KONSEP BERUBAH

OLEH : RATIH EKA F

 Definisi
• Menurut Atkinson(1987)
Berubah >> kegiatan atau proses yg membuat
sesuatu atau seseorg berbeda dgn keadaan
sebelumnya
• Menurut Brooten (1987)
Berubah >> proses yg menyebabkan perub pola
perilaku individu atau institusi
• Menurut Sulivan & Deker (2001)
Perubahan adl proses membuat sesuatu yg
berbeda dgn sebelumnya
Sifat perubahan (Lascaster, 1982)
• Berkembang
Perubahan mengikuti proses perkembangan yg ada. Dimulai dari
keadaan yg paling dasar ke keadaan yg optimal atau matang
• Spontan
Tjd krn kejadian yg bersifat alamiah di luar kehendak manusi, tdk
dpt diramalkan atau diprediksi
• Direncanakan
Dilakukan bagi individu, kelompok atau masy yg menginginkan
perub ke arah yg lebih maju atau tingkat yg lebih baik dr keadaan
yg sblumnya
 Tahapan Perubahan
1. Persiapan
Kesadaran akan pentingnya perubahan (dilakukan
dgn ceramah, pertemuan, komunikasi intens)
2. Penerimaan
Pemahaman (negatif >> penolakan thd perub, positif
>> penerimaan thd perub)
3. Komitmen
Instalasi, adopsi, instusionalisasi dan internalisasi
 TEORI PERUBAHAN
 Teori Kurt Lewin(1951)
 Teori Rogers (1962)
 Teori Redin
 Teori Lippitt
 Teori Havelock
 Teori Spradley
 TEORI KURT LEWIN
a. Tahap pencairan (unfreezing)
Memiliki motivasi utk berubah dr keadaan semula, merubah
setiap keseimbangan yg ada, perlu menyiapkan diri dan siap utk
berubah
b. Tahap bergerak (moving)
Adanya suatu pergerakan ke arah yang baru. Dapat tjd apabila
seseorg memiliki pengetahuan dan pemahaman yg cukup
c. Tahap pembekuan (freezing)
Mempertahankan hasil perub
 Teori Rogers
Unfreezing
a. Awareness : kesadaran utk berubah if not maka
tdk mungkin tercipta suatu kesadaran
b. Interest : hrs timbul perasaan minat thd perub
dan selalu memperhatikan sesuatu yg baru dr
perub yg dikenalkan
 Lanjutt
 Unmoving
a. Evaluation : tjd penilaian thd sesuatu yg baru
agar tdk tjd hambatan yg ditemukan
b. Trial : tahap ujicoba thd sesuatu yg baru atau
hasil perub
Freezing
a. Adoption : proses penerimaan thd sesuatu yg
baru dan merasakan adanya manfaat dr sesuatu
yg baru shg selalu mempertahankan hasil perub
 TEORI REDEN
Menurut Redin sedikitnya ada 4 hal yg harus
dialukan seorang manajer sebelum melakukan
perub, yaitu :
1) Ada perub yg akan dilakukan
2) Apa keputusan yg dibuat dan mengapa
keputusan itu dibuat
3) Bgmn keputusan itu akan dilakukan
4) Bgmn kelanjutan pelaksanaannya
 TEORI LIPPITT
1. Unfreezing
• Diagnosing the problem
• Assesing the motivation and capacity for change
• Assesing the change agent motivation and resources
2. Moving
• Selecting progressive change objective
• Choosing the appropriate role for the agent
3. Refreezing
• Maintaining the change once it has been started
• Ending the helping relationship
 Teori havelock
• Teori ini merupakan teori modifikasi dr teori Lewin dgn
menekankan perencanaan yg akan mempengaruhi perub
• Enam tahapan tsb :
1. Membangun s/ hub
2. Mendiagnosis masalah
3. Mendapatkan sumber yg berhub
4. Memilih jalan keluar
5. Meningkatkan penerimaan
6. Stabilisasi dr perbaikan diri sendiri
 Teori Spradley
• Langkah dasar :
a. Mengenal gejala
b. Mendiagnosis masalah
c. Menganalisa jalan keluar
d. Memilih perubahan
e. Merencanakan perub
f. Melaksanakan perub
g. Mengevaluasi perub
h. Menstabilkan perub
 Strategi berubah
 Time (seberapa cepat perub diperlukan)
 Scope (tingkatan perub yg dibutuhkan)
 Preservation (aset yg perlu dilindungi slm perub)
 Diversity (apkh terdapat perbedaan ], homogenitas dlm
ind, klompok, masy)
 Capability (tingkatan kemampuan)
 Capacity (seberapa besar sumberdaya)
 Rediness for change (sbrp siap melakukan perub)
 Power (seberapa besar kekuatan)
 TIPE PERUBAHAN
1) Indoktrinasi (menggunakan kekuatan sepihak)
2) Paksaan/kekerasan
3) Teknokratik (melibatkan kekuatan lain)
4) Interaksional (menggunakan kekuatan
kelompok)
5) Sosialisasi (bekerjasama dgn kelompok lain tp
msh menggunakan kekuatan yg dimiliki)
6) Emultif (menggunakan kekuatan unilateral)
7) Alamiah (perub tjd tanpa disengaja)
 Tingkatan perubahan
Hersey dan Blanchard (1977), 4 tingkatan perub :
1. Perubahan pengetahuan
2. Perubahan sikap
3. Perubahan perilaku individu
4. Perubahan perilaku kelompok
 Respon thd perubahan
 Menerima dan mendukung
 Tidak menerima dan tidak mendukung
 Menolak :
 Takut sesuatu yg tdk pasti
 Takut kehilangan pengaruh
 Takut kehilangan ketrampilan
 Takut kehilangan reward dan benefit
 Takut akan kehilangan respect, dukungan dan kasih sayang
 Takut gagal
 Resistensi dalam perubahan
 Procastination (cenderung menunda perub)
 Lack of motivation (perub tidak memberi manfaat)
 Fear of failure (perub menimbulkan pembelajaran baru takut tdk
mampu, takut gagal)
 Fear of unknown (nyaman dgn kondisi skg drpd hal yg blm
diketahui)
 Fear of loss (takut perub menurunkan power, job security dan
status)
 Dislike the innitiator of change
 Lack of communication (salah pengertian krn info tdk utuh tdk
valid)
Cara menanggulangi resistensi

Partisipasi Fasilitas dan dukungan

Pendidikan
dan
komunikasi
Manipulasi dan kooptasi Negosiasi

Paksaan
 Perub dalam keperawatan
Menurut Kron dalam Kozier (1998) utk merencanakan
dan mengimplementasikan perub disarankan 7(tujuh)
pertanyaan yg hrs dijawab
1. Apa ?
2. Mengapa ?
3. Siapa?
4. Bagaimana?
5. Kapan?
6. Dimana?
7. Mungkinkah?
Hal yang mempengaruhi perub
1. CHANGE AGENT
o Mengontrol perilaku
o Menjadi bagian dr perub
o Menyelesaikan setiap fenomena dan memilih
hal yg akan dirubah
o Hadapilah perub dgn senang dan penuh humor
o Selalu berpikiran ke depan drpd hy merenungi
hal yg sdh terjadi di masa lalu
Perawat sbg agent pembaharu
Menurut Maukseh dan Miller dalam Kozier
menyebutkan karakteristik seorg pembaharu :
o Dapat mengatasi/menanggung resiko
o Komitmen akan keberhasilan perub
o Mempunyai pengetahuan yg luas ttg kep
 Next..
• Agent pembaharu sebaiknya :
1. Mudah ditemui oleh mereka yg terlibat dlm proses berubah
2. Dapat dipercaya oleh mereka yg terlibat
3. Jujur dan tegas dlm menetapkan tujuan, perencanaan dlm
mengatasi masalah
4. Selalu melihat tujuan dgn jelas
5. Menetapkan tanggung jawab dr mereka yg terlibat
6. Mjd pendengar yg baik
• Perub profesi kep di Indonesia :
• Perub ekonomi
• Kependudukan
• Iptek keperawatan/kesehatan
• Tuntutan profesi kep
• Dampak perub :
• Praktik kep
• Tantangan pendidikan kep
• Tantangan perub
 Antisipasi terhadap perub
 Penataan pendidikan kep
 Penataan pelayanan kesehatan/ askep
 Penataan lingkungan yg kondusif utk
perkembangan perawatan
 Pembinaan kehidupan keprofesian
Permasalahan dalam keperawatan
1. Peran perawat profesional yg tidak optimal
2. Terlambatnya pengakuan body of knowledge
profesi kep
3. Terlambatnya perkembangan pendidikan
keperawatan profesional
4. Terlambatnya perkembangan istem
pelayanan/asuhan keperawatan profesional
 Faktor lain yang menghambat perkembangan perawat secara profesional
(Nursalam, 1998)

Antithetical thd perkembangan ilmu keperawatan

Rendahnya rasa percaya diri / harga diri
Kurangnya pemahaman dan sikap utk melaksanakan
riset keperawatan
Pendidikan perawat hanya difokuskan pada pelayanan
kesehatan sempit
Rendahnya standar gaji perawat
Sangat minim perawat berada dalam lingkup institusi
 Langkah strategis dalam menghadapi trend issue perubahan
keperawatan di masa depan

Pengembangan
ilmu
t a n keperawatan pa Pe
k a n ra rub
g k a lin di a
in i i
d at r ke gk gm ha
n pe up a n
Pe end raw ione ra ris da
p pe ic wa e n
t
r a c ta t
p n