ASSOSIASI KLASTER INDONESIA (AKsI)

Jl. Jati Elok No. 1 Perum Jati Raya Indah, Banyumanik, Semarang Telp./Fax (024) 7466269

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA ASOSIASI KLASTER INDONESIA (AKsI)

Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama lengkap : Alamat Kabupaten/Kota No HP Alamat email Alamat web/ blog PIN BB Nama klaster Jabatan dalam klaster No Telp/Fax Klaster Alamat email klaster Alamat web/blog klaster Jumlah anggota klaster : : : : : : : : : : : : (laki2 : Usaha/orang , Perempuan : )

dengan ini berminat mendaftarkan diri sebagai anggota Asosiasi Klaster Indonesia (AKsI) dan bersedia mentaati peraturan yang ditetapkan.

, Yang Membuat Pernyataan,

NB: mohon formulir pendaftaran setelah diisi,dapat di fax ke sekretariat AKsI (024) 7466269 atau email ke asosiasiklasterindonesia@yahoo.co.id