Naskah yang Diterima

Kedokteran Gigi Berbasis Bukti: Dua Dekade dan Melampaui

Francesco Chiappelli

PII:
S1532-3382 (18) 30151-9

DOI: 10.1016 / j.jebdp.2018.05.001

Referen
si: YMED 1275

Untuk
muncul Jurnal Praktek Gigi Berbasis Bukti
di:

Tanggal Diterima: 26 April 2018

Tanggal Diterima: 21 Mei 2018

Silakan kutip artikel ini sebagai: Chiappelli F, Kedokteran Gigi Berbasis Bukti: Two Decades and
Beyond, Jurnal Praktek

Gigi Berbasis Bukti ( 2018), doi: 10.1016 / j.jebdp.2018.05.001.

Ini adalah file PDF dari manuskrip yang tidak diedit yang telah diterima untuk publikasi. Sebagai
layanan kepada pelanggan kami, kami menyediakan naskah versi awal ini. Naskah akan menjalani
penyalinan, penyusunan huruf, dan peninjauan bukti yang dihasilkan sebelum diterbitkan dalam bentuk
akhir. Harap dicatat bahwa selama proses produksi, kesalahan dapat ditemukan yang dapat
memengaruhi konten, dan semua penafian hukum yang berlaku untuk jurnal tersebut.
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Kedokteran Gigi Berbasis Bukti: Dua Dekade dan Melampaui

Francesco Chiappelli (1-4)

1: Biologi & Kedokteran Lisan, Sekolah Kedokteran Gigi, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas

California Los Angeles, AS; 2:

Ilmu Kesehatan, Universitas Negeri California, Northridge, AS; 3:

Jaringan Penelitian Berbasis Praktik Keputusan Berbasis Bukti, AS. 4:

Kelompok Gigi Sherman Oaks, Los Angeles, CA

*: Penulis yang sesuai: Prof. Francesco Chiappelli, Ph.D., Dr. Endo ( hc), Biologi & Kedokteran
Lisan, Sekolah
Kedokteran Gigi, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas California NASKAH Los Angeles, AS;
fchiappelli@dentistry.ucla.edu
Ucapan Terima Kasih:

Penulis berterima kasih kepada siswa dan kolega dari Kelompok Studi Kedokteran Gigi Berbasis
Bukti, untuk memperbaiki diskusi. Penulis berterima kasih khususnya, Bpk. Allen Khakshooy, pra-
MD untuk memperbaiki diskusi tentang layanan kesehatan translasi, dan untuk membaca kritis
naskah ini. Didanai sebagian oleh hibah Senat UCLA dan hibah Fulbright Specialist (5077).

Kata-kata
DITERIMA
kunci:

kedokteran gigi berbasis bukti, penelitian efektivitas komparatif, konsensus kualitatif,

konsensus kuantitatif, pemangku kepentingan, tele-dentistry, perawatan yang berpusat pada
pasien, data masing-masing pasien, melek kesehatan

1
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Abstrak (407 kata)

Latar belakang: Pada tahun 1999, American Dental Association (ADA) menawarkan definisi istilah
"kedokteran gigi berbasis

bukti", yang masih sangat banyak digunakan sampai hari ini. Dinyatakan bahwa “... kedokteran gigi
berbasis bukti adalah pendekatan perawatan kesehatan mulut yang membutuhkan integrasi penilaian
sistematis sistematis dari bukti ilmiah yang relevan secara klinis, yang berkaitan dengan kondisi dan
riwayat medis dan mulut pasien, dengan keahlian klinis dokter gigi dan kebutuhan serta preferensi
perawatan pasien. ” Penelitian bersama selama dua dekade terakhir telah mendefinisikan dan
mengkarakterisasi protokol yang memperoleh konsensus kualitatif dan kuantitatif dari basis bukti
terbaik. Komponen kedokteran gigi berbasis bukti ini, yang disebut sebagai penelitian gigi berbasis
bukti, dibawa sebagai penelitian efektivitas komparatif dengan desain sintesis penelitian. Basis bukti
terbaik digunakan secara bijaksana untuk menghasilkan pedoman praktik klinis berbasis bukti, yang
pada gilirannya menginformasikan praktik gigi berbasis bukti.

Diskusi: Pada titik ini, kompleksitas konstruksi kedokteran gigi berbasis bukti menentukan beberapa
jalan penyelidikan dan pengembangan saat ini dan masa depan. Yang paling mendesak dan penting dari
ini adalah tidak diragukan lagi untuk membuat dan memvalidasi metodologi didaktik dan praktis novel
untuk mengajarkan kedokteran gigi berbasis bukti - baik penelitian dan praktik - kepada generasi
berikutnya peneliti gigi NASKAHdandoktergigiklinis,dan untuk mengoptimalkan integrasi berdasarkan
bukti. kedokteran gigi dalam kurikulum gigi. Yang kedua, tetapi tentu saja tidak kalah pentingnya,
adalah kebutuhan untuk membuka dan memperluas peluang penelitian baru dalam sub-domain yang
penting bagi praktik gigi berbasis bukti yang sukses, seperti keterlibatan pemangku kepentingan, tele-
dentistry, perawatan yang berpusat pada pasien, analisis data pasien individu , dan melek kesehatan para
pasien dan perawat.

Kesimpulan: Kursus yang telah mengarahkan kedokteran gigi berbasis bukti dari masa kanak-kanaknya
pada tahun 1999 ke tingkat pengakuan relatif, jika tidak diterima di kedokteran gigi klinis akademik dan
swasta di AS dan luar negeri yang dinikmati oleh bidang ini hari ini, telah sulit. Upaya bersama oleh
para peneliti dan dokter dibantu oleh lingkungan politik, yang, selama bertahun-tahun, menawarkan
dana kepada Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) dan Lembaga Penelitian Hasil yang
Berpusat pada Pasien (PCORI). Ini telah menjadi katalis yang signifikan dari bidang penelitian
efektivitas komparatif dan penelitian berbasis bukti dalam kedokteran dan kedokteran gigi, dan

telah mendorong dan mempertahankan upaya upaya berbasis bukti dalam layanan kesehatan
translasional. Jalan di depan tidak menjanjikanDITERIMAuntuklebihmudah dalam dua dekade
mendatang. Faktanya,

2
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

(4843 kata)

1. Kedokteran Gigi Berbasis Bukti: Istilah Sederhana atau Konstruksi yang Kompleks

Dalam serangkaian makalah awal, hampir sezaman dengan pernyataan ADA pada kedokteran gigi
berbasis bukti sebagai " ... pendekatan perawatan kesehatan mulut yang memerlukan integrasi
penilaian sistematis sistematis dari bukti ilmiah yang relevan secara klinis, yang berkaitan dengan
kondisi dan riwayat kesehatan dan mulut pasien, dengan keahlian klinis dokter gigi dan kebutuhan dan
preferensi perawatan pasien, ”Kami mengartikulasikan argumen yang membela bahwa kedokteran gigi
berbasis bukti bukan hanya nama pendekatan baru untuk kedokteran gigi klinis. Kami mengusulkan
dalam Journal of EvidenceBased Dental Practice bahwa kedokteran gigi berbasis bukti adalah
konstruksi multi-segi yang kemungkinan besar akan membentuk profesi di AS dan secara global ke
abad mendatang (1-4). Kami berpendapat bahwa perspektif novel tentang penelitian dan praktik
kedokteran gigi ini tepat waktu dan kritis dalam mengantarkan penelitian translasi, yang baru saja
muncul pada saat itu, ke dalam profesi; bahwa alat, instrumen, dan metodologi baru diperlukan (5,6).
Upaya terpadu dikerahkan oleh pusat kedokteran gigi berbasis bukti di ADA, Cochrane Group Oral
Health, dan jaringan internasional peneliti gigi, dokter gigi klinis, profesional kesehatan lainnya, dan
pemangku kepentingan, yang terlibat dalam persiapan, memelihara, dan menyebarluaskan basis bukti
terbaik dalam bidang kedokteran gigi dan kesehatan mulut. Bahkan organisasi lain, kelompok
investigasi, dan profesional individu berusaha di dalam diri mereka sendiri untuk meningkatkan standar
kedokteran gigi berbasis bukti dengan mengambil, meningkatkan dan beradaptasi dengan persyaratan
bidang gigi. Banyak kemajuan metodologis dan inferensial yang disodorkan oleh Kedokteran Berbasis
Bukti, dikembangkan dan disebarluaskan oleh Badan

Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) dan Lembaga Penelitian Hasil yang Berpusat pada Pasien
(PCORI), dengan membangun atau mengadaptasi dan memvalidasi karya kami sendiri (7-12; Kasar et
al, Revisi dan Aplikasi gigi berbasis bukti - sedang ditinjau). dan para profesional individu berusaha di
dalam diri mereka sendiri untuk meningkatkan standar kedokteran gigi berbasis bukti dengan
mengambil, meningkatkan dan

beradaptasi dengan persyaratan bidang gigi. Banyak kemajuan metodologis dan inferensial yang
disodorkan oleh Kedokteran Berbasis Bukti, dikembangkan dan disebarluaskan oleh Badan Penelitian
dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) dan Lembaga Penelitian Hasil yang Berpusat pada Pasien (PCORI),
dengan membangun atau mengadaptasi dan memvalidasi karya kami sendiri (7-12; Kasar et al, Revisi
dan Aplikasi untuk PRISMA untuk kedokteran gigi berbasis bukti - sedang ditinjau). dan para
profesional individu berusaha di dalam diri mereka sendiri untuk meningkatkan standar kedokteran gigi
berbasis bukti dengan mengambil, meningkatkan dan beradaptasi dengan persyaratan bidang gigi.
Banyak kemajuan metodologis dan inferensial yang disodorkan oleh Kedokteran Berbasis Bukti,
dikembangkan dan disebarluaskan oleh Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) dan
Lembaga Penelitian Hasil yang

Berpusat pada Pasien (PCORI), dengan membangun atau mengadaptasi dan memvalidasi karya kami sendiri (7-12;
Kasar et al, Revisi dan Aplikasi untuk PRISMA untuk kedoktera

Saat ini, kedokteran gigi berbasis bukti beralasan dalam kesehatan translasional, yang terdiri dari dua
perusahaan utama, yaitu, penelitian dan efektivitas. Penelitian translasi, sebagaimana didefinisikan
oleh National Institutes of Health (NIH), adalah proses memastikan intervensi klinis yang berpusat
pada pasien dengan memperbarui dan menghasilkan profil molekuler biopsi pasien di laboratorium
yang pada gilirannya memberi proses pengambilan keputusan klinis. Efektivitas translasi, seperti yang
didefinisikan oleh AHRQ, adalah proses mengintegrasikan basis bukti terbaik secara
bijaksana dalam intervensi klinis, dengan mempertimbangkan sepenuhnya tidak hanya

“... kondisi dan riwayat mulut dan medis pasien, dengan keahlian klinis dokter gigi dan kebutuhan dan
preferensi perawatan pasien ... ”untuk memastikan keterpusatan pada pasiennya, tetapi juga kemanjuran
dan efisiensi terkait dengan kepastian efektivitasnya, dan terintegrasi dengan baik dalam meta-konstruk
kedokteran gigi berbasis bukti. Dapat dinyatakan bahwa kedokteran gigi berbasis bukti adalah salah satu
komponen utama dari layanan kesehatan translasi tidak hanya karena kemajuan terbaru di bidang ini
telah membentuk ketergantungan yang saling terkait erat antara kesehatan mulut dan kesehatan sistemik
(13-

16), tetapi sebagian besar karena hal tersebut mengintegrasikan dua aspek penelitian gigi
translasional dan hasil penelitian efektivitas komparatif yang akhirnya mengoptimalkan perawatan
gigi klinis translasional.

Ada perbedaan penting antara kedokteran gigi berbasis bukti dan kedokteran gigi yang didasarkan pada
bukti; satu lebih dari sekadar definisi. Istilah terakhir menggambarkan perhatian dan perawatan yang
dimiliki dokter gigi klinis selama beberapa dekade dengan mengintegrasikan kemajuan penelitian
terbaru dalam praktik klinis mereka. Itulah dedikasi yang patut dipuji dari dokter gigi untuk selalu
melakukan yang terbaik bagi pasien. Namun, ini bukan kedokteran gigi berbasis bukti - sederhananya,
karena jarang, jika pernah, didasarkan pada proses sistematis untuk menetapkan tingkat dan kualitas
bukti. Kedokteran gigi berdasarkan bukti mengharuskan dokter gigi klinis memeriksa klinis
3
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

dan penelitian literatur dengan kemampuan terbaik mereka untuk mengidentifikasi makalah, atau
koleksi makalah yang berkaitan dengan kasus pasien yang diberikan. Berbekal bukti baru ini, dokter
gigi sekarang dapat menerapkan bukti penelitian ini dalam proses pengambilan keputusan klinis. Pasien
dan pengasuh dapat diinstruksikan dan dididik sehubungan dengan bukti baru ini untuk meningkatkan
melek kesehatan mereka. Pelajar dan penghuni gigi dapat diajar untuk menemukan penelitian yang
berkaitan dengan kasus mereka dengan cara itu, dan untuk memasukkannya dalam Gestalt kognitif
mereka tentang bagaimana perawatan gigi harus dioptimalkan.

Sebaliknya, kedokteran gigi berbasis bukti adalah proses menggabungkan konsensus dari basis bukti
terbaik yang telah diperoleh melalui proses penelitian komparatif dan sistematis yang efektif dan
terpadu dalam pengambilan keputusan untuk intervensi klinis. Kedokteran gigi berbasis bukti juga
melibatkan peningkatan basis pengetahuan, pemahaman, dan melek kesehatan pasien dan pemangku
kepentingan lainnya; kedokteran gigi berbasis bukti membutuhkan pelatihan didaktik dan praktik yang
penuh perhatian, berdedikasi, dan berkelanjutan bagi para siswa dan penghuni gigi. Tapi, perbedaan
utama antara kedokteran gigi berdasarkan bukti, kadang-kadang disebut sebagai kedokteran gigi
berbasis sains, dan kedokteran gigi berbasis bukti berkaitan dengan bagaimana bukti penelitian
diperoleh — yang benar-benar kritis. Dalam kasus yang pertama, bukti penelitian diperoleh dengan
membaca literatur penelitian sebaik mungkin dari kemampuan klinisi yang
terlibat.NASKAHSebaliknya,dalam contoh kedokteran gigi berbasis bukti, bukti penelitian dihasilkan
melalui konsensus kualitatif dan kuantitatif dari bukti penelitian terbaik yang tersedia yang diperoleh
melalui proses investigasi sistematis dari penelitian efektivitas komparatif, yang berbeda dan berbeda
dari analisis efektivitas komparatif. Dengan kata lain, bukti penelitian yang digunakan dalam
kedokteran gigi berbasis bukti adalah produk dari tinjauan sistematis, sedangkan kedokteran gigi
berdasarkan bukti terutama bergantung pada pembacaan individu literatur. Perbedaan itu berlaku untuk
obat dan obat berbasis bukti berdasarkan bukti juga,

Singkatnya, kedokteran gigi berbasis bukti telah berkembang dari definisi deskriptif yang relatif
sederhana menjadi meta-konstruksi yang kompleks dalam dua puluh tahun terakhir. Pertama kali
didirikan oleh Eddy, Moher, Sackett dan lain-lain (20-25), yang mendasarkan pekerjaan mereka pada
pengamatan asli Archibald Cochrane (26), kedokteran gigi berbasis bukti awalnya muncul sebagai sub-
disiplin yang tampaknya dari kedokteran berbasis bukti dan kini telah

menjadi standar baru kedokteran gigi. Saat ini, kedokteran gigi berbasis bukti mungkin dipandang
secara memadai sebagai untuk keputusan perawatan gigi, menyediakan perawatan gigi yang
difokuskan pada efektivitas untuk memaksimalkan manfaat pasien sambil meminimalkan biaya dan
risiko. Ini

didasarkan pada basis bukti terbaik yang tersedia, yang merupakan produk dari konsensus kualitatif (27)
dan kuantitatif yang diperoleh melalui pengambilan sampel yang dapat diterima dan strategi inferensial
biostatistik meta-analitis. Bukti terbaik adalah yang muncul dari tingkat bukti tertinggi (yaitu, jenis
penelitian yang dilakukan: uji klinis, penelitian observasional, dll.), Dan kualitas bukti tertinggi (yaitu,
verifikasi norma-norma penelitian berkualitas tinggi). sampling, pengukuran, dll.) (17-19). Proses
penelitian yang digerakkan oleh hipotesis yang mengarah pada konsensus bukti terbaik yang tersedia
dilaporkan dalam laporan penelitian yang ditunjuk sebagai tinjauan sistematis, karena mereka adalah
upaya penelitian sistematis yang dirancang dan dilakukan untuk meninjau dan mensintesis literatur yang
tersedia. Desain sintesis penelitian sangat penting dan penting untuk mendapatkan bukti terbaik yang
tersedia,

2. Pengajaran dan Pembelajaran Kedokteran Gigi Berbasis Bukti

2.1 Pengajaran Kedokteran Gigi Berbasis Bukti

4
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Sampai saat ini, kedokteran gigi berbasis bukti menjadi, atau telah menjadi standar baru dalam
kedokteran gigi klinis. Sebagian besar komite yang bertanggung jawab untuk akreditasi pendidikan gigi
di AS (misalnya, Komisi Akreditasi Gigi, CODA) dan luar negeri sekarang memerlukan beberapa
tingkat pelatihan didaktik dan praktis dalam kedokteran gigi berbasis bukti. Berbagai model pengajaran
diterapkan, dan bidang itu sendiri masih menentukan pendekatan mana yang menghasilkan dokter gigi
terlatih berbasis bukti terbaik. Sebagian, kesulitan terletak pada standardisasi dan validasi alat penilaian
baru untuk menentukan dan mengukur apa yang dimaksud dengan kedokteran gigi berbasis bukti yang
baik vs buruk, intervensi kedokteran gigi berbasis bukti yang berhasil vs tidak memadai secara klinis,
dan sejenisnya.

Secara singkat, bagaimana kita mengukur hasil kedokteran gigi berbasis bukti? Itu tetap menjadi
pertanyaan primordial — sebelum kita para peneliti pendidikan gigi menyediakan bidang tersebut
dengan instrumen-instrumen baru dan lebih baik, membangun dan divalidasi konten, pendidikan gigi
akan tetap terbatas dalam kemampuannya untuk mendefinisikan dan mengkarakterisasi esensi dari
kurikulum pengajaran kedokteran gigi berbasis bukti yang optimal. .

Untuk menjadi jelas, tidak diragukan bahwa kurikulum pengajaran kedokteran gigi berbasis
bukti harus dibangun untuk dikembangkan pada siswa, penghuni, dan peserta pelatihan,
pengetahuan dasar, keterampilan, dan kemampuan untuk menggunakan secara hati-hati,
eksplisit, dan bijaksana dasar bukti terbaik saat ini di membuat keputusan klinis tentang
perawatan pasien secara individu. Pembelajar kedokteran gigi berbasis bukti harus menyadari:

• Bagaimana bukti terbaik yang ada diperoleh - yaitu, NASKAH dasar-dasar penelitian efektivitas
komparatif

• Di mana pernyataan konsensus kualitatif dan kuantitatif yang berkaitan dengan kasus klinis yang
diberikan

pasien dapat ditemukan - yaitu, keakraban dengan literatur dan basis data yang memberikan
tinjauan sistematis asli dan penilaian kritis tinjauan sistematis, termasuk Journal of
kedokteran gigi berbasis bukti, Jurnal Praktek Gigi Berbasis Bukti, Pusat Kedokteran Gigi
Berbasis Bukti ADA, Grup Kesehatan Mulut Cochrane, AHRQ, Pusat Penyebaran Institut
 asional untuk Penelitian Kesehatan (NIHR), Mengubah Penelitian menjadi Praktik (TRIP ),
Topik Penilai Kritis (CAT), dan sejenisnya

• Bagaimana mengintegrasikan bukti penelitian terbaik dengan nilai-nilai, kebutuhan & keinginan
pasien, dan keadaan
klinis dalam DITERIMA pengambilan keputusan klinis - yaitu, sine qua non di klinik yang
penting untuk menerjemahkan bukti

penelitian ke dalam praktik sehari-hari. Ini untuk memastikan integrasi yang valid dari keahlian
klinis dokter gigi dan basis bukti terbaik dalam menyelesaikan rencana perawatan, dan
menyajikannya kepada pasien. Singkatnya, tujuan paling mendasar dari kurikulum kedokteran
gigi berbasis bukti harus bertumpu pada:

• Belajar kapan harus (yaitu, kapan itu tepat dan kapan tidak) dan bagaimana menggunakan basis
bukti terbaik untuk mendukung

perawatan pasien, meminimalkan kesalahan diagnosis, dan memastikan pengambilan keputusan

terbaik mengenai prosedur dan

perawatan

• Mengembangkan keterampilan penelitian dan keterampilan berpikir kritis yang memungkinkan

dokter gigi berbasis bukti

memiliki pemahaman konseptual dan praktis yang baik tentang apa yang menjadi basis bukti
terbaik yang tersedia dan apa

artinya itu bagi pasien; Oleh karena itu, untuk menjadi pembelajar seumur hidup, dan peserta
aktif dalam proses menutup

kesenjangan pengetahuan yang tersisa dalam kedokteran gigi klinis

• Kesadaran - mungkin yang paling penting - bahwa kedokteran gigi berbasis bukti harus selalu,
dan hanya dapat selalu berfokus pada efektivitas dan berpusat pada pasien, dari perspektif itu
kedokteran gigi berbasis bukti harus secara aktif melibatkan para pemangku kepentingan,
suatu proses yang mungkin memerlukan peningkatan modalitas tele-dentistry
5
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Agar jelas, kurikulum kedokteran gigi berbasis bukti yang efektif harus dilibatkan dalam proses
empat dimensi yang membahas:

SEBUAH. Prinsip teoritis (yaitu, filosofi dasar kedokteran gigi berbasis bukti)

• Keterampilan mengajar, belajar, dan evaluasi interaktif (yaitu, pembelajaran berbasis

masalah, model pembelajaran berbasis casebased).

Hai Skenario klinis yang relevan (yaitu, model pengajaran yang terintegrasi secara klinis)

Hai Transisi stimulasi kelas ke praktik rutin

• Pelatihan fakultas, pengembangan dan dukungan, dan dukungan administrasi

B. Proses kedokteran gigi berbasis bukti

• Pertanyaan-pertanyaan penelitian klinis dinyatakan dalam format Population - Intervention -

Comparator - Clinical Outcome - Timeline - Clinical Setting (PICO [TS])

• Strategi pencarian sistematis, kerangka kerja analitis, dan kriteria inklusi / pengecualian
untuk mengidentifikasi seluruh badan bukti yang tersedia yang berkaitan erat dengan
pertanyaan PICOTS (yaitu, daftar pustaka)

• Alat untuk menetapkan tingkat bukti (misalnya, standarNASKAHujiklinisterkonsolidasi 2010

(CONSORT-10), dan kualitas bukti (misalnya, penilaian Risiko Bias AHRQ atau Cochrane)
untuk menemukan tingkat dan kualitas bukti tertinggi. (yaitu, basis bukti terbaik)

• Penilaian kritis terhadap bukti yang dapat diterima, termasuk prinsip-prinsip ekstraksi data, dan
model inferensi meta-analitis (misalnya, model tetap vs acak)

• Protokol dimana konsensus kualitatif dan kuantitatif diperoleh, divalidasi, dirangkum dalam
ringkasan kritis yang tersedia untuk dokter, dan disebarluaskan
 • Penentuan aplikasi yang bijaksana dan implikasi dari konsensus bukti terbaik yang tersedia
untuk kasus klinis spesifik

• Meningkatkan literasi kesehatan pasien dan pemangku kepentingan dengan secara

akurat menyampaikan intervensi perawatan gigi berdasarkan bukti yang direncanakan

• Pengiriman rencana perawatan gigi berdasarkan bukti

• Evaluasi hasil intervensi kedokteran gigi berbasis bukti

C. MetodologiDITERIMAuntukmemastikankesinambungan antara teori, penelitian kedokteran
gigi berbasis bukti dan praktik kedokteran gigi berbasis bukti

• Fokuskan keterampilan penilaian kritis penelitian kedokteran gigi berbasis bukti sedini
mungkin dalam kurikulum dalam model pelatihan yang secara bijaksana mengintegrasikan
pembelajaran yang berdiri sendiri dengan pengajaran kedokteran-mentor yang diawasi secara
mentor yang dibimbing secara klinis dan berbasis bukti.

• Kembangkan keterampilan individu untuk menghasilkan laporan Topik Critically Appraised

(CATs) yang valid dari tinjauan sistematis asli

• Mempertahankan dan memperbarui keterampilan kedokteran gigi berbasis bukti

melalui lokakarya tahunan yang direkomendasikan, atau wajib, seminar dan
presentasi lisan / tertulis

D. Ukuran Hasil Intervensi Kedokteran Gigi Berbasis Bukti

• Pengetahuan mendasar

• Keterampilan penilaian kritis

• Perilaku profesional yang diarahkan pada kedokteran gigi berbasis bukti, termasuk mencari
informasi yang diperlukan dan menerapkan pengetahuan dan keterampilan untuk
menyelesaikan masalah dalam praktik

6
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

• Pengembangan alat penilaian in-house untuk tujuan ini (survei, kuesioner, umpan balik)
untuk siswa, fakultas, dan alumni

• Penggunaan instrumen yang divalidasi, seperti instrumen 35-item KACE (Pengetahuan, Sikap, Akses,
Keyakinan),

saat ini merupakan alat yang paling banyak dikenal untuk menilai beberapa dimensi intervensi
kedokteran gigi berbasis bukti dalam pengaturan klinis, untuk mengukur akses strategi
pemanfaatan bukti sebelum dan sesudah pelatihan. KACE secara khusus dirancang untuk
pengaturan gigi dan divalidasi untuk menginformasikan tentang manfaat dari pemahaman
konsep kedokteran gigi berbasis bukti, sikap, dan kepercayaan pada siswa dan fakultas
mengikuti pelatihan kedokteran gigi berbasis bukti (28)

• Identifikasi hambatan untuk perolehan dan pemanfaatan pengetahuan kedokteran gigi berbasis
bukti, termasuk sikap terhadap penelitian kedokteran gigi berbasis bukti dan praktik
kedokteran gigi berbasis bukti, hambatan dalam lingkungan pembelajaran seperti kurangnya
dukungan administratif, kurangnya pemahaman atau minat dalam kedokteran gigi berbasis
bukti, kurangnya peluang klinis untuk mengintegrasikan pengetahuan kedokteran gigi berbasis
bukti yang mendasar dan keterampilan dan pemahaman penelitian kedokteran gigi berbasis
bukti, dan kendala kurikuler lainnya (misalnya, waktu, aliran didaktik)

Ini mengikuti dari pertimbangan ini bahwa unsur-unsur pendidikan dasar

tertentuNASKAHmunculpalingmungkinberkontribusi terhadap hasil yang sukses dari pengajaran dan
pembelajaran kedokteran gigi berbasis bukti. misalnya, konsep dasar, rasional, dan protokol kedokteran
gigi berbasis bukti harus diperkenalkan di awal kurikulum (misalnya, tahun 01). Instruksi dan pelatihan
kedokteran gigi berbasis bukti harus dipertahankan dan diperkuat selama empat tahun kurikulum gigi
dengan memasukkan pembelajaran aktif dan pemecahan masalah untuk melibatkan siswa secara
konsisten dalam proses kedokteran gigi berbasis bukti. Pembentukan didaktik dalam kedokteran gigi
berbasis bukti harus dilengkapi dengan Tahun 03 dan Tahun 04 dengan praktikum kedokteran gigi
berbasis bukti untuk melatih siswa untuk secara resmi menerapkan dan memanfaatkan keterampilan
dan pengetahuan penelitian kedokteran gigi berbasis bukti dalam pengaturan klinis di bawah
pengawasan instruktur klinis kedokteran gigi berbasis bukti terlatih. Program residensi harus lebih
menekankan sifat kritis dan tepat waktu dari penelitian dan praktik kedokteran gigi berbasis bukti
dalam spesialisasi masing-masing gigi. Pendidikan berkelanjutan dalam kedokteran gigi berbasis bukti
harus diperlukan sebagai salah satu komponen penting dari pembelajaran seumur hidup untuk semua
dokter gigi. Program residensi harus lebih menekankan sifat kritis dan tepat waktu dari penelitian dan
praktik kedokteran gigi berbasis bukti dalam spesialisasi masing-masing gigi. Pendidikan berkelanjutan
dalam kedokteran gigi berbasis bukti harus diperlukan sebagai salah satu komponen penting dari
pembelajaran seumur hidup untuk semua dokter gigi. Program residensi harus lebih menekankan sifat
kritis dan tepat waktu dari penelitian dan praktik kedokteran gigi berbasis bukti dalam spesialisasi
masing-masing gigi. Pendidikan berkelanjutan dalam kedokteran gigi berbasis bukti harus diperlukan
sebagai salah satu komponen DITERIMA penting dari pembelajaran seumur hidup untuk semua dokter
gigi.

Secara bersama-sama, modalitas kurikuler ini akan memastikan pertumbuhan berkelanjutan dan
keberhasilan kedokteran gigi berbasis bukti yang berpusat pada efektivitas pasien dan berpusat pada
dekade berikutnya. Pernyataan itu divalidasi oleh fakta bahwa contoh-contoh berkelanjutan dari
pendekatan kurikuler semacam itu, meskipun dengan beberapa tingkat variasi, di Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Case Western Reserve, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas di San Antonio,
Baylor Pusat Ilmu Kesehatan A&M Texas. Fakultas Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas New York, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Iowa, dan Pusat Ilmu Kesehatan
Universitas Louisiana State, memberikan penegasan bersama tentang prinsip-prinsip dasar berikut.

• tepat waktu dan kritis untuk mengajarkan kedokteran gigi berbasis bukti dalam kurikulum gigi

• Pengajaran kedokteran gigi berbasis bukti dioptimalkan ketika mengintegrasikan

pengajaran penelitian kedokteran gigi berbasis bukti dan praktik kedokteran gigi berbasis
bukti selama kurikulum 4 tahun dengan keseimbangan yang memadai antara ceramah
didaktik dan praktik klinis

• melanjutkan pendidikan kedokteran gigi berbasis bukti selama program residensi dan
seterusnya sepanjang karier dokter gigi

7
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

• pengajaran kedokteran gigi berbasis bukti merangkum tiga domain mendasar: penelitian
kedokteran gigi berbasis bukti untuk menghasilkan bukti terbaik yang tersedia, praktik
kedokteran gigi berbasis bukti untuk integrasi bukti terbaik yang tersedia dalam
perencanaan perawatan klinis, dan evaluasi kedokteran gigi berbasis bukti untuk menilai
hasil bukti intervensi klinis berbasis kedokteran gigi

2.2 Pembelajaran Kedokteran Gigi Berbasis Bukti

Untuk tidak mengulangi poin dalam konteks psikologi pendidikan, yang berada di luar cakupan
tulisan ini, kita harus menyadari bahwa setidaknya tiga faktor mendasar menentukan efisiensi
pembelajaran setiap dan semua mata pelajaran, termasuk kedokteran gigi berbasis bukti:

Sebuah. sikap - sebagaimana dicatat di bagian sebelumnya, sikap negatif siswa (atau

fakultas) terhadap kedokteran gigi berbasis bukti dapat menjadi penghalang yang signifikan
untuk perolehan pengetahuan baik dalam hal penelitian kedokteran gigi berbasis bukti dan
praktik kedokteran gigi berbasis bukti.

b. motivasi - teori motivasi, dan atribusi telah menetapkan bahwa siswa yang

secara intrinsik termotivasi lebih mungkin untuk terlibat dalam tugas secara sukarela serta
bekerja untuk meningkatkan keterampilan mereka, pada akhirnya
meningkatkanNASKAHkemampuan mereka. Ketika peserta didik atribut motivasi (29) untuk
akuisisi pengetahuan mereka untuk kompetensi dan otonomi mereka sendiri (yaitu, locus of
control, [30]), penilaian kemampuan realistis (yaitu, selfefficacy, [31]), fokus pada tugas di
tangan alih-alih generalisasi dan gaya atribusi terkait dari ketidakberdayaan yang dipelajari
(32).

c. Pembelajaran konstruktif - pembelajaran adalah konstruk kompleks yang dikonsep dalam

berbagai

model. Dalam konteks belajar arsitektur konsep-konsep ilmu kesehatan yang kompleks, proses
pembelajaran mungkin paling baik dipandang sebagai konstruksi, sebuah bangunan yang
disatukan oleh pelajar dengan susah payah selama pelatihan dan sepanjang karier seumur hidup.
 Dari sudut pandang ini, pembelajaran mencerminkan generasi skema kognitif yang semakin
rumit, di mana rincian dan bukti tambahan terus ditambahkan. Pembelajaran konstruktif
generatif (33) bukan menghafal, melainkan akuisisi pengetahuan untuk dan menuju pemahaman
dan pemanfaatan. Pengalaman langsung membantu mengamankan konsep-konsep teoretis yang
dipelajari. Artinya, siswa kedokteran gigi akan belajar kedokteran gigi berbasis bukti terbaik
ketika mereka dapat membentuk hubungan mental antara

aspek didaktik kedokteran gigi berbasis bukti dan bahan kurikuler gigi tradisional -
memperkuat bahwa pengajaran kedokteranDITERIMAgigiberbasisbuktiharus dipertahankan
selama pelatihan gigi 4 tahun dan periode residensi. Teori pembelajaran konstruktif generatif
juga membela fakta bahwa mahasiswa kedokteran gigi akan memiliki pemahaman

yang lebih baik tentang konsep dan praktik kedokteran gigi berbasis bukti dengan terlibat dalam
kegiatan praktis yang memungkinkan mereka untuk membangun pengetahuan secara aktif,
sementara secara proaktif meletakkan fondasi bagi karier profesional masa depan mereka.

3. Dari Penelitian Gigi Berbasis Bukti hingga Praktek Gigi Berbasis Bukti

Proses penelitian kedokteran gigi berbasis bukti yang diuraikan secara singkat di bagian sebelumnya
telah dibahas secara rinci sebelumnya (17-19). Saat kita memasuki set kedua dua dekade untuk
kedokteran gigi berbasis bukti, langkah tepat waktu dan kritis berikutnya yang harus dijalani oleh
lapangan berkaitan dengan cara-cara di mana konsensus bukti terbaik yang tersedia dihasilkan oleh
tinjauan sistematis dan penelitian efektivitas komparatif (35) dapat diintegrasikan dengan baik ke
dalam praktik klinis. Ada beberapa pendekatan untuk mendapatkan konsensus tentang bukti terbaik
yang tersedia.

8
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

SEBUAH. RAND Corporation mengusulkan empat tahap berbeda untuk mencapai konsensus
kualitatif:

• Tahap 1: Kembangkan seperangkat indikasi awal untuk melakukan prosedur

berdasarkan tinjauan pustaka dan diskusi dengan para ahli di lapangan, untuk
memasukkan semua indikasi pada akhirnya untuk prosedur tertentu yang mungkin
muncul dalam praktik.

• Tahap 2: Daftar indikasi diedarkan secara independen ke panel pengulas ahli, yang
diberikan tinjauan

literatur untuk menilai kesesuaian indikasi untuk prosedur yang diberikan, dan untuk
mempertimbangkan implikasi dan pemanfaatan dalam pengaturan klinis spesifik dari
praktik umum yang khas. di AS (yaitu, efektivitas translasi).

• Tahap 3: Panelis mencapai pendekatan konsensus Delphi yang dimodifikasi, di mana

peringkatnya

berkisar dari 1 (sangat tidak tepat) hingga 9 (sangat sesuai), di mana kesesuaian
didefinisikan sebagai

manfaat kesehatan yang diharapkan bagi pasien (menghilangkan gejala, meningkatkan

kapasitas

fungsional, mengurangi kecemasan, dll.). Harapannya adalah protokol ini dapat mengurangi
rentang

respons dan mencapai sesuatu yang lebih dekat dengan konsensus para ahli. Ini diikuti oleh
pertemuan

tatap muka dan hasil dari peringkat diedarkan dan tidak berlabel, sehingga hanya
individu yang mengetahui peringkat mereka sendiri.
SetelahNASKAHdiskusikelompokdan revisi indikasi, panel menilai indikasi lagi,
 • Tahap 4: Tingkat konsensus panel dapat diperkirakan dengan menghitung ukuran dispersi
rata-rata

untuk prosedur.

B. Sebaliknya, Program Pengembangan Konsensus NIH yang sekarang sudah pensiun, sebelumnya
diusulkan

sebuah metode dimana komunitas ilmiah dapat membawa penelitian yang relevan untuk
menghasilkan kualitas perawatan kesehatan dalam suatu proses yang bertujuan untuk
membawa praktik klinis lebih sejalan dengan penelitian, dan pada akhirnya untuk
mendapatkan pernyataan konsensus tentang dasar bukti terbaik oleh panel dari pengulas ahli.

C. Konsensus DITERIMA kualitatif juga dapat diperoleh dengan analisis penambangan teks
— yaitu, ilmu tentang
memperoleh dan mengukur informasi dari teks (yaitu, pencarian informasi, analisis leksikal

untukkata belajar distribusi frekuensi, pola pengakuan,

penandaan / anotasi, ekstraksi informasi, teknik penambangan data termasuk analisis tautan dan
asosiasi, visualisasi, dan analitik prediktif). Tujuannya adalah untuk mengukur untuk digunakan
dalam analisis prediktif atau kuasi-prediktif. Content Analysis (www.Contentanalysis.de) adalah
perangkat lunak yang mendukung interpretasi teks, serta manajemen teks dan ekstraksi
pengetahuan konseptual dari dokumen (gedung teori), dengan sejumlah besar data tekstual dan
grafik, seperti ulasan sistematis . MAXQDA + (www.Maxqda.com) adalah perangkat lunak
yang kuat terutama cocok untuk proyek yang bekerja dengan pendekatan metode campuran,
misalnya, seperti yang muncul dari tinjauan sistematis yang kompleks atau set data yang
kompleks dengan beberapa grup dan subkelompok (17-19).

Jelaslah bahwa produk sintesis penelitian - bukti terbaik yang tersedia - harus, dalam hal
penerapannya dalam praktik klinis, tidak hanya kumulatif, tetapi yang lebih penting berpusat pada
pasien dan berfokus pada efektivitas biaya dan manfaat. Ini mengikuti bahwa Markovian, matriks
pengambilan keputusan klinis berbasis utilitas dan berbasis probabilitas (34) mungkin tidak selalu
9
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

optimal. Sebaliknya, model logika (36) dari keputusan klinis tampaknya lebih tepat dalam
mengintegrasikan rekomendasi berbasis bukti (misalnya, 37), seperti yang telah kami pertahankan di
tempat lain (38). Proses logika keputusan untuk perawatan gigi berbasis bukti dapat melibatkan
beberapa pemangku kepentingan, yang dapat melayani berbagai fungsi penting termasuk:

• Membantu merumuskan pertanyaan kunci yang mengatasi dilema dunia nyata dalam hal
efisiensi pengobatan, efektivitas biaya dan manfaat, fungsionalitas dan penampilan
pemulihan, dan sejenisnya

• Berikan konteks yang lebih tepat untuk membantu membedakan area konten dan penerapan

• Untuk memastikan, bila diperlukan, transparansi dalam proses intervensi perawatan Secara
bersama-sama, elemen-elemen ini menekankan relevansi dan pentingnya keterlibatan pemangku
kepentingan dan pemangku kepentingan dalam semua aspek terjemahan hasil penelitian kedokteran
gigi berbasis bukti (yaitu, konsensus dari basis bukti terbaik ) dan integrasi dalam praktik kedokteran
gigi berbasis bukti [17-19]). Peran para pemangku kepentingan dalam praktik kedokteran gigi berbasis
bukti adalah semakin signifikan ketika seseorang mempertimbangkan relevansi paradigma berbasis
bukti dalam layanan kesehatan translasional. Secara khusus, proses sains translasional dalam layanan
kesehatan dapat didefinisikan dan ditandai sebagai proses empat tingkat yang secara
NASKAH
sederhana diterjemahkan sebagai:

• Tingkat satu (T1), juga disebut sebagai fase translasi 1, memulai TB1, proses dari pertemuan
pasien-dokter, ke bangku, ke pasien, dan ke komunitas pemangku kepentingan. T1 biasanya
melibatkan studi praklinis dari pengamatan partisipan dan studi kasus-kontrol, untuk percobaan
in vitro dan hewan, dan untuk pengamatan crosssectional dan retrospektif atau studi kohort
prospektif untuk akhirnya uji klinis fase 0, 1, dan 2.

• T2 memperluas fase penemuan melalui desain penelitian dengan populasi pasien yang lebih
besar, seperti penelitian kohort observasional, fase 3 dan 4, dan studi observasi.
 • T3 meluncurkan TB2, tahap proses yang berorientasi pada efektivitas translasi, yang
berupaya menetapkan apakah perawatan atau praktik tertentu berfungsi dalam pengaturan
klinis tertentu atau tidak.

• T4 berfokusDITERIMApadaidentifikasidankarakterisasi prosedur operasi standar optimal

yang ada, yaitu, praktik terbaik untuk menjangkau dokter, pasien, dan semua pemangku
kepentingan dengan kebijakan nasional

tentang pengobatan X atau strategi Y: yaitu, menerjemahkan bukti terbaik berdasarkan

pengobatan X atau strategi Y ke revisi yang disebarluaskan berbasis bukti dari pedoman
praktik klinis dan kebijakan, sambil mengoptimalkan literasi dan keterlibatan kesehatan
pemangku kepentingan. Agar lebih jelas, penelitian translasi dan efektivitas translasi
mewakili dua sisi berbeda dari satu dan konstruk yang sama dari ilmu translasi.

4. Menuju ekade Berikutnya

Setidaknya empat jalan untuk pengembangan di masa depan di bidang kedokteran gigi berbasis bukti
muncul untuk tinjauan singkat dari bidang ini karena ia menyelesaikan dua dekade pertamanya.

4.1 Penelitian dan Praktek Kedokteran Gigi Berbasis Bukti yang Berpusat pada Pasien

Seperti disebutkan di atas, satu aspek penting dari kedokteran gigi berbasis bukti adalah bahwa,
berdasarkan sifat dan definisinya, berpusat pada pasien. Pertanyaan PICOTS berasal dari pertemuan
pasien-klinik awal, yang disempurnakan dalam kerangka analitik untuk menyesuaikan gigi pasien

10
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

dan riwayat medis, dan kemudian diukur dalam hal data yang diekstraksi untuk memperoleh konsensus
kuantitatif. Dengan demikian, bukti terbaik yang dihasilkan ditransmisikan ke pasien, pengasuh, dan
pemangku kepentingan yang berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan klinis untuk intervensi
pengobatan. Dengan kata lain, kedokteran gigi berbasis bukti ditetapkan dan difokuskan pada pasien
secara individu. Dalam nada itu, istilah data pasien individu mengacu pada ketersediaan data mentah
untuk setiap pasien individu, apakah diikuti sebagai bagian dari protokol praktik klinis standar, atau
sebagai peserta penelitian dalam uji coba individu. Intinya adalah bahwa data dianggap secara
individual, bukan sebagai data kelompok agregat.

diambil

bersama-sama, sifat kedokteran gigi berbasis bukti yang berpusat pada pasien membutuhkan
evolusi penelitian efektivitas komparatif tradisional menjadi penelitian efektivitas pasien
komparatif individu (CIPER) (40).
keterlibatan pemangku kepentingan. Sub-bidang studi pemangku kepentingan NASKAH sekarang berkembang pesat
dan beberapa modalitas
4.2 Studi Stakeholder

Peran pemangku kepentingan sangat penting dalam kedokteran gigi berbasis bukti dan akan terus
menjadi yang paling penting dalam beberapa dekade mendatang. salah satu strategi kunci untuk
keberhasilan implementasi gigi yang efektif

berhubungan dengan kesehatanintervensi tidak diragukan lagi penargetan

perbaikan di

sedang dieksplorasi untuk memaksimalkan manfaat para pemangku kepentingan dalam kedokteran
gigi berbasis bukti dan dalam kesehatan translasional pada umumnya (17-19). Eksperimen pilihan
diskrit adalah teknik yang relatif baru untuk memunculkan preferensi individu atas skenario alternatif
hipotetis yang semakin banyak digunakan dalam aplikasi terkait kesehatan dalam konteks studi
pemangku kepentingan. Eksperimen pilihan diskrit secara sistematis mengukur preferensi yang
kemudian dapat diterapkan dalam meningkatkan keterlibatan pemangku kepentingan. Tinjauan
sistematis baru-baru ini telah mengkonfirmasi kontribusi penting dari eksperimen pilihan diskrit
sebagai alat untuk melibatkan pemangku kepentingan dalam mengimplementasikan bukti terbaik yang
tersedia dalam kedokteran berbasis bukti dan dalam kedokteran gigi berbasis bukti (41).

4.3 PenyebaranDITERIMAbasisbuktiterbaikuntukpeningkatan literasi kesehatan Agar dapat

digunakan secara efektif, konsensus bukti terbaik yang ada harus disebarluaskan secara efektif.
Tinjauan sistematis, yang sulit untuk dibaca dan dipahami, harus dirangkum secara kritis dalam format
dan bahasa yang
ramah-klinisi, dan selanjutnya diproduksi dalam terjemahan yang dirangkum dalam bahasa awam untuk
membantu pasien, perawat dan pemangku kepentingan untuk meningkatkan literasi kesehatan mereka.
Ini adalah tugas besar, yang, sementara menjadi pusat keberhasilan dan penerimaan kedokteran gigi
berbasis bukti, masih sangat tertinggal. Basis bukti untuk intervensi peningkatan kualitas dalam
kedokteran gigi berkembang lebih cepat daripada kemampuan kami untuk menyebarkan informasi ini
secara efektif. Keragaman inisiatif dan inkonsistensi dalam pelabelan intervensi ini membuatnya
menantang bagi para peneliti, pembuat kebijakan, dan dokter gigi untuk mengakses literatur secara
sistematis, untuk mengidentifikasi informasi konsensus yang relevan, dan untuk mengirimkan basis
bukti terbaik kepada pihak yang berkepentingan. Ada kelompok khusus tertentu yang berupaya mengisi
kekosongan ini. Database, termasuk MEDLINE (Ovid) dan PubMed, dan entitas seperti AHRQ,
kelompok Standar untuk Pelaporan Peningkatan Kualitas Unggulan (SQUIRE), Grup Praktik Efektif
Cochrane dan Kelompok Perawatan (EPOC), pusat Kedokteran Gigi Berbasis Bukti di ADA dan yang
lain mendaftar studi, tinjauan sistematis, ringkasan kritis dan ringkasan bahasa yang semakin
meningkat. untuk mengidentifikasi informasi konsensus yang relevan, dan untuk mengirimkan basis
bukti terbaik kepada pihak yang berkepentingan. Ada kelompok khusus tertentu yang berupaya mengisi
kekosongan ini. Database, termasuk MEDLINE (Ovid) dan PubMed, dan entitas seperti AHRQ,
kelompok Standar untuk Pelaporan Peningkatan Kualitas Unggulan (SQUIRE), Grup Praktik Efektif
Cochrane dan Kelompok Perawatan (EPOC), pusat Kedokteran Gigi Berbasis Bukti di ADA dan yang
lain mendaftar studi, tinjauan sistematis, ringkasan kritis dan ringkasan bahasa yang semakin
meningkat. untuk mengidentifikasi informasi konsensus yang relevan, dan untuk mengirimkan basis
bukti terbaik kepada pihak yang berkepentingan. Ada kelompok khusus tertentu yang berupaya mengisi
kekosongan ini. Database,

termasuk MEDLINE (Ovid) dan PubMed, dan entitas seperti AHRQ, kelompok Standar untuk Pelaporan Peningkatan
Kualitas Unggulan (SQUIRE), Grup Praktik Efektif Cochrane d

11
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Inisiatif untuk
Meskipun demikian, sebuah penelitian baru-baru ini
mengembangkan kualitas
secara otoritatif menetapkan bahwa, walaupun patut
dipuji, upaya-upaya ini jauh dari kebutuhan,
sebagian karena kemampuan untuk menemukan pernyataan yang tepat dari bukti terbaik pada database
web masih belum disederhanakan.

persyaratan MeSH yang relevan dengan peningkatan sangat dibutuhkan (42)

4.4 Tele-dentistry

Yang terakhir tetapi yang tidak kalah penting adalah teknologi tele-kesehatan yang berkembang pesat,
dan khususnya dalam konteks kedokteran gigi berbasis bukti, tele-dentistry. Tele-konsultasi terdiri dari
pertukaran informasi berbiaya rendah dan bandwidth rendah antara spesialis kesehatan dan pasien,
perawat dan pemangku kepentingan ketika spesialis tidak tersedia, merupakan salah satu jenis layanan
kesehatan yang paling umum di negara maju dan berkembang (17-19). , 40, 43, 44). Harapannya adalah
bahwa dalam dua puluh tahun ke depan, tele-dentistry akan berkembang menjadi alat mendasar yang
akan bermanfaat bagi pasien dengan memberikan peningkatan keterkaitan yang mulus di antara para
profesional klinis, dan akses langsung bebas retas kepada pasien dalam kebutuhan kritis.

Singkatnya, tel-dentistry, ditambah dengan

kedokteran gigi berbasis bukti, akan sangat meningkatkan efektivitas perawatan perawatan untuk pasien
gigi melintasi batas nasional, sosial,

etnis dan ekonomi, sambil memastikan perawatan individual, berbasis pasien yang terpusat pada bukti
dan efektivitas yang berfokus pada
NASKAH
perawatan.

Sebagai kesimpulan, bidang kedokteran gigi berbasis bukti telah berkembang pesat selama dua dekade
pertama. tetapi, masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk terus memberikan perawatan
yang optimal kepada pasien gigi kami. Jalan di depan tidak menjanjikan untuk mudah, terutama
mengingat larangan terminologi yang tidak terencana dan bermotivasi politik termasuk “berbasis ilmu
pengetahuan” dan “berbasis bukti” baru-baru ini. Penghalang seperti ini tidak perlu karena tidak
diinginkan karena mengganggu, atau setidaknya memperlambat upaya bersama para ilmuwan dan
dokter dalam memberikan perawatan yang lebih baik kepada pasien kami.

DITERIMA

12
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Referensi

1. Chiappelli F, Prolo P. Meta-konstruk kedokteran gigi berbasis bukti: Bagian I. J Evidence

Based

Dental Practice 2001; 1: 159-65.

2. Chiappelli F, Prolo P. Bukti berdasarkan kedokteran gigi untuk Abad ke-21. Kedokteran
Gigi Umum 2002; 50:

270-3.

3. Chiappelli F, Prolo P. Meta-konstruk kedokteran gigi berbasis bukti: Bagian II. Praktek
Gigi

Berbasis Bukti 2002; 2: 1-7.

4. Chiappelli F, Prolo P. Penelitian berbasis bukti dalam kedokteran gigi untuk dekade
berikutnya. Brazilian J Oral Sciences 2003; 2: 176-8.

5. Chiappelli F, Prolo P. Kedokteran Gigi Berbasis Bukti dan Penelitian

Translasional. Praktek Gigi Berbasis Bukti; 2003 3: 5-7.

6. Chiappelli F, Prolo P, Neagos N, Lee A, Milkus V, Bedair D, Delgodei S, Concepcion

12.
E, Crowe J, Termeie D, Webster R. Alat dan Metode untuk Penelitian Berbasis Bukti
dalam
13.

Praktek Gigi: Mempersiapkan Masa Depan. Praktik Gigi Berbasis Bukti Int Pertama,
14.
Proses,
Praktek Gigi Berbasis Bukti, 2004 4: 16-23.NASKAH

7. Kung J, Chiappelli F, Cajulis OS, Avezova R, Kossan G, Chew L, Maida CA.

Dari Ulasan Sistematik ke Rekomendasi Klinis untuk Perawatan Kesehatan
 Berbasis Bukti: Validasi Penilaian Revisi Beberapa Tinjauan Sistematik (R-AMSTAR)
untuk Penilaian Relevansi linis. The Open Dentistry J 2010; 4:

84-91.

Phi L, Ajaj RA, Ramchandani MH, Brant XMC, Oluwadara O, Polinovsky O, Moradi D,
Barkhordarian A, P Sriphanlop, Ong M, Giroux A, Lee J, Siddiqui M, Ghodousi N,
Chiappelli F. Memperluas penilaian rekomendasi Penilaian, Pengembangan, dan Evaluasi
(Ex-GRADE) untuk Rekomendasi Klinis

Berbasis Bukti: Studi Validasi. The Open Dentistry J 2012; 6: 31-40. 8.

9. Barkhordarian A, Pellionisz PA, Dousti M, Lam V, Gleason L, Dousti M, Moura J,

Chiappelli F.

Penilaian Risiko Bias dalam Ilmu Translational. Jurnal Kedokteran Terjemahan 2013; 11: 184.

10. Barkhordarian B, Demerjian G, Jan A, Sama N, Nguyen M, Du A, Chiappelli F.

Analisis Keterlibatan Pemangku Kepentingan - Sebuah Dilema Bioetika dalam
Intervensi yang Ditargetkan Pasien: Pasien dengan Gangguan Sendi
Temporomandibular. J Translational Medicine 2015; 13:15

11. Chiappelli F, Barkhordarian A, Demerjian G, Bach Q, Kasar V. Cluster Randomized

Wedge Blinded Controlled Trials (C SWBCT) Dalam Penelitian Efektivitas Komparatif
(CER) - Bagian II: Implikasi untuk Temporomandibular Joint Disorders (TMD)
Research. Kedokteran Terjemahan OMICS 2015; 5: e131.
MoherDITERIMAD,LiberatiA,TetzlaffJ, Altman DG; Grup PRISMA. Item
pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan meta-analisis: Pernyataan PRISMA.
Buka Med. 2009; 3 (3): e123-30.

Mark Bartold P, Mariotti A. Masa Depan Asosiasi Periodontal-Sistemik: Meningkatkan

Standar.

Curr Rep Kesehatan Mulut 2017; 4: 258-262.

VP Singh, Nettemu SK, Nettem S, Hosadurga R, Nayak SU. Kesehatan Mulut

dan Disfungsi Ereksi. J Hum Reprod Sci. 2017; 10: 162-166.
13
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

Teixeira FB, Saito MT, Matheus FC, Prediger RD, Yamada ES, Maia CSF, Lima RR.
15. Periodontitis
dan Penyakit Alzheimer: Kemungkinan Komorbiditas antara Kondisi Radang Kronik Oral
dan
Neuroinflamasi. Neurosci Penuaan Depan. 2017; 10: 9: 327
Barkhordarian A. Chiappelli F, Demerjian GG. Biomarker neuroimun dan Manifestasi
16. Sistemik dari
Neuroinflammation, pada Temporomandibular Joint dan gangguan-gangguannya. Dalam
Pendekatan
Berbasis Bukti untuk Manifestasi Lokal dan Sistemik Temporomandibular Joint, Sleep /
Airway dan
Gangguan Neurologis. Gary Garamed Demerjian, André Barkhordarian & Francesco
Chiappelli, Eds.
Springer-Verlag, Heidelberg, 2018
Chiappelli F. Dasar-dasar Perawatan Kesehatan Berbasis Bukti dan Sains Translasional.
17. 2014
Springer-Verlag, Heidelberg, GE
Chiappelli F. (Ed.) Penelitian Efektivitas Komparatif. Penerbit Nova 2016, Hauppauge,
18. NY, AS
Chiappelli F. (Ed.) Penelitian Translasional: Kemajuan Terbaru dan Arah Masa Depan.
19. 2018 NovaScience
Publisher, Inc., Hauppauge, NY,
US
20. Sackett DL, Rosenberg WM. Perlunya obat berbasis bukti. JR Soc Med. 1995; 88: 620-4.
Sackett DL, Rosenberg WM. Tentang perlunya obat berbasis bukti. J Kesehatan
21 Masyarakat Med. 1995;
17: 330-4.
Masak DJ, Sackett DL, Spitzer WO. Pedoman metodologis untuk tinjauan sistematis uji
22. coba kontrol acak
dalam perawatan kesehatan dari Konsultasi Potsdam tentang MetaAnalysis. J Clin
Epidemiol. 1995; 48:
167-71.
Moher D, Jadad AR, Tugwell P. Menilai kualitas uji coba terkontrol secara acak. Masalah
23. saat ini dan arah
NASKAH
masa depan. Int J Technol Menilai Perawatan Kesehatan. 1996; 12: 195-208.
Eddy DM, Billings J. Kualitas bukti medis: implikasi untuk kualitas perawatan. Aff
24. Kesehatan
(Millwood). 1988; 7: 19-32.
25. Kelompok Kerja Kedokteran Berbasis Bukti. Obat berbasis bukti. Pendekatan baru untuk
mengajarkan praktik kedokteran. JAMA. 1992; 268: 2420-5.
26. Stavrou A, Challoumas D, Dimitrakakis G. Archibald Cochrane (1909–1988): bapak
 kedokteran berbasis
bukti. Bedah Kardiovaskular dan Thoracic Interaktif. 2014; 18: 121-124.
Dousti M, Ramchandani MH, Chiappelli F. Signifikansi Klinis Berbasis Bukti dalam
27. Perawatan
Kesehatan: Menuju Analisis Inferensial Relevansi Klinis. Hipotesis Gigi. 2011; 2: 165-77.
Hendricson WD, Rugh JD, Hatch JP, Stark DL, Deahl T, Wallmann ER. Validasi instrumen
28. untuk menilai
pengetahuan praktik berbasis bukti, sikap, akses, dan kepercayaan diri dalam lingkungan
gigi. J Dent
Educ.DITERIMA2011; 75: 131-
44.
29. Weiner B. Teori atribusi dan terapi atribusi: beberapa teori

pengamatan dan saran. Br J Clin Psychol. 1988; 27: 99-104.

30. Watson D, Baumal E. Efek locus of control dan harapan kontrol di

masa depan setelah kinerja saat ini. J Pers Soc Psychol. 1967; 6:
212-5.

14
 MANUSCRIPT YANG DITERIMA

31. Bandura A. Self-efficacy: menuju teori pemersatu perubahan perilaku. Psychol Rev. 1977;
84:

191-215.

32. Paduan LB, Peterson C, Abramson LY, Seligman ME. Gaya atribusi dan sifat umum
ketidakberdayaan yang dipelajari. J Pers Soc Psychol. 1984; 46: 681-7.

33.Wittrock MC. Belajar sebagai proses generatif. Educ Psikolog. 1974; 11: 87-95.

34. Bauer JG, Spackman S, Chiappelli F, Prolo P, Stevenson RG. Membuat Keputusan
Klinis menggunakan Pedoman Praktik Klinis. Cal. Assoc Gigi J. 2006; 34: 519-28.

35. Chiappelli F, Cajulis OS, Newman MG. Penelitian efektivitas komparatif dalam
praktik kedokteran gigi berbasis bukti. J Evid Based Dent Pract. 2009; 9: 57-58.

36.Watson DE, Broemeling AM, Wong ST. Model Logika Berbasis Hasil untuk

Kesehatan Utama: Yayasan Konseptual untuk Sistem Informasi Berbasis Populasi.

Kebijakan Layanan
Kesehatan. 2009; 5: 33-46.
Reeves A, Chiappelli F, Cajulis OS. Rekomendasi Berbasis Bukti untuk Penggunaan
37. Sealant. Cal.
Assoc Gigi J. 2006; 34: 540-46.
Chiappelli F, Cajulis OS. Model logika dalam pengambilan keputusan klinis berbasis bukti
38. dalam praktek gigi. J
Evid Based Dent Pract. 2009; 9:
206-10.
Bauer JB, Spackman SS, Chiappelli F. Penelitian dan Praktek berbasis Bukti di Era Big
39. Data. Dalam
Chiappelli F (Ed.), Penelitian Efektivitas Komparatif (CER): Metode Baru, Tantangan dan
Implikasi
Kesehatan. Penerbit Nova Science 2015, Hauppauge, New York, AS.
Chiappelli F. Tele-Care (TC) Untuk Penelitian Efektivitas Pasien Pasien Komparatif
40. (CIPER) Dalam
Kedokteran Gigi. Biomed J Scient Technic Res. 2017; 1: 1-4.
Salloum RG, Shenkman EA, Louviere JJ, Chambers DA. Penerapan eksperimen pilihan
41. diskrit untuk meningkatkan
 NASKAH
keterlibatan pemangku kepentingan sebagai strategi untuk memajukan implementasi:
tinjauan sistematis.
Menerapkan Sci. 2017; 12: 140.
Hempel S, Rubenstein LV, Shanman RM, F R, Golder S, Danz M, Shekelle PG.
42. Mengidentifikasi
publikasi intervensi peningkatan kualitas - perbandingan strategi pencarian elektronik.
Menerapkan Sci.
2011 1 Agustus; 6: 85.
Irving M, Stewart R, Spallek H, Blinkhorn A. Menggunakan teledentistry dalam praktik
43. klinis, seorang enabler untuk
meningkatkan akses ke perawatan kesehatan mulut: tinjauan sistematis kualitatif. J
Telemed Telecare 2017; 1:
1357633X16686776.
Chiappelli F, Khakshooy A, Balenton N. Perbatasan Baru dalam Penelitian Efektivitas
44. Komparatif. Di
Khakshooy, A & Chiappelli F. (co-Ed.). Biostatistik Praktis dalam Layanan Kesehatan
Translasional.
2018 Springer-US, New York, NY.

DITERIMA

15