1.

TABULAR LIST
2. INSTRUCTION MANUAL
3. ALPHABETICAL INDEX
1.
Kode kombinasi
 REGULASI
1. PMK 26 TAHUN 2021 Pedomqn INACBG dalam pelaksanaan JKN
2. SE HK 02 02 2015 tentang Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter
3. BA Kesepakatan 2019 Bersama terkait Solusi Permasalahan Klaim INACBGS
4. Panduan Manual Verifikasi Klaim INACBG
 PRINSIP KODING KLINIS
 Menggambarkan perjalanan klinis selama episode rawat
 Gambaran diagnosis klinis
 Koding hanya mentranslasikan data yang sudah berupa informasi diagnosis dan prosedur
 Kode hanya diberikan jika data dalam dokumen lengkap
 Problem dalam koding klinis

 Diagnosis utama
 Diagnosis sekunder
 Terminologi diagnosis
 Dokumentasi pendukung
 Berpotensi fraud / upcoding
 Kesalahan dalam kode kombinasi
 Symptom & sign
PERMASALAHAN PADA BERKAS PASIEN
BPJS RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

1. Resume medis tidak lengkap PERMASALAHAN

KLAIM TIDAK
2. Diagnosis dan laporan tindakan tidak terbaca SELALU TERKAIT
KODING
3. Ketidaklengkapan dokumen klaim

4. Obat tidak sesuai / tidak ada

5. Kesalahan id pasien
 Kriteria Diagnosis Sekunder Level II
No Diagnosis Kriteria Penunjang Kriteria Terapi Severity Level
Sekunder
Anemia Hb Transfusi II
Hipoalbumin Albumin Transfusi II
DM Neuropathy Glukosa Antidiabetik dan II
Gabapentin
TB Paru RO Thorax OAT II
Elektrolit Elektrolit II
imbalance
Fatty Liver USG Abdomen II
 Kriteria Diagnosis Sekunder Level III
No Diagnosis Sekunder Kriteria Penunjang Kriteria Terapi Severity Level

Syok Hipovolemik Hipotensi Loading cairan III

Syok Cardiogenik - Hipotensi Norepinefrin, Dobutamin dll III

- Echo : EF < 50%
Septikemia Minimal 2 keadaan : Meropenem III
- Tachycardia
- Tachypnoe
- Hipotermi atau Hipertermi
- Leukositosis >> kultur darah
Pulmonary Edema - Tachypnoe Oksigen dan Diuretik III
- Tachycardia
- Rhonki
Akut Respiratory - SPO2 < 91% Oksigen III
Failure
Cardiac Arrest - Henti jantung CPR III
 STRUKTUR ICD 9 CM

Tabular List Index To Procedures

 Soal
No Anamnesa, PF, DX, TX KSM

1 Keluhan : sesak, batuk Paru

PF : RR 25
Ro Thorax : gambaran TB
DX : CAP + TB Paru
Terapi : OAT

2 Keluhan : sesak, berdebar, pusing Jantung

PF : RR 24 ; TD 200/110
Lab : Kalium 2
Ro Thorax : kardiomegaly
Echo : EF 35, gambaran CHF dan HHD
DX : CHF, HHD, Hipokalemi
Terapi : Bisoprolol, Furosemide, Ramipril, KSR

3 Keluhan : bengkak di kedua kaki IPD

PF : RR 20; N : 80 ; Rhonki : -
Lab : Hb 7
Ro Thorax : Edema Pulmo
DX : CKD on HD, Edema Pulmo, Anemia
TX : HD, CDL, PRC 2 kolf
4 Keluhan : Benjolan di selangkangan kanan BEDAH
DX : HIL Dextra
TX : Herniotomy MESH Graft

5 Keluhan : batuk, pilek, demam 5 hari ANAK

Ro Thorax : Tidak tampak kelainan
Lab : widal typhi O 1/320
DX : ISPA, Demam Tifoid
 Soal
No Anamnesa, PF, DX, TX KSM

6 Keluhan : hidung tersumbat, demam, keluar cairan kental dari hidung THT
DX : kronik sinusitis
TX : Ethmoidectomy

7 Keluhan : bicara pelo, lemah anggota gerak bagian kanan SARAF

Lab elektrolit : K 2,1
SPO2 : 70
Kolestrol : 300
CT Scan Kepala : Gambaran Infark
DX : Stroke Infark, hemiplegia, hipokalemi, Akut Respiratory Failure
TX : Fisioterapi, Oksigen
8 Keluhan : OS rencana SC OBGYN
Lab Hb : 8
DX : G1P0A0 ec CPD, anemia
TX : SC, PRC 2 kolf
9 Keluhan : sakit gigi BEDAH
DX : Impaksi MULUT
TX : Odontectomy
10 DX : Fraktur Radius Ulna OT
TX : ORIF
TERIMA KASIH