PRINCIPLES OF

OPERATION
CHAPTER 3. PRINCIPLES OF
OPERATIONS
•Membahas pentingnya memahami dan memberikan nilai dalam organisasi kesehatan. Menekankan bahwa memiliki proposisi nilai
yang jelas bagi pasien atau pihak yang merujuk , dan pelaksanaan yang efektif. Kesehatan modern membutuhkan pendekatan berbasis
sistem daripada usaha individual . Sementara kontribusi individu penting, kinerja organisasi kini sama pentingnya dalam mencapai hasil
kesehatan yang diinginkan.

•Pentingnya praktik manajemen yang efektif . Ini menyoroti sebuah studi yang mengidentifikasi dimensi-dimensi manajemen seperti
pemantauan kinerja, penetapan target, insentif/manajemen . Manajemen yang baik dikaitkan dengan penurunan tingkat kematian
pasien . Observasi ini mengindikasikan bahwa manajemen organisasi secara langsung memengaruhi hasil klinis dan melengkapi
keterampilan klinis individu.

•Konsep "sistem operasi" dalam organisasi penyediaan layanan kesehatan , meliputi proses perawatan, tenaga kerja, infrastruktur, dan
mekanisme kontrol operasional. Merancang ulang dan mengendalikan komponen-komponen ini memungkinkan tenaga medis
mendorong perubahan transformatif dari dalam, meningkatkan nilai pasien dan mendukung praktik profesional. Relevansi prinsip-
prinsip operasional dari berbagai industri dalam membentuk sistem penyediaan layanan kesehatan, mengindikasikan system tersebut
dapat meningkatkan efisiensi dan kualitas dalam layanan kesehatan, sebagaimana dalam sektor lainnya.
System of Production
1. Pendekatan manufaktur dan paralelnya dalam organisasi kesehatan. Memperkenalkan konsep sistem produksi, dimulai
dengan pendekatan kerajinan di mana para pengrajin menciptakan produk secara individual. Meskipun metode ini
memungkinkan untuk kostumisasi, yang lambat dan mahal. Dengan revolusi industri, sistem baru muncul, termasuk di
mana tugas-tugas dibagi di antara pekerja terampil untuk meningkatkan efisiensi dan konsistensi produk. Varian dalam
batch melibatkan pembuatan beberapa produk sekaligus, lebih lanjut meningkatkan efisiensi sambil tetap menjaga
fleksibilitas.

2. Layanan kesehatan pada umumnya mengandalkan model produksi abad ke-19 - model toko kerajinan dan toko pekerjaan.
Pelayanan kedokteran gigi dan perawatan primer tradisional sering mengikuti model toko kerajinan, di mana praktisi
menangani semua aspek perawatan secara individual. Perawatan di rumah sakit dibandingkan dengan toko pekerjaan, di
mana pasien berpindah melalui berbagai departemen spesialis. Perawatan primer modern juga disebut menyerupai toko
pekerjaan, di mana pasien menjelajahi berbagai organisasi berbasis masyarakat untuk layanan yang berbeda.

3. Meskipun manfaat fleksibilitas dan kustomisasi dalam model toko pekerjaan, sisi negatif dalam layanan kesehatan. Ini
mengakibatkan waktu tunggu pasien yang panjang, perawatan yang tidak konsisten, kurangnya standarisasi, dan biaya yang
lebih tinggi. Dengan menekankan perlunya layanan kesehatan untuk system layanan yang lebih modern, mirip dengan yang
diterapkan dalam industri lain, untuk meningkatkan kualitas, efisiensi pada layanan pasien.
 PRODUCTION SYSTEMS TAILORED
FOR LOW-VOLUME PRODUCTS
Sistem produksi yang disesuaikan untuk produk ber-volume rendah, dengan menyoroti tiga model berbeda: Model Toko Kerajinan, Model Toko Pesanan, dan Model Batch.

Model Bengkel Kerajinan ditandai oleh seorang operator tunggal yang mengawasi seluruh proses produksi, mulai dari awal hingga selesai. Pendekatan ini umumnya
ditemukan dalam industri seperti seni, kerajinan tanah liat, dan pembuatan senjata kustom. Dalam konteks kesehatan, ini mencerminkan skenario seperti kedokteran
gigi, di mana seorang dokter gigi melakukan berbagai tugas untuk seorang pasien. Namun, sistem ini kurang memiliki aliran formal, karena produk tetap berada
bersama pekerja, dan kesuksesannya sangat bergantung pada keterampilan dan keahlian operator. Meskipun sangat baik dalam memproduksi barang-barang yang unik
dan sangat disesuaikan, cenderung menimbulkan biaya produksi yang tinggi dan rentan terhadap variasi kualitas berdasarkan operator individu.

Model Bengkel Pekerjaan berkisar pada produksi produk satu per satu, dengan pekerja yang berbeda menangani berbagai tahap fabrikasi. Contohnya termasuk
pencetakan undangan pernikahan kustom atau pelayanan medis akut. Sistem ini menunjukkan aliran yang lebih terstruktur, di mana produk berpindah dari satu stasiun
kerja ke stasiun kerja lain, seringkali dalam pola yang berkeliling. Bengkel pekerjaan umumnya menggunakan mesin serbaguna dan mengandalkan pekerja yang
fleksibel. Fleksibilitas ini memungkinkan mereka beradaptasi dengan perubahan dalam kebutuhan pelanggan. Namun, hal ini juga dapat melibatkan biaya produksi
yang tinggi, potensi downtime mesin, dan kebutuhan recalibrasi saat beralih antara jenis produk yang berbeda.

Model Batch berfokus pada produksi produk dalam kelompok, sehingga cocok untuk industri seperti pembuatan peralatan berat. Dalam bidang kesehatan, model ini
dapat dilihat dalam pengaturan seperti psikiatri kelompok atau kunjungan kelompok prenatal. Aliran melibatkan produk yang berpindah antara stasiun kerja,
menunggu di setiap tahap untuk tahap sebelumnya selesai. Sumber daya dalam model ini, termasuk mesin dan pekerja, cenderung lebih berspesialisasi. Meskipun
model batch dapat merespons dengan efektif terhadap permintaan darurat dan mencapai biaya produksi yang lebih rendah dengan mengakomodasi volume produk
yang lebih tinggi, ia menghadapi tantangan terkait penjadwalan dan pelacakan produk secara real-time, dan menimbulkan biaya tinggi yang terkait dengan peralatan
yang berspesialisasi.
High volume
production system
Proses produksi hingga abad ke-19, didorong oleh pertumbuhan permintaan
pasar dan kemajuan dalam ilmu pengetahuan dan teknologi. Ini
memperkenalkan konsep produksi massal, yang mencapai puncaknya dengan
pengembangan jalur perakitan. Model ini melibatkan pergerakan kontinu
produk , dengan setiap pekerja melakukan tugas-tugas standar secara
berulang . Ketepatan komponen-komponen sangat penting, memungkinkan
produksi dalam volume besar dan pengurangan biaya.

Kelebihan jalur perakitan terletak pada kemampuannya untuk memproduksi

volume besar dengan biaya yang lebih rendah dengan menjaga kualitas
produk yang tinggi berkat teknologi dan praktik khusus. Hubungan antara
volume dan dampak hasil terhadap kualitas ditekankan baik dalam
manufaktur maupun dalam layanan kesehatan.

Sistem ini memiliki keterbatasan, yaitu kurang fleksibel dan dirancang untuk
produk tertentu. Mereka memerlukan investasi modal awal yang signifikan
dan dapat menyebabkan gangguan besar jika dihentikan.
Product process matching
Mempelajari sejarah sistem produksi memberikan wawasan berharga yang dapat diterapkan dalam
penyediaan layanan kesehatan. Sama seperti produk yang berbeda paling baik diproduksi menggunakan
sistem tertentu, kondisi dan prosedur kesehatan yang berbeda sejalan dengan berbagai model produksi.
"matriks produk-proses," yang menekankan pentingnya mencocokkan sifat produk dengan sistem
manufaktur yang tepat.

Tahapan pengetahuan tentang suatu penyakit dan pengobatannya menyerupai tahapan pengetahuan
proses dalam manufaktur. Tahapan pengetahuan yang lebih tinggi memungkinkan pengendalian proses dan
hasil yang lebih tepat. Pendekatan yang didorong oleh pengetahuan ini berlaku untuk penyediaan layanan
kesehatan, di mana kondisi tertentu lebih cocok untuk proses perawatan yang distandardisasi sementara
yang lain memerlukan lebih fleksibilitas karena tahapan pengetahuan yang lebih rendah. Standarisasi tidak
hanya mengendalikan hasil tetapi juga mendorong pembelajaran dan mengurangi variasi.

Dengan seiringnya pengetahuan yang bervariasi antara penyakit yang sesuai dengan perkembangan
zaman. Beberapa penyakit tetap kurang dipahami, sementara yang lain telah berubah dari kondisi akut
menjadi kronis karena peningkatan pengetahuan medis. Evolusi ini menekankan perlunya pendekatan
penyediaan layanan kesehatan yang dapat beradaptasi yang mencerminkan perubahan pengetahuan dan
profil penyakit.
 Operational focus
● Mengingat tahapan pengetahuan yang berbeda untuk penyakit-penyakit yang
berbeda, membuat analogi dari manufaktur ke penyediaan layanan kesehatan.
Dalam manufaktur, pengamatan Wick Skinner tentang penurunan produktivitas
tenaga kerja mengarah pada konsep “manufaktur terfokus”. Pendekatan ini
melibatkan penyempitan campuran produk untuk suatu layanan tertentu,
memungkinkan investasi dalam sumber daya dan keahlian khusus, yang
menghasilkan kualitas dan efisiensi yang lebih tinggi. Manufaktur terfokus pada
kesederhanaan, repetisi, pengalaman, dan homogenitas tugas, yang mengarah pada
kompetensi dan biaya per produk yang lebih rendah.

● Konsep ini telah diperluas ke organisasi layanan kesehatan dalam bentuk model
"pabrik terfokus." Ide fokus telah diterapkan baik pada tingkat organisasi maupun
unit dalam layanan kesehatan. Fokus bertujuan untuk mengurangi heterogenitas
pasien dan terapi untuk meningkatkan efektivitas biaya, keamanan, keandalan, dan
hasil. Dengan berfokus pada tipe pasien atau terapi tertentu, layanan terfokus ini
dapat memanfaatkan hubungan volume-hasil untuk hasil yang lebih baik.

● Sebagai kesimpulan, analogi antara pendekatan terfokus dalam manufaktur dan

fokus pada kondisi atau terapi tertentu dalam layanan kesehatan menekankan
manfaat spesialisasi dan penyampaian perawatan yang disesuaikan untuk mencapai
efisiensi yang lebih tinggi dan hasil pasien yang lebih baik.
Modularity
•Menciptakan fokus dalam penyediaan layanan kesehatan
dapat dicapai dengan memecah produk atau proses kompleks
menjadi komponen-komponen khusus, mirip dengan
manufaktur modular dalam konteks industri. Produk modular
dapat diproduksi dengan merakit komponen-komponen yang
dibuat terpisah. Pendekatan ini memungkinkan setiap
pemasok komponen untuk focus ke spesialisasi. Namun, untuk
modularitas berfungsi, komponen harus dapat saling
dipertukarkan, dan proses produksi harus tersegmentasi.

•Pertimbangan desain ini diperluas ke proses layanan

kesehatan. Ketika diagnosis dan pengobatan dapat dipisahkan,
menciptakan proses perawatan yang mengarah pada
spesialisasi yang menghasilkan peningkatan kualitas dan
efisiensi.
Implications For The Design Of Healthcare Delivery Systems

Wawasan dari desain produk dan manufaktur dapat diterapkan dalam penyediaan layanan kesehatan dalam beberapa cara:

1. Pencocokan Produk-Proses:

Sistem penyediaan layanan kesehatan harus sesuai dengan jenis perawatan pasien yang ingin diberikan. Populasi pasien yang berbeda, kondisi, dan
kebutuhan perawatan yang berbeda memerlukan model operasional yang berbeda pula. Pendekatan ukuran satu untuk semua dapat menyebabkan
ketidakefisienan dan hasil yang kurang optimal.

2. Fokus:

Layanan kesehatan dapat mendapatkan manfaat dari unit dan spesialisasi. Dengan berfokus pada populasi pasien tertentu atau jenis perawatan
tertentu, organisasi dapat mencapai kualitas, efisiensi, dan keahlian yang lebih tinggi. Ini dapat melibatkan penciptaan fasilitas atau unit yang
berspesialisasi dalam memberikan jenis perawatan tertentu.

3. Modularitas:

Proses perawatan kesehatan melibatkan jenis perawatan kompleks menjadi komponen-komponen yang berbeda yang dapat dikelola secara terpisah, mirip
dengan manufaktur modular. Pendekatan ini sangat berguna ketika diagnosis dan pengobatan dapat dipisahkan, memungkinkan unit-unit khusus
untuk fokus pada aspek-aspek tertentu dari perawatan.

4. Beberapa Sistem Operasional:

layanan kesehatan harus siap untuk mendukung beberapa model operasional untuk memenuhi beragam kebutuhan populasi pasien yang
beragam.Hal ini melibatkan kombinasi fasilitas , unit khusus, dan platform layanan umum, masing-masing disesuaikan dengan jenis pasien atau jenis
perawatan tertentu.

5. Fleksibilitas Operasional:

layanan kesehatan harus fleksibel dan adaptif. Ketika pengetahuan medis berkembang dan kebutuhan pasien berubah, organisasi harus siap untuk
memodifikasi model operasional mereka untuk mencapai keselarasan yang lebih baik.
 Three types of care
Wawasan dari teori operasional dapat membantu mengkategorikan penyediaan layanan kesehatan menjadi
tiga jenis perawatan yang berbeda berdasarkan signifikansi operasional dari berbagai dimensi:

1. Perawatan Berulang:
Dalam jenis perawatan ini, baik penyakit maupun pengobatannya dipahami dengan baik,
menghasilkan hasil yang dapat diprediksi. Keputusan diagnostik dan terapeutik sering bersifat
majemuk dan distandardisasi. Jalur pasien dapat linear, telah ditentukan sebelumnya, dan sangat
terfokus. Perawatan berulang ditandai dengan tingkat keyakinan diagnostik dan terapeutik yang tinggi.
2. Perawatan Berbasis Menu:
Jenis perawatan ini melibatkan sejumlah pilihan pengobatan yang dikenal, tetapi pilihan optimal tidak
secara jelas. Tenaga medis dan pasien harus memilih dari pilihan ini, dengan keputusan dipengaruhi
oleh preferensi pasien. Meskipun terdapat seperangkat solusi yang terbatas, hubungan langsung
antara tindakan dan hasil tidak seketat itu. Jalur pasien melibatkan iterasi, lingkaran umpan balik, dan
koreksi di tengah jalan. Kondisi seperti kanker payudara, di mana pilihan pengobatan telah
didefinisikan dengan baik tetapi preferensi pasien memainkan peran penting, termasuk dalam kategori
ini.
3. Perawatan Eksplorasi:
Kategori ini mencakup situasi di mana diagnosis atau pilihan pengobatan tidak jelas, dan tidak ada
solusi yang telah ditentukan sebelumnya. Para klinisi harus mencari penjelasan atau merancang solusi
yang disesuaikan untuk pasien individu. Setiap intervensi efektif adalah eksperimen, dan prosesnya
sangat individual. Pasien dengan penyakit langka atau kondisi kompleks yang saling berinteraksi adalah
contoh perawatan eksplorasi. Ketidakpastian hasil tinggi, dan kualitas perawatan lebih baik diukur
dengan melihat hasil daripada kepatuhan terhadap proses yang telah ditentukan sebelumnya.
Matching management approach to type of care

Klasifikasi penyediaan layanan kesehatan ke dalam tiga jenis perawatan ini (perawatan berulang, perawatan
berbasis menu, dan perawatan eksplorasi) memiliki implikasi signifikan untuk desain, pengelolaan, dan
pengukuran operasi layanan kesehatan. Setiap jenis perawatan memerlukan pendekatan yang berbeda untuk
mengoptimalkan efisiensi operasionalnya dan memastikan hasil pasien berkualitas tinggi:

Perawatan Berulang:
• Berfokus pada penyakit dan pengobatan yang dipahami dengan baik dengan hasil yang dapat diprediksi.
• Proses merupakan proxy bagi hasil, dan patuh pada proses yang distandardisasi sangat penting.
• Alat pengelolaan meliputi protokol, jalur perawatan, dan sistem rekam medis elektronik untuk memastikan
kepatuhan terhadap proses.
• Berpusat pada pemanfaatan sumber daya dan . kepatuhan proses.
• Kejadian tak terduga biasanya diketahui dengan baik dan dapat direncanakan menggunakan rencana
cadangan.
• Kualitas didefinisikan oleh sejauh mana perawatan yang diberikan memenuhi spesifikasi yang telah ditentukan
sebelumnya.
 Matching management
approach to type of care
Perawatan Berbasis Menu:

• Melibatkan sejumlah terbatas pilihan pengobatan yang dikenal,

tetapi pilihan optimal tidak segera jelas.
• Preferensi pasien dan tenaga medis memainkan peran penting
dalam pengambilan keputusan.
• Alat pengelolaan meliputi protokol, jalur perawatan, dan alat
pengambilan keputusan bersama untuk mengakomodasi
preferensi pasien.
• Mempertimbangkan kepuasan pasien dan sejauh mana
perawatan sesuai dengan nilai-nilai pasien.
• Variabilitas terkait preferensi pasien individu dibenarkan dan
diinginkan.
• Kualitas ditentukan oleh sejauh mana perawatan sesuai dengan
preferensi dan nilai-nilai pasien.
 Matching management
approach to type of care
Perawatan Eksplorasi:
• Melibatkan situasi di mana diagnosis dan pilihan pengobatan tidak jelas dan unik untuk setiap pasien.
• Proses dan aturan keputusan tidak dapat ditentukan sebelumnya karena pengetahuan yang rendah.
• Pengelolaan berfokus pada merangkai tim yang tepat, menyediakan sumber daya yang diperlukan,
dan mendorong pemecahan masalah kolaboratif.
• Hasil adalah ukuran utama keberhasilan, dan fleksibilitas sangat penting bagi staf klinis yang ahli.
• Kejadian tak terduga benar-benar tidak terduga dan mungkin memerlukan respons adaptif.
• Kualitas diukur dengan mencapai hasil optimal mengingat kompleksitas dan ketidakpastian.

Dengan mengidentifikasi dengan benar jenis perawatan yang disampaikan, para pemimpin layanan
kesehatan dapat menyesuaikan pendekatan pengelolaan mereka, strategi operasional, dan metrik
pengukuran yang paling sesuai dengan kebutuhan spesifik pasien dan situasi klinis. Keselarasan antara
jenis perawatan dan pendekatan pengelolaan ini penting untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi
dan mengoptimalkan operasi layanan kesehatan.
 • Terdapat 3 jenis perawatan yaitu : Perawatan Berulang, Perawatan
Berbasis Menu, dan Perawatan Eksplorasi.
• Pendekatan manajemen utnuk Perawatan Berulang melibatkan
pelaksanaan tes dan perawatan yang telah ditentukan sebelumnya
dengan penekanan utama pada memastikan bahwa perawatan sesuai
dengan spesifikasi yang telah ditetapkan. Pengukuran kunci dalam
pendekatan ini adalah proses, dan tujuan manajerial adalah
meminimalkan variasi yang tidak semestinya. Ini mirip dengan sistem

Management produksi berbasis lini perakitan.

• Sebaliknya, Perawatan Berbasis Menu melibatkan pencarian terstruktur

approach to 3
melalui berbagai pilihan perawatan, mempertimbangkan nilai dan
preferensi pasien untuk menentukan langkah terbaik. Kualitas diukur
berdasarkan sejauh mana perawatan sesuai dengan keinginan pasien,

types of care dengan kepuasan sebagai pengukuran kunci. Tujuan di sini adalah untuk
mendorong variasi yang semestinya, menyerupai sistem produksi toko
pekerjaan.
• Perawatan Eksplorasi mengadopsi proses pencarian yang eksperimental
dan disesuaikan, dengan fokus pada pencapaian hasil terbaik bagi pasien.
Kualitas diukur berdasarkan hasil, dan tujuan manajerial adalah
mengoptimalkan hasil. Pendekatan ini menggabungkan elemen produksi
kerajinan dan toko pekerjaan. Secara keseluruhan, ini menggambarkan
keragaman pendekatan manajemen dalam perawatan kesehatan, masing-
masing disesuaikan dengan jenis perawatan yang berbeda dan
menekankan aspek-aspek yang berbeda dalam kualitas dan produksi.
 Matching production system to type of
care
Dalam layanan kesehatan, pilihan sistem layanan dan model organisasi harus disesuaikan dengan jenis perawatan yang disampaikan.

Jenis perawatan yang berbeda (berulang, berbasis menu, eksplorasi) memerlukan pendekatan yang berbeda untuk mencapai hasil optimal dan efisiensi
operasional:
Perawatan Berulang:
• Paling cocok untuk pendekatan jalur perakitan dengan proses yang sangat distandardisasi.
• Cocok dengan pabrik terfokus atau pusat spesialis yang dirancang untuk menangani kasus dengan volume tinggi dan variasi rendah.
• Penekanan pada kepatuhan proses dan pengendalian kualitas.
• Tingkat standarisasi yang tinggi untuk meminimalkan variasi yang tidak diinginkan.

Perawatan Berbasis Menu:

• Mendapatkan manfaat dari model toko pekerjaan atau kerajinan yang memberikan fleksibilitas untuk mengakomodasi preferensi pasien dan pilihan individual.
• Alat pengambilan keputusan bersama dan jalur yang berpusat pada pasien sangat penting.
• Fokus pada preferensi dan nilai-nilai pasien daripada kepatuhan proses yang ketat.
• Variabilitas dalam perawatan dibenarkan karena beragam preferensi pasien.

Perawatan Eksplorasi:
• Cocok untuk model toko pekerjaan atau kerajinan di mana rencana perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan unik pasien dikembangkan.
• Memerlukan kolaborasi lintas disiplin dan pemecahan masalah yang adaptif.
• Hasil adalah ukuran utama keberhasilan.
• Ketidakpastian dan kompleksitas merupakan hal yang inheren, membuat fleksibilitas menjadi sangat penting.
Linking Organization Design To The
Type Of Care: Implications For Action
Penelitian operasi menyoroti pentingnya mengkaitkan desain organisasi penyediaan layanan
kesehatan dan sistem operasional lokal mereka dengan sifat perawatan yang mereka berikan. Ini
melibatkan memahami jenis perawatan yang berbeda (berulang, berbasis menu, eksplorasi) dan
menyesuaikan sistem operasional untuk cocok dengan kebutuhan khusus dari masing-masing jenis
tersebut. Keterlibatan klinis dalam desain ulang operasional penting karena tenaga medis memiliki
pengetahuan mendalam yang diperlukan untuk mengidentifikasi perawatan yang diperlukan untuk
populasi pasien yang berbeda.

Untuk mencapai manfaat fokus dan pencocokan sistem produksi sambil melayani populasi pasien
yang beragam, organisasi layanan kesehatan perlu membangun keragaman operasional. Mereka harus
mendukung beberapa sistem produksi dan memastikan bahwa setiap sistem selaras dengan perawatan
yang dibutuhkan oleh subpopulasi pasien yang dilayani. Ini berarti mengevaluasi sistem operasional lokal
secara kritis terkait dengan nilai yang dihasilkan, sifat perawatan yang dibutuhkan, dan apakah harus
dibangun seperti jalur perakitan (distandardisasi dan dapat diprediksi) atau model toko pekerjaan atau
kerajinan (fleksibel dan dapat disesuaikan).
LINKING ORGANIZATION DESIGN TO
THE TYPE OF CARE: IMPLICATIONS FOR
ACTION

Pergeseran dari perawatan langsung ke perawatan virtual, yang dipercepat oleh pandemi Covid-19,
adalah contoh dari keputusan yang diperlukan untuk desain ulang operasional. Jenis janji temu ambulatori
yang berbeda memerlukan mode pengiriman yang berbeda, dan sistem operasional harus cocok dengan
tujuan perawatan yang spesifik. Saat ini, model toko pekerjaan umumnya digunakan untuk penyediaan
layanan kesehatan, menawarkan fleksibilitas dan berbagai layanan. Namun, ini mungkin bukan pendekatan
yang paling efisien untuk memberikan perawatan yang sangat terfokus kepada subkelompok pasien tertentu.

Secara ringkas, proses desain ulang operasional melibatkan spesifikasi yang tepat dari perawatan
yang dibutuhkan untuk subpopulasi pasien yang berbeda, mengevaluasi dan memodifikasi sistem produksi
untuk sesuai dengan jenis perawatan yang dibutuhkan, dan memastikan keselarasan antara penyampaian
perawatan, sistem produksi, dan pengendalian manajerial. Pendekatan ini membantu mengoptimalkan
kualitas, efisiensi, dan pengalaman pasien dalam sistem penyediaan layanan kesehatan.