MINICEX 1

AISYAH NURHASANAH
PEMBIMBING : DR. WIDODO JOKO SANTOSO, SP.OG
IDENTITAS

• Nama : Ny. G
• Nama suami : Pak A
• Umur : 32 th
• Pendidikan : D4
• Jenis Kelamin : perempuan
• Agama : islam
• Alamat : Trukan 7/2 nglegi, patuk
• Pekerjaan : swasta
• Pendidikan : S1 Teknik sipil UNS
• Tanggal masuk : 02/05/23
• Mondok di bangsal : VK
ANAMNESIS

• Diberikan oleh : pasien dan keluarga

• Keluhan Utama : kencang-kencang
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Seorang ibu hamil anak pertama, G1P0A0 dengan usia kehamilan 39+2 minggu mengeluh
kencang-kencang sejak kemarin. Keluhan kencang – kencang dirasakan kadang-kadang,
tetapi dirasakan tidak bertambah dan belum teratur. Gerakan janin dirasakan aktif. Keluhan
keluar darah disangkal. Pasien mengatakan keluar cairan bening sedikit demi sedikit.
Sebelumnya, ibu sudah mengontrol kandungannya di klink dokter Widodo dengan hasil
konsultasi yaitu ibu memiliki panggul sempit. Seharusnya hari ini adalah hari dimana ibu
mengontrolkan kandungannya kembali, tetapi karena merasa kencang-kencang ibu dibawa
ke IGD RSUD Wonosari.
Riwayat penyakit seperti HT, DM, dan lainnya disangkal oleh pasien. Kelainan bentuk
tubuh seperti berjalan pincang, punggung dan pinggang tidak rata, pernah terjadi trauma
pada daerah panggul juga disangkal oleh pasien. Pasien memiliki tinggi tubuh yaitu 149 cm.
Keluhan perdarahan melalui jalan lahir disangkal. Diketahui bahwa ibu pasien dan bibinya
juga bertubuh pendek.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat HT (-), DM (-), asma (-)

• Riwayat trauma pada panggul (-)
• Riwayat perdarahan melalui jalan lahir (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• HT (-)
• DM (-)
• Asma (-)
• Penyakit lain (-)
RIWAYAT PERKAWINAN DAN MENSTRUASI
• Kawin : satu kali
• Usia waktu kawin : 30 tahun
• Umur suami waktu kawin : 28 tahun
• Lama perkawinan : 2 tahun
• Menarke : 15 tahun
• Menstruasi : teratur, 28 hari
• Jumlah darah saat menstruasi : 4-5 kali
sehari
• Rasa sakit saat menstruasi : disangkal
• Perdarahan di luar siklus : disangkal
• HPMT : 30 juli 2022
RIWAYAT FERTILITAS

• HPMT : 30 juli 2022 • Gangguan BAK / BAB : disangkal

• HPL : 07 mei 2023 • Hipertensi : disangkal
• Mual / muntah : di awal trimester • Kejang : disangkal
• Sesak napas : disangkal
RIWAYAT KELUARGA BERENCANA

• Belum pernah KB
PEMERIKSAAN FISIK

• Status generalis : baik • Kepala : CA (-/-), SI (-/-)

• KU : compos mentis • Leher : p. KGB (-), p.tiroid (-)
• Vital sign : 121/72. 86. 36.1. RR : 20 kali • Dada : S1 S2 regular, SDV (+/+), Rh
per menit (-/-), Wh (-/-)
• Berat badan : 57 kg • Abdomen : BU (+)
• Tinggi badan : 149 cm • Ekstremitas : AH (+/+/+/+), edem
• IMT : 25,6 (normal) (-/-/-/-)
STATUS OBSTETRI

• Inspeksi : Lain –lain :

• Palpasi • TFU : 37 cm
• L1 : Teraba lunak • TBJ : (37-12)x115 = 2990 gram
• L2 : punggung kiri • Osborn test positif, teraba menonjol > 2
• L3 : Teraba keras jari.

• L4 : konvergen
STATUS GINEKOLOGI

• Pemeriksaan luar
Inspeksi : pertumbuhan mons pubis normal, vulva tenang, tak tampak edema maupun
sikatrik
• Pemeriksaan dalam
Dinding vagina licin, benjolan (-), ruggae (+), porsio lunak, nyeri (-), eksterna OS tertutup,
STLD (-), teraba prmontorium, teraba spina ischiadika, teraba linea inominata
• Konjugata diagnonal : 9.5 cm. konjugata vera : 8 cm
KESIMPULAN ANC

• Umur kehamilan : 39+2 minggu • Tekanan darah : 121/72

• TFU (cm) : 37 cm • Tinggi badan : 149 cm
• Presentasi : kepala
• Letak anak dan turunnya bagian bawah :
0
• Punggung : kiri
• DJJ : 150 kali per menit, reguler
• Edema : tidak edema
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Hb : 11.4 • Eosinofil : 0
• AL : 18.800 • Neutrofil segmen : 84
• HMT : 34 • Limfosit : 11
• LED : -
• Monosit : 5
• AT : 373.000
• Golongan darah : A
• BT : 3
• Rhesus positif
• CT : 5
• SGOT : 17
• Ureum : 9
• SGPT : 13
• Kreatinin : 0.4
• LDH : 171
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• USG : janin intrauterine (+), DJJ baik regular, gerakan janin (+), TBJ 3200 gram, jenis
kelamin perempuan
DIAGNOSIS

• G1P0A0 UK 39+2 minggu dengan DKP

PROGNOSIS

• Dubia ad bonam
PLAN DAN TERAPI

• Pro SC
• Inj cefazolin pre op
EDUKASI

• Edukasi mengenai panggul sempit