FISTULA VESICOVAGINAL

IDA AYU PUTRI HERDAYANTI

14 18 777 14 309

PEMBIMBING :
dr. Abdul Faris, Sp.OG (K)

Bagian Ilmu Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Alkhairaat Palu
 BAB I
PENDAHULUAN
 Fistula vesicovaginal telah menjadi masalah sosial dan
bedah selama berabad-abad. Fistula vesikovaginal
menyebabkan efek buruk pada kesehatan fisik, sosial dan
mental wanita.
Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Ibnu
Sina Multan Medical and Dental College, Multan, untuk
mengevaluasi fistula vesikovaginal sebagian besar terlihat pada
wanita muda usia subur. Penyebab utama di negara
berkembang adalah trauma obstetric.
Pemeriksaan fisik tetap menjadi bagian terpenting dalam
membuat diagnosis yang benar dan jika dicurigai fistula
vesikovaginal, tes dengan pewarna harus dilakukan. Fistula
adalah salah satu komplikasi yang paling ditakuti dalam
operasi ginekologi dan lebih dari 50% terjadi setelah
histerektomi, untuk penyebab jinak
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI
ANATOMI
 DEFINISI
Fistula vesikovaginal didefinisikan sebagai hubungan
abnormal antara saluran reproduksi wanita dan
saluran kemih yang dapat mengakibatkan kebocoran
urin. Fistula vesikovaginal merupakan komplikasi
yang buruk dan ditakuti wanita karena memberikan
dampak mendalam, baik secara fisik maupun
psikososial
 EPIDEMIOLOGI
Prevalensi sebenarnya dari fistula urogenital di negara
berkembang dunia tidak diketahui karena kesulitan
mendapatkan data yang akurat, tetapi tingkat yang
sangat tinggi ditemukan di Nigeria, Etiopia, Sudan
dan Chad. Perkiraan prevalensi di negara berkembang
adalah 1-2 per 1000 kelahiran, dengan mungkin
50000-100000 kasus baru setiap tahun.
ETIOLOGI
 PATOFISIOLOGI
Devaskularisasi atau robekan yang tidak
teridentifikasi pada dinding posterior kandung kemih.
Hal lain dalam tindakan pembedahan yang
menyebabkan terjadinya fistula adalah jahitan pada
puncak vagina yang secara kebetulan melibatkan
kandung kemih, keadaan ini menjadikan jaringan
sekitarnya iskemia, nekrosis dan selanjutnya menjadi
fistula
 DIAGNOSIS
Diagnosis pra operasi yang lebih baik
memungkinkan perencanaan bedah yang lebih baik.
Pasien pascaoperasi dengan fistula vesikovaginal
biasanya mudah didiagnosis dengan kebocoran urin
melalui vagina. Leukositosis yang signifikan dapat
terlihat. Biasanya, fistula terjadi antara hari ke-7 dan
ke-12 setelah operasi obstetri atau ginekologi.
Diagnosis dapat ditegakkan dengan mengisi
kandung kemih dengan larutan encer metilen biru
 DIAGNOSIS
Prosedur diagnostik lebih lanjut harus mencakup
retrograde dan pengosongan cysto-urethrography
(Gbr.2).

Gambar 2. Sistografi (gambar lateral).

Anak panah menunjukkan saluran
fistula vesikovagina
 DIAGNOSIS

Gambar 3. CT scan fistula

vesikovaginal. Setelah pemberian
zat kontras secara intravena,
terdapat material berdensitas
tinggi di kandung kemih dan
vagina, konsisten dengan fistula
vesikovaginal
 PENATALAKSANAAN
• Perawatan pasien dengan fistula vesikovaginal harus segera dan, dalam
banyak kasus, manajemen bedah berikutnya.
• Langkah pertama sebelum perbaikan adalah mengobati infeksi akut
dengan antibiotic
• Operasi O'Connor transabdominal telah menjadi metode yang paling
diterima untuk perbaikan fistula supratrigonal sampai saat ini.
• Perbaikan laparoskopi fistula vesikovaginal
• Perawatan pasca operasi : drainase kandung kemih terus menerus melalui
kateter Foley uretra sangat penting.
Gambar 3. Tahapan dalam
perbaikan fistula vagina
melalui rute vagina, (a) fistula
yang disunat; (b) jalur fistula
dibedah lebih lanjut; (c) fistula
sepenuhnya dimobilisasi (d)
lapisan pertama perbaikan
kandung kemih selesai (e)
lapisan kedua perbaikan
kandung kemih selesai; (f)
dinding vagina ditutup
 PROGNOSIS
Perbaikan bedah yang berhasil dari fistula
vesikovagina tergantung pada banyak faktor seperti
ukuran fistula, lokasi, keterampilan ahli bedah, teknik
bedah dan manajemen pasca operasi. Tingkat
keberhasilan tinggi di beberapa pusat yang
menawarkan perbaikan fistula vagina vesico (berkisar
antara 75% dan 92%)
TERIMA
KASIH