CEDERA TERMAL

Perbedaan paling signifikan diantara luka bakar dan luka lainnya, yaitu
konsekuensi dari luka bakar, dimana
Secara langsung terkait dengan tingkat respon inflamasi teradap luka.
TUJUAN
Di akhir diskusi interaktif ini, Anda akan mampu untuk :

 Diskusikan potensi risiko pada jalan napas pasien dengan luka bakar
 Diskusikan strategi resusitasi untuk pasien dengan luka bakar
 Perkirakan tingkat luka bakar pasien
 Mendeskripsikan penatalaksanaan yang tepat pada cedera luka bakar, termasuk luka bakar
melingkar
 Diskusikan metode serah terima yang tepat untuk pasien luka bakar
 Menjelaskan penatalaksanaan pasien dengan hipotermia, termasuk resiko penghangatan
 Menjelaskan efek Jaringan teradap cedera dingin
 Jelaskan pengobatan awal pasien dengan cedera jaringan Dari paparan dingin
Skenario Kasus
 M : laki-laki berusia 29 tahun, melompat dari lantai pertama rumah yang terbakar,
pakaian terbakar, Pengamat yang ikut memadamkan api dan Memanggil EMS.
 I : sadar, Gelisah, Suara normal, mengeluh nyeri pada perut dan kaki, Kepala dan tubuh
bagian atas terbakar luas.
 S : Tidak dilaporkan.
 T : Tidak dilaporkan.
Pertanyaan Diskusi

1. Apa yang menjadi prioritas segera ?

2. Apakah jalan nafas pasien ini beresiko ? Jelaskan alasan
3. Apa saja pemeriksaan fisik yang dapat ditemukan pada pasien yang dicurigai cedera jalan
napas ?
4. Bagaimana kamu dapat mengurangi progresivitas cedera luka bakar ?
5. Cara apa yang digunakan untuk mengontrol nyeri pasien ?
6. Potensi cedera apa lagi yang perlu Anda pertimbangkan pada pasien ini ?
7. Konsekuensi apalagi dari cedera termal yang perlu Anda pertimbangkan ?
Lanjutan Skenario Kasus

 Pasien terintubasi.
 Akses intravena diperoleh pada fossa antecubital melalui kulit yang terbakar.
 Pasien terpapar sepenunya : Wajah, torso anterior, dan ekstremitas bawa bilateral
hampir seluruhnya terbakar melingkar.
 Foley kateter dipasang , urin berwarna gelap minimal.
Pertanyaan Diskusi

1. Berapa perkiraan luas luka bakar pasien ?

2. Apa pentingnya urin berwarna gelap ?
Perkembangan Skenario Kasus

 Penanganan awal ABCDE

 Perkiraan TBSA terbakar dihitung
 Seluruh luka bakar tingkat 2 dan 3
Pertanyaan Diskusi

 Bagaimana Anda menangani pasien Luka bakar ini untuk mencegah morbiditas dan
mortalitas lebih lanjut ?
Perkembangan Skenario Kasus

 resusitasi cairan dimulai

 Urine output < 30 ml / jam
 Laju cairan meningkat
 Permintaan x-ray toraks dan ekstremitas
Pertanyaan Diskusi

 Bagaimana strategi resusitasi berbeda dalam resusitasi luka bakar dari jenis resusitasi
trauma lainnya ?
Perkembangan Skenario Kasus

 Secondary Survey : Betis kedua kaki kencang dan bengkak.

Pertanyaan Diskusi

 Apa pentingnya ditemukan adanya pembengkakan dan bagian yang berbatas tegas pada
secondary survey ?
Kesimpulan Skenario Kasus

 Pengaturan transfer dibuat.

 Keputusan untuk melakukan eskariotomi sebelum dipindahkan.
Pertanyaan Diskusi

 Apa arti bersiap untuk transfer dan melakukan serah terima ke fasilitas penerima, Apa
saja elemen penting yang harus dikomunikasikan dan dimana harus didokumentasikan ?

 Detail Kasus :
 Pengaturan transfer dibuat
 Keputusan untuk melakukan escariotomi sebelum dipindahkan
Skenario Kasus #2

 M : wanita 35 tahun, dibawa ke rumah sakit setelah tersesat selama 2 Hari, Mobil salju
dalam cuaca -30◦ C (-22 ◦F)
 I : Tidak ada yang dilaporkan
 S : Suhu inti tubuh 30 derajat Celcius (86◦F)
 T : Tidak dilaporkan
Pertanyaan Diskusi

 Bagaimana anda awalnya memperlakukan pasien wanita ini ?

 Bagaimana dan mengapa anda memantau pasien ini selama penghangatan kembali ?
ADA PERTANYAAN LAIN ???
Tujuan
Di akhir diskusi interaktif ini anda akan dapat :

1. Diskusikan potensi risiko pada jalan napas pasien dengan luka bakar
2. Diskusikan strategi resusitasi untuk pasien dengan luka bakar
3. Perkirakan tingkat cedera luka bakar pasien yang disimulasikan
4. Jelaskan penatalaksanaan luka bakar yang tepat, Termasuk luka bakar melingkar
5. Diskusikan metode serah terima yang tepat untuk pasien dengan luka bakar
6. Jelaskan manajemen pasien dengan hipotermia, Termasuk risiko penghangatan kembali
7. Jelaskan efek terhadap jaringan dari cedera dingin
8. Jelaskan perawatan awal pasien dengan cedera jaringan akibat paparan dingin
Poin Pembelajaran Utama

1. Perbedaan yang paling signifikan antara luka bakar dan luka lainnya adalah bahwa
akibat dari luka bakar berhubungan langsung dengan tingkat respon inflamasi terhadap
luka tersebut. Hal ini mendorong laju dan jumlah pembentukan edema.
2. Jalan nafas dapat tersumbat tidak hanya dari cedera langsung (mis: cedera inhalasi),
Tetapi juga dari edema masif akibat luka bakar. Edema biasanya tidak segera muncul
dan tanda-tanda obstruksi pada awalnya mungkin tidak kentara sampai pasien
mengalami krisis.
3. Berbeda dengan resusitasi untuk jenis trauma lain dimana defisit cairan biasanya
sekunder akibat kehilangan hemoragik, resusitasi diperlukan untuk mengganti
kehilangan cairan akibat kebocoran kapiler karena peradangan.
Poin Pembelajaran Utama

4. Luka bakar Baru adalah area bersih yang harus dilindungi dari kontaminasi.
5. Pastikan ada rekam medis yang mendokumentasikan riwayat pasien, cedera, cairan
intravena yang diberikan, dan keluaran urin. Rekam medis harus dikirim bersama pasien
saat dipindahkan.
6. Meskipun penghangatan cepat sangat penting untuk penanganan radang dingin dan
hipotermia, Reperfusi dapat menyebabkan perubahan fisiologis yang perlu ditangani.
Good Luck