Dr.

Elli Kusmayati ,SpA

 Walaupun terdapat variasi yang besar,akan
tetapi setiap anak akan melalui st milestone
yang merupakan tahapan dari tumbuh
kembangnya dan tiap tiap tahap mempunyai
ciri tersendiri.
 Tahap tahap tumbuh kembang anak
1.Masa pranatal
a, masa mudigah/embrio: konsepsi-8 minggu.
b,bayi;usia 0-1th
a,masa neonatal:usia 0- 28 hari
-,masa neonatal dini : 0-7 hari
-,masa neonatal lanjut :8- 28 hari
b,masa paska neonatal:29 hari- 1 th
3. Masa pra sekolah :usia 1- 6 th
4. Masa sekolah : usia 6-18/20 th
a,masa pra-remaja:usia 6- 10 th
b,masa remaja:
1.Masa remaja dini, wanita usia 8- 13 th,pria
usia 10- 15th.
2.Masa remaja lanjut, wanita usia 13-18 th, pria
usia 15-20 th.
 Hampir semua bayi CB menunjukkan
karakteristik ukuran pertumbuhan sbb:
-BB menjadi 2x BB lahir pada usia 5 bulan, dan
3x pada usia 1th
-PB bertambah 25-30 cm pada usia 1th,
- LK waktu lahir berukuran 34-35cm bertambah
menjadi 44 cm pad usia 6 bulan dan 47 pada
usia 1 th.
 Erupsi gigi susu pertama terjadi pada umur 5-9
bulan dengan diawali oleh keluarnya gigi seri
tengah bawah, kmd secara berurutan gigi seri
atas, gigi seri lateral atas, gigi seri lateral
bawah, geraham susu pertama, gigi taring dan
geraham susu kedua.umumnya ketika
berumur 1 th anak mempunyai 6-8 gigi, tetapi
kadang kadang hanya 2 buah walaupun tanpa
disertai kelainan prtumbuhan.
 Dengan terjadinya hub intelektual dan sosial
yang baik antara ibu dan anak disertai dengan
faktor lingkungan yang menunjang, kemajuan
perkembangan:
1. Kemampuan mengelola gerakan bola mata
untuk memfiksasi atau mengikuti st objek,
yang akan menjadi lebih kompleksesuai
dengan penambahan umur.
2.Kemampuan mengenal dan membedakan
seseorang atau benda, yang berkembang sejak
umur 2-6 minggu
3. Kemampuan untuk melakukan senyum naluri,
bila seorang bayi belum memperlihatkan
senyuman tsb pada usia 8-12 minggu perlu
diteliti lebih lanjut.
4. Kemampuan untuk bersuara, nada suara yang
lemah akan dikeluarkan pada usia 4 minggu.
5.Timbulnya rasa aman yang akan berkembang
optimal seandainya perawatan diberikan
penuh keyakinan, tulus ikhlas, kerelaan dan
kasih sayang.
Kemampuan intelektual dan neurologis yang
dapat ditemukan pada bayi sampai usia 3
bulan. Al:
- Sejak lahir pada posisi telungkup di atas alas
yang keras,bayi telah dapat memutarkan
kepalanya ke arah satu sisi untuk menghindari
sufokasi, pada usia 4 mgg keadaan telungkup
dapat mengangkat kepalanya,
Refleks jalan telah nampak sejak lahir, yang
dapat dilihat bila kedua tangan pemeriksa
memegang dada bayi di daerah ketiak dalam
posisi berdiri.
Refleks genggam timbul sejak lahir dan akan
hilang sekitar usia 8 mgg.
 Dalam posisi telungkup pada alas yang keras,
bayi berumur 3 bulan umumnya dapat
mengangkat kepala serta dadanya dengan
melakukan gerak ekstensi sambil menekankan
kedua tangannya, pada kedudukan demikian
ketika berumur 4 bulan ia mampu mengangkat
kepalanya ke posisi vertikal dan mudah
memalingkannya.
 Pada umur 4 bulan tidak nampak lagi
kelambatan gerak kepala pada posisi bangun
 Kedudukan kepala yang lurus, tegak dan stabil
dijumpai pada usia 5 bulan.
 Umur 4-5 bulan bayi senang dipangku tegak
dan lebih mahir berhubungan dengan benda
disekitarnya dan berusaha menarik dan ke
arah mulut untuk dipermainkan.
 Ketika berumur 6 bulan dapat memperluas
jangkauan untuk mencapai benda, mis
mainan yang berdering.
 Fungsi tangan umur 4 bulan adalah berupa
kemampuan menggenggam benda berukuran
sedang, terhadap benda kecil masih
terbatas.usia 7 bulan sudah mulai perhatian
benda kecil ( bola kecil).
 Usia 6-6,5 bulan dapat menggenggam mainan
lebih besar dan mainan yang berbunyi serta
memindahkan dar tangan satu ke tangan yang
lain. Dan mulai bisa duduk dengan bersandar
ke depan dengan tangannya.
 Perkembangan emosional yang dijumpai pada
waktu ini adalah lebih eratnya hub bayi
dengan benda dan orang sekitarnya, dalam
usaha meluaskan hub sosialnya.
 Senyumnya adalah dorongan untuk terjadinya
pertukaran hub sosialnya.
 Menjelang akhir usia 6 bulan bayi normal
dapat melakukan pilihan untuk hub sosial
dengan seseorang yang paling banyak
memberikan kasih
sayang, dan akan datang kecemasan bila ada
orang asing yang mendekatinya
 Menjelang usia 7 bulan bayi dalam posisi
telungkup mampu mengikuti benda dengan
gerak memutar, tetapi tidak akan dapt
mencapainya bila benda di luar jangkauan,
untuk itu perlu gerak merayap / merangkak
yang biasanya berkembang menjelang usia 9
bulan.
 Pada umur 8-9 bulan ia dapat duduk sendiri
tanpa bantuan.
 Pada umur 6,5 bulan bayi mampu mengeluarkan bunyi
vokal secara berulang dan umur 9 bulan bersuara dengan
bunyi konsonan seperti : ba-ba, ma-ma , da-da, tanpa
adanya st pengertian.
 Pada umur 1 tahun dapat mengucapkan bbp kata lain
 Pada umur 6-8 bulan akan bertingkah / rewel bila
ditinggal oleh ibunya, dan dapat ditenangkan bila ada
kontak suara.
 Pada umur 9-10 bulan , sifat ketergantungan
terhadap kehadiran ibunya secara fisik mulai
berkurang.Pada tahap ini bayi telah
mempunyai pola pemikiran, bahwa sesuatu
yang tidak terlihat bukan berarti tidak mungkin
diperoleh.
 Permainan ciluk-ba merupakan permainan
yang sangat menarik pada masa ini
 Antara 6-12 bulan mulai nampak kegemaran
perilaku meniru.
 Pada umur 9 bulan bayi dapat melepaskan
mainan dipegangnya bila diminta, umur 1 th
dapat memberikannya ketika uluran tangan
terbuka mendekatinya.
Secara garis besar dapat dikatakan, hub yang
mesra antara ibu dan bayi pada tahun pertama
ini merupakan perkembangan interaksi yang
akan
menjadi dasar persiapan dari suatu gerakan
dengan sifat ketergantungan menjadi kegiatan
yang bebas dan lebih mandiri.
Kegagalan untu memperoleh perkembangan
interaksi yang positif dalam tahun pertama ini
akan menyebabkan dasar terjadinya kel
emosional dan masalah sosialisasi pada masa
mendatang.
Selama tahun kedua masa kehidupan masih
kelanjutan perlambatan pertumbuhan fisis,
yaitu dengan kenaikan BB berkisar antara 1,5-
2,5 kg , dan PB 6-10 cm pertahun.
Biasanya setelah 10 bulan terdapat penurunan
nafsu makan yang berlanjut sp umur 2th
Pertumbuhan otakpun akan mengalami
perlambatan selama tahun kedua, kenaikan LK
pada th pertama sebesar 12 cm, pada th kedua
hanya 2 cm.
 Rumus sederhana untuk menghitung berat
dan tinggi badan pada anak sampai umur 12 th
: formula panjang anak usia >3 th:
PB = 80 + 5n
:formula berat badan :
BB =8 +2n kg
 Anak dapat berjalan sendiri ketika berumur 15
bulan dan umur 18 bulan dapat berlari secara
kaku
 Umur 18-24 bulan merupakan masa gemar
berlari , ia mampu bergerak cepat tanpa
memperhatikan bahaya dan karena itu perlu
pengawasan.
 Umur 15 bulan sudah mampu memasukkan
mainan ke dalam botol.
 Umur 18 bulan ia mampu mengeluarkan bola
kecil dari botol.
 Umur 15 bulan ia mampu menaruh sebuah
kubus di atas kubus lainnya, umur 18 bulan
mampu membuat tumpukan dari 3 kubus,
umur 24 bulan mampu menyusun tumpukan 6
kubus.
 Pada umur 24 bulan mampu membuat coretan
melingkar / garis horizontal.
 Umur 18 bulan mampu memp 10
pembendaharaan kata.
 Kenaikan ukuran pertumbuhan fisis selama
tahun ke 3,4 dan 5 bersifat tetap, yaitu
kenaikan BB sekitar 2 kg dan TB 6-8 cm
pertahun
 Sekitar umur 2,5 tahun anakmempunyai 20
buah gigi susu.
 Umur 5 tahun mampu meloncat loncat pada 1
kaki secara bergantian.
 Menjelang umur 3tahun mampu menyebut 3
benda secara benar dan anak tsb mapu
menyebut umurnya dan jenis kelaminnya.
 Seorang anak yang berumur 4-6 th sering
membiasakan diri untuk melamun an
berkhayal. Misalnya seorang anak laki laki
akan meniru mejadi seorang bapk.
 Awal masa sekolah merupakan masa
pertumbuhan fisis yang mantap, yang kmd
akanberakhir dengan st percepatan tumbuh
sekitar umur 10 th pada anak perempuan dan
12 th pada anak laki laki.
 Penambahan BB pada usia ini 2,5 kg dan TB
5cm / th
 Pada akhir masa ini sebenarnya LK telah
mencapai LK orang dewasa.
 Selama masa sekolah perkembangan tulang
muka terus berlanjut, jelas terlihat pada
perluasan rongga sinus. Sinus frontalis sendiri
akan nampak pada usia 7 th.
 Gigi tetap pertama yi geraham pertama ,
tumbuh pada usia 7 th. Bersamaan gigi susu
mulai tanggal secara berurutan sesuai dengan
waktu erupsinya.
 Geraham tetap kedua biasanya timbul pada
usia 14 th, sedangkan geraham tetap ke 3 baru
pada umur menjelang 20 th.
 Pertanggungan jwaab yang besar adalah dalam
masa sekolah adalah timbulnya rasa percaya
diri dan tanggung jawab terhadap tugas.
 Masa remaja ditandai oleh adanya kematangan fs
seksual dan tercapainya bentuk tubuh dewasa
yang terjadi karena pematanan fs endokrin.
 Tahap pertumbuhan fisis remaja dapat dinilai
secara cermat dengan pem umur tulang
 Peristiwa terpenting semasa remaja adalah
pubertas, karena pubertas muncul dan
berkembang dalam rentang usia kronologis yang
lebar.
 Yang paling sering dipergunakan untuk
menandai tingkat maturasi kelamin (TMK)
adalah skema TANNER. Tingkat TMK 1dan 2
merupakan masa remaja awal. Tingkat TMK
3dan4 adalah masa remaja menenah dan TMK
5 adalah masa remaja lanjut dan maturitas
seksual penuh.
 Terima kasih
Perencanaan pengaturan makan.
Karena sifatnya alamiah, menyusukan bayi
bukan st masalh. Sampai usia tertentu bayi
yang disusui oleh ibu awan pun akan
bertumbuh kembang dengan baik.
Untuk menentukan makanan dengan kualitas
dan kuantitas yang tepat perlu diperhatikan
langkah berikut:
 1 menentukan jl kebutuhan makanan dengan
mengunakan data tentang kecukupan nutrien
 2, menilai bahan makanan menentukan jenis
makanan dan jl bahan makanan
 3, menentukan jenis makanan yang diolah sesuai
hidangan
 4, menentukan jadwal makan
 5, menentukan cara pemberian makan
 6, memperhatikan dan menilai jl masukan
 7.memperbaiki dan merencanakan kembali
susunsn makanan.
Untuk pengaturan yang tepat perlu diperhatikan
bbp faktor berikut
1.Umur
2, BB
3,kebiasaan makan
4,selera, akseptibiliti dan toleransi anak thd
makanan
5, diagnosis dan tahap penyakit
6, keadaan anak sesaat mis waku sakit
7,keadaan mulut sebagai alat penerima makanan.
Tujuan pemberian makan pada anak adalah
1,memberikan nutrien yang cukup sesuai
dengan kebutuhan, yang dimanfaatkan untuk
tumbuh kembang yang optimal, aktivitas,
pemulihan kesehatan setelah sakit
2,mendidik kebiasaan makan yang baik,
mencakup penjadwalan makan, belajar
menyukai, memilih dan menentukan jenis
makanan yang bermutu.
 Kebutuhan makanan pada bayi sudah
memadai bila dipenuhi kebutuhan nutrien :
1,kecukupan cairan , secara umum untuk BCB :
-triwulan pertama140-160 ml
-triwulan kedua130-15 0ml
-triwulan ketiga125-145ml
-triwulan keempat120-135 ml/kgBB/hari
 Pada BBLR kebutuhan cairan rata-rata adalah
200 ml/kgBB/hari
Kebutuhan kalori pada tahun pertama 100-120
kkal/kgBB/hari ratarata 110 kkal
Kebutuhan makanan pada anak yang perlu
dilakukan adalah :
1, kebutuhan cairan relatif lebih berkurang bila
umur anak bertambah lanjut berkisar 100-125
ml/ kgBB/hari.
2,kebutuhan kalori untuk balita berkisar
100kkal/kgBB/hari.
3, kebutuhan protein untuk balita adalah 1,5-2
g/kgBB/hari
4, kebutuhan lemak adalah dalam makanan
adalah seimbang , dihitung dari distribusi
kalori adalah 15 % dari protein, 35 % dari
lemak dan 50% dari karbohidrat.
 Jenis makanan bayi sehat adalah tdd:
 1, makanan utama yaitu ASI dan pASi
 2, makanan pelengkap yang mencakup
buah,biskuit, makanan lumat (bubus susu, nasi
tim).
Jadwal pemberian makanan, bayi diperkenalkan
makanan pelengkap, maka jarak waktu
pemberian makanan utama adalah 3-4 jam
dan diantaranya diberikan 2 kali makanan
pelengkap sepaerti buah dan biskuit.
Penjadwalan hendaknya diatur sesuai dengan
kebiasaan pada orang dewasa.
 Pengaturan makanan pada anak mempunyai
prinsip dasar, karena adanya perbedaan mengenai
kebutuhan nutrien,kemampuan menerima
makanan, aktivitas fisik,kecepatan tumbuh,dan
pengaruh lingkungan, perlu adanya penggolongan
umur. Yang lazim dipakai adalah
 1, gol umur 1-3 tahun (prasekolah )
 2,gol umur 4-6 tahun(prasekolah )
 3, gol umur 7-12 tahun( masa sekolah)
 4, gol umur 13-18 tahun (remaja)
Evaluasi kecukupan makan
Kecukupan makanan terpenuhi bila:
1,dari pengamtan terlihat nafsu makan baik, dan
hidangan yang diberikan dapat dihabiskan
2, kurve pertumbuhan memuaskan, khususnya
Bbdan TB
3, bentuk perawakan normal dengan tonus otot,
jaringan lemak subkutan dan pertumbuhan
rambut yang cukup.
4, perkembangan dan aktivitas normal
5, pem lab dalam batas normal
 Terima kasih