AUDIT KEMATIAN

Ny/ Tn…… / usia…. Tahun/ No. RM …..

Ringkasan kasus:
RM pasien :
Usia Pasien :
Alamat :
Jaminan :
Tgl Pasien masuk :

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Pengobatan :
PEMERIKSAAN SAAT DATANG DI UNIT IGD
Tanggal/jam : PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

Unit : Apa saja yang diperiksa,

hasil dilampirkan di slide
ANAMNESIS berikutnya

3
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DI UGD
Tambahkan slide bila pemeriksaan banyak

4
Kronologis Perawatan dan Perjalanan Penyakit UGD

Tanggal Jam Kronologis Perawatan Intruksi / Terapi

9 januari 23.00 Dokter Lapor kondisi pasien ke dr. DPJP Pasang 2 line Loading rl 1000 cc
2023 Stabilisasi pasien di ruang VK Pasang nasal canul – oksigen 2 lpm
Cek Lab : DR, CT. BT, GDS, Urin lengkap, gol darah,
Injeksi Vit K 1 ampul IV
Injeksi asam traneksamat 2 ampul IV
Injeksi ceftriaxone 1 gram IV
Injeksi ondansentron 1 ampul IV
Injeksi Ranitidin 1 ampul IV
Permintaan PRC 1000cc
Sc cito

10 januari 00.10 Pasien hand over ke ruang operasi

2023 Pasien dilakukan operasi SC

10 januari 00.28
2023

10 januari 01.30
2023

5
 Kronologis Perawatan dan Perjalanan Penyakit UGD
Tanggal Jam Kronologis Perawatan
12-01-2024 06:38:58 S : pasien mengatakan Nyeri luka post Sc (+), sesak (-). flatus (+), belum bab , mual (-), muntah (-)
O : 124/80mmHg; Pernapasan: 22x/menit; Nadi: 89x/menit; Suhu: 36.4 ℃";
Kesadaran: ALERT; Kebutuhan Oksigen: YES; Saturasi Oksigen: 99; Skala Nyeri: 3;
Tindak lanjut : Lakukan asesmen ulang tiap 4 jam
Skor MEOWS Skor: 7; Risk: GREEN; Tindak Lanjut: Pantau dan Periksa ulang skor EWS tiap 4 jam
A : P1A0 Post SC dgn riwayat HPP ec laserasi vagina + post transfusi 830 cc

12-01-2024 09:55:52 S : pasien mengatakan nyeri op berkurang

O : 101/62mmHg; Pernapasan: 22x/menit; Nadi: 89x/menit; Suhu: 36.4 ℃";
Kesadaran: ALERT; Kebutuhan Oksigen: YES; Saturasi Oksigen: 99; Skala Nyeri: 3;
Tindak lanjut : Lakukan asesmen ulang tiap 4 jam
Skor MEOWS Skor: 7; Risk: GREEN; Tindak Lanjut: Pantau dan Periksa ulang skor EWS tiap 4 jam
A : P1A0 Post SC dgn riwayat HPP ec laserasi vagina + post transfusi 830 cc

12-01- 13:58:14 S : pasien mengatakan nyeri op berkurang, Flatus (+) nyeri luka post sc berkurang
2024 O : 121/82mmHg; Pernapasan: 22x/menit; Nadi: 89x/menit; Suhu: 36.4 ℃";
Kesadaran: ALERT; Kebutuhan Oksigen: YES; Saturasi Oksigen: 99; Skala Nyeri: 3;
Tindak lanjut : Lakukan asesmen ulang tiap 4 jam
Skor MEOWS Skor: 7; Risk: GREEN; Tindak Lanjut: Pantau dan Periksa ulang skor EWS tiap 4 jam
A : P1A0 Post SC dgn riwayat HPP ec laserasi vagina + post transfusi 1350 cc

6
DIAGNOSIS UGD
P1A0, POST SC RIWAYAT HPP EC LASERASI VAGINA DAN POST TRANSFUSI 1350 CC
HANDOVER KE RUANGAN RAWAT INAP :
RUANG TUJUAN :
PETUGAS PENGIRIM :
PETUGAS PENERIMA :

Tanggal Jam Status handover

8
Kronologis Perawatan Di Rawat Inap : RPU/ICU/RPK/RPA

Tanggal Jam Kronologis Perawatan Intruksi / Terapi

9 januari 23.00 Dokter Lapor kondisi pasien ke dr. DPJP Pasang 2 line Loading rl 1000 cc
2023 Stabilisasi pasien di ruang VK Pasang nasal canul – oksigen 2 lpm
Cek Lab : DR, CT. BT, GDS, Urin lengkap, gol darah,
Injeksi Vit K 1 ampul IV
Injeksi asam traneksamat 2 ampul IV
Injeksi ceftriaxone 1 gram IV
Injeksi ondansentron 1 ampul IV
Injeksi Ranitidin 1 ampul IV
Permintaan PRC 1000cc
Sc cito

10 januari 00.10 Pasien hand over ke ruang operasi

2023 Pasien dilakukan operasi SC

10 januari 00.28
2023

10 januari 01.30
2023

9
Kronologis Perawatan Di Rawat Inap : RPU/ICU/RPK/RPA/OK

Tanggal Jam Kronologis Perawatan Intruksi / Terapi

9 januari 23.00 Dokter Lapor kondisi pasien ke dr. DPJP Pasang 2 line Loading rl 1000 cc
2023 Stabilisasi pasien di ruang VK Pasang nasal canul – oksigen 2 lpm
Cek Lab : DR, CT. BT, GDS, Urin lengkap, gol darah,
Injeksi Vit K 1 ampul IV
Injeksi asam traneksamat 2 ampul IV
Injeksi ceftriaxone 1 gram IV
Injeksi ondansentron 1 ampul IV
Injeksi Ranitidin 1 ampul IV
Permintaan PRC 1000cc
Sc cito

10 januari 00.10 Pasien hand over ke ruang operasi

2023 Pasien dilakukan operasi SC

10 januari 00.28
2023

10 januari 01.30
2023

10
Kronologis Perawatan Di Rawat Inap : RPU/ICU/RPK/RPA/OK
Tanggal Jam Kronologis Perawatan

11
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DI ………..
Tambahkan slide bila pemeriksaan banyak

12
DIAGNOSIS AKHIR
P1A0, POST SC RIWAYAT HPP EC LASERASI VAGINA DAN POST TRANSFUSI 1350 CC
STATUS KELUAR

• Screen shoot bukti surat kematian

14
15