Syok Septik

Tri Marta Dinata

Yusel

PEMBIMBING
dr. Galang sp.btkv
 Sepsis masih menjadi salah satu penyebab
kematian utama dibeberapa negara di dunia.

Salah satu penyebab kematian disebabkan

terlambatnya penangan awal pada sepsis

Latar Belakang
Sepsis affects 750,000 patients each year
in the United States and is the leading
cause of death in critically ill patients,
killing more than 210,000 people every
year. About 15% of patients with sepsis go
into septic shock, which accounts for
about 10% of admissions to intensive care
units (ICUs) and has a death rate of more
than 50%.
 Macam- macam syok
Jenis Syok Contoh Klinis Mekanisme Utama

Kardiogenik Infark Miokard Kegagalan jantung sebagai pompa

Ruptur Ventrikel yang diakibatkan kerusakan miokard,
Aritmia tekanan eksternal atau hambatan
Temponade Jantung aliran darah
Embolisme Paru
Hipovolemik Kehilangan cairan (cth : perdarahan, Volume darah atau plasma yang tidak
vornitus, diare, luka bakar, trauma) adekuat
Neurogenik Kecelakaan anastesi Tonus vascular menurun
Spinal cord injury
Anafilaktik Reaksi alergi Vasodilasi sistemik dan peningkatan
permeabilitas vascular akibat IgE –
mediated hypersensitivity reaction
Septic Infeksi mikrobakterial berat Vasodilasi perifer dan pengumpulan
Superantigen (cth: toxic shock darah, aktivasi endothel, disseminated
syndrome) intravascular coagulation aktivasi
kaskade sitokin

20XX presentation title 3

 Perubahan Sepsis
Definisi Sepsis 1992 Sepsis 2016

Sepsis Sindrom respons inflamasi Gangguan fungsi organ akibat

sistematik (SIRS) yang disebabkan respons tubuh terhadap infeksi
infeksi yang mengancan jiwa
Sepsis berat Sepsis disertai salah satu gejala Definisi sepsisberat dihilangkan
gangguan fungsi organ,
hipoperfusi, hipotensi, asidosis
laktat, oliguria, atau gangguan
mental akut
Syok sepsis Sepsis disertai hipotensi walaupun Sepsis disertai gangguan sirkulasi,
telah dilakukan terapi cairan seluler, dan metabolic yang
adekuat , sepsis dengan terapi obat mengancam jiwa
inotropic atau vasopressor

20XX presentation title 4

o Pembaharuan definisi dan kriteria sepsis dansyok sepsis dari menggunakan
istilah syndrome respons inflamasi sistemik(SIRS) menjadi Sequential Organ
Failure Assosment (SOFA)
o SOFA merupakankriteria penilaian kerusakan organ. SOFA score >2 dan
qSOFA >2 menunjukan adanya sepsis
o Management resusitasi awal sepsis meliputi : resusitasi cairan awal , pemberian
antibiotic spektrum luas, kultur darah, dan pengukuran kadar laktat

20XX presentation title 5

Perubahan Kriteria Sepsis
Kriteria Sepsis 1 (1992) Sepsis 2 (2001) Sepsis 3 (

Sepsis KriteriaSIRS bila ditemukan 2 gejala atau Kriteria SIRS Skor SOFA >2 qSOFA >2
lebih : ditambah dengan
- Suhu > 38oC atau < 36oC fokal infeksi disertai
- Detak jantung >90x/menit dengan kriteria
- Frekuensi pernapasan >20x/menit atau hemodinamik,
PaCO2 <32mmHg inflamasi dan kriteria
- Leukosit > 12000 atau < 4000/mm3 atau gangguan fungsi
ditemukan sel leukosit muda > 10% organ
- Disertai dengan fokal infeksi
sofa Kriteria sama Kriteria sama

Syok sepsis Kriteria sama Kriteria sama Sepsis dengan hipotensi yang menetap
walaupun telah diberikan terapi cairan
sehingga dibutuhkan pemberian
vasopressor untuk mempertahankan
MAP >65 mmHg dan kadar serum
laktat >2 mmol/L

20XX presentation title 6

 Sequential Organ Failure
Assessment (SOFA) dan
qSOFA

20XX presentation title 7

No Sistem Organ 0 1 2 3 4
1 Respiratory : PaO2/FiO2 >400 <400 <300 <200 dengan bantuan < Bantuan respirasi
mmHg (Kpa) respirasi
2 Koagulasi : Platelet >150 <150 <100 <50 <20
x10rb/mm5
3 Hepar :Billirubin mg/dL <1,2 < 1,2- 2,0-5,9 6,0-11,9 >12,0
1,9
4 Kardiovaskular MAP > MAP < Doparmin <5 Doparmin <5 Dopamin >15 atau
70 70 ug/kg/menit atau ug/kg/menit atau epinefrin
mmHg mmHg Dobutamin epinefrin >0,1ug/kg/menit
(dosis <0,1ug/kg/menit atau
berapapun) norepinefrin
<0,1ug/kg/menit
5 Sistem saraf pusat Glasgow 15 13-14 10-12 6-9 <6
coma scale (GCS)
6 Renal : kreatinin , mg/dL <1,2 1,2-1,9 2,0-3,4 3,5-4,9 <500 >5,0, <200
umol/L, urine output
mL/hari qSOFA
Laju pernapasan > 22x/menit
Perubahan status mental/ kesadaran
Tekanan darah sistolik <100mmHg
 Management sepsis dan
syok sepsis

20XX presentation title 10

 Click icon to add picture

20XX presentation title 11

 Patensi jalan nafas

20XX presentation title 12

 Early Resuscitation

o Pemberian cairan merupakan terapi awal resusitasi pasien sepsis dengan

hipotensi atau laktat serum >4mmol/L
o Cairan resusitasi adalah 30 mg/kgBB cairan kristaloid dalam 3 jam pertama
o Waspada pada pasien dengan penyakit ginjal kronis,dekom kordis

20XX presentation title 13

 Jika MAP <65mmHg selama/setelah
pemberian resusitasi awal, berikan
vasopressor
o Norepinefrin merupakan pilihan pertama dengan dosis dimulai dari 0,001
mcg/kgBB/menit
o Dopamin merupakan pilihan kedua apabila pasien minimal resiko terjadi
takiaritmia
o Pertimbangkan penggunaan vasopressor tambahan jika target MAP tidak
tercapai dan dosis NE sudah mencapai 40-50 ug/i

20XX presentation title 14

20XX presentation title 15
20XX presentation title 18
20XX presentation title 19
Thank You 