PERDARAHAN

SALURAN CERNA
 PERDARAHAN SALURAN CERNA

PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN

ATAS ( SCBA) BAWAH ( SCBB)
PERDARAHAN SALURAN CERNA BAGIAN ATAS
 Merupakan perdarahan saluran makanan proksimal dari ligamentum Treitz. Yang dimulai dari
esofagus sampai dengan duodenum (dengan batas anatomik di ligamentumTreitz), dengan
manifestasi klinis berupa hematemesis, melena, hematoskezia atau kombinasi.

 MANIFESTASI KLINIS
-Hematemesis (muntah darah yang berwarna merah atau kehitaman)
-Melena (feses berwarna hitam yang mengandung darah akibat proses pencernaan)
-hematoskezia (feses yang berwarna merah segar karena mengandung darah) jika perdarahan
SCBA disertai dengan hematoskezia maka menandakan bahwa telah terjadi perdarahan SCBA
yang masif
-Perubahan Hemodinamik : pingsan, pusing, mual, muntah, haus, penurunan tekanan darah
→perdarahan hingga 20% vol darah
ETIOLOGI / PENYEBAB
Penyebab SCBA yang dilaporkan tersering adalah :
- Pecahnya Varises Esofagus
- Gastritis erosif
- Tukak peptik
- Gastropati kongestif : Alkohol, Stress, OAINS
- Sindroma Mallory Weiss
- Keganasan
 DIAGNOSIS
ANAMNESIS
 waktu terjadinya perdarahan, perkiraan darah yang keluar, riwayat perdarahan sebelumnya, penggunaan
obat-obatan terutama anti inflamasi non steroid, penggunaan obat antiplatelet, kebiasaan minum alkohol,
kemungkinan adanya penyakit hati kronik

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Inspeksi dengan nasogastric tube (NGT)
 Pemeriksaan laboratorium ( Hb, Ht)
 Endoskopi

Klasifikasi Forrest digunakan untuk mengklasifikasi temuan selama evaluasi endoskopik, digambarkan sebagai
berikut:
• Ulkus dengan perdarahan aktif menyemprot (Forrest IA);
• Ulkus dengan perdarahan merembes (Forrest IB);
• Ulkus dengan pembuluh darah visibel tak berdarah (Forrest IIA);
• Ulkus dengan bekuan adheren (Forrest IIB);
• Ulkus dengan bintik pigmentasi datar (Forrest IIC); dan
• Ulkus berdasar bersih (Forrest III).
PENATALAKSANAAN
 • Perdarahan Saluran Cerna Bagian Bawah

Perdarahan yang berasal dari usus di sebelah bawah ligamentum Treitz. Pasien dengan
perdarahan saluran cerna baigna bawah datang dengan keluhan darah segar sewaktu
BAB. Hampir 80% dlm keadaan akut berhenti denken sendirinya.

• KARAKTERISTIK KLINIS

- Hematokezia darah segar yang keluar melalui anus & manifestasi tersering
dari perdarahan SCBB.

- Melena tinja yang berwarna hitam dgn bau yang khas.

- Darah Samar timbul bila ada perdarahan ringan namun tidak sampai merubah
warna tinja.
• PENYEBAB
- Divertikulosis
- Angiodisplasiasia
- Kolitis iskemik
- Hemoroid
- Neoplasia kolon
- Kolitis
- Trauma Rektum
• DIAGNOSIS

1. Anamnesis & Pem.Fis.

2. Pem. Penunjang :
a. Endoskopi
b. Scintigraphy & Angiography
c. Radiografi lainnya
• PENATALAKSANAAN