PEMERIKSAAN

APPENDICOGRAFI
 Pengertian Appendicografi

• Appendicografi adalah Pemeriksaan radiografi dari

appendiks vermiformis dengan pemasukan bahan kontras
positif melalui mulut (per oral).
• Walaupun sekarang bebrapa kali ditemukan appendicografi
yang pemasukkan kontrasnya melalui anal (per anal)
 TUJUAN PEMERIKSAAN
• Untuk memperlihatkan atau menilai kelainan-kelainan
yang terjadi pada appendiks vermiformis melalui
pengisian bahan kontras ke dalam lumen appendiks

INDIKASI PEMERIKSAAN
Appendicitis
 Appendiksitis
Apendiksitis
Akut
1 2
Gejala permulaan adalah rasa nyeri
atau perasaan tidak enak pada daerah
sekitar umbilicus, diikuti oleh anoreksia,
nausea dan muntah. Gejala tersebut
umumnya berlangsung lebih dari satu atau
dua hari (Laurence L Robin, 1969). Dalam
beberapa jam rasa nyeri bergeser
kekuadran kanan bawah dan mungkin
terdapat rasa nyeri tekan sekitar titik Mc
Burney. Kemudian dapat timbul spasme
otot dan nyeri lepas. Biasanya ditemukan
demam ringan dan lekositas moderat.
Apendiksitis
Cronis
Gejalanya lebih samara-samar dan jarang
terjadi. Appendicitis akut jika tidak keras
dapat sembuh atau menjadi appendicitis
kronis berupa :
1. Appendicitis kronis focalis. Secara
makroskopik, tampak fibrosis
setempat yang melingkar sehingga
dapat menyebabkan stenosis dimana
gejala klinis menghilang.
2. Appendicitis kronis obliterativa.
Terjadi fibrosis yang luas sepanjang
appendiks pada jaringan submukosa
sehingga terjadi obliterasi (hilangnya
lumen) terutama bagian distal.
ANATOMI -FISIOLOGIS
• APPENDIKS :
Salah satu bagian dari susunan saluran
pencernaan yang bersama-sama dengan caecum
membentuk bagian pertama dari usus besar
(colon)
Merupakan bagian sempit berbentuk tabung
tumpul pada bagian proximal dari usus besar
yang muncul sebagai diverticulum dari caecum
• Letaknya menggantung pada permukaan dorsomedial
dari caecum yang merupakan pertemuan dari tiga teniae
coli
• Letak dan arah dari appendiks dapat dipengaruhi oleh
caecum, jaraknya bervariasi dari valvula ileocecalis,
biasanya kurang lebih 2,5 cm caudally
• Pada posisi yang normal appendiks terletak di bawah
titik Mc Burney
 PERSIAPAN PASIEN :
• TUJUAN :
U/ mengosongkan dan membersihkan
usus besar dari faeces, khususnya pada
daerah appendiks yang berada pada
ujung caecum
 PERSIAPAN PASIEN
Foto Pendahuluan (Polos)
 Pasien makan makanan yang lunak, rendah lemak, rendah
serat.
 Makan terakhir jam 19.00
 Minum obat pencahar 20.00 (Dulcolax 4-6 tablet)
 Puasa sampai selesai foto pendahuluan
 Tidak merokok dan tidak banyak bicara
 TAHAPAN PEMERIKSAAN
APPENDICOGRAFI :
• Pembuatan foto pendahuluan: abdomen ap supine
(dilakukan pada saat pasien puasa), tujuannya untuk :
 Mengetahui persiapan yang telah dilakukan
 Mengetahui apakah ada kelainan-kelaian lain, yang
berhubungan dengan appendiksitis, ex : appendicolith
(fecolit), hilangnya preperitoneal fat, maupun kelainan
lain seperti batu ginjal, batu empedu dll. Karena
tertutup Kontras Media
 Menentukan faktor eksposi untuk foto selanjutnya
FOTO PENDAHULUAN

ABDOMEN POSISI AP
• TAHAP PEMBERIAN BAHAN KONTRAS :
 Berikan barium sulfate dengan viscositas 1 : 2

Persiapan pasien (Foto Post Kontras)

 Pasien makan makanan yang lunak, rendah lemak, rendah serat.
 Makan terakhir jam 19.00
 Minum lautan kotrras barium sullfat 22.00
 Puasa sampai selesai foto pendahuluan
 Setelah minum larutan kontras media pasien dilarang BAB, agar kontras tidak
keluar
 Tidak merokok dan tidak banyak bicara
TAHAP FOTO POST KONTRAS
Waktu pengambilan foto bervariasi menurut
prosedur di rumah sakit, misal: 8 jam, 12 jam atau 14
jam setelah minum bahan kontras
Posisi oblik dengan pasien supine dan prone
 HASIL GAMBAR

Foto RPO Post

Kontras

Foto Pendahuluan Foto AP Post

Kontras
Foto LPO Post
Kontras
Faktor-faktor yang Dapat Mengakibatkan
Apendiks Tidak Tervisualisasikan
• Letak anatomis Appendiks Vermiformis
• Gagalnya pengisian bahan kontras ke dalam lumen appendiks
(terjadi obstruksi atau perlekatan dinding appendiks karena
peradangan kronis)
• Tidak tepatnya waktu pengambilan foto setelah minum bahan
kontras
• Mengkaji pemeriksaan klinis, bila anamnesa menunjang terjadi
peradangan atau faktor lain yang dapat diduga adanya
obstruksi, maka tidak tampaknya gambar Appendiks pada
appendicografi merupakan keadaan patologis
• Persiapan pasien harus benar-benar sempurna
• Pasien BAB setelah pemberian kontras
• Menentukan waktu yang tepat saat pengambilan
gambar setelah minum bahan kontras:
Dari beberapa prosedur di beberapa rumah
sakit, dapat diambil kesimpulan bahwa
pengambilan yang tepat untuk
penggambaran setelah minum bahan kontras
adalah antara jam ke 8 s/d jam ke 12 setelah
minum bahan kontras, karena bila lebih dari
12 jam, kemungkinan bahan kontras telah
keluar kembali dari lumen appendiks
METODE PEMBERIAN
KONTRAS PER ANAL
Indikasi Pemeriksaan
Appedicitis Acute

Persiapan Pasien
Sama dengan foto pendahuluan

Alat dan Bahan

Pesawat X-ray flouroscopy
Irigator Set, Enema Bag
Kaset
Sarung Tangan
Vaseline
 TAHAPAN PEMERIKSAAN
1. Buat foto pendahuluan
2. Masukkan bahan kontras per anal
3. Cek perjalanan kontras media pada pesawat flouroskopi
4. Ambil foto ketika kontras telah sampai di ileocaecal.
5. Posisikan pasien sesuai proyeksi yang ditentukan AP, RPO,
LPO / PA, RAO, LAO