Mirayunitha Pandora

Fathia Permata Sari

Indra Hakim Nasution
Fitri Zelia Lizanty


Oleh
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN / DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSRI / RSUP DR. MOH HOESIN PALEMBANG
PERIODE 17 MARET 2014 26 MEI 2014
Telaah Ilmiah
Anggun Permatasari
Endy Prima Syaputra
Mutia Muliawati
Sri Fitri Yanti
IDENTIFIKASI
Nama : Ny. RP
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : JL. Raflesia raya Lr. Cahaya,
karya baru, alang-alang lebar palembang
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT
MRS : 10 April 2014 pukul 02.00

ANAMNESIS
Nyeri perut bawah
Keluhan Utama
2 hari ini Os mengaku nyeri perut bawah, menusuk 1 bulan
yang lalu Os mengeluh pendarahan dari kemaluan banyaknya
berupa flek-flek. R/ keluar jaringan seperti ati ayam (-), R/
keluar jaringan seperti mata ikan (-), R/ mual muntah (-), R/
payudara tegang (+). Os ke rs rika amalia dan dikatakan blighted
ovum dan direncanakan kuretase. Os lalu dirujuk ke RSMH.
Riwayat Perjalanan Penyakit
1 kali, lamanya 1 tahun
Riwayat Pernikahan
Sedang
Riwayat Sosial Ekonomi
Sedang
Riwayat Gizi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari, teratur
Lamanya : 5 hari
Banyaknya : biasa
HPHT : 25-12-2013
Riwayat kehamilan sekarang :
2007, bidan, perempuan, 2500 gr
2008, bidan, laki-laki, 2600 gr
Riwayat persalinan :
DM: -
Asma: -
Alergi: -
Hipertensi: -
TBC : -
Epilepsi :-
Lain lain :-
Riwayat Penyakit Dahulu
Pemeriksaan Fisik
STATUS PRESENT
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : compos mentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/ menit
Suhu : 36,1C

Kepala : Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-)
Leher : JVP (5-2) mmHg
Thoraks : Simetris
Payudara : Hiperpigmentasi (-/-)
Jantung : BJ I dan II normal, reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru-paru : Vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen : cembung, hepar lien tidak teraba
Ekstremitas : edema pretibial(-) varises (-)
Refleks Fisiologis :
Refleks tendon biceps : +
Refleks tendon triceps : +

STATUS GINEKOLOGI
Pemeriksaan Luar
Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba,
massa (-), NT (-), TCB(-)
Pemeriksaan Dalam
Inspekulo : portio livide, OUE tertutup, flour (-),
fluxus (-), erosi (-), L/P (-)
VT : portio lunak, OUE tertutup, AP ka/k lemas, CD
tak menonjol
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tampak uterus membesar > N
Tampak GI (+), intrauterine UK 26,6 mm
~ 7w3d, fetal echo (-)
Pemeriksaan USG
Diagnosis Blighted ovum
Prognosis Dubia
Tatalaksana
Observasi TVI ibu
IVFD RL gtt xx/m
R/ D &C
Dilatasi dengan misoprostol
400mg/3jam
Cek lab darah rutin dan hemostatis
TERIMA KASIH