Pertumbuhan

Berat badan
Panjang badan/tinggi badan
Lingkar kepala
Lingkar lengan atas
Lipatan kulit
Panjang lengan
Tinggi duduk
Proporsi tubuh & panjang badan
Umur tulang (bone age)
Pertumbuhan gigi dan status pubertas
 Kurve WHO-NCHS
 KMS/Buku KIA
 Nellhaus
 dll
 Penilaian Perkembangan

Aspek perkembangan :
1. Motorik kasar
2. Motorik halus
3. Bahasa
4. Sosial dan kemandirian
5. Penglihatan
6. Pendengaran
7. Intelegensia
1. Masa embrionik:
• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin
• Diferensiasi yang cepat
• Ovum yang dibuahi  organisme yang secara anatomik telah
berbentuk manusia
• BB: 14 gram. PB: 5,4 cm

2. Masa fetal:
• Minggu 12-40
• Pertumbuhan cepat  fungsi organ  38-42 minggu
• Terdiri dari 2 periode:
1. TM ke-2 (13-28 mg)= BB 1005 gr, PB 37,6 cm

2. TM ke-3 (29-40 mg): BB 3000 gr, PB 50 cm

5
Penampilan fisik:
• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar
• Dada bundar, Penampang A-P bulat
• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek
• Titik tengah tubuh: Umbilicus

Antropometri:
• BB lahir ± 3000 g, 95% : 2500-4500 g
• PB lahir ± 50 cm, 95% : 45-55 cm
• Lingkaran kepala 34-35 cm

6
Fisiologi :

FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)

FJ 120-160 x/menit
Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan:
memutar kepala  puting susu (rooting reflex)
Menangis  lapar, Mengisap (sucking reflex)
Menelan (swallowing reflex)
Terkejut ( moro reflex)
BAB: Frek: 3-5 x/hari
24 jam I: hitam (meconium),
hari 3-4: peralihan  coklat kehijauan

7
• Pola pertumbuhan yang diharapkan :

◦ Berat : 20-30 g/hari

◦ Panjang : 0.5-1 cm/minggu
◦ Lingkar kepala : 0.5 cm/minggu

8
Karakteristik fisik:
• Berat badan:
- 6 bulan: 2x BB lahir
- 1 tahun: 3x BB lahir

Pertambahan berat badan (gram per bulan):

triwulan I : 700-1000
II : 500-600
III : 350-450
IV : 250-350

9
• Panjang badan:
- tahun I : bertambah 25-30 cm
- 1 tahun : 1,5x PB lahir
- 4 tahun : 2x PB lahir
- 6 tahun : 2,25x PB lahir
- 13 tahun : 3x PB lahir

• Lingkaran kepala:
- Lahir : 34-35 cm
- 6 bulan : 44 cm
- 1 tahun : 47 cm

10
• Lingkaran dada:

-lahir : < lingkaran kepala

-1 tahun : = lingkaran kepala

• Terjadi penambahan jar. Subkutan (lemak)
• Fontanel ant (UUB):

lahir : 3 x 3 cm

6 bulan: makin besar / lebar

9-18 bulan: menutup

11
• Fontanel post (UUK):

Menutup: 4 bulan
• Erupsi gigi susu: 5-10 bulan

12
• Kemampuan mengelola gerakan bola mata 
fiksasi / mengikuti gerakan suatu objek
• Senyum: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5 minggu)
• Bisa mengangkat kepala saat telungkup
• Kemampuan bersuara (selain menangis):
• 4 minggu: nada suara lemah,
• 8 minggu: nada vokal,
• 12 minggu: bersuara keras (rasa gembira)
•Menarik tangan dr posisi telentang sp duduk  tjd kelambatan gerakan kepala dalam
mengikuti gerakan badan (head lags)

13
3 bulan:
Posisi telungkup  bisa mengangkat kepala dg bertekan pada
tangan

4 bulan:
Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,
Memalingkan muka
Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat

4-5 bulan:
Telungkup
Diangkat dari posisi duduk sp berdiri  mampu berdiri
menahan BB, walaupun kdg2 lutut ditekukkan sesaat

14
 7 bulan:
Posisi telungkup  mampu mengikuti benda yang bergerak 
gerak memutar, menjangkau dengan tangan  kalau tak
tercapai  gerak merayap
8-9 bulan:
duduk dengan bantuan
merangkak
tangan dipegang  mampu berdiri sendiri
9 bulan:
melangkah sambil tangan dipegang
mulai tertarik kepada suara nama sendiri
(respon terhadap panggilan)

15
• 9-10 bulan:
ketergantungan terhadap kehadiran ibu  semakin mampu mengenali
lingkungannya
• 6-12 bulan:
Perilaku gemar meniru
o Menarik taplak meja
o Melambaikan tangan
o Memukul / membunyikan mainan
o Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila diminta
o 12 bulan:
Mampu mengulurkan tangan untuk memberi benda yang diminta seseorang

16
ERUPSI GIGI SUSU

Gigi: Bulan:
2 incisisor sentral bawah 5-10
2 incisisor sentral atas 6-12
2 incisisor lateral atas 9-13
2 molar pertama bawah 13-16
2 molar pertama atas 13-17
4 kuspid 12-22
4 molar kedua 24-30

17
 Pertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)

PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)

 Usia 10 bl : nafsu makan ↓ sampai usia 2 thn 

jar. Subkutan ↓  bayi: gemuk / montok  langsing /

berotot

18
Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun I
Pertambahan lingkaran kepala:

tahun I : 12 cm
tahun II: 2 cm
 Besar otak:

• akhir tahun I: 2/3

ukuran otak dewasa
• akhir tahun II:4/5

19
 Gigi:
 akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu

 Motorik:
Mampu berdiri / agak kaku gerakan melangkah berjalan berpegangan  berjalan sendiri (15

bulan)  berlari (18-24 bulan)

18 bulan: membuat garis vertikal

 24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan

20
 15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya

 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus

 24 bulan: 6 kubus

 Perkembangan bahasa:
10-12 bulan: kata-kata tunggal

18 bulan: kalimat pendek

Akhir tahun II: - mampu merangkai 3 kata

21
Pertambahan BB:2,0 kg / tahun
PB:6-8 cm / tahun

- 3 tahun: 4x BB lahir
- 5 tahun: 6x BB lahir

 Kelihatan lebih langsing

 Usia 2,5 tahun: 20 gigi susu

22
 Motorik kasar:
o3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki

- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantian

o 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang sama

o 5 thn: meloncat dg 1 kaki, bergantian

 Motorik halus:
o 3 thn: pandai meniru membuat gambar tanda silang (dengan diberi contoh)

23
o 4 thn: pandai membuat gambar tanda silang (tanpa diberi contoh)

o 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga

Bahasa: - 3 thn: Menyebut nama 3 benda

- 4 thn: nama 4 benda

- 5 thn: nama > 10 benda

24
 Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap  Pertum- buhan cepat II,

Pr:10 thn, Lk: 12thn)

Pertambahan BB: 2,5 kg / tahun

PB: 5 cm / tahun

  Lingk. Kepala: 50 cm  52-53 cm

(dari usia 5 tahun  12 tahun)

Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala orang dewasa

25
 BB= 8 + 2n (kg)
PB = 80 + 5n (cm)

Keterangan: n= umur (dalam tahun)

Berlaku sampai usia 12 tahun

26
PERTUMBUHAN
 Timbang berat badannya (BB)
 Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepalanya (LK)
 Lihat garis pertambahan BB, TB dan LK pada grafik

PERKEMBANGAN
 KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
 TDD (Tes Daya Dengar)
 TDL (Tes Daya Lihat),
 KMME (Mental Emosional)
 CHAT (Autis)
 CONNERS (gangguan pemusatan perhatian &
hiperaktif
 Ukur BB, TB, LK
 Tingkat pelayanan :
1. Keluarga/ masyarakat
 KMS. Timbangan dacin
2. Puskesmas
 Tabel BB/TB, grafik LK, timbangan, alat
ukur tinggi badan, pita pengukur lingkar
kepala
 Timbang berat badan (BB)
 Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepala (LK)
 Beri tanda di grafik BB, TB, LK di KMS, buku KIA, buku lain
 Lihat garis pertambahan BB, TB, LK:
◦ BB dibawah garis merah (BGM) atau di atas GM
◦ Naik, tidak naik atau turun (BB) dari penimbangan yang lalu
◦ Dalam pita warna yang tetap atau pindah ke pita warna dibawahnya
 Pertumbuhan yang BAIK bila BB, TB, LK : NAIK dan :
◦ Berada pada pita warna yang sama dengan bulan lalu
◦ Atau naik SEDIKIT pada pita warna DIATASNYA
BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL,

PERTUMBUHAN NORMAL,
PERTUMBUHAN TERGANGGU
 Berat Badan TIDAK NAIK

3 4 5

3. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari bulan lalu

4. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan bulan lalu
5. Garis pertumbuhan naik, tetapi pindah ke pita warna di bawahnya
PERTUMBUHAN TERGANGGU,
BERAT BADAN DI BAWAH GARIS MERAH (BGM)
5
Berat badan di bawah garis merah (BGM)

a. Anak MENJADI BGM Anak PERTAMA KALI Anak BGM yang tumbuh
b. BGM ditimbang dan BGM NORMAL, karena anak
*) Harus dirujuk ke *) Harus dirujuk ke Pus- tersebut memiliki tinggi
Puskesmas/RS untuk kesmas utk konfirma- badan yang PENDEK
diperiksa dan mempe- si apakah anak GIZI *) Tidak perlu dirujuk
roleh perawatan BURUK atau TIDAK ke Puskesmas
 TIDAK BISA menentukan STATUS GIZI
 STATUS GIZI ditentukan dengan melihat TABEL BB / TB


Yaitu : bandingkan berat badan sekarang dengan berat
badan seharusnya berdasarkan tinggi badan saat ini (tabel
BB / TB)
 Berat badan di bawah garis merah (BGM )
belum tentu gizi buruk,
 Berat badan di pita kuning belum tentu gizi
kurang
Tabel Berat Badan (BB) terhadap Tinggi Badan (TB)
Untuk MENILAI STATUS GIZI
Interpretasi berdasar tabel BB/TB
Gemuk : >+ 2 SD
Normal / gizi baik : -2 SD s/d +2 SD
Kurus / gizi kurang : <-2 SD - (-3 SD)
Kurus sekali / gizi buruk : < - 3 SD

Gejala KLINIS : oedem, rambut, mata, kulit, mulut,

perut, hati, lengan, kaki, dll.
Tindakan
 (Lihat Buku Pedoman Tatalaksana Gizi Buruk)
 MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
Pengukuran Berat Badan (BB)

PENGGUNAAN BATHROOM SCALE

(TIMBANGAN INJAK ORANG DEWASA)

TIDAK DIANJURKAN,
SKALA KASAR (1 KG ), PER (PEGAS) MENJADI LEMAH
SETELAH DIPAKAI BEBERAPA KALI
CARA MENIMBANG ANAK YANG BENAR
 Pengukuran Lingkar Kepala (LK)

• Minimal tiap 3 bln sampai umur 1 tahun

• Minimal tiap 6 bl sampai umur 2 tahun
• Minimal tiap tahun sampai umur 6 thn

NORMAL : bila garis pertumbuhan LK

sejajar dengan garis grafik didekatnya,
dan di dalam “jalur hijau”
TIDAK NORMAL : bila garis
pertumbuhan LK sejajar dengan garis
grafik didekatnya atau di luar “jalur hijau”
 segera rujuk ke Rumah Sakit
…pengukuran lingkar
kepala
 …pengukuran lingkar kepala

Pertumbuhan LK
Pertumbuhan LK ABNORMAL
NORMAL
 PEMBULATAN UMUR ANAK
Pedoman dari CDC (Center of Diseases Control)
tahun 2000:

1. Umur lebih atau kurang 16 s/d 30 hari,

dibulatkan menjadi 1 bulan.

contoh: 20 bulan + 17 hari = 21 bulan

19 bulan – 16 hari = 18 bulan

2. Umur lebih atau kurang 1 s/d 15 hari,

dibulatkan menjadi 0 bulan

Contoh: 20 bulan + 15 hari = 20 bulan

19 bulan – 14 hari = 19 bulan
 HAL-HAL PENTING
DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

1. Cara memasang timbangan (dacin) dan cara

menimbang berat badan (BB)

2. Cara mengukur tinggi badan (TB) dan lingkar

kepala (LK)

3. Cara menghitung umur (U)

4. Cara menandai BB, TB, LK

dan menarik garis pertumbuhan dalam grafik
BB, TB, LK

5. Cara menilai status pertumbuhan anak

1. Tanya perkembangan anak dengan KPSP
(Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
mulai umur 3 bulan :
 minimal tiap 3 bln sampai umur 2 thn
 minimal tiap 6 bulan umur 2 - 6 thn.

2. Tanya pendengaran anak dengan TDD

(tes daya dengar) mulai umur 3 bln :
 minimal tiap 3 bln sampai umur 1 thn
 minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 thn
3. Tes penglihatan anak dengan TDL (tes
daya lihat) mulai umur 3 tahun tiap 6
bulan.
4. Gangguan perilaku dengan KMME
(kuesioner masalah mental emosional),
CHAT (checklist for autisme in toddler) dan
Conners untuk Gangguan Pemusatan
Perhatian dan Hiperaktifitas
 9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,
 tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak
 mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur
2 tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun
 untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya
atau terlambat

Alat :
1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak
2. Kertas, pensil,
3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,
4. kerincingan,
5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,
6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit
kecil berukuran 0,5-1 cm
 Mulai umur 3 bulan
Tiap 3 bulan sampai umur 1 tahun
Tiap 6 bulan umur 1-6 tahun,
 Umur < 24 bln dijawab oleh ibu / pengasuh
 Umur > 24 bln perintah melalui ibu/
pengasuh agar dikerjakan oleh anak
Alat :
• Daftar pertanyaan : 0-6 bln, 6-9 bln, 9-12
bln, 12-24 bln, 2 – 3 thn, > 3 thn.
• Gambar binatang (ayam,anjing,kucing),
manusia
• Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir,
bola)
 Hitung umur anak (tanggal, bulan, tahun).
 Lebih 16 hari dibulatkan menjadi 1 bln
 Pilih daftar pertanyaan yang sesuai
kelompok umurnya
 Jelaskan tujuan TDD pada orangtua
 Orangtua jangan ragu-ragu atau takut
disalahkan
• Umur < 24 bln : tanyakan isi TDD
• Umur > 24 bln : laksanakan perintah sesuai
TDD
 Mulai umur 3 tahun, ulang tiap 6 bulan
 Dikerjakan oleh tenaga kesehatan atau
guru
Alat dan Sarana :
1. Ruangan
2. Dua buah kursi
3. Poster huruf E dan penunjuk
4. Guntingan huruf E
Bila ada keluhan orangtua atau kecurigaan
petugas / guru / kader (tidak rutin)
1. Dgn kuesioner daftar tilik untuk autisme
(Checklist for autism in toddlers / CHAT) bagi
anak umur 18 bulan s/ 3 tahun.
2. Dgn Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
bagi anak 3 - 6 tahun.
3. Dgn kuesioner Abreviated Conner Rating Scale
untuk Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas (GPPH) bagi anak umur 3 tahun ke
atas.