DEFENISI

• TUBERKULOSIS ADALAH PENYAKIT MENULAR LANGSUNG YANG DISEBABKAN

OLEH MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, YANG SEBAGIAN BESAR (80%)
MENYERANG PARU-PARU
EPIDEMIOLOGI
• MENURUT WHO:

• DIPERKIRAKAN TERDAPAT 8,6 JUTA KASUS TB PADA TAHUN 2012 DIMANA 1,1 JUTA ORANG (13%)
DIANTARANYA ADALAH PASIEN TB DENGAN HIV POSITIF. SEKITAR 75 % DARI PASIEN TERSEBUT BERADA
DI WILAYAH AFRIKA.

• PADA TAHUN 2012 DIPERKIRKAN PROPORSI KASUS TB ANAK DIANTARA SELURUH KASUS TB SECARA
GLOBBAL MENCAPAI 6% (530.000) PASIEN TB ANAK/TAHUN).
• JUMLAH PASIEN TB DI INDONESIA MERUPAKAN KE-3 TERBANYAK DI DUNIA
SETELAH INDIA DAN CINA DENGAN JUMLAH PASIEN SEKITAR 10% DARI TOTAL
JUMLAH PASIEN TB DI DUNIA

• DI SUMATERA UTARA, PENDERITA TB MENEMPATI URUTAN KETUJUH NASIONAL.

• JUMLAH PENDERITA TB PARU DI SUMUT PADA TAHUN 2010 SEBANYAK 104.992

ORANG SETELAH DILAKUKAN PEMERIKSAAN DAN YANG DIOBATI SEBANYAK
13.744 ORANG, DARI JUMLAH YANG DIOBATI JUMLAH PASIEN YANG SEMBUH
SEBANYAK 9.390 ORANG ATAU SEKITAR 68,32% (DINKES PROV. SUMATERA
UTARA, 2010).
• MESKIPUN JUMLAH KASUS TB DAN JUMLAH KEMATIAN TB TETAP TINGGI, TETAPI
SEBENARNYA HAL INI BISA DICEGAH DAN FAKTA JUGA MENUNJUKKAN
KEBERHASILAN DALAM PENGENDALIAN TB. PENINGKATAN ANGKA INSIDENSI TB
SECARA GLOBAL TELAH BERHASIL DIHENTIKAN DAN TELAH MENUNJUKKAN
PENURUNAN 2%/TAHUN PADA TAHUN 2012
ETIOLOGI

• TUBERKULOSIS ADALAH PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH INFEKSI MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

YANG MERUPAKAN BAGIAN DARI ORGANISMA KOMPLEKS TERMASUK M. BOVIS DAN M. AFRICANUM
(INNES JA, REID PT, 2005).

• BAKTERI MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS BERBENTUK BATANG LURUS TIDAK BERSPORA DAN JUGA
TIDAK BERKAPSUL. BAKTERI INI BERUKURAN LEBAR 0,3 – 0,6 MM DAN PANJANG 1 – 4 MM.
• DINDING M. TUBERCULOSIS SANGAT KOMPLEKS DAN TERDIRI DARI LAPISAN LEMAK YANG CUKUP
TINGGI (60%). PENYUSUN UTAMA DINDING SEL M. TUBERCULOSIS IALAH ASAM MIKOLAT, LILIN
KOMPLEKS (COMPLEX-WAXES), TREHALOSA DIMIKOLAT YANG DISEBUT CORD FACTOR DAN
MYCOBACTERIAL SULFOLIPIDS YANG BERPERAN DALAM VIRULENSI
• UNSUR LAIN YANG TERDAPAT PADA DINDING SEL BAKTERI TERSEBUT ADALAH POLISAKARIDA SEPERTI
ARABINOGALAKTAN DAN ARABINOMANAN. STRUKTUR DINDING SEL YANG KOMPLEKS TERSEBUT
MENYEBABKAN BAKTERI M. TUBERCULOSIS BERSIFAT TAHAN ASAM SEHINGGA DIKENAL JUGA SEBAGAI
BASIL TAHAN ASAM (BTA).
• SUMBER PENULARAN ADALAH PENDERITA TUBERKULOSIS BTA POSITIF PADA
WAKTU BATUK ATAU BERSIN. PENDERITA MENYEBARKAN KUMAN KE UDARA
DALAM BENTUK DROPLET (PERCIKAN DAHAK). DROPLET YANG MENGANDUNG
KUMAN DAPAT BERTAHAN DI UDARA PADA SUHU KAMAR SELAMA BEBERAPA
JAM. ORANG DAPAT TERINFEKSI KALAU DROPLET TERSEBUT TERHIRUP KE DALAM
SALURAN PERNAFASAN
• SETELAH KUMAN TUBERKULOSIS MASUK KE DALAM TUBUH MANUSIA MELALUI PERNAFASAN, KUMAN
TUBERKULOSIS TERSEBUT DAPAT MENYEBAR DARI PARU KEBAGIAN TUBUH LAINNYA MELALUI SISTEM
PEREDARAN DARAH, SALURAN NAFAS, ATAU PENYEBARAN LANGSUNG KE BAGIAN-BAGIAN TUBUH
LAINNYA. JADI PENULARAN TB TIDAK TERJADI MELALUI PERLENGKAPAN MAKAN, BAJU, DAN
PERLENGKAPAN TIDUR
SESEORANG YANG TERINFEKSI KUMAN TB BELUM TENTU SAKIT ATAU TIDAK
MENULARKAN KUMAN TB. PROSES SELANJUTNYA DITENTUKAN OLEH BERBAGAI
FAKTOR RESIKO.

KEMUNGKINAN UNTUK TERINFEKSI TB, TERGANTUNG PADA :

 KEPADATAN DROPLET NUCLEI YANG INFEKSIUS PER VOLUME UDARA

 LAMANYA KONTAK DENGAN DROPLET NUCLEI TSB

 KEDEKATAN DENGAN PENDERITA TB

• RESIKO TERINFEKSI TB SEBAGIAN BESAR ADALAH FAKTOR RESIKO EKSTERNAL, TERUTAMA ADALAH
FAKTOR LINGKUNGAN SEPERTI RUMAH TAK SEHAT, PEMUKIMAN PADAT & KUMUH. SEDANGKAN RESIKO
MENJADI SAKIT TB, SEBAGIAN BESAR ADALAH FAKTOR INTERNAL DALAM TUBUH PENDERITA SENDIRI YG
DISEBABKAN OLEH TERGANGGUNYA SISTEM KEKEBALAN DALAM TUBUH PENDERITA SEPERTI KURANG
GIZI, INFEKSI HIV/AIDS, PENGOBATAN DENGAN IMMUNOSUPRESAN DAN LAIN SEBAGAINYA
PATOFISIOLOGI

• PENULARAN TB TERJADI KARENA KUMAN DIBATUKKAN ATAU DIBERSINKAN SEHINGGA PENYEBARAN

KUMAN KEUDARA DALAM BENTUK DROPLET (PERCIKAN DARAH).

• BILA PARTIKEL INFEKSI INI TERISAP OLEH ORANG YANG SEHAT AKAN MENEMPEL PADA ALVEOLI
KEMUDIAN PARTIKEL INI AKAN BERKEMBANG DAN BISA SAMPAI PUNCAK APEKS PARU SEBELAH
KANAN/KIRI DAN DAPAT PULA KEDUANYA BERPINDAH DENGAN MELEWATI PEMBULUH LIMFE. SETELAH
ITU, INFEKSI AKAN MENYEBAR MELALUI SIRMULASI
• YANG PERTAMA TERANGSANG ADALAH: LIMFOKINASE YANG DIBENTUK LEBIH BANYAK UNTUK
MERANGSANG MAKROFAG, BERKURANG TIDAKNYA JUMLAH KUMAN TERGANTUNG PADA JUMLAH
MAKROFAG.
TANDA DAN GEJALA TB
GEJALA TB PADA ORANG DEWASA UMUMNYA :

PENDERITA MENGALAMI BATUK DAN BERDAHAK TERUS-MENERUS SELAMA 3 MINGGU ATAU LEBIH, BATUK DARAH ATAU PERNAH BATUK
DARAH.

SESAK NAFAS DAN NYERI DADA

BADAN LEMAH
NAFSU MAKAN DAN BERAT BADAN MENURUN,
RASA KURANG ENAK BADAN (MALAISE)
BERKERINGAT MALAM, WALAUPUN TANPA KEGIATAN,
DEMAM MERIANG LEBIH DARI SEBULAN.
PADA ANAK-ANAK GEJALA TB TERBAGI 2, YAKNI GEJALA
UMUM DAN GEJALA KHUSUS.
• GEJALA UMUM, MELIPUTI :

BERAT BADAN TURUN SELAMA 3 BULAN BERTURUT-TURUT TANPA SEBAB YANG JELAS DAN
TIDAK NAIK DALAM 1 BULAN MESKIPUN SUDAH DENGAN PENANGANAN GIZI YANG BAIK.

DEMAM LAMA ATAU BERULANG TANPA SEBAB YANG JELAS (BUKAN TIFUS, MALARIA ATAU
INFEKSI SALURAN NAFAS AKUT) DAPAT DISERTAI DENGAN KERINGAT MALAM.

PEMBESARAN KELENJAR LIMFE SUPERFISIALIS YANG TIDAK SAKIT, PALING SERING DI

DAERAH LEHER, KETIAK DAN LIPATAN PAHA.
GEJALA DARI SALURAN NAFAS, MISALNYA BATUK LEBIH DARI 30 HARI
(SETELAH DISINGKIRKAN SEBAB LAIN DARI BATUK), TANDA CAIRAN DI DADA
DAN NYERI DADA

GEJALA DARI SALURAN CERNA, MISALNYA DIARE BERULANG YANG TIDAK

SEMBUH DENGAN PENGOBATAN DIARE, BENJOLAN (MASSA) DI ABDOMEN, DAN
TANDA-TANDA CAIRAN DALAM ABDOMEN.
• GEJALA KHUSUS, SESUAI DENGAN BAGIAN TUBUH YANG DISERANG, MISALNYA

TB KULIT ATAU SKROFULODERMA

TB TULANG DAN SENDI, MELIPUTI :
 TULANG PUNGGUNG (SPONDILITIS) : GIBBUS
 TULANG PANGGUL (KOKSITIS): PINCANG, PEMBENGKAKAN DI PINGGUL
 TULANG LUTUT: PINCANG DAN ATAU BENGKAK
TB OTAK DAN SARAF
MENINGITIS DENGAN GEJALA KAKU KUDUK, MUNTAH-MUNTAH DAN
KESADARAN MENURUN.

GEJALA MATA
 CONJUNCTIVITIS PHLYCTENULARIS
 TUBURKEL KOROID (HANYA TERLIHAT DENGAN FUNDUSKOPI)
NOTE :
JIKA ANDA MENEMUI PASIEN MENGELUH :

• SESAK NAFAS, NYERI DADA, BADAN LEMAH, NAFSU MAKAN DAN BERAT BADAN MENURUN, RASA KURANG ENAK BADAN
(MALAISE), BERKERINGAT MALAM WALAUPUN TANPA KEGIATAN, DEMAM MERIANG LEBIH DARI SEBULAN

MAKA

• MINTA YANG BERSANGKUTAN UNTUK MELAKUKAN PEMERIKSAAN KE RUMAH SAKIT, PUSKESMAS ATAU DOKTER PRAKTEK
SWASTA !

• SEBAIKNYA JANGAN MEMBERIKAN OBAT, MISALNYA OBAT SESAK, OBAT DEMAM, OBAT PENAMBAH NAFSU MAKAN DAN LAIN
SEBAGAINYA.
DIAGNOSA TB
DIAGNOSIS TUBERKULOSIS DAPAT DITEGAKKAN BERDASARKAN:

• GEJALA KLINIK,

• PEMERIKSAAN FISIK/JASMANI,

• PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIK,

• RADIOLOGIK DAN

• PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA.

GEJALA KLINIK
• GEJALA KLINIK TUBERKULOSIS DAPAT DIBAGI MENJADI 2 GOLONGAN,
YAITU GEJALA RESPIRATORIK (ATAU GEJALA ORGAN YANG TERLIBAT) DAN
GEJALA SISTEMIK.
1. GEJALA RESPIRATORIK

BATUK ≥ 3 MINGGU
BATUK DARAH
SESAK NAPAS
NYERI DADA
2. GEJALA SISTEMIK

DEMAM
MALAISE
KERINGAT MALAM
ANOREKSIA
PEMERIKSAAN JASMANI/FISIK
KELAINAN PARU PADA UMUMNYA TERLETAK DI DAERAH LOBUS SUPERIOR
TERUTAMA DAERAH APEX DAN SEGMEN POSTERIOR, SERTA DAERAH APEX LOBUS
INFERIOR. PADA PEMERIKSAAN JASMANI DAPAT DITEMUKAN ANTARA LAIN SUARA
NAPAS BRONKIAL, AMFORIK, SUARA NAPAS MELEMAH, BRONKI BASAH, TANDA-
TANDA PENARIKAN PARU, DIAFRAGMA & MEDIASTINUM.
PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIK
BAHAN UNTUK PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIK INI DAPAT BERASAL DARI DAHAK, CAIRAN PLEURA,
LIQUOR CEREBROSPINAL, BILASAN BRONKUS, BILASAN LAMBUNG, KURASAN BRONKOALVEOLAR
(BRONCHOALVEOLAR LAVAGE/BAL), URIN, FAECES DAN JARINGAN BIOPSI (TERMASUK BIOPSI JARUM
HALUS/BJH)
CARA PENGAMBILAN DAHAK 3 KALI, SETIAP PAGI 3 HARI BERTURUT-TURUT ATAU
DENGAN CARA:

 SEWAKTU/SPOT (DAHAK SEWAKTU SAAT KUNJUNGAN)

 DAHAK PAGI ( KEESOKAN HARINYA )
 SEWAKTU/SPOT ( PADA SAAT MENGANTARKAN DAHAK PAGI)

PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIK DILAKUKAN DENGAN CARA:

 MIKROSKOPIK
 BIAKAN
• PEMERIKSAAN RADIOLOGIK
PEMERIKSAAN STANDAR IALAH FOTO TORAKS PA DENGAN ATAU TANPA FOTO LATERAL.
PEMERIKSAAN LAIN ATAS INDIKASI : FOTO APIKO-LORDOTIK, OBLIK, CT-SCAN. PADA
PEMERIKSAAN FOTO TORAKS, TUBERKULOSIS DAPAT MEMBERI GAMBARAN BERMACAM-
MACAM BENTUK (MULTIFORM).

• PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR)
2. PEMERIKSAAN SEROLOGI
3. PEMERIKSAAN BACTEC
4. PEMERIKSAAN CAIRAN PLEURA
5. PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI JARINGAN
6. PEMERIKSAAN DARAH
7. UJI TUBERKULIN
KLASIFIKASI TUBERKULOSIS
BTA (+)
TB Paru
Organ yang di BTA (-)
serang
TB Ekstra Ringan
Paru
Berat
Tuberkulosis

Kasus Baru

Kambuh (relaps)

Riwayat Pindahan (Transfer In)

Pengobata
n Lalai
Penderita
Gagal

Kronis
 Mono resistan (TB MR)

Poli resistan (TB PR)

Hasil
pemeriksaan uji Multi drug resistan (TB MDR)
kepekaan obat
Extensive drug resistan (TB
XDR)
Tuberkulosis

Resistan Rifampisin (TB RR):

Pasien TB dengan HIV positif

(pasien ko-infeksi TB/HIV)
Pasien TB
berdasarkan
status HIV Pasiem TB dengan HIV negatif

Pasien TB dengan status HIV

tidak diketahui
KLASIFIKASI (LANJUTAN)

• BERDASARKAN
TB Paru BTA (+) ORGAN YANG DISERANG
TB Paru BTA (+)
• Sekurang-kurangnya 2 dari 3 • Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen
• 1. TB PARU, MENYERANG JARINGAN PARENKIM PARU, TIDAK TERMASUK
spesimen dahak SPS hasilnya BTA dahak SPS hasilnya BTA positif.
PLEURA (SELAPUT PARU)
positif. • 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif
• 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA dan foto rontgen dada menunjukkan
positif dan foto rontgen dada gambaran tuberkulosis aktif.
menunjukkan gambaran
tuberkulosis aktif.
BERDASARKAN RIWAYAT PENGOBATAN
• penderita yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah
Kasus Baru menelan OAT kurang dari satu bulan (30 dosis harian).

• penderita tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan

Kambuh tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh, kemudian kembali lagi berobat
(Relaps) dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif.

Pindahan • penderita yang sedang mendapat pengobatan di suatu kabupaten lain dan
(Transfer In) kemudian pindah berobat ke kabupaten lainnya.

• penderita yang sudah berobat paling kurang 1 bulan, dan berhenti2 bulan
Lalai atau lebih, kemudian datang kembali berobat. Umumnya penderita tersebut
kembali dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif.

• penderita BTA positif yang masih tetap positif atau kembali menjadi positif
pada akhir bulan ke 5 (satu bulan sebelum akhir pengobatan) atau lebih;
Gagal atau penderita dengan hasil BTA negatif Rontgen positif menjadi BTA positif
pada akhir bulan ke 2 pengobatan.

• penderita dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai

Kronis pengobatan ulang kategori 2.
 BERDASARKAN HASIL PEMERIKSAAN UJI KEPEKAAN
OBAT
Pengelompokan pasien disini berdasarkan hasil uji kepekaan contoh uji dari
Mycobacterium tuberculosis terhadap OAT dan dapat berupa :

Mono resistan (TB

• resistan terhadap salah satu jenis OAT lini pertama saja
MR):

Poli resistan (TB • resistan terhadap lebih dari satu jenis OAT lini pertama selain
PR) Isoniazid (H) dan Rifampisin (R) secara bersamaan

Multi drug resistan • resistan terhadap Isoniazid (H) dan Rifampisin (R) secara
(TB MDR) bersamaan

• adalah TB MDR yang sekaligus juga resistan terhadap salah satu

Extensive drug
resistan (TB XDR) OAT golongan fluorokuinolon dan minimal salah satu dari OAT lini
kedua jenis suntikan (Kanamisin, Kapreomisin dan Amikasin)

• resistan terhadap Rifampisin dengan atau tanpa resistensi

Resistan
Rifampisin (TB RR)
terhadap OAT lain yang terdeteksi menggunakan metode genotip
(tes cepat) atau metode fenotip (konvensional).
 PASIEN TB BERDASARKAN STATUS HIV
1. Pasien TB dengan HIV positif (pasien ko-infeksi TB/HIV):
adalah pasien TB
- Hasil tes HIV positif sebelumnya atau sedang mendapatkan ART
Atau
- Hasil tes HIV positif pada saat diagnosis TB

2. Pasien TB dengan HIV negatif:

adalah pasien TB dengan:
- Hasil tes HIV negatif sebelumnya,
Atau
- Hasil tes HIV negatif pada saat diagnosis TB
Catatan:
Apabila pada pemeriksaan selanjutnya ternyata hasil tes HIV menjadi positif,
pasien harus disesuaikan kembali klasifikasi sebagai pasien TB dengan HIV positif.
3. Pasien TB dengan status HIV tidak diketahui: adalah pasien TB tanpa ada bukti
pendukung hasil tes HIV saat diagnosis TB ditetapkan
Catatan:
Apabila pada pemeriksaan selanjutnya dapat diperoeh hasil tes HIV pasien, pasien
harus disesuaikan kembali klasifikasinya berdasarkan hasil tes HIV berakhir.
TERAPI FARMAKOLOGI TB

 PENGOBATAN TB PARU TERDIRI DARI DUA TINGKAT YAITU:

• FASE TERAPI INTENSIF MERUPAKAN TERAPI DENGAN ISONIAZID YANG

DIKOMBINASI DENGAN RIFAMPISIN DAN PIRAZINAMIDA SELAMA 2
BULAN. UNTUK PREVENSI RESISTENSI DITAMBAHKAN LAGI ETHAMBUTOL.

• FASE PEMELIHARAAN MENGGUNAKAN RIFAM PISIN DAN ISONIAZID

SELAMA 4 BULAN, SEHINGGA SELURUH MASA PENGOBATAN MENCAKUP 6
BULAN. GUNA MENGURANGI EFEK SAMPING DARI ISONIAZID (NEUROPATI)
DIBERIKAN JUGA PIRIDOKSIN (10 MG SEHARI).
• PENGOBATAN TB TULANG HARUS LEBIH LAMA ( 9 BULAN) DAN UNTUK MENINGITIS
TB SELAMA 1 TAHUN. OBAT YANG DIGUNAKAN SAMA DENGAN OBAT TB PARU
DENGAN PENAMBAHAN PIRAZINAMIDA HANYA UNTUK 2 BULAN PERTAMA.

• KEHAMILAN DAN LAKTASI: WANITA HAMIL YANG MENDERITA TB AKTIF BOLEH

DIOBATI DENGAN INH, RIFAMPISIN, DAN PIRAZINAMIDA. ETHAMBUTOL DAPAT
DIGUNAKAN DALAM KEADAAN TERTENTU.
 TERAPI PERLU DILAKUKAN SEKIAN LAMA UNTUK MEMUSNAHKAN SELURUH
“SARANG INFEKSI” UNTUK MENGHINDARI KAMBU7HNYA PENYAKIT. OBAT TBC
UMUMNYA DIBAGI DALAM OBAT PRIMER DAN SEKUNDER.

• OBAT PRIMER: INH, RIFAMPISIN DAN PIRAZINAMIDA DAN ETAMBUTOL. OBAT-OBAT

INI PALING EFEKTIF DAN PALING RENDAH TOKSISITASNYA, TETAPI MENIMBULKAN
RESISTENSI DENGAN CEPAT BILA DIGUNAKAN SEBAGAI OBAT TUNGGAL. MAKA
TERAPI SELALU DLAKUKAN DENGAN KOMBINASI 3-4 OBAT, KOMBINASI YANG
PALING BANYAK DIGUNAKAN ADALAH INH, RIFAMPISIN DAN PIRAZINAMIDA.

• OBAT SEKUNDER: STREPTOMISIN, KLOFAZIMIN, FLUORKINOLON DAN SIKLOSERIN.

OBAT INI EFEKNYA LEBIH LEMAH DAN BERSIFAT TOKSIS MAKA HANYA DIGUNAKAN
HANYA UNTUK RESISTENSI DAN INTOLERANSI TERHADAP OBAT PRIMER
1. PENGOBATAN LINI PERTAMA :

 ISONIAZID
 RIFAMFISIN
 ETAMBUTOL
 PIRAZINAMID
 STREPTOMISIN

2.PENGOBATAN LINI KEDUA

 OFLOXACIN
 LEVOFLOXACIN
 CIPROFLOXACIN
3. FDC (FIXED DOSES COMBINATION)

PENGOBATAN TUBERULOSIS DIBERIKAN DALAM DUA TAHAP, YAITU :

A. TAHAP INTENSIF

i. PADA TAHAP INTENSIF (AWAL) PASIEN MENDAPAT OBAT SETIAP HARI DAN PERLU DIAWASI SECARA
LANGSUNG UNTUK MENCEGAH TERJADINYA RESISTENSI OBAT.

ii.BILA PENGOBATAN TAHAP INTESIF TERSEBUT DIBERIKAN SECARA TEPAT, BIASANYA PASIEN MENULAR
MENJADI TIDAK MENULAR DALAM KURUN WAKTU 2 MINGGU

iii.SEBAGIAN BESAR PASIEN TUBERKULOSIS BTA POSITIF MENJADI BTA NEGATIF (KONVERSI) DALAM 2 BULAN.

B. TAHAP LANJUTAN

iv.PADA TAHAP LANJUTAN PASIEN MENDAPAT JENIS OBAT LEBIH SEDIKIT, NAMUN DALAM JANGKA WAKTU
YANG LEBIH LA

v. TAHAP LANJUTAN PENTING UNTUK MEMBUNUH KUMAN PERSISTER SEHINGGA MENCEGAH TERJADINYA
KEKAMBUHAN.

 
A. FDC KATEGORI 1
TAHAP INTENSIF TERDIRI DARI 2RHZE (RIFAMPISIN, ISONIAZID,
PYRAZINAMID, ETAMBUTOL). OBAT-OBAT TERSEBUT DI BERIKAN SETIAP
HARI SELAMA 2 BULAN KEMUDIAN DI TERUSKAN DENGAN TAHAP
INTERMITEN (LANJUT) YANG TERDIRI DARI 4RH3 (RIFAMPISIN DAN
ISONIAZID), DI BERIKAN TIGA KALI DALAM SEMINGGU SELAMA 4 BULAN,
DI BERIKAN UNTUK :

PASIEN BARU TB PARU BTA (+)

PASIEN PARU BTA (-) RONSEN (+)
PASIEN TB EKSTRA PARU
 
B. FDC KATEGORI 2
TAHAP INTENSIF TERDIRI DARI 2RHEZS (RIFAMPISIN, ISONIAZID, ETHAMBUTOL,
PIRAZINAMID, STREPTOMISIN). DAN OBAT-OBAT TERSEBUT DIBERIKAN SETIAP HARI
SELAMA 2 BULAN, KEMUDIAN DITERUSKAN DENGAN RHEZ (RIFAMPISIN, ISONIAZID,
ETHAMBUTOL, PIRAZINAMID) YANG DIBERIKAN SETIAP HARI SELAMA SATU BULAN.

TAHAP LANJUTAN TERDIRI DARI 5R3H3E3 (RIFAMPISIN, ISONIAZID, ETHAMBUTOL) YANG

DIBERIKAN TIGA KALI SEMINGGU DALAM WAKTU 5 BULAN.

PADUAN OAT INI DI BERIKAN UNTUK PASIEN BTA POSITIF YANG TELAH DIOBATI SEBELUMNYA :
a. PASIEN KAMBUH
b. PASIEN GAGAL
c. PASIEN DENGAN PENGOBATAN SETELAH DEFAULT (TERPUTUS)
d. FDC KATEGORI ANAK
• TAHAP INTENSIF TERDIRI DARI 2RHZ (RIFAMPICIN, ISONIAZID,
PIRAZINAMID) YANG DI BERIKAN SETIAP HARI SELAMA 2 BULAN.

• TAHAP LANJUTAN TERDIRI DARI 4RH (RIFAMPISIN, ISONIAZID) YANG

DIBERIKAN 3 KALI SEMINGGU SELAMA 4 BULAN.