Gangguan Kognitif

Dosen Pengampuh: Ns. Fajar Susanti M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Kelompok 3 :
•Anfia Dhea Anjani (205130010)
•Fitri Meilani (205130016)
•Novita Suci Lestari (205130026)
 Gangguan Kognitif

Gangguan kognitif (CI) adalah istilah yang menggambarkan

serangkaian gangguan fungsi kognitif, termasuk gangguan memori,
orientasi, perhatian, dan konsentrasi. Gangguan kognisi lainnya
dapat mempengaruhi kecerdasan, penilaian, kemampuan belajar,
persepsi, pemecahan masalah, kemampuan psikomotorik, waktu
reaksi, dan keutuhan sosial. Demensia, delirium, dan depresi
disebut sebagai tiga D gangguan kognitifkarena sering terjadi pada
orang lanjut usia.
 Penilaian Kognitif

Orang lanjut usia dengan perubahan fungsi kognitif memerlukan

penilaian menyeluruh untuk mengidentifikasi adanya kondisi
patologis tertentu serta untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab
gangguan kognitif yang dapat disembuhkan. Skrining digunakan
untuk menentukan apakah ada gangguan kognitif, namun metode
skrining dasar tidak mendiagnosis kondisi patologis tertentu. Jika
gangguan teridentifikasi melalui skrining, orang tersebut harus dirujuk
untuk evaluasi yang lebih komprehensif guna memastikan diagnosis
demensia, delirium, atau depresi, atau masalah kesehatan lainnya
(bradkk., 2008).
 Delig

Delirium
Etiologi

Perkembangan delirium adalah akibat interaksi kompleks antara berbagai

penyebab. Delirium terjadi akibat interaksi faktor predisposisi (misalnya,
kerentanan individu akibat kondisi predisposisi, seperti gangguan kognitif,
penyakit parah, dan gangguan sensorik) dan faktor pencetus/ penghinaan
(misalnya, obat-obatan, prosedur, pengekangan, iatrogenik). acara). Meskipun
satu faktor saja, seperti infeksi, dapat memicu episode delirium, beberapa faktor
lain juga mungkin terjadi. Seorang individu lanjut usia yang sangat rentan
memerlukan lebih sedikit faktor pencetus untuk mengembangkan delirium
(Inouye dkk., 1999;orang yang mengintipdkk., 2010).
 Insiden dan Pravelensi

Delirium adalah kelainan umum dan serius yang terjadi pada lansia di seluruh
rangkaian perawatan. Diperkirakan bahwa delirium dapat mempengaruhi hingga
42% orang lanjut usia yang dirawat di rumah sakit dan sebanyak 87% orang lanjut
usia yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU) (Marcantoniodkk., 2010) .
Prevalensi delirium mencapai 65% setelah operasi ortopedi, khususnya perbaikan
patah tulang pinggul (Rigney, 2006). Di antara orang lanjut usia yang menjalani
operasi jantung, sebanyak 20% hingga 25% mengalami delirium, bahkan terjadi
pada mereka yang tidak memiliki gangguan kognitif sebelum operasi (Clarke et al.,
2010). Tingkat delirium sebesar 16% pada pasien yang baru dirawat di perawatan
subakut telah dilaporkan (Marcantoniodkk., 2010).
 Faktor Resiko Delirium

Lebih dari 35 faktor risiko potensial telah diidentifikasi untuk

delirium. Di antara faktor yang paling dapat diprediksi adalah
imobilitas, defisit fungsional, penggunaan alat pengekang atau
kateter, obat-obatan, penyakit akut, infeksi, penyalahgunaan
alkohol atau obat-obatan, gangguan sensorik, malnutrisi, dehidrasi,
gangguan pernapasan insufisiensi, pembedahan, dan gangguan
kognitif. Nyeri yang tidak hilang atau tidak diobati secara
signifikan meningkatkan risiko delirium (Irving& Mandor, 2006). .
 Faktor Pencetus Delirium

1. Agen farmakologi terutama narkotika,antikonvulsan, psikotropika, antikolinergik,

hipnotik, ansiolitik
2. Hipoksemia dan gangguan metabolisme
3. Infeksi terutama saluran pernafasan dan saluran kemih
4.Dehidrasi, dengan dan tanpa gangguan elektrolit
5. Ketidakseimbangan elektrolit
6. Volume berlebih
7. Komplikasi kateter intravena
8. Pendarahan berkepanjangan
9. Reaksi transfusi
10. Ulkus dekubitus baru
 Subtipe Klinis Delirium

1. Delirium Hipoaktif

Tenang atau senang bingung Mengurangi aktivitas Kurangnya ekspresi wajah Sikap pasif
Kelesuan , Tidak aktif keadaan menarik diri dan lamban. Vokalisasi yang terbatas, lambat dan
bimbang.

2. Delirium Hiperaktif
Kewaspadaan yang berlebihan , Mudah teralihkan Peningkatan aktivitas psikomotorik
Halusinasi, delusi Agitasi dan tindakan agresif , Ucapan cepat atau keras gerakan berulang yang
mengembara dan tidak bertujuan. Perilaku verbal (berteriak, berseru) Menghapus tabung ,
Mencoba bangun dari tempat tidur
 Intervensi Nonfarmakologis

Sebuah program multidisiplin pencegahan delirium yang diteliti dengan baik dalam rangkaian perawatan
akut, Hospital Elder Life Program (HELP)Contoh intervensi dalam program HELP adalah sebagai berikut:
menawarkan teh herbal atau susu hangat sebagai pengganti obat tidur, menjaga lingkungan tetap tenang di
malam hari dengan menggunakan alat bip yang bergetar sebagai pengganti sistem paging, menggunakan
penghancur pil yang tidak bersuara, melepas kateter dan perangkat lainnya.yang menghambat pergerakan
sesegera mungkin, mendorong mobilisasi, menilai dan mengelola rasa sakit, dan memperbaiki defisit
pendengaran dan penglihatan. Intervensi pengurangan risiko jatuh, seperti alarm tempat tidur dan kursi,
tempat tidur rendah, sukarelawan untuk duduk bersama pasien yang gelisah, dan menjaga rutinitas senormal
mungkin dengan pengasuh yang konsisten, adalah contoh lain dari intervensi.
 Intervensi Farmakologis

Intervensi farmakologis untuk mengatasi gejala delirium mungkin diperlukan jika pasien berada
dalam bahaya merugikan diri sendiri atau orang lain, atau jika intervensi nonfarmakologis tidak
efektif. Namun, intervensi farmakologis tidak boleh menggantikan evaluasi dan pengelolaan
penyebab delirium yang bijaksana dan hati-hati. Pengobatan farmakologis harus menjadi salah
satu pendekatan dalam program pencegahan dan pengobatan multikomponen. Penelitian mengenai
penatalaksanaan farmakologis delirium masih terbatas, namun terdapat pendapat bahwa “dengan
meningkatnya pemahaman tentang neuropatogenesis delirium, terapi obat dapat menjadi terapi
utama dalam pengobatan delirium” (Irving& Mandor, 2006, hal. 122). Beberapa penelitian
menyarankan penggunaan dexmedetomidine
 Demensia

Berbeda dengan delirium, demensia adalah kondisi ireversibel yang berkembang selama
bertahun-tahun dan menyebabkan gangguan memori dan hilangnya kemampuan
intelektual lainnya yang cukup parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari.
Demensia degeneratif termasuk DA, demensia penyakit Parkinson (PDD), demensia
dengan badan Lewy (DLB), dan lobus frontotemporal demensia (FTD). DA
menyumbang 50% hingga 70% dari seluruh kasus demensia. Demensia lain yang lebih
jarang terjadi adalah penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) (ensefalopati spongiform
subakut) dan demensia terkait human immunodeficiency virus (HIV). Hidrosefalus
tekanan normal (NPH) menyebabkan demensia yang ditandai dengan gaya berjalan
ataksik, inkontinensia, dan gangguan memori. Penyakit ini bersifat reversibel dan diobati
dengan pintasan yang mengalihkan cairan serebrospinal dari otak
 Demensia

Berbeda dengan delirium, demensia adalah kondisi ireversibel yang berkembang selama
bertahun-tahun dan menyebabkan gangguan memori dan hilangnya kemampuan
intelektual lainnya yang cukup parah sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari.
Demensia degeneratif termasuk DA, demensia penyakit Parkinson (PDD), demensia
dengan badan Lewy (DLB), dan lobus frontotemporal demensia (FTD). DA
menyumbang 50% hingga 70% dari seluruh kasus demensia. Demensia lain yang lebih
jarang terjadi adalah penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) (ensefalopati spongiform
subakut) dan demensia terkait human immunodeficiency virus (HIV). Hidrosefalus
tekanan normal (NPH) menyebabkan demensia yang ditandai dengan gaya berjalan
ataksik, inkontinensia, dan gangguan memori. Penyakit ini bersifat reversibel dan diobati
dengan pintasan yang mengalihkan cairan serebrospinal dari otak
 Jenis Demensia dan Ciri Khas nya
• Penyakit Alzheimer (AD)

Jenis demensia yang paling umum, mencakup 60%-80% kasus. Kelainan yang menjadi ciri khasnya adalah endapan fragmen protein
beta-amiloid (plak) dan untaian protein tau yang terpelintir (kusut).Kesulitan mengingat nama dan kejadian terkini, kesulitan
mengekspresikan diri dengan kata-kata, masalah kognisi spasial, dan gangguan penalaran dan penilaian, sikap apatis, depresi seringkali
merupakan gejala awal. Gangguan bahasa juga bisa menjadi gejala yang muncul. Gejala selanjutnya termasuk gangguan penilaian,
disorientasi, perubahan perilaku, dan kesulitan berbicara, menelan, dan berjalan.

2. Demensia vaskular, juga dikenal sebagai demensia multi- infark atau demensia pasca stroke atau gangguan kognitif vaskular (VCI)

Jenis demensia kedua yang paling umum. Gangguan tersebut disebabkan oleh menurunnya aliran darah ke bagian otak akibat
serangkaian pukulan kecil yang menyumbat arteri.Gejala sering kali tumpang tindih dengan DA meskipun ingatannya mungkin tidak
terlalu serius
terpengaruh.
3. Demensia Campuran

Ditandai dengan kelainan khas DA dan jenis demensia lainnya, paling umum adalah demensia vaskular tetapi
juga jenis lain seperti demensia dengan badan Lewy. Demensia campuran lebih umum terjadi daripada yang
diperkirakan sebelumnya. Neurodegeneratif perubahan terjadi seiring dengan perubahan vaskular

4. Demensia penyakit Parkinson (PDD)

Demensia yang timbul lambat, setidaknya 1 tahun setelah timbulnya gejala parkinson. Kelainan yang menjadi
ciri khasnya adalah badan Lewy (deposito protein alfa-synuclein) yang terbentuk di dalam sel saraf otak.

5. Demensia frontotemporal

Melibatkan kerusakan sel-sel otak, terutama di daerah depan dan samping otak.Gejalanya meliputi perubahan
kepribadian dan perilaku serta kesulitan dengan bahasa.penyakit Pick, yang ditandai dengan adanya badan Pick
di otak, merupakan salah satu bentuk penyakit fronto- demensia sementara.
 PEMBAHASAN

1 Landasan Teori

2 Uraian Materi

3 Solusi & Penyelesaian

4 Kesimpulan & Penutup

 1. Landasan Teori

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Cras arcu
metus, feugiat vitae ante ac, aliquet tempus ante. In euismod nibh
eget lacinia imperdiet. Maecenas tristique risus felis, ut ultrices
lectus ultrices lobortis.

Cras pellentesque tellus velit, id scelerisque nunc mollis sit amet.

Nullam in nibh lacus. Nam et ipsum a augue sollicitudin molestie.
 2. Uraian Materi

• Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur

adipiscing elit. Cras arcu metus, feugiat vitae
ante ac, aliquet tempus ante. In euismod nibh
eget lacinia imperdiet.
80%
• Maecenas tristique risus felis, ut ultrices
lectus ultrices lobortis.
 3. Solusi & Penyelesaian

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Cras arcu
metus, feugiat vitae ante ac, aliquet tempus ante. In euismod nibh
eget lacinia imperdiet. Maecenas tristique risus felis, ut ultrices
lectus ultrices lobortis.

Cras pellentesque tellus velit, id scelerisque nunc mollis sit amet.

Nullam in nibh lacus. Nam et ipsum a augue sollicitudin molestie.
 4. Kesimpulan & Penutup

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Cras arcu
metus, feugiat vitae ante ac, aliquet tempus ante. In euismod nibh
eget lacinia imperdiet. Maecenas tristique risus felis, ut ultrices
lectus ultrices lobortis.

Cras pellentesque tellus velit, id scelerisque nunc mollis sit amet.

Nullam in nibh lacus. Nam et ipsum a augue sollicitudin molestie.
Terima Kasih