JOURNAL READING Jumat, 21 Okt 2020

PIRANTI ELASTODONTIK MEMBANTU

PERAWATAN PIRANTI CEKAT: PROTOKOL
DUA TAHAP BARU UNTUK KASUS
PENCABUTAN
Journal of Orthodontics 2019, Vol. 46(3) 251–258

Dosen :
Siti Bahirah, drg., Sp.Ort (K)

 
Mahasiswa:
Nita Hardiana (197160001)
 Pendahuluan
Piranti Cekat
Tujuannya utk Levelling dan aligning
Rasa sakit/tdk nyaman
OH kurang baiklesi bercak, karies& Gingivitis
Utk pasien crowding berat +deepbite yg
memerlukan akurasi penempatan
braketkurang efisien
Piranti elastomer (Elastomer Appliance/EA)
Piranti monoblok menggabungkan fungsional+posisioner
Jenis alat lepasan yg dibuat dgn silikon shg tdk mmpengaruhi
makan,belajar atau sosial pasien
Terbuat dari bahan lembut dan tdk menyebabkan kerusakan
jar lunak&keras
Mengurangi OB &OJ, Mengurangi crowding, dapat merawat
maloklusi Kelas II.
Dapat mengoreksi hub sagital dan vertikal & align gigi
anterior
Meningkatkan p’tumbuhan kondiluspjg mandibula
 Tujuan Lapsus

Untuk
Untukmendeskripsikan
mendeskripsikanprotokol
protokoldua
duatahap
tahapbaru
baruyang
yang
mungkin
mungkinbermanfaat
bermanfaatbagi
bagidokter
dokterdan
danpasien
pasienuntuk
untukkasus
kasus
ekstraksi dengan menggunakan
ekstraksi dengan menggunakan EAEA
 Laporan Kasus
Riwayat
• Perempuan umur 13 thn dgn
keluhan utama gigi yg tdk
beraturan.
• PSA pd gigi Premolar di 2 thn
yg lalu
• Keadaan umum sehat
Penilaian
• Maloklusi Kelas I dental: crowding
berat dan basis Kelas II skeletal.
• Pem ekstraoral: profil lurus, proporsi
wajah bawah >>, TMJ: sehat
• Analisis dental
– Konstriksi RA & RB +crowding berat,
– OJ: 4 mm OB:4,5 mm
– Kurva spee: dalam
– Midline RA geser ke kanan
• Pemeriksaan radiografi panoramik  kista periapikal gigi 45
• Analisis sefalometri :
– Kelas II (ANB=4,8o, WITS= 3,5mm)
– Vertikal wajah panjang: (ANS-Me/N-Me= 59,3%)
– Bibir RA & RB didepan garis Estetik
 Perawatan
Rencana Perawatan
• RP: 2 tahap kamuflase dgn tujuan:
– utk mengurangi crowding
– Menetapkan overjet dan overbite yg baik
– Mengkoordinasi lengkung dan menetapkan oklusi yg fungsional
• Tahap pertama: pencabutan 14 25 35 dan 45 kmdn memakai EA
utk align anterior mengkoreksi deepbite.
• Tahap kedua: piranti cekat ditempatkan utk menutupi sisa ruang
dan memperbaiki angulasi gigi
Kemajuan Perawatan
Tahap Pertama
• Pasien memakai EA (NOATM-U)
selama 2 jam pd siang ditambah
sepanjang malam.
• Latihan myofungsional saat EA adalah piranti prefabricated yang memiliki
memakai piranti: saluran gigi anterior dari 3-3, biteplate oklusal dan
– Lat bibir:menghisap bibir bersamaan vestibular shield dari 6-6.
hingga vermilion tdk kelihatan selama Terdapat empat ukuran EA, tersedia dengan lebar
dan panjang lengkung yang berbeda (6-6)..
5 detik kmdn istirahat, ulangi 30x
Ketebalan rata-rata dari vestibular shield EA dan
– Lat menggigit:menggigit hati2 ke dlm biteplate oklusal adalah sekitar 2,5-3,5 mm
saluran EA hingga mencapai bite plate
kmdn istirahat ulangi latihan 30x
Tahap Kedua
• Melanjutkan ke piranti cekat:
piranti self ligating slot
0,022x0,028in pd RA&RB.
• Kawat NiTi 0,014, 0,016 dan
0,018in utk levelling & alignment.
• SS 0,018in utk penutupan
ruangan, bbrapa bending dan
elastik interkuspasi utk finishing.
 Hasil Perawatan
Tahap pertama:
Tahap pertama:
• Waktu : 4 bulan
• Waktu : 4 bulan
• gigi anterior align dgn baik
• gigi anterior align dgn baik
dan deepbite berkurang
dan deepbite berkurang
hingga edge to edge.
hingga edge to edge.
• Ruang bekas pencabutan
• Ruang bekas pencabutan
hampir tertutup, ada
hampir tertutup, ada
beberapa gigi molar yg tipping
beberapa gigi molar yg tipping
ke mesial
ke mesial
Tahap kedua:
Tahap kedua:
• Waktu : 10 bulan
• Waktu : 10 bulan
• Kesemua ruang bekas
• Kesemua ruang bekas
pencabutan tertutup
pencabutan tertutup
• Kedua lengkung align dgn baik
• Kedua lengkung align dgn baik
• Hub molar Kelas I , OJ&OB
• Hub molar Kelas I , OJ&OB
normal. Interdigitasi baik.
normal. Interdigitasi baik.
Insisivus bawah sedikit
Insisivus bawah sedikit
retroklinasi.
retroklinasi.
• Profil pasien terkoreksi, bibir
• Profil pasien terkoreksi, bibir
kompeten
kompeten
Radiografi panoramik dan sefalometri:
(a) sebelum perawatan;
(b) (b) pertengahan perawatan;
(c) (c) setelah perawatan
Analisi sefalometri
Analisi sefalometri
• Tdk ada perubahan variabel skeletal.
• Tdk ada perubahan variabel skeletal.
• Setelah Tahap pertama, pertengahan perawatan pengurangan OJ karena retroklinasi insisivus
•atas
Setelah Tahap pertama, pertengahan perawatan pengurangan OJ karena retroklinasi insisivus
atas
 Diskusi
• Efektivitas klinis EA piranti interseptif dlm perawatan ortodonti
dan laporan kasus ini adalah pertama yg menjelaskan penerapan
EA utk membantu perawatan piranti cekat dlm kasus ekstraksi.
• Penelitian sebelumnya, pemakaian piranti cekat dlm jangka
panjang dpt meningkatkan risiko demineralisasi enamel, g’tis yg
diinduksi oleh plak dan trauma jar lunak rongga mulut.
• Protokol dua tahap baru ini mengurangi durasi penggunaan
piranti cekat dan dpt mnegurangi risiko iatrogenik trkait.
• Setelah perawatan EA:Segmen ant yg align dan
berkurangnya OB shg memfasilitasi penempatan
braket dgn baik dan meningkatkan efisiensi klinis.
(perlu penelitian lebih lanjut).
• Waktu pemakaian EA disamakan dgn pemakaian
piranti fungsional.
• Latihan myofungsional digunakan untuk memfasilitasi
perawatan dan menjaga EA pada posisi yang ideal.
• Meskipun hasil perawatan yang memuaskan
untuk kasus ini, penting bagi klinisi untuk
mengevaluasi batasan dan efektivitas biaya dan
protokol perawatan yang dibantu EA untuk
setiap kasus individu, efek jangka panjang dari
pendekatan dua tahap perlu dipelajari lebih
lanju.t
Terimakasih