ASUHAN KEPERAWATAN POST

PARTUM SPONTAN
PADA NY. S PASIEN P2A0 DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN
UTAMA NYERI AKUT
DI RUANG RAHMAH
RS PKU MUHAMMADIYAH
GOMBONG
 KELOMPOK 3
Agus Wahyono Efrida Putri U Retno P Sukowidayanto

Amartia P. L Femalanti P.S Ridho A Hidayat Syafiq Fakhri

Annisa Afriani Hery Pranoto Riska Rahmawati Taofiq Hidayanto

Ayu Tri W Imam Kurniawan Santo Tri Cahyono

Dedi Herdodi Irfan Romadhon Sawitri Warsito

Defita Apriliani Khulud F. N Sitatun Ariyanti Yulia Istanti

Dian Rusdiana Poniyatun Sodik WIdodo Yuliatun Ulfiyah

Tanggal Pengkajian : 13 Oktober 2023
Nama Pengkaji : Perawat
Ruang : Rahmah RS PKU
Muh. Gombong
Waktu Pengkajian : Jum’at, 10.00 WIB
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny.S
Umur : 29 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Sampang - Sempor
Status : Menikah KELUHAN UTAMA
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pasien mengatakan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT nyeri pada luka
jahitan
 RIWAYAT Pasien melahirkan dengan spontan diruang VK RS PKU
KESEHATAN Muhammadiyah Gombong pada tanggal 12 Oktober 2023
SEKARANG
jam 16.32. Saat dikaji pada Jum’at 13 Oktober jam 12.00
pasien dengan P2A0 post partum spontan, pasien mengeluh
nyeri pada luka jahitan dan ASI belum keluar, payudara
terasa keras. TD: 120/80 mmHg N: 82x/menit RR: 20x/menit
S: 36,7oC.
 RIWAYAT Pasien mengatakan ini kehamilan yang kedua dengan persalinan
KESEHATAN normal. Untuk persalinan pertama dengan spontan dan tidak
DAHULU pernah mengalami abortus.

RIWAYAT Pasien mengatakan didalam anggota keluarganya tidak ada

KESEHATAN riwayat penyakit yang menurun seperti asma, DM, hipertensi .
KELUARGA
GENOGRAM
 Pasien mengatakan pertama kali mengalami menstruasi pada
usia 14 tahun, lama menstruasi 7 hari dengan siklus kurang
RIWAYAT
GINEKOLOGI, lebih 28 hari. Hari pertama menstruasi terakhir (HPHT) 12
RIWAYAT KB, DAN
Januari 2023 dengan HPL 19 Oktober 2023.
RIWAYAT KEHAMILAN
& PERSALINAN YANG
LALU
Pasien mengatakan sudah pernah melahirkan 1 kali dengan
persalinan spontan pada 2017. Pasien mengatakan tidak
pernah abortus. Pasien mengatakan belum menggunakan KB
IUD selama 5 tahun.
 RIWAYAT HPHT : 12-01-2023
KEHAMILAN SAAT Taksiran Partus : 19-10-2023
INI
BB sebelum hamil : 48 Kg
TD sebelum hamil : 110/80 mmHg
Berapa kali periksa saat hamil : 8x pemeriksaan
Masalah kehamilan : Tidak ada

Jenis persalinan: normal, Tgl 12/10/23 Jam 16.32

RIWAYAT
WIB.
PERSALINAN
SAAT INI Jenis Kelamin bayi: : P, BB/PB: 3.380 gr/50cm,
A/S: 8/10
Perdarahan : -
Masalah dalam persalinan: tidak ada
1. Pola Persepsi-Managemen Kesehatan
P
O
Pasien mengatakan jika priksa kandungannya
L 4. Pola Latihan-Aktivitas
ke Bidan terdekat dan dokter kandungan A
Pasien mengatakan setiap hari dirumah

F dan mengerjakan pekerjaan rumah dan

2. Pola Nutrisi-Metabolik
U memasak.
Pasien mengatakan pola makannya normal 3x
N
sehari dan saat awal kehamilan nafsu
G
5. Pola Kognitif Perseptual
makannya meningkat, hanya diawal S
Pasien mengatakan bahagia karena
kehamilan minggu pertama napsu makan I
O kehamilannya dan beryukur diberi anak laki
menurun karena mual muntah.
N laki yang sehat
A
3. Pola Eliminasi
L
6. Pola Istirahat-Tidur
Pasien mengatakan terbiasa BAB dua hari
Pasien mengatakan pola tidur normal setiap
sekali dan BAK normal 3-5 x sehari tergantung G
O hari 7-8 jam dan tetapi saat ini sulit tidur
cuaca dan asupan cairan tetapi semakin besar
R karena rasa nyeri dan tidak nyaman
perutnya semakin sering BAK 6-7x lebih
D
sering di trimester 3. O
N
 P
7. Pola Konsepsi Diri-Persepsi Diri O
Pasien mengatakan sekarang belajar L
A 10. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi
adaptasi dengan tubuhnya karena perutnya
akan semakin membesar selama hamil, dan Stres)
F
sekarang fokus untuk penyembuhan luka U Pasien mengatakan motivasi terbesarnya
jahitan pasca melahirkan. N adalah suami karena ingin menjadi seorang
8. Pola Peran-Hubungan G ayah, dan orangtuanya karena ini cucu
S
Pasien mengatakan hubungan dengan keduanya, dan suaminya sangat
I
keluarga terjalain baik dan bahagia menjadi mendukungnya.
O
seorang ibu N
A 11. Pola Keyakinan dan Nilai
9. Pola Reproduksi/Seksual
L Pasien mengatakan ibadahnya tetap berjalan
Pasien mengatakan menstruasi pertama pada
dan tidak pernah meninggalkannya.
usia 14 tahun dan teratur setiap bulan tidak G
pernah ada masalah dengan menstruasinya O
hanya nyeri menjelang menstruasi R
D
O
N
PEMERIKSAAN
FISIK

Status Obstetrik : P2A0

Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
BB/TB : 60 Kg/158 cm
Tanda vital : TD: 120/80 mmHg, N: 82
x/menit, Suhu : 36,7oC RR: 20x/menit

PEMERIKSAAN
FISIK LANJUTAN
 KEADAAN KEMAMPUAN
MENTAL MENYUSUI

Adaptasi psikologis: Fase taking in Pasien mengatakan

Penerimaan terhadap bayi: Pasien dan belum mampu
keluarga menerima bayinya dengan
menyusui karena ASI
senang hati
Masalah khusus:- belum keluar
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 ANALISA DATA

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

EVALUASI
 FROM KEL. 3

TERIMAKASIH
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh