Mata Nasional (S), Farmasi Regeneron (S), Laboratorium Servier (C)
Dr Baca: EyeSight Foundation of Alabama (S), Matthew Family Foundation (S), Penelitian
untuk Mencegah Kebutaan (S)

Dr Savage: Allergan (kiri)

Penulis dan peninjau lain menyatakan bahwa dalam 12 bulan terakhir, mereka tidak memiliki kepentingan
keuangan atau hubungan lain dengan entitas mana pun yang dibahas dalam kursus ini yang mendukung
memproduksi, memasarkan, menjual kembali, atau mendistribusikan barang atau layanan perawatan kesehatan mata
yang dikonsumsi oleh atau digunakan oleh pasien, atau dengan produk atau layanan komersial pesaing.

* C = biaya konsultan, dewan penasehat berbayar, atau biaya menghadiri rapat; L = biaya kuliah (honoraria),
biaya perjalanan, atau penggantian biaya ketika berbicara atas undangan sponsor komersial; O = kepemilikan
ekuitas/opsi saham perusahaan publik atau swasta (tidak termasuk reksa dana) dengan produsen produk
oftalmik komersial atau layanan oftalmik komersial; P = hak paten dan/atau royalti yang dapat dianggap
menimbulkan potensi konflik kepentingan; S = memberikan dukungan untuk satu tahun terakhir (semua sumber)
dan semua sumber yang digunakan untuk pembicaraan atau naskah tertentu tanpa batasan waktu

Fakultas Terakhir Baru-baru ini

Bahram Bodaghi, MD, PhD

Ramana S. Moorthy, MD Russell N.
Van Gelder, MD, PhD Albert T.
Vitale, MD

Selain itu, Akademi berterima kasih atas kontribusi dari banyak fakultas dan anggota
komite penasihat sebelumnya yang telah memainkan peran penting dalam
pengembangan edisi sebelumnya dari Kursus Sains Dasar dan Klinis.

Staf Akademi Oftalmologi Amerika

Dale E. Fajardo, Wakil Presiden, Pendidikan
Beth Wilson, Direktur, Pengembangan Profesional
BerkelanjutanAnn McGuire, Manajer Akuisisi dan
PengembanganStephanie Tanaka, Manajer Publikasi
D.Jean Ray, Manajer produksi
Kimberly Torgerson, Editor Publikasi
Beth Collins, Editor MedisNaomi Ruiz,
Asisten Redaksi

American Academy of Ophthalmology

655 Beach Street
Kotak 7424
San Francisco, CA 94120-7424
Isi

Pengenalan umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii

Tujuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1. Perkenalan

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

BAGIAN Saya Imunologi Mata . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Pengantar Imunologi Okular dan
Penyakit Mata yang Dimediasi Kekebalan Tubuh . . . . . . . . . . . . . . .7

1 Konsep Dasar dalam Imunologi:

Sel Efektor dan Respon Kekebalan Bawaan . . . . . .9
Definisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Komponen Sistem
Imun. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Leukosit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Gambaran Umum Sistem
Kekebalan Tubuh. . . . . . . . . . . . . . . . 12
Imunitas Versus Peradangan. . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Pemicu
Imunitas Bawaan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Molekul Berasal Bakteri Yang Memicu Imunitas Bawaan . . . . . . 13
Pemicu atau Modulator Kekebalan Bawaan Lainnya . . . . . . . . . . 16
Mekanisme Bawaan untuk Perekrutan dan Aktivasi
Neutrofil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Mekanisme Bawaan
untuk Perekrutan dan Aktivasi
Makrofag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Sistem Mediator yang
Memperkuat Respon Kekebalan Tubuh . . . . . . . . . . . 22
Sistem Enzim Berasal Plasma . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Mediator
Lipid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Sitokin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Intermediet Oksigen
Reaktif . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Produk Nitrogen
Reaktif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Produk Butiran Berasal
Neutrofil . . . . . . . . . . . . . . . 30

2 Imunisasi dan Imunitas Adaptif:

Arc Respon Kekebalan dan Efektor Kekebalan . . . .31
Ikhtisar Arc Respon Kekebalan. . . . . . . . . . . . . . . . 32 Fase dari Arc
Respon Kekebalan. . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Fase Aferen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Tahap
Pengolahan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Fase
Efektor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

vii
viii - Isi

Arc Respon Kekebalan dan Respon Kekebalan Primer atau Sekunder. . . 39

Perbedaan Respons Primer dan Sekunder. . . . . . . . . . 40
Pulang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Reaktivitas Efektor dari
Imunitas Adaptif . . . . . . . . . . . . . . . 40
Respons Efektor Kekebalan yang Dimediasi Antibodi. . . . . . . . . . 41
Respons Efektor yang Dimediasi Limfosit . . . . . . . . . . . . . 44
Gabungan Mekanisme Efektor Antibodi dan Seluler . . . . . . . 50

3 Respon Kekebalan Mata . . . . . . . . . . . . . . . . .53

Imunologi Regional dan Lingkungan Mikro Imunologi . . . . . . . . 53
Respon Kekebalan Konjungtiva . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Fitur Lingkungan Mikro Imunologi. . . . . . . . . . 53 Sistem
Imunoregulasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Respon Imun dari Kamar
Anterior, Uvea Anterior,
dan Vitreous. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Fitur Lingkungan Mikro Imunologi. . . . . . . . . . 56 Sistem
Imunoregulasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Respon Kekebalan
Kornea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Fitur Lingkungan Mikro Imunologi. . . . . . . . . . 58 Sistem
Imunoregulasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Respon Kekebalan Retina,
RPE, Choriocapillaris, dan Choroid . . . 61
Fitur Lingkungan Mikro Imunologi. . . . . . . . . . 61 Sistem
Imunoregulasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

4 Topik Khusus dalam Imunologi Okular . . . . . . . . . . .63

Model Hewan Uveitis Manusia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Uveoretinitis autoimun eksperimental. . . . . . . . . . . . . . 63 Uveitis
Akibat Endotoksin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Uveitis Berulang
Kuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Tikus Kekurangan
AIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Tikus Transgenik Reseptor Sel T
Spesifik IRBP . . . . . . . . . . . 64 Asosiasi dan Penyakit
HLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Fungsi Normal Molekul HLA. . . . . . . . . . . . . . . . 64 Variasi
Alel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Asosiasi
Penyakit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

BAGIAN II Peradangan Intraokular dan Uveitis . . . . . .69

5 Pendekatan Klinis untuk Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . .71
Klasifikasi Uveitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Uveitis Anterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Uveitis
Menengah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Uveitis
Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Panuveitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Vaskulitis
Retina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Kategorisasi menurut Kursus
Klinis . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
 Isi - ix

Gejala Uveitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Tanda

Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Segmen Anterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Segmen
Menengah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Segmen
Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Tinjauan Kesehatan Pasien
dan Faktor Terkait Lainnya . . . . . . . 84 Diagnosis Diferensial Entitas
Uveitic . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Epidemiologi
Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Evaluasi Laboratorium dan
Medis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Terapi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
93 Penatalaksanaan Medis Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Obat Midriatik dan Sikloplegik. . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Obat Anti

Inflamasi Nonsteroid . . . . . . . . . . . . . . 94
Kortikosteroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Obat
Imunomodulator . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Penatalaksanaan Bedah
Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

6 Penyakit Radang Mata Tidak Menular . . . . .111

Skleritis tidak menular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Pengobatan Skleritis Tidak Menular. . . . . . . . . . . . . . . . 111 Uveitis
Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Uveitis Anterior Nongranulomatosa Akut. . . . . . . . . . . . . 112 Uveitis
Anterior Kronis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Uveitis
Menengah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Pars Planitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Multiple
Sclerosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Uveitis
Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Penyakit Vaskular Kolagen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Sindrom
Susac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Korioretinopati Inflamasi
dengan Etiologi Tidak Diketahui . . . . . . . 140
Panuveitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Sarkoidosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Oftalmia
Simpatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Sindrom Vogt-Koyanagi-
Harada . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Penyakit
Behcet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

7 Penyakit Radang Mata Menular . . . . . . . .191

Uveitis virus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Keluarga Herpesviridae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Rubela. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Virus Koriomeningitis
Limfositik . . . . . . . . . . . . . . . 205 Campak
(Rubeola) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Virus Nil
Barat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Demam Lembah
Rift. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 Human T-Limfotropik Virus Tipe
1 . . . . . . . . . . . . . . . 212 Demam
Berdarah. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Demam
Chikungunya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Penyakit Virus
Lainnya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214
x - Isi

Uveitis jamur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Sindrom Histoplasmosis Okular. . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Uveitis
Protozoa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Toksoplasmosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Uveitis
Helmintik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Toksokariasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Sistiserkosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 Neuroretinitis
Subakut Unilateral Difus . . . . . . . . . . . . . 232
Onchocerciasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Uveitis
Bakteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Sipilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Penyakit
Lyme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Leptospirosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Nokardiosis
Mata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
Tuberkulosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Bartonellosis
Okular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .255 Penyakit
Whipple . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Skleritis
Menular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Etiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Gambaran
Klinis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Pemeriksaan
Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Perawatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Prognosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260

8 Endoftalmitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .261
Endoftalmitis Pasca Operasi Kronis. . . . . . . . . . . . . . . . 261 Endoftalmitis
Endogen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Endoftalmitis Bakterial Endogen. . . . . . . . . . . . . . 263 Endoftalmitis
Jamur Endogen . . . . . . . . . . . . . . . 265

9 Sindrom penyamaran . . . . . . . . . . . . . . . . . .273

Sindrom Penyamaran Neoplastik. . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Limfoma Sistem Saraf Pusat Primer. . . . . . . . . . . . 273 Sindrom
Penyamaran Neoplastik Sekunder Akibat Sistemik
Limfoma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Sindrom Penyamaran
Neoplastik Sekunder Leukemia . . . . . . 276 Sindrom Penyamaran
Neoplastik Sekunder dari Limfoid Uveal
Proliferasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Keganasan
Nonlimfoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Tumor
Metastatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Proliferasi Melanositik
Uveal Difus Bilateral . . . . . . . . . . 278 Sindrom Penyamaran
Nonneoplastik . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Retinitis Pigmentosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Sindrom Iskemik
Okular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 Ablasio Retina Regmatogenous
Perifer Kronis . . . . . . 279 Benda Asing
Intraokular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Sindrom Dispersi
Pigmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Sindrom
Lainnya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
 Isi - xi

10 Komplikasi Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . . .281

Keratopati Pita Kalsifikasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Katarak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Manajemen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Komplikasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Glaukoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Hipertensi Okular Uveitik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Glaukoma
Uveitik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Hipertensi Okular Terinduksi
Kortikosteroid dan Glaukoma . . . . . 286
Manajemen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Hipotoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Edema Makula
Kistoid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Kekeruhan Vitreous dan
Vitritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Ablasi Retina
Rhegmatogenous . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Neovaskularisasi Retina dan
Koroid . . . . . . . . . . . . . . . 291 Rehabilitasi
Penglihatan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

11 Keterlibatan Mata dalam AIDS . . . . . . . . . . . . . . .293

Manifestasi Oftalmik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Retinitis sitomegalovirus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Retinitis
Herpetik Nekrotikans . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Retinochoroiditis Toksoplasma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Korioretinitis sifilis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297Pneumocystis jirovecii
koroiditis. . . . . . . . . . . . . . . . . 298Cryptococcus neoformans
koroiditis. . . . . . . . . . . . . . . 298 Koroiditis Multifokal dan Diseminasi
Sistemik . . . . . . . . . 299 Manifestasi Mata
Eksternal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Sarkoma Kaposi Adneksa Mata. . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Moluskum
Kontagiosum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Herpes
Zoster. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Infeksi
Lainnya. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 Infeksi HIV di Wilayah dengan
Sumber Daya Terbatas di Dunia . . . . . . . . 301 Tindakan Pencegahan dalam
Pengaturan Perawatan Kesehatan . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Kewaspadaan dalam Praktek Oftalmik . . . . . . . . . . . . . . . . 301

Lampiran: Survei Diagnostik untuk Uveitis . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Teks

Dasar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Materi Akademi
Terkait . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Meminta Kredit Pendidikan
Kedokteran Berkelanjutan . . . . . . . . . . . . 311 Pertanyaan
Studi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Lembar Jawaban untuk Bagian 9
Pertanyaan Pelajaran. . . . . . . . . . . . . . 319
Jawaban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Indeks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Pengenalan umum

Basic and Clinical Science Course (BCSC) dirancang untuk memenuhi kebutuhan residen dan
praktisi akan kurikulum bidang oftalmologi yang komprehensif namun ringkas. BCSC telah
berkembang dari format garis besar singkat aslinya, yang sangat bergantung pada bacaan
luar, menjadi teks mandiri yang lebih nyaman dan bermanfaat secara pendidikan. Akademi
memperbarui dan merevisi kursus setiap tahun, dengan tujuan untuk mengintegrasikan ilmu
dasar dan praktik klinis oftalmologi dan menjaga agar dokter mata tetap mengikuti
perkembangan baru di berbagai subspesialisasi.
BCSC menggabungkan upaya dan keahlian lebih dari 90 dokter mata, yang diatur
dalam 13 fakultas Bagian, bekerja dengan staf editorial Akademi. Selain itu, kursus terus
mendapat manfaat dari banyak kontribusi abadi yang dibuat oleh fakultas edisi
sebelumnya. Anggota Komite Penasihat Akademi Dokter Mata untuk Pendidikan,
Komite Penuaan, dan Komite Rehabilitasi Visi meninjau setiap volume sebelum revisi
besar. Anggota Dewan Oftalmologi Eropa, yang diorganisasikan ke dalam fakultas
Bagian, juga meninjau setiap volume sebelum revisi besar, dengan fokus terutama pada
perbedaan antara praktik oftalmologi Amerika dan Eropa.

Organisasi Kursus
Kursus Sains Dasar dan Klinis terdiri dari 13 volume, menggabungkan pengetahuan
mata dasar, bidang subspesialisasi, dan topik khusus:

1 Pembaruan tentang Kedokteran Umum

2 Dasar dan Prinsip Oftalmologi 3 Optik Klinis

4 Patologi Oftalmik dan Tumor Intraokular 5

Neuro-Opthalmologi
6 Oftalmologi dan Strabismus Pediatrik 7
Orbit, Kelopak Mata, dan Sistem Lakrimal 8
Penyakit Eksternal dan Kornea
9 Peradangan Intraokular dan Uveitis
10 Glaukoma
11 Lensa dan Katarak
12 Retina dan Vitreous
13 Bedah Refraktif

Selain itu, Indeks Master yang komprehensif memungkinkan pembaca untuk dengan mudah menemukan
subjek di seluruh seri.

Referensi
Pembaca yang ingin mengeksplorasi topik tertentu secara lebih rinci dapat berkonsultasi dengan
referensi yang dikutip dalam setiap bab dan tercantum di bagian Teks Dasar di bagian belakang buku.

xiii
xiv - Pengenalan umum

Referensi ini dimaksudkan untuk selektif daripada lengkap, dipilih oleh fakultas
BCSC sebagai penting, terkini, dan tersedia untuk warga dan praktisi.

Video
Edisi Bagian 9 ini, Peradangan Intraokular dan Uveitis, termasuk video yang terkait
dengan topik yang dibahas dalam buku. Video dipilih oleh anggota fakultas BCSC dan
tersedia untuk pembaca versi cetak dan elektronik Bagian 9. Pengguna perangkat
seluler dapat memindai kode QR di bawah ini (pembaca kode QR harus sudah diinstal
pada perangkat) untuk mengakses konten video.

Soal Studi dan Kredit CME

Setiap volume BCSC dirancang sebagai kegiatan studi independen untuk residen dan praktisi
oftalmologi. Tujuan pembelajaran untuk volume ini diberikan pada halaman 1. Teks, ilustrasi,
dan referensi memberikan informasi yang diperlukan untuk mencapai tujuan; pertanyaan
studi memungkinkan pembaca untuk menguji pemahaman mereka tentang materi dan
penguasaan tujuan. Dokter yang ingin mengklaim kredit CME untuk kegiatan pendidikan ini
dapat melakukannya dengan mengikuti petunjuk yang diberikan di akhir buku ini.

Kesimpulan

Kursus Sains Dasar dan Klinis telah berkembang pesat selama bertahun-tahun, dengan
penambahan banyak teks baru, banyak ilustrasi, dan konten video. Edisi terbaru telah berusaha
untuk menempatkan penekanan yang lebih besar pada penerapan klinis sambil mempertahankan
dasar yang kuat dalam ilmu dasar. Seperti halnya program pendidikan, itu mencerminkan
pengalaman penulisnya. Ketika fakultasnya berubah dan kedokteran berkembang, sudut pandang
baru muncul pada subjek dan teknik yang kontroversial. Tidak semua pendekatan alternatif dapat
dimasukkan dalam rangkaian ini; seperti halnya upaya pendidikan, pelajar harus mencari sumber
tambahan, termasuk Pedoman Pola Praktik Pilihan Akademi.
Fakultas dan staf BCSC terus berusaha untuk meningkatkan kegunaan pendidikan dari kursus;
Anda, pembaca, dapat berkontribusi pada proses yang sedang berlangsung ini. Jika Anda memiliki
saran atau pertanyaan tentang serial ini, jangan ragu untuk menghubungi fakultas atau editor.

Penulis, editor, dan peninjau berharap bahwa studi Anda tentang BCSC akan bernilai abadi dan
bahwa setiap Bagian akan berfungsi sebagai sumber praktis untuk perawatan pasien yang berkualitas.
 Tujuan
Setelah menyelesaikan BCSC Bagian 9, Peradangan
Intraokular dan Uveitis, pembaca harus bisa

• menggambarkan mekanisme imunologi dan infeksi yang

terlibat dalam perkembangan dan komplikasi dari uveitis dan
kondisi inflamasi terkait, termasuk sindrom imunodefisiensi
yang didapat

• mengidentifikasi proses patofisiologi umum dan spesifik pada

inflamasi intraokular akut dan kronis yang mempengaruhi
struktur dan fungsi uvea, lensa, ruang intraokular, retina, dan
jaringan lain

• membedakan entitas uveitic yang menular dari yang tidak menular

• merumuskan diagnosis banding yang tepat untuk

gangguan inflamasi okular

• berdasarkan diagnosis banding, pilih teknik pemeriksaan

dan studi tambahan yang sesuai untuk membedakan
penyebab infeksi dan noninfeksi

• menjelaskan prinsip-prinsip manajemen medis dan bedah

uveitis menular dan tidak menular dan peradangan
intraokular terkait, termasuk indikasi, efek samping, dan
pemantauan obat imunosupresif

• jelaskan komplikasi struktural uveitis, pencegahannya, dan

pengobatannya

• menjelaskan prinsip utama untuk membedakan sindrom

masquerade dari uveitis sejati dan meningkatkan kecurigaan
klinis untuk sindrom ini