SDM : UNGGUL – PROFESIONAL - VISIONER

MATERI KULIAH (Hari 1)

PEMBIAYAAN &
PENGANGGARAN (BIDANG)
KESEHATAN
By
Dr. Septevanus Rantetoding, S.E., M.M.
S2 IKM (KONSENTRASI AKK) FKM UNCEN JAYAPURA –
PAPUA TAHUN 2022
 INTRODUCTION
PENGERTIAN SEHAT MENURUT WHO :
“SUATU KEADAAN YANG SEMPURNA BAIK SECARA FISIK, MENTAL DAN SOSIAL
SERTA TIDAK HANYA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KELEMAHAN”
PENGERTIAN SEHATAN MENURUT UU NO. 23 TAHUN 1992 :
“KESEHATAN ADALAH KEADAAN SEJAHTERA DARI BADAN, JIWA DAN SOSIAL
YANG MEMUNGKINKAN HIDUP PRODUKTIF SECARA SOSIAL DAN EKONOMI”
 SEHAT SECARA MENTAL (KESEHATAN JIWA) DIARTIKAN SEBAGAI :
SUATU KONDISI YANG MEMUNGKINKAN PERKEMBANGAN FISIK, INTELEKTUAL
DAN EMOSIONAL YANG OPTIMAL DARI SESEORANG DAN PERKEMBANGAN ITU
BERJALAN SELARAS DENGAN KEADAAN ORANG-ORANG LAIN (SEHAT JUGA
BERARTI PRODUKTIF ATAU BUKAN SEBAGAI BEBAN KEL, LINGK, & NEGARA)
 TARGET SEHAT (NASIONAL & REGIONAL)
TARGET LAMA : PAPUA SEHAT (2015) & INDONESIA SEHAT (2020)
TARGET BARU : PAPUA SEHAT (2040) & INDONESIA SEHAT (2045)

ANTROPOLOGI (KESEHATAN) :
TANAH PAPUA TERDIRI TERDAPAT 7 (TUJUH) WILAYAH ADAT
(TERDIRI DARI 5 DI PROVINSI PAPUA & 2 DI PROVINSI PAPUA BARAT)
MENARIK DITELITI KARENA TERDIRI DARI 256 BAHASA LOKAL (SUKU)
TANAH PAPUA (BERBASIS BUDAYA/ANTROPOLOGI & LINGKUNGAN)
JUMLAH PENDUDUK SEKITAR > 5 JUTA JIWA (P:3,5 JT & PB: 1,5 JT)
MEMILIKI KEKAYAAN FLORA & FAUNA (YANG BANYAK & BERANEKA RAGAM)
SEBAGAI BASIS KEDUA TERLUAS MEMILIKI HUTAN SETELAH BRASIL(SEBAGAI PENYUMBANG ATAU
BERKONTRIBUSI UNTUK PARU-PARU DUNIA)  PEMANASAN GLOBAL
PRODUKTIFITAS MASYARAKATNYA MUTLAK UNTUK MENGEMBANGKAN SUMBER DAYA ALAM YANG MELIMPAH
(PRODUKSI PRODUK TURUNANNYA TANPA MENGIRIM BAHAN BAKU YANG RENDAH NILAI JUALNYA)
OPTIMALISASI TOL LAUT (PENGEMBANGAN DARAT / SEKTOR RILL DAN LAUT / PERIKANAN
DST
 PEMBANGUNAN KESEHATAN
PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN :
PENINGKATAN (AHH, AHS, Dst)
PENURUNAN (AKI, AKB, AKA, AKK, Dst)
PELAYANAN PROGRAM KESEHATAN :
MEDIS (PROGRAM UPAYA PELAYANAN PREVENTIF & PROMOTIF)
NON MEDIS (PROGRAM UPAYA PELAYANAN KURATIF & REHABILITATIF)
PENYEDIAAN SUMBER DAYA KESEHATAN :
1. SUMBER DAYA MANUSIA (SDM) KESEHATAN
2. PENDANAAN KESEHATAN (PEMBIAYAAN & PENGANGGARAN& Manaj.)
3. PRASARANA & SARANA KESEHATAN
4. TEKNOLOGI & INFORMASI KESEHATAN
 PEMBANGUNAN KESEHATAN (Lanjutan)
Kesehatan Masyarakat Bertujuan menghasilkan Generasi yang Produktif agar
tercapai Cita-cita bangsa yaitu Adil dan Makmur (Sejahtera).
Pembangunan Kesehatan terdiri dari 3 pokok Utama, yaitu :
A. PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN
1. Peningkatan : AHH / AHS / Dll
2. penurunan : AKI / AKA / AKB / Dll
B. PELAKSANAAN PROGRAM UPAYA PELAYANAN KESEHATAN
1. Program Preventif (Pencegahan) 3. Program Kuratif (Pengobatan)
2. Program Promotif (Promosi) 4. Program Rehabilitatif (Perawatan Insentif)
C. PENINGKATAN SUMBERDAYA KESEHATAN
1. SDM (Tenaga Kesehatan) 3. Prasarana & Sarana
2. Pendanaan (Anggaran) 4. Teknologi & Informasi
 KONSEP EKONOMI - KESEHATAN
SUMBER DAYA ALAM TERBATAS :
 NEED (KEBUTUHAN)  SUPPLY (PENAWARAN)
KEBUTUHAN MANUSIA TIDAK TERBATAS
 WANT (KEINGINAN)  DEMAND (PERMINTAAN)
KESEIMBANGAN ANTARA :
(NEED & WANT) DAN (SUPPLY & DEMAND)
EKONOMI KESEHATAN
MATERI UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN KESEHATAN DENGAN
MEMPERHATIKAN KETERSEDIAAN SUMBER DAYA ALAM YANG TERBATAS.
 EFESIEN & EFEKTIF (TEREALISASI PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN)
 ISTILAH – ISTILAH KEUANGAN KESEHATAN
BIAYA (COST) / COSTING :
 PENGELUARAN MODAL YG DIGUNAKAN UNTUK MENGHASILKAN SUATU PRODUK BERUPA
BARANG ATAU JASA.
 PENGORBANAN EKONOMI (MACAM BIAYA SESUAI TUJUAN PENENTUAN BIAYA)
 PENGELUARAN (HARGA) SEPERTI GAJI KARYAWAN, BIAYA SEWA GEDUNG, BIAYA
OPERASIONAL, BIAYA PEMELIHARAAN KANTOR, DST (HITUNG : AKUNTANSI BIAYA)
PEMBIAYAAN (FINANCING)
 Adl Penyediaan dana berdasarkan persetujuan atau kesepakatan antara bank dengan
pihak lain yang mewajibkan pihak yang dibiayai untuk mengembalikan dana atau
tagihan tersebut setelah jangka waktu tertentu dengan imbalan atau bagi hasil.
 Selaras dengan UU No. 7 Tahun 1992 bahwa Pembiayaan adalah penyediaan uang atau
tagihan yang dapat dipersamakan dengan itu berdasarkan tujuan atau kesepakatan
pinjam meminjam antara bank dengan pihak lain yang mewajibkan pihak peminjam
untuk melunasi utangnya setelah jangka waktu tertentu ditambah dengan jumlah
bunga, imbalan atau pembagian hasil.
 ISTILAH – ISTILAH KEUANGAN KESEHATAN
FINANCE (KEUANGAN) :
 BAGAIMANA CARA MENGETAHUI BERBISNIS INDIVIDU,
MENINGKATKAN ORGANISASI, MENGALOKASI, MENGGUNAKAN
SUMBER DAYA MONETER DENGAN SEJALANNYA WAKTU, DAN
JUGA MENGHITUNG RISIKO DALAM MENJALANKAN PROYEKNYA .
ISTILAH KEUANGAN LAINNYA
BANYAK ISTILAH KEUANGAN SEPERTI :
 MONETER, FISKAL, INFLASI, SUKU BUNGAN, TAX, LOSS, PROFIT, DST
 ISTILAH – ISTILAH KEUANGAN KESEHATAN
ACCOUNT (AKUN) :
 MERUPAKAN MEDIA AKUNTANSI UNTUK MENCATAN TRANSAKSI KEUANGAN YANG MENGAKIBATKAN
TERJADINYA PERUBAHAN AKTIVA, UTANG, MODAL, PENDAPATAN, DAN BEBAN.
ACCOUNTING (AKUNTANSI)
 SUATU PROSES MENCATAT, MERINGKAS, MENGKLASIFIKASIKAN, MENGOLAH, DAN MENYAJIKAN DATA
TRANSAKSI, SERTA BERBAGAI AKTIVITAS YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEUANGAN, SEHINGGA
INFORMASI TERSEBUT DAPAT DIGUNAKAN OLEH SESEORANG YANG AHLI DI BIDANGNYA DAN MENJADI
BAHAN UNTUK MENGAMBIL SUATU KEPUTUSAN.
MANAGEMENT (KEUANGAN) :
MENGATUR ALUR KEUANGAN (PEMASUKAN DAN PENGELUARAN) SERTA PEMANFAATAN KEUANGAN
TERSEBUT SECARA EFISIEN.
ACCOUNT MANAGEMENT (AKUNTANSI MANAJEMEN)
MANAJEMEN ATAU AKUNTANSI MANAJERIAL ADALAH SISTEM AKUNTANSI YANG BERKAITAN DENGAN KETENTUAN DAN
PENGGUNAAN INFORMASI AKUNTANSI SAMPAI MENYAJIKAN BENTUK LAPORAN SUATU SATUAN USAHAUNTUK
KEPENTINGAN INTERNAL YAITU MANAJER ATAU MANAJEMEN DALAM SUATU ORGANISASI DAN EMNJADIKAN DASAR
KEPADA MANAJEMEN UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN BISNIS BERUPA PERENCANAAN, PENGORGANISASIAN, PENGARAHAN
DAN PENGENDALIAN YANG AKAN MEMUNGKINKAN MANAJEMEN AKAN LEBIH SIAP DALAM PENGELOLAAN DAN
MELAKUKAN FUNGSI KONTROL.
BAB I : PEMBIAYAAN & PENGANGGARAN
(BIDANG) KESEHATAN
 BAB I : KONSEP PEMBIAYAAN KESEHATAN
ISTILAH “BIAYA KESEHATAN” ? :
BIAYA KESEHATAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN DALAM PERSPEKTIF SUATU SISTEM, MERUPAKAN
SALAH SATU KOMPONEN DALAM SUATU SISTEM KESEHATAN”
PENGERTIAN BIAYA KESEHATAN :
MERUPAKAN SEJUMLAH DANA YANG PERLU DISIAPKAN DALAM MENYELENGGARAKAN DAN ATAU
MEMANFAATKAN PELAYANAN KESEHATAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN INDIVIDU, KELUARGA,
KELOMPOK, DAN MASYARAKAT.
A) DARI PERSPEKTIF PENYEDIA LAYANAN KESEHATAN
MERUPAKAN SEJUMLAH UANG YANG HARUS DISIAPKAN DALAM MENYELENGGARAKAN LAYANAN
KESEHATAN (UPAYA KESEHATAN).
 LAYANAN KESEHATAN BISA DILAKSANAKAN OLEH PIHAK PEMERINTAH DAN SWASTA
YAITU: BIAYA INVESTASI (INVESTMENT COST) & BIAYA OPERASIONAL (OPERATIONAL COST)
B) DARI PERSPEKTIF PENGGUNA LAYANAN KESEHATAN
MERUPAKAN SEJUMLAH UANG YG HARUS DISIAPKAN KETIKA MENGGUNAKAN LAYANAN KES.
 BESARAN DANA (PASIEN / PEMAKAI JASA PELAYANAN KESEHATAN
YAITU: BIAYA PRIBADI (OUT OF POCKET)
 BAB I : KONSEP PEMBIAYAAN KESEHATAN (Lanjutan)
SECARA UMUM TERDAPAT DUA JENIS BIAYA KESEHATAN (Setiawan, 2022):
1) BIAYA PELAYANAN KEDOKTERAN (MEDICAL)
DANA YG DIKELUARKAN UNTUK PENGOBATAN DAN PEMULIHAN KESEHATAN PASIEN
2) BIAYA PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT (PUBLIC HEALTH)
DANA YG DIKELUARKAN UNTUK MENCEGAH PENYAKIT, MEMELIHARA, DAN
MENINGKATKAN KESEHATAN MASYARAKAT SECARA UMUM.
 PENGUMPULAN, PENYEDIAAN, DAN PEMBELANJAAN KEUANGAN DIGUNAKAN UNTUK
PEMBIAYAAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) DAN USAHA KESEHATAN
PERORANGAN (UKP).
 HAL INI DILAKUKAN DENGAN MEMOBILISASI DANA DARI MASYARAKAT, PEMERINTAH,
DAN PUBLIC-PRIVATE MIX (GABUNGAN). SEDANGKAN PEMBIAYAAN MASYARAKAT MISKIN
UMUMNYA DITANGGUNG OLEH PEMERINTAH DAN MASYARAKAT MAMPU BERSUMBER DARI
MASYARAKAT ITU SENDIRI MELALUI MEKANISME JAMINAN KESEHATAN (BAIK SECARA WAJIB
MAUPUN SUKARELA (GOTAMA, 2010).
 BAB I : KONSEP PEMBIAYAAN KESEHATAN (Lanjutan)
BIAYA DIANGGAP BAIK JIKA MEMENUHI 4 (EMPAT) KOMPONEN, YAITU :
1) BIAYA KESEHATAN TERSEDIA DALAM JUMLAH YANG CUKUP DAN MASYARAKAT DAPAT
MEMANFAATKAN LAYANAN KESEHATAN DENGAN MUDAH;
2) PENYEBARAN DANA HARUS SESUAI DENGAN KEBUTUHAN;
3) PEMANFAATAN DANA HARUS DIATUR SECARA SEKSAMA;
4) PENGELOLAAN BIAYA KESEHATAN SEBAIKNYA MENINGKATKAN EFEKTIVITAS & EFESIEN
 NAMUN PELAKSANAAN DILAPANGAN BELUM OPTIMAL, MASALAH YANG KONTRADIKTIF MASIH SERING TERJADI,
DARI JUMLAH DANA YANG MASIH TERBATAS, PENYEBARAN ATAU ALOKASI DANA YANG TIDAK SESUAI,
PEMANFAATAN DANA YANG TIDAK TEPAT, PENGELOLAAAN DANA YG BELUM BAIK, HINGGA BIAYA KESEHATAN
YG TERUS MENINGKAT & FRAUD (KECURANGAN).
 MENURUT (AZWAR DALAM SETIAWAN, 2022), BAHWA MASALAH PEMBIAYAAN KESEHATAN DAPAT DIATASI
DENGAN MENINGKATKAN JUMLAH DANA, MEMPERBAIKI ALOKASI DANA (NHA/PHA/DHA), MANAJEMEN DANA
(KEUANGAN), DAN MENGENDALIKAN BIAYA KESEHATAN (BUKAN HANYA SAJIAN AKUNTANSI BIAYA TETAPI
AKUNTANSI MANAJEMEN).
 MASALAH PENINGKATAN BIAYA KESEHATAN DIPENGARUHI OLEH BEBERAPA FAKTOR, SEPERTI :

TINGKAT INFLASI, TINGKAT PERMINTAAN, KEMAJUAN ILMU DAN TEKNOLOGI, PERUBAHAN POLA
PENYAKIT, PERUBAHAN POLA PELAYANAN KESEHATAN, PERUBAHAN POLA HUBUNGAN DOKTER DENGAN
PASIEN, MEKANISME PENGENDALIAN BIAYA YANG LEMAH, DAN PENYALAGUNAAN ASURANSI KESEHATAN
(SETYAWAN, 2018).
PEMBIAYAAN & PENGANGGARAN
(BIDANG) KESEHATAN
 SUMBER UTAMA PEMBIAYAAN SEKTOR KESEHATAN
MENURUT (KITZIN, 2008 AND (MILLS & GILSON), SEBAGAI BERIKUT.
1. PEMBIAYAAN PEMERINTAH UNTUK PELAYANAN KESEHATAN DI SEMUA
TINGKAT (PUSAT DAN DAERAH) TERMASUK PENGELUARAN PERUSAHAAN
PUBLIK;
2. PEMBIAYAAN SWASTA (PERUSAHAAN & PERSONAL), DAPAT DILAKUKAN
SECARA LANGSUNG (OUT OF POCKET) ATAUPUN TIDAK LANGSUNG (DANA
DIKUMPULKAN OLEH BADAN AMAL);
3. PEMBAYARAN ASURANSI KESEHATAN (ADA 3 JENIS : ASURANSI PEMERINTAH
ATAU SOSIAL, ASURANSI SWASTA, DAN ASURANSI BERBASIS PENGUSAHA
ATAU PEKERJA);
4. PEMBIAYAAN SUMBER EKSTERNAL (PEMBIAYAAN INI BERSUMBER DARI
BANTUAN ORGANISASI LUAR DALAM MEMBANTU PROGRAM KESEHATAN
SEPERTI WHO, WOLD BANK, DAN ORGANISASI LAINNYA.
 PEMBIAYAAN SEKTOR KESEHATAN
Sistem Pembiayaan Kesehatan dari Pemerintah Daerah dianggarkan melalui Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota dan Kabupaten yang menyediakan dana untuk
upaya-upaya kesehatan. Secara bertahap proporsi anggaran kesehatan akan ditingkatkan.
Secara bertahap proporsi anggaran kesehatan akan diringkatkan sehingga sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan standar Badan Kesehatan Dunia (WHO), yaitu minimal 5% APBD
(Depkes RI, 2001 dalam Maidin, 2013).
Pentingnya Sektor Kesehatan, terutama Konsep “Sehat sebagai Investasi” dan bukan
konsumtif dan “Sehat sebagai Hak Azasi Manusia” atau (Health as an Investment and Health as
a Human Right).
Terdapat 2 kemungkinan menyebabkan rendahnya biaya kesehatan, yaitu :
1. Keuangan negara yg minim membiayai pelayanan kesehatan;
2. Kesehatan tidak termasuk dalam prioritas pembangunan
 Kebijakan alokasi dana APBD di era desentralisasi yi : 15 %
(Tetapi kenyataannya berkisar 2,5-4% dan maksimal 7%), Contoh :
Indonesia sekitar 2,5% GDP atau 18 US$ per orang per tahun
(Biaya kesehatan tersebut porsinya : Swasta = 70% & Pem. = 30%)
THANK YOU & GB ALL