KONSEPTUAL MODEL

DALAM KEPERAWATAN
KOMUNITAS

MASNAIDAH, S. Kep, Ns.

AKPER PUTRA PERTIWI
WATANSOPPENG
 Pendahuluan
 Pandangan tentang model dan teori
model dalam kep. komunitas ini
merupakan gambaran dari bentuk
pelayanan keperawatan yg diberikan
terhadap masyarakat dalam
memenuhi berbagai KDM dan upaya
meningkatkan status kesehatannya
melalui pendekatan model konseptual
yg ada.
 Pengertian
Konsep : suatu ide di mana terdpt suatu kesan yg
abstrak yg dpt diorganisir mnj simbol2 yg
nyata
Konsep Kep : ide utk menyusun suatu kerangka
konseptual atau model kep
Teori : sekelompok konsep yg membentuk sebuah pola
yg nyata atau suatu pernyataan yg
menjelaskan suatu proses, peristiwa atau
kejadian yg didasari oleh fakta2 yg tlh
diobservasi ttp kurang absolut (-bukti sec
lgsg)
Teori Kep : usaha2 utk menjlskan fenomena kep
(Barnum, 1990)
Cont...
 Model mrpkn sebuah gambaran deskriptif
praktek yg bermutu yg mewakili sesuatu yg
nyata
 Model konseptual merupakan sintesa dari suatu
kumpulan konsep dan pernyataan yg
menginterpretasikan konsep2 tsbt menjadi
suatu kesatuan
 Model kep. Ad/ aplikasi dari struktur
keperawatan itu sendiri yg memungkinkan
seorang perawat u/ menerapkan cara mrk
bekerja, suatu gambaran ttg lingkup kep.
 Karakteristik Teori Keperawatan
 Mengidentifikasi& menjabarkan konsep khusus yg
berhub dgn hal2 nyata dlm kep shg teori kep
didsrkan pd kenyataan2 yg ada di alam
 Teori kep digunakan berdsrkan alasan2 yg sesuai

dgn kenyataan yg ada

 Teori hrs konsisten sbg dasar2 mengembangkan

model konsep kep

 Dlm menunjang aplikasi, teori hrs sederhana &

sifatnya umum shg dpt digunakan pd kondisi

apapun dlm praktek kep
 Teori dpt digunakan sbg dasar dlm penelitian kep

shg dpt digunakan dlm pedoman praktek kep

 Faktor Pengaruh Teori Keperawatan
 Filosofi Florence Nightingale
Florence mrp slh satu pendiri yg meletakkan
dsr2 teori kep mel filosofi kep yaitu dgn
mengidentifikasi peran perawat dlm
menemukan KDM serta pentingnya pengaruh
lingk di dlm perawatan org yg sakit (Teori
lingkungan).
Florence membuat standar pd pendidikan kep
serta standar pelaksanaan ASKEP yg efisien
Florence membedakan praktek kep dgn
kedokteran & perbedaan perawatan pd org
sakit dgn yg sehat
 Kebudayaan
Dgn adanya pandangan bahwa dlm
memberikan pelay kep lbh baik dilakukan
oleh wanita krn wanita mempunyai jiwa yg
sesuai dgn kebut perawat
Dahulu budaya perawat di bawah
pengawasan langsung dokter, dgn
berjlnnya & diakuinya kep sbg profesi
mandiri, maka hak & otonomi kep tlh ada
shg peran perawat dgn dokter bukan di
bawah pengawasan lgsg akan ttp sbg
mitra kerja yg sejajar dlm menjlnkan tugas
sbg tim kes
 Sistem Pendidikan
Dahulu pendidikan Kep blm mempunyai sistem &
kurikulum kep yg jls, ttp sekarang kep tlh memiliki
sistem pendidikan kep yg terarah sesuai dgn
kebutuhan RS shg teori2 kep jg berkembang dgn
orientasi pd pelay kep
 Pengembangan Ilmu Kep
Ditandai dgn adanya pengelompokan ilmu kep dsr
menjd ilmu kep klinik & komunitas yg merup cabang
ilmu kep yg terus berkembang & tdk menutup
kemungkinan pd thn2 yg akan dtg akan sslu ada
cabang ilmu kep yg khusus yg diakui sbg bagian
ilmu kep shg teori2 kep akan dpt dikembangkan
sesuai dgn kebutuhan atau lingkup ilmu kep
 Tujuan Teori Keperawatan
 Adanya teori kep diharapkan dpt memberikan
alasan2 ttg kenyataa2 yg dihadapi dlm pelay
kep, baik bentuk tindakan atau bentuk model
praktek kep shg berbagai permasalahan dpt
teratasi
 Adanya teori kep membantu anggota profesi
kep utk memahami bbg pengetahuan dlm
pemberian Askep kemudian dpt memberikan
dsr dlm penyelesaian bbg masalah
keperawata.
 Cont...
 Adanya teori kep membantu proses
penyelesaian mslh dlm kep dgn
memberikan arah yg jls bagi tujuan
tindakan kep shg segala bentuk &
tindakan dpt dipertimbangkan
 Adanya teori kep jg dpt memberikan
dsr dr asumsi & filosofi kep shg
pengetahuan & pemahaman dlm
tindakan kep dpt terus bertambah &
berkembang
 Teori Keperawatan
 Konsep model (paradigma)  penting
 Mhsw keperawatan  calon profesional  harus
mengetahui konsep model dan teori keperawatan  di
gunakan di lapangan
 Area keperawatan: disiplin dan profesi
 Disiplin: spesifik utk akademia, pendidikan, training
 Profesi: spesialisasi  berdasarkan struktur teori dari ilmu
atau pengetahuan dari disiplin keperawatan  menyertai
kemampuan praktek
 Evolusi Perkembangan Teori
Keperawatan
Profesi keperawatan mengenal empat tingkatan
teori, yang terdiri dari Philosophical theory,
grand theory, middle range theory, dan practice
theory.
Teori-teori tersebut diklasifikasikan berdasarkan
tingkat keabstrakannya, dimulai dari meta theory
sebagai yang paling abstrak, hingga practice
theory sebagai yang lebih konkrit
Pandangan beberapa Ahli tentang
Model Konsep dan Teori
Keperawatan
Florence Nightingale
 Florence Nightingale membuat sebuah
teori yang dikenal dengan teori
perawatan modern (modern Nursing).
 Ia menganggap bahwa lingkungan

yang dapat mencegah, menekan atau

mendorong suatu penyakit,
kecelakaan atau kematian
 Lanjut...
 Lingkungan merupakan kosep utama
mencakup:
a. ventilasi
b. kehangatan (warmth)
c. cahaya
d. Makanan
e. kebersihan dan
f. kebisingan (noise).
 Dorothea Orem (self care model)

Keperawatan mandiri (self care) adalah

seuatu pelaksanaan kegiatan yg diprakarsai
dan dilakukan oleh individu dan dilakukan o/
individu itu sendiri untuk memenuhi
kebutuhan guna mempertahankan
kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan
rakyat, baik dalam keadaan sehat maupun
sakit.
 sasaran
 Menolong klien atau keluarga untuk
keperawatan mandiri secra terapeutik
 Menolong klien bergerak kearah

tindakan asuhan mandiri

 Membantu anggota keluarga merawat

anggota keluarga mengalami

gangguan
 Orem mengembangkan 3 bentuk
teori self care yaitu :
1. Self Care

2. Self Care Defisit

3. Teori Sistem Keperawatan

 Penekanan Teori self cere meiputi
(Universal Self Care Requisities)
 Pemeliharaan intake udara
 Pemeliharaan intake air
 Pemeliharaan intake makanan
 Mempertahankankan hubungan perawatan proses
eliminasi dan eksresi
 Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat
 Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan
interaksi sosial
 Pencegahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan
kesehatan manusia
 Peningkatan fungsi tubuh dan pengimbangan manusia
dalam kelompok sosial
 Teori self care deficit
 Teori ini menggambarkan kapan
keperawatan diperlukan,
 Teori self care deficit diterapkan bila ;

- Anak belum dewasa.

- Kebutuhan melebihi kemampuan
perawatan
- Kemampuan sebanding dengan
kebutuhan tapi diprediksi untuk masa
yang akan datang.
 Teori Sistem Keperawatan

 Dalam sistem keperawatan mandiri

terbagi atas tiga kategori bantuan:
1. “Wholly Compensatory”
2. “Partially Compensatory”
3. “ Supportive – Educative”
 Fokus Askep
 Aspek Interpersonal
 Aspek Sosial

 Aspek Prosedural

 Aspek Teknis
 Sister Calista Roy
 Individu mampu meningkatkan kesehatannya dengan cara
mempertahankan prilaku adaptif dan merubah prilaku
maladaptif.
 Manusia selalu berinteraksi dengan lingkungannya
 Untuk mencapai homeostatis/terintegrasi, manusia harus
beradaptasi dengan perubahan yg terjadi
 Intrvensi ditujukan untuk menekan stressor dan meningkatkan
mekanisme adaftif.
 Individu harus mampu meningkatkan energi untuk beradaptasi,
sehingga mampu melaksanakan tujuan untuk kelangsungan
hidup, perkembangan, refroduksi dan keunggulan.
◦ Terdapat 3 tingkatan adaptasi pada individu
 Focal stimulasi
 Kontekstual stimulus
 Residual stimulus
Sistem adaptasi memiliki 4 mode adaptasi
 Fungsi fisiologis: oksigenasi, nutrisi, eliminasi,
aktivitas & istirahat, integritas kulit, indra, cairan &
elektrolit, fungsi neurologis & endokrin
 Konsep diri : bgmn seseorg mengenal pola2
interaksi sosial dlm berhubungan dgn org lain
 Fungsi peran : proses penyesuaian yg brhbungn
dgn bgmn peran seseorg dlm mengenal pola2
interaksi sosial dlm berhubungan dgn org lain
 Interdependent: kemampuan seseorg mengenal
pola2 ttg kasih syg, cinta yg dilakukan mel hub sec
interpersonal pd tingkat individu maupun klpk
 Skema Manusia Sebagai
Sistem Adaptif

Input Proses Kontrol Efektor Out put

Stimulus Tingkat
Ekternal adaptasi Respon
Mekanisme Fungsi Fisiologis
(fokal, Koping Konsep diri Adaptif
kontekstual, Regulator Fungsi peran
Stimulus residual, Kognator interdependensi dan
internal stimulus Maladap
tif

Umpan
balikBalik
Health Care Sistem Betty Neuman
 Model konseptual dari Betty Neuman ini memberi
penekanan pada penurunan stress dengan cara
memperkuat garis pertahanan diri yang bersifat :
fleksibel, normal dan resisten.
 Intervensi diarahkan terhadap garis pertahanan
tersebut yang terkait dengan tiga level prevensi.
 Model ini menganalisa interaksi empat variabel
yang menunjang komunitas yaitu: fisiologis,
psikologis, sosial cultural dan spiritual.
Asumsi empat konsep
sentral Neuman
1. Manusia

2. Lingkungan

3. Keperawatan

4. Kesehatan
 Aplikasi Model Neuman pada
Komunitas

 Melihat kelompok/komunitas sebagai klien

 Menggunakan proses keperawatan yang
terdiri atas:
1. Pengkajian
Core/Inti: usia, pendidikan, sex, pekerjaan,
agama, nilai-nilai, keyakinan, riwayat
komunitas
Sub sistem: perumahan, pendidikan,
keamanan dan keselamatan, politik dan
kebijakan, pelayanan kesehatan, sistem
komunikasi, ekonomi, rekreasi
2. Diagnosa Keperawatan
- problem/masalah
- etiologi/penyebab
- manifestasi/data penunjang
Contoh: Risiko peningkatan gg. Kardiovaskular
pd komunitas di RW. A. Kel. B b/d kurangnya
kesadaran masyarakat ttg hidup sehat, yang
dimanifestasikan dengan 0.15% ditemukan
angka masy yg dirawat dgn gg.
Kardiovaskular, 50% mengkonsumsi lemak
tinggi, 20% berolah raga dan rekreasi teratur,
serta informasi mengenai gg. Kardiovaskular
kurang.
3. Perencanaan
a. Pendkes
b. Demonstrasi keterampilan
c. Deteksi dini
d. Kolaborasi dengan ahli gizi
e. Kolaborasi dengan PEMDA
setempat
f. Rujukan ke RS bila perlu
4. Pelaksanaan
a. bantuan mengatasi masalah,
mempertahankan kondisi seimbang/sehat
dan meningkatkan kesehatan
b. mendidik komunitas perilaku hidup sehat
c. advokat komunitas dan memfasilitasi
terpenuhinya kebutuhan komunitas
5. Evaluasi
a. Menilai respon verbal dan non verbal
b. Mencatat adanya kasus baru yang dirujuk
ke RS
c. Memodifikasi perencanaan
 Model Virginia
Henderson
Prinsip Dasar dari konsep model ini:
 Manusia akan mengalami perkembangan mulai dr
pertumbuhan & perkembangan dlm rentang
kehidupan
 Dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari individu
akan mengalami ketergantungan sejak lahir hingga
menjadi mandiri pd dewasa yg dpt dipengaruhi oleh
pola asuh, lingkungan dan kesehatan
 Dlm melaksanakan aktivitas sehari-hari individu dpt
dikelompokkan menjadi 3 klpk : terhambat dlm
melakukan aktivitas, belum dpt melaksanakan
aktivitas dan tdk dpt melakukan aktivitas
Virginia Handerson
1. Bernafas dengan normal
2. Kebutuhan Nutrisi
3. Kebutuhan Eliminasi
4. Gerak & Keseimbangan Tubuh
5. Kebutuhan Istirahat dan Tidur
6. Kebutuhan Berpakaian
7. Mempertahankan temperatur dan sirkulasi
8. Personal Hygiene
9. Rasa Aman & Nyaman
10. Berkomunikasi dengan orang lain,
mengekspresikan emosi, keinginan, rasa takut dan
pendapat
11. Kebutuhan Spiritual
12. Kebutuhan Bekerja
13. Kebutuhan Bermain & Rekreasi
14. Kebutuhan Belajar