Deteksi Dini

Gangguan Jiwa

Dr. Dhaneswari

ORIENTASI BAGI PENGELOLA

PROGRAM KESWA
 TOPIK BAHASAN

1. Prinsip umum layanan kesehatan jiwa

2. Pengenalan deteksi dini masalah
kesehatan jiwa
3. Cara melakukan deteksi dini dan
tindak lanjut

Free Template from www.brainyb

etty.com 2
Free Template from www.brainyb
etty.com 3
 KETERBATASAN LAYANAN

Penyediaan obat
– Tidak merata
– Jumlah minimal
– Jenis terbatas
Konseling /
layanan psikologis
– Sangat terbatas
– Keahlian kurang
– Belum prioritas
Free Template from www.brainyb
etty.com 4
PENOLAKAN MASYARAKAT

Free Template from www.brainyb

etty.com 5
Free Template from www.brainyb
etty.com 6
BERBAGAI SIKAP
MASYARAKAT
 Menolak
 Menghindar

 Merasa tidak nyaman

 Tidak peduli

 Tidak mengerti

 Tidak berdaya

Free Template from www.brainyb

etty.com 7
 Keberatan
masyarakat atas
keberadaan
penderita di
dalam
lingkungan
mereka

Free Template from www.brainyb

etty.com 8
 1. KOMUNIKASI DG PASIEN DAN
KEL/CARERS
• KOMUNIKASI JELAS, EMPATIK
• RAMAH, MENGHARGAI, TIDAK MENGHAKIMI.
• PERHATIAN PENUH
• BERIKAN RESPONS
• BERIKAN INFO STATUS KESNYA
• TANYAKAN PEMAHAMAN

Free Template from www.brainyb

etty.com 9
 2. pemeriksaan (assessment)

• Riwayat medis, riwayat keluhan saat ini, riwayat

dahulu, dan riwayat keluarga yang relevan.
• Lakukan penilaian fisik umum.
• Nilai, tatalaksana atau rujuk, yang untuk semua
kondisi medis yang menyertai.
• Nilai problem psikososial, masa lalu dan yang saat ini
terjadi

Free Template from www.brainyb

etty.com 10
 3. TATALAKSANA DAN MONITORING
• JELASKAN PENTINGNYA TERAPI, SERTA KESIAPAN PASIEN DAN KELUARGA
• JELASKAN TUJUAN TERAPI
• RENCANA KELANJUTAN TERAPI DAN PEMANTAUAN MELALUI KOMUNIKASI.
• INFORMASIKAN LAMA TERAPI, EFEK SAMPING, PILIHAN TATALAKSANA
ALTERNATIF LAINNYA, PENTINGNYA KEPATUHAN, DAN PROGNOSIS.
• JAWAB PERTANYAAN TENTANG KEKHAWATIRAN TERAPI, HARAPAN
• MONITOR HASIL TERAPI, INTERAKSI OBAT, ESO
• RUJUK BILA PERLU
• DUKUNGAN MASYARAKAT
• NILAI KEMBALI PEMAHAMAN PASIEN

Free Template from www.brainyb

etty.com 11
 Lanjutan tatalaksana dan
monitoring
• Ajarkan pasien dan keluarga memantau gejala-
gejala dan kapan harus mencari bantuan
secepatnya.
• Catat aspek penting interaksi pasien dengan
keluarga maupun orang lain.
• Gunakan sumber daya di keluarga dan masyarakat
untuk pasien yang tidak patuh terapi.
• Pemantauan lebih sering untuk ibu hamil dan
menyusui, serta usia lanjut
• Pastikan tatalaksana menyeluruh, fisik dan jiwa.

Free Template from www.brainyb

etty.com 12
 4. Penggerakan dan Penyediaan Dukungan
Sosial

• Libatkan keluarga atau pelaku rawat lainnya.

• Identifikasi dan gerakkan sumber daya sosial dan
dukungan sosial

Free Template from www.brainyb

etty.com 13
 5. PERLINDUNGAN TERHADAP HAK ASASI
• BERIKAN LAYANAN DG MENGHARGAI MARTABAT, BEBAS
DISKRIMINASI.
• PERHATIAN KHUSUS PADA ISU KERAHASIAAN DAN PRIVASI
• PASTIKAN PASIEN MEMAHAMI DAN SETUJU TATALAKSANA
• LIBATKAN ANAK-ANAK DAN REMAJA DALAM PENGAMBILAN
KEPUTUSAN SESUAI KAPASITAS

Free Template from www.brainyb

etty.com 14
 6. PERHATIKAN KES SCR UMUM

• Beri saran tentang aktivitas fisik dan pemeliharaan

berat badan yang sehat.
• Dorong penghentian penggunaan tembakau dan zat
lainnya.
• Edukasi tentang bahaya alkohol.
• Sediakan pendidikan tentang perilaku berisiko lainnya
(contoh: seks bebas).
• Adakan pemeriksaan kesehatan fisik reguler.
• Persiapkan orang dengan perubahan perkembangan
hidup, seperti pubertas /menopause, berikan
dukungan yang diperlukan.
• Diskusikan perencanaan untuk hamil dan metode
kontrasepsi dengan perempuan di usia reproduksi.
Free Template from www.brainyb
etty.com 15
 GANGGUAN JIWA

APAKAH GANGGUAN JIWA

MERUPAKAN MASALAH
KESEHATAN MASYRAKAT?

YA
•PREVALENSI TINGGI
•BEBAN BESAR
•SALING MEMPENGARUHI
DENGAN PENYAKIT FISIK
Free Template from www.brainyb
etty.com 16
 RISKESDAS 2013

• GANGGUAN JIWA • TB PARU 0.4%

BERAT (PSIKOSIS/ • PNEUMONIA 4.5%
SKIZOFRENIA) 1.7 • ASMA 4.5%
PER MIL
• DM 1.5%
• GANGGUAN
MENTAL • HIPERTIROID 0.4%
EMOSIONAL • KANKER 1.4 PERMIL
(DEPRESI & • MALARIA 6%
ANXIETAS) 6%

Free Template from www.brainyb

etty.com 17
 II. II.
II.
Pengenalan
Pengenalan
Pengenalan
II. PENGENALAN Deteksi
Deteksi
Deteksi
DETEKSI DINIDini
Dini
Masalah
Masalah
Masalah
MASALAHKesehatan
Kesehatan
Kesehatan
KESEHATAN Jiwa
JIWAJiwa
Jiwa
• DETEKSI DINI:
– TAHAP AWAL DARI RANGKAIAN PROSES PENATALAKSANAAN
PENYAKIT/GANGGUAN
– LANGKAH SEBELUM DILAKUKANNYA PROSES DIAGNOSIS

Free Template from www.brainyb

etty.com 18
 KENDALA UNTUK PEMERIKSAAN
PSIKIATRIK DI KLINIK/PUSKESMAS:
•JUMLAH PASIEN BANYAK
•WAKTU DAN TENAGA TERBATAS

STRATEGINYA:
SKRINING GANGGUAN DEPRESI & ANXIETAS
PADAPASIEN DENGAN KONDISI YANG
MENGINDIKASIKAN/BERISIKO TINGGI
Free Template from www.brainyb
etty.com 19
 Kelompok Pasien Berisiko Tinggi
1. PASIEN DG PENY FISIK KRONIS (INFEKSI & NON-INFEKSI)
2. PASIEN DG KELUHAN FISIK YG DIDUGA ADA HBGNYA DG
MASALAH KEJIWAAN (KELUHAN FISIK TIMBUL/MEMBERAT JK
ADA MASALAH PSIKIS)
3. KELUHAN FISIK BERANEKA RAGAM/BERGANTI-GANTI,
GANGGUAN FISIK/KELAINAN ORGANIK (-)
4. PASIEN YANG MENGALAMI PENGALAMAN HIDUP YANG
EKSTREM (TRAUMA PSIKOLOGIS, STRESS YANG BERAT,
KEHILANGAN)
5. PASIEN DENGAN DISABILITAS

Free Template from www.brainyb

etty.com 20
 III. CARA MELAKUKAN DETEKSI DINI
DAN TINDAK LANJUT

• DAPAT DILAKUKAN OLEH AWAM, KADER KES/KESWA,

PERAWAT DAN DOKTER.
• SETELAH TERDETEKSI DOKTER DAPAT LANGSUNG
MELANJUTKAN KE PROSES PEMERIKSAAN DAN
DIAGNOSIS.

Free Template from www.brainyb

etty.com 21
 MASTER CHART: KONDISI PRIORITAS UNTUK PENAPISAN

• Merasa murung, mudah sedih

• Hilang minat & ketertarikan terhadap aktivitas yang biasanya menyenangkan DEPRESI
• Perasaan mudah lelah, gangguan lambung, sakit kepala, atau keluhan
fisik lain yang berkepanjangan
• Gangguan tidur

•Pikiran, rencana, tindakan menyakiti diri sendiri atau bunuh diri yang MENYAKITI
dimiliki saat ini / riwayat sebelumnya DIRI/USAHA
BUNUH DIRI

• Merasa kuatir atau takutyang berlebihan

• Merasa gelisah atau tidak dapat duduk tenang ANSIETAS
• Mudah berkeringat dingin, berdebar-debar, gemetar, keluhan fisik lain
seperti pusing, mual

• Mengalami ketakutan atau mempunyai pikiran-pikiran tidak masuk akal

(merasa seseorang bermaksud mencelakai, curiga berlebihan, orang-orang
membicarakan dirinya) – (waham) PSIKOSIS
• Melihat bayangan atau suara-suara yang tidak jelas sumbernya (halusinasi)
• Gejala manik (gembira abnormal, terlalu bersemangat, banyak bicara,
mudah tersinggung) Free Template from www.brainyb
etty.com 22
 Diagram Alur Pemeriksaan Masalah Keswa di Poli
Umum
Keluhan Utama

KU Fisik KU Mental-Emosional

KU Fisik Murni KU Fisik Terindikasi ME Keluhan berhubungan

dengan perasaan,
• Keluhan fisik • Keluhan Psikosomatik pikiran & perilaku:
banyak dan • Hipertensi • Gangguan tidur
berganti-ganti • Rheumatoid Arthtritis • Gangguan perilaku
• Penyakit kronis • Tirotoksikosis • Gangguan emosi
(infeksi dan non- • Ulkus Peptikum • Gangguan pikiran
infeksi) • Kolitis Ulserativa
• Pengalaman hidup • Asma Bronkial
yang ekstrem • Neurodermatitis
• Disabilitas

MASTER
SKRINING CHART
Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Status Mental
• Pemeriksaan Fisik

• Diagnosis Banding
Free Template from www.brainyb
etty.com• DIAGNOSIS 23
 Pertanyaan Penyaring
1. Selama dua minggu terakhir bagaimana
perasaan Bapak/Ibu?
2. Apakah Bapak/Ibu kehilangan minat
atau rasa senang terhadap hal-hal yang
dulunya dinikmati?
3. Apakah Bapak/Ibu merasa tenaganya
berkurang atau lelah sepanjang waktu?

Free Template from www.brainyb

etty.com 24
1. Selama dua minggu terakhir bagaimana
perasaan Bapak/Ibu?

CEMAS/KAWATIR/WAS-WAS

Proses diagnosis untuk Gangguan Cemas

Free Template from www.brainyb

etty.com 25
1. Selama dua minggu terakhir bagaimana perasaan
Bapak/Ibu?
2. Apakah Bapak/Ibu kehilangan minat atau rasa senang
terhadap hal-hal yang dulunya dinikmati?
3. Apakah Bapak/Ibu merasa tenaganya berkurang atau lelah
sepanjang waktu?

Pertanyaan 1: SEDIH/MURUNG
ATAU
2 dari 3 pertanyaan penyaring positif

Proses diagnosis untuk Gangguan Depresi

Free Template from www.brainyb
etty.com 26
 Diagnosis Gangguan Jiwa – ICD 10 PC
1. F00# Gangguan Mental
Organik
Demensia (F00#)
Delirium (F05)
2. F10# Gangguan Penggunaan
NAPZA
Gangguan penggunaan alkohol (F10)
Gangguan penggunaan zat (F11#)
Gangguan penggunaan tembakau
(F17.1)
3. F20# Skizofrenia dan
Gangguan Psikotik Kronik Lain
4. F23 Gangguan Psikotik Akut
5. F31 Gangguan Bipolar
6. F32# Gangguan Depresi
Free Template from www.brainyb
etty.com
7. F40# Gangguan Neurotik
(ansietas)
Gangguan fobik (F40), Gangguan panik
(F41.0), Gangguan ansietas menyeluruh
(F41.1), Gangguan campuran ansietas &
depresi ( F41.2), Gangguan obsesif
kompulsif (F42), Gangguan penyesuaian
(F43.2), Gangguan somatoform ( F45)
8. F70 Retardasi Mental
9. F80-90# Gangguan kesehatan jiwa
anak dan remaja
Gangguan perkembangan pervasif
(F84), Gangguan hiperkinetik (F90)
10. G40# Epilepsi
27