MORNING REPORT

KASUS I
I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : NKB
• Umur : 19 Tahun
• Alamat : BR SERAI
• Pekerjaan : Petani
• Agama : Hindu
• Suku Bangsa : Bali
• No. RM :295202
II. ANAMNESIS

• Keluhan Utama :Keluar air dari jalan lahir

• Riwayat Keluhan Sekarang :
Pasien merupakan rujukan dari puskesmas serahi datang ke Ruang
Bersalin RSU Bangli dengan keluhan keluar air dari jalan lahir sejak
pukul 22.00 (6-2-2020) disertai dengan lendir. Pasien juga mengeluhkan
pinggul terasa sakit. Nyeri perut (-). Gerak janin (+) baik.
 II. ANAMNESIS
• Riwayat ANC :
• ≥3 kali dokter kandungan dan bidan

• Riwayat Menstruasi :
• Menarche usia 14 tahun
• HPHT: 5/5/2019
• TP dari HPHT: 12 Februari 2020
II. ANAMNESIS

• Riwayat Obstetri :
1. Hamil ini
• Riwayat Kontrasepsi :
• Pasien belum pernah menggunakan kontrasepsi sebelumnya

• Riwayat Pernikahan :
• Menikah 1x dengan usia pernikahan 5 Bulan, usia saat menikah 18 tahun
 II. ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Sebelumnya :
• HT (-), DM (-), Jantung (-), Asthma (-), Kejiwaan (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga :
• HT (-), DM (-), Jantung (-), Asthma (-), Kejiwaan (-)
• Riwayat Sosial : saat ini pasien berkerja sebagai petani,
riwayat konsumsi alcohol dan rokok disangkal
III. STATUS PRESENT

• TTV : • Kesadaran: CM
• KU: baik • BB: 85 kg

• TD: 110/70 mmHg

• TB: 165 cm
• HR: 80 x/menit
• IMT: 31,2 kg/m
• RR: 20 x/menit
• Suhu: 36
 IV. STATUS GENERALIS
• Mata : Anemis (-/-), Ikterik (-/-)
• THT : Dalam Batas Normal
• Thoraks : Cor : S1S2 Tunggal Reguler, Murmur (-)
• Pulmo : Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronchi (-/-)

• Abdomen : *Status Obstetri

• Ekstremitas : Akral Hangat (+), Edema (-)
 STATUS OBSTETRI

• Abdomen: distensi (-), striae gravidarum (+), luka bekas

operasi (-)
• Leopold: I : TFU 3 Jari dibawah Processus xyphoideus
(33 cm), teraba bagian bulat dan lunak (kesan
bokong)
II : teraba tahanan keras di bagian kiri (kesan punggung
teraba bagian kecil di kanan (kesan ekstremitas)
III : teraba bagian bulat dan keras (kesan kepala)
IV : bagian bawah sudah masuk pintu atas panggul, divergen
• DJJ: 157x/menit, HIS 1 -2 x/10’ ~ 15-20”, gerak janin (+) aktif
 STATUS OBSTETRI
• Vagina
• Inspeksi : Blood Slym (-), ketuban (-) merembes
• VT : PO lunak, PØ 2 cm, eff 25%, ketuban (-) merembes, teraba kepala
penurunan HI, tidak teraba bagian kecil / tali pusat
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Lengkap Urinalisis

• WBC : 11,7 x 109 • Keton : (-)
• PH : 6
• HGB : 12,2 g/dl
• Protein : (-)
• HCT : 38,7 %
• leukosit : (+3)
• PLT : 141 x 109 • Sedimen Eritrosit : 5-8
BT : 2’00 (1-4 menit) • Sedimen Leukosit : High
CT : 8’30 (3-15 menit) • Bakteri : (+)
• Assesment :
G1P0000 UK 39-40 minggu, Tunggal / Hidup + KPD
PBB 3225 gr
• Planing :
• Planing Terapi :
• IVFD RL 20 tpm
• Cefotaxime 3x1 gr
• Monitoring :
Keluhan, tanda vital, DJJ
• KIE :
Menjelaskan kondisi saat ini, memberi support dan
dukungan moral
KASUS II
I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : KNS
• Umur : 22 Tahun
• Alamat : BATUR UTARA
• Pekerjaan : Swasta
• Agama : Hindu
• Suku Bangsa : Bali
• No. RM :203989
II. ANAMNESIS

• Keluhan Utama :Nyeri perut bawah

• Riwayat Keluhan Sekarang :
Pasien merupakan rujukan dari puskesmas Kintamani 1 datang ke
Ruang Bersalin RSU Bangli dengan keluhan nyeri perut bawah sejak
pukul 16.00 (7-2-2020) keluar cairan pukul 07.00 (7-2-2020) disertai
dengan lendir dan darah. Gerak janin (+) baik.
 II. ANAMNESIS
• Riwayat ANC :
• ≥3 kali dokter kandungan dan bidan

• Riwayat Menstruasi :
• Menarche usia 12 tahun
• HPHT: 3/4/2019
• TP dari HPHT: 30 Januari 2020
II. ANAMNESIS

• Riwayat Obstetri :
1. 2016,Laki-laki,Aterm, SPT,Nakes, 2900gr
2. 2018,Perempuan,Aterm, SPT,Nakes,3200gr
3. Hamil ini
• Riwayat Kontrasepsi :
• Pasien menggunakan susuk selama 5 bulan, dan suntik selama 2 bulan

• Riwayat Pernikahan :
• Menikah 1x dengan usia pernikahan 5 Tahun, usia saat menikah 19 tahun
 II. ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Sebelumnya :
• Pasien pernah dilakukan operasi laparotomi sebelumnya.
• HT (-), DM (-), Jantung (-), Asthma (-), Kejiwaan (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga :
• HT (-), DM (-), Jantung (-), Asthma (-), Kejiwaan (-)
• Riwayat Sosial : saat ini pasien berkerja sebagai petani,
riwayat konsumsi alcohol dan rokok disangkal
III. STATUS PRESENT

• TTV : • Kesadaran: CM
• KU: baik • BB: 50 kg

• TD: 120/80 mmHg

• TB: 152 cm
• HR: 80 x/menit
• IMT: 21,6 kg/m
• RR: 20 x/menit
• Suhu: 36,3
 IV. STATUS GENERALIS
• Mata : Anemis (-/-), Ikterik (-/-)
• THT : Dalam Batas Normal
• Thoraks : Cor : S1S2 Tunggal Reguler, Murmur (-)
• Pulmo : Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronchi (-/-)

• Abdomen : *Status Obstetri

• Ekstremitas : Akral Hangat (+), Edema (-)
 STATUS OBSTETRI

• Abdomen: distensi (-), striae gravidarum (+), luka bekas

operasi (+)
• Leopold: I : TFU 3 Jari dibawah Processus xyphoideus
(32 cm), teraba bagian bulat dan lunak (kesan
bokong)
II : teraba tahanan keras di bagian kiri (kesan punggung
teraba bagian kecil di kanan (kesan ekstremitas)
III : teraba bagian bulat dan keras (kesan kepala)
IV : bagian bawah sudah masuk pintu atas panggul, divergen
• DJJ: 157x/menit, HIS 3-4 x/10’ ~ 35-40”, gerak janin (+) aktif
 STATUS OBSTETRI
• Vagina
• Inspeksi : Blood Slym (+), ketuban (+)
• VT : PO lunak, PØ 5 cm, eff 60%, ketuban (+), teraba kepala penurunan HI, tidak
teraba bagian kecil / tali pusat, blood slym (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Lengkap Urinalisis

• WBC : 10,8 x 109 • Keton : (-)
• PH : 5
• HGB : 12,2 g/dl
• Protein : (+2)
• HCT : 38,1 %
• leukosit : (-)
• PLT : 186 x 109 • Sedimen Eritrosit : 2-5
BT : 2’00 (1-4 menit) • Sedimen Leukosit : 1-3
CT : 9’00 (3-15 menit) • Bakteri : (+)
• Assesment :
G3P2002 UK 39-40 minggu, Tunggal / Hidup +PK I Fase Aktif +
Riwayat Laparotomi
PBB 3255 gr
• Planing :
• Planing Terapi :
• Observasi CHPB
• Ekspektatif Pervaginam
• Monitoring :
Keluhan, tanda vital, DJJ
• KIE :
Menjelaskan kondisi saat ini, memberi support dan dukungan
moral
KASUS III
I. IDENTITAS PASIEN

• Nama : NKJ
• Umur : 32 Tahun
• Alamat : BR Dalem
• Pekerjaan : Swasta
• Agama : Hindu
• Suku Bangsa : Bali
• No. RM :295179
II. ANAMNESIS

• Keluhan Utama :Nyeri perut bawah

• Riwayat Keluhan Sekarang :
Pasien datang ke Ruang Bersalin RSU Bangli dengan keluhan nyeri
perut bawah hilang timbul sejak pukul 00.00 (8-2-2020) keluar air (-)
keluar lendir dan darah (-). Gerak janin (+) baik.
 II. ANAMNESIS
• Riwayat ANC :
• 2x kali dokter kandungan dan bidan

• Riwayat Menstruasi :
• Menarche usia 14 tahun
• HPHT: Lupa
• TP dari HPHT: -
II. ANAMNESIS

• Riwayat Obstetri :
1. Tgl?, Perempuan, preterm, SPT, dukun, meninggal
2. Tgl?, Laki-laki, aterm, SC, Nakes, meninggal
3. 2017, Perempuan, aterm, SPT, dukun, 2500gr
4. Hamil ini
• Riwayat Kontrasepsi :
• Pasien pernah menggunakan kontrasepsi suntik selama 3 bulan

• Riwayat Pernikahan :
• Menikah 2x dengan usia pernikahan dengan suami pertama 4 tahun, suami kedua 3 tahun, usia
saat menikah 18 tahun
 II. ANAMNESIS
• Riwayat Penyakit Sebelumnya :
• Pasien memiliki riwayat SC sebelumnya
• HT (-), DM (-), Jantung (-), Asthma (-), Kejiwaan (-)
• Riwayat Penyakit Keluarga :
• HT (-), DM (-), Jantung (-), Asthma (-), Kejiwaan (-)
• Riwayat Sosial : saat ini pasien berkerja sebagai petani,
riwayat konsumsi alcohol dan rokok disangkal
III. STATUS PRESENT

• TTV : • Kesadaran: CM
• KU: baik • BB: 58 kg

• TD: 120/80 mmHg

• TB: 158 cm
• HR: 84 x/menit
• IMT: 23,2 kg/m
• RR: 20 x/menit
• Suhu: 36,4
 IV. STATUS GENERALIS
• Mata : Anemis (-/-), Ikterik (-/-)
• THT : Dalam Batas Normal
• Thoraks : Cor : S1S2 Tunggal Reguler, Murmur (-)
• Pulmo : Vesikuler (+/+), Wheezing (-/-), Ronchi (-/-)

• Abdomen : *Status Obstetri

• Ekstremitas : Akral Hangat (+), Edema (-)
 STATUS OBSTETRI

• Abdomen: distensi (-), striae gravidarum (+), luka bekas

operasi (-)
• Leopold: I : TFU 3 Jari dibawah Processus xyphoideus
(30 cm), teraba bagian bulat dan lunak (kesan
bokong)
II : teraba tahanan keras di bagian kiri (kesan punggung
teraba bagian kecil di kanan (kesan ekstremitas)
III : teraba bagian bulat dan keras (kesan kepala)
IV : bagian bawah sudah masuk pintu atas panggul, divergen
• DJJ: 127x/menit, HIS 2-3 x/10’ ~ 25-30”, gerak janin (+) aktif
 STATUS OBSTETRI
• Vagina
• Inspeksi : Blood Slym (+), ketuban (+)
• VT : PO lunak, PØ 5 cm, eff 55%, ketuban (+), teraba kepala penurunan HI,
tidak teraba bagian kecil / tali pusat, blood slym (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah Lengkap Urinalisis

• WBC : 11,2 x 109 • Keton : (-)
• PH : 5
• HGB : 11,0 g/dl
• Protein : (+1)
• HCT : 33,4 %
• leukosit : (-)
• PLT : 316 x 109 • Sedimen Eritrosit : 2-5
BT : 1’30 (1-4 menit) • Sedimen Leukosit : 1-2
CT : 9’30 (3-15 menit) • Bakteri : (+)
• Assesment :
G4P2101 UK aterm, Tunggal / Hidup + PK I Fase aktif + LMR 1x
PBB 2945 gr
• Planing :
• Planing Terapi :
• Observasi CHPB
• Monitoring :
Keluhan, tanda vital, DJJ
• KIE :
Menjelaskan kondisi saat ini, memberi support dan
dukungan moral