Saluran kencing PENGELOLAAN CEDERA TULANG BELAKANG CORD: air seni dan saluran kencing DI SCI: kateterisasi intermiten

PROGRAM (ICP)

Jika Anda mulai buang air kecil, kateterisasi intermiten dilakukan untuk melepaskan urin tersisa dari kandung kemih dan mengukur jumlah urin tersisa di dalam kandung kemih setelah Anda buang air kecil. Idealnya, seharusnya tidak ada urin tersisa di kandung kemih saat kateter akan dihapus. Namun, kebanyakan orang memiliki beberapa sisa urin. Jumlah urine sisa akan diukur secara rutin sampai jumlahnya serendah mungkin. Jumlah rutin di bawah 100cc biasanya diterima. Dokter Anda akan memberitahu Anda apa yang aman. Residual diperiksa secara berkala selama Anda berada di rumah sakit dan juga setelah Anda pulang.

Pada awal rehabilitasi, kateterisasi intermiten secara rutin dilakukan pada semua pasien setiap 4 sampai 6 jam. Ketika Anda meningkatkan dan kandung kemih Anda mengosongkan baik, kateterisasi intermiten untuk urin sisa akan berubah dari setiap 4 sampai 6 jam, untuk setiap 8 sampai 12 jam. Salah satu tujuan dari program kateterisasi intermiten adalah untuk mengurangi kejadian infeksi saluran kemih dengan menggunakan "steril" teknik. Beberapa bakteri diharapkan tetapi harus disimpan pada tingkat yang rendah. Bakteri dalam urin tidak selalu menunjukkan ISK.

PROSEDUR untuk kateterisasi intermiten - STERILE TEKNIK-FEMALE 1. Kumpulkan peralatan yang diperlukan: Handuk sekali (atau kain lap sabun) mencuci kain basah untuk membilas, dan handuk yang Cotton bola, antiseptik, dan forsep Wadah untuk mengumpulkan urin Air-larut pelumas Kateter (# 14 Perancis, 5 inci panjang) Cermin (kecuali pembantu yang catheterizing) Lampu atau senter

2. Buang air kecil pertama jika Anda melakukan kateterisasi intermiten untuk mengukur urin residual 3. Cuci tangan Anda 4. Posisi kaki dan cermin sehingga Anda dapat melihat pembukaan kemih. Petunjuk: Pastikan pencahayaan yang baik. Anda mungkin akan perlu didukung sehingga Anda berada dalam posisi semi-duduk. Jika orang lain melakukan prosedur, Anda dapat berbaring datar. Sebuah bar penyebar dengan cermin yang terpasang dapat membantu. sepatu tenis dapat membantu mencegah Anda dari tergelincir. Buka kateter tray Sentuhlah hanya bagian luar pembungkus saat membuka kertas luar. Mulai sehingga flap pertama dibuka jauh dari Anda, bagian dalam penutup yang steril. Simpan pembungkus plastik untuk membuang peralatan yang digunakan masuk 5. Steril menggantungkan Angkat menggantungkan steril dengan sudut-sudut dan membukanya Sisi Anda menyentuh harus di sebelah tempat tidur Tempatkan menggantungkan steril di bawah bokong 6. Masukan pada Sarung tangan steril Sentuhlah hanya bagian dalam sarung tangan dengan tangan Anda Sentuh bagian luar sarung tangan hanya dengan satu sarung tangan steril Apa pun yang menyentuh kateter harus steril. 7. Buka paket antiseptik dan tuangkan di atas semua bola kapas 8. Buka paket pelumas Lumasi kateter untuk sekitar enam inci dari akhir Pasang kateter dilumasi kembali di nampan Pastikan semua peralatan sudah diatur sebelum pembersihan

9. Buka labia (lihat diagram di atas) Gunakan tangan kiri Anda untuk membuka labia, jika Anda kidal, gunakan tangan kanan. Jauhkan labia terpisah sampai kateter di tempat. 10. Bersihkan pembukaan uretra (lihat diagram di atas) Dengan satu tangan, gunakan forsep untuk mengambil satu bola kapas dan membersihkan satu sisi pembukaan uretra. Dengan bola kedua, bersihkan sisi lain dari pembukaan uretra. Dengan dua bola kapas baru, bersihkan atas pembukaan uretra. Gunakan bola kapas untuk setiap satu stroke dari depan ke belakang. Tidak pernah digunakan kembali. Jatuhkan bola kapas yang digunakan pada kertas putih yang mengelilingi baki. 11. Masukkan kateter steril o Masih memegang labia terpisah, mengambil kateter dengan "steril" tangan Anda, sekitar 4 inci dari ujung. o Perlahan memasukkan kateter ke dalam lubang uretra sampai aliran urin, mengarahkannya ke atas dan ke depan. Jangan biarkan jari menyentuh labia sarung tangan atau bagian dari daerah sekitar rektum dan pembukaan uretra. o Masukkan satu inci lebih lanjut. Masalah: Jika Anda mengalami kesulitan menemukan pembukaan kemih, menandai pembukaan vagina dengan meninggalkan bola kapas terakhir, atau tampon, dalam pembukaan vagina. Jika Anda harus memasukkan kateter ke dalam vagina karena kesalahan, gunakan kit kateter baru. Jika Anda harus memiliki kejang sambil catheterizing, berhenti dan menunggu sampai kejang telah berlalu dan kemudian melanjutkan.

Jika Anda bertemu dengan perlawanan yang terus berlanjut, hentikan dan hubungi dokter Anda. Jangan memaksa kateter masuk

12. Pegang ujung kateter dalam nampan dan menunggu untuk mengalirkan urin. Jika kandung kemih tampak kosong, tetapi Anda tidak yakin apakah ujung kateter adalah semua cara, menerapkan tekanan pada perut atas kandung kemih Anda dengan telapak tangan Anda, atau, batuk. Sejumlah kecil urin sisa akan diusir jika kateter berada di tempat yang tepat. 13. Lembut menarik kateter ketika urin berhenti pengeringan. Jangan menguras lebih dari 500 cc urin pada satu waktu. Jika ada lebih dari 500 cc, klem kateter selama 5-10m menit sebelum menguras lain cc 500 atau sisanya. 14. Mengukur jumlah urin dan mencatat jumlah kencing dan jumlah sisa jika Anda menjaga catatan yang akurat. 15. Periksa urin dan menghubungi perawat atau dokter, JIKA Anda lihat Setiap perubahan warna atau bau urin Kekeruhan pada urin Perdarahan atau sedimen dalam urin

16. Buang semua perlengkapan yang digunakan 17. Cuci tangan Anda

PROSEDUR untuk kateterisasi intermiten - TEKNIK STERILE - MALE 1. Kumpulkan peralatan yang diperlukan Pack Kateterisasi khusus Intermiten Cekungan air Sabun Tiga (3) kain kertas sekali pakai mencuci Linen saver (chux)

2. Cuci penis dan skrotum dengan sabun dan air, bilas, dan kering. 3. Buka Kateterisasi pack Sentuhlah hanya bagian luar pembungkus saat membuka paket luar. Mulai sehingga flap pertama dibuka jauh dari Anda, bagian dalam penutup yang steril.

Simpan pembungkus plastik untuk membuang peralatan yang digunakan masuk

4. Masukan pada Sarung tangan steril Sentuhlah hanya bagian dalam sarung tangan dengan tangan Anda. Sentuh bagian luar sarung tangan hanya dengan satu sarung tangan steril. Apa pun yang menyentuh kateter harus steril.

5. Steril menggantungkan Angkat menggantungkan steril dengan sudut. Buka tirai steril, pastikan tidak menyentuh tubuh Anda atau tempat tidur. Tempatkan menggantungkan steril di atas area genital, dengan lubang di tengah menggantungkan atas kepala penis. 6. Tuangkan larutan pembersih atas bola kapas di baki. 7. Buka paket pelumas yang ada di nampan dan menekan pelumas atas seluruh panjang kateter. 8. Ambil penis dengan tangan kiri Anda, dengan menggunakan tirai antara tangan Anda dan penis. Tahan penis ereksi. Dengan tangan kanan, gunakan sepasang tang untuk mengambil bola kapas jenuh. Bersihkan penis dengan menyeka dari depan ke belakang atas pembukaan uretra dan kemudian sekitar kepala penis. Jika tidak disunat, menarik kembali kulup dan membersihkan seluruh kepala penis. Buang bola kapas, jauh dari lapangan steril.

9. Ulangi Langkah 9 sampai semua bola kapas yang digunakan. 10. Buang pasangan pertama forsep, jauh dari daerah steril. 11. Masukkan kateter steril Angkat kateter dengan pasangan kedua forsep. Masukkan kateter ke dalam uretra dengan menggeser kateter sepanjang tepi atas uretra. Jangan menyentuh penis dengan forsep. Masalah: Jika kateter memenuhi resistensi, jeda selama satu atau dua menit pada titik di mana resistensi dirasakan, dan kemudian menerapkan tekanan

lembut dengan kateter. Ini akan biasanya kelelahan otot sfingter menyebabkan otot untuk bersantai dan memungkinkan kateter untuk lulus. Jika Anda tidak dapat melewatkan kateter, jangan memaksa. Hentikan prosedur dan memberitahu dokter Anda. 12. Tiriskan urin Bila kateter berada, mengalirkan urin ke dalam baki steril. Biarkan urin untuk mengalirkan sampai Anda yakin kandung kemih kosong.

13. Lembut menghapus kateter urine saat berhenti pengeringan dan menempatkannya dalam baki. 14. Mengukur jumlah urin dan mencatat jumlah jika anda menjaga catatan yang akurat. 15. Periksa urin dan menghubungi perawat atau dokter, JIKA Anda lihat : Setiap perubahan warna atau bau urin Kekeruhan pada urin Perdarahan atau sedimen dalam urin

16. Buang air kecil dan semua peralatan. Kateter pakai touchless juga tersedia dan sering digunakan saat Anda berada di luar di masyarakat. Mereka memerlukan setup lebih sedikit dan dapat digunakan sambil duduk di kursi roda.

PROSEDUR untuk kateterisasi intermiten - TEKNIK STERILE - PRIA DAN WANITA Daftar Peralatan: kateter tunggal kemih Kateter tas / Urinal Non-steril sarung tangan Cair sabun dan air keran Cuci kain atau towelette Bersih handuk Cuci Basin / Sink Air-larut pelumas Irigasi set

1. Mengumpulkan peralatan 2. Cuci tangan dengan sabun dan air 3. Merakit peralatan pada permukaan yang bersih 4. Posisikan diri Anda 5. Mengenakan sarung tangan bersih 6. Bersihkan bagian kemih dengan sabun dan air 7. Lumasi ujung kateter dengan air-larut pelumas 8. Masukkan kateter ke bagian kemih dan urin mengalir ke wadah yang sesuai, yaitu tas drainase, toilet, pispot atau urinal 9. Hapus kateter 10. Menggunakan solusi sabun cair, bilas kateter dan mengairi dengan jarum suntik piston 60cc. Bilas dengan air keran. 11. Kateter keringkan menggunakan handuk kertas. Gunakan jarum suntik piston untuk menanamkan udara melalui kateter untuk menghilangkan tetesan kelebihan dari kateter dalam 12. Tempatkan kateter bersih di wadah tertutup bersih untuk penyimpanan 13. Jika tas drainase digunakan, urin dikosongkan ke toilet dan sistem dibersihkan. Gunakan langkah-langkah berikut:

a. Siram pipa dan tas secara menyeluruh dengan sabun dan air hangat solusi. Cuci bolak-balik beberapa kali sebelum mengosongkan ke toilet. Bilas secara menyeluruh dengan cara yang sama dengan air biasa.

b. Tutup tabung drainase dengan topi asli. 14. Simpan semua item di basin 15. Cuci tangan dengan sabun dan air Hal ini penting untuk mensterilkan persediaan Anda 3 kali per minggu dengan salah satu bagian dari pemutih selama sepuluh bagian air keran. Biarkan rendam semalam lalu bilas dengan air lagi
http://calder.med.miami.edu/pointis/intermit.html

Untuk klien dengan neurogenik bladder yang menjalani program ICP (Intermitten Catheterization Programme), dimana terjadi penurunan rangsang untuk berkemih sehingga klien tidak dapat mengontrol pengisian kandung kemih maka

direkomendasikan menjalani program ICP. Tapi sebelum dilakukan program tersebut, harus dideteksi volume urin dalam kandung kemih sekian mililiter dengan bantuan USG portable BladderScanBladder Volume. Hal ini juga dapat mengganti jadual tetap dalam penggunaan kateter menetap sebelumnya. Dan hasil dari penelitian ini membuktikan bahwa keakuratan dan keefektivan dari alat tersebut dapat menentukan volume kandung kemih dan mendeteksi kelainan pada kandung kemih. (Frederickson M, 2004).

Pantau asupan dan haluaran Asupan cairan harus sekurang-kurangnya 2000ml/hari Gunakan teknik katerisasi steril di RS, teknik bersih dirumah Colume urin pada kateter diharapkan kurang dari 500 ml. Tingkatkan atau turunkan interval antar kateterisasi untuk memperoleh volume urin kateter yang diharapkan Dorong individu untuk mencoba berkemih sebelum waktu katerisasi tiba Walnya, ambil residu urin pasca berkemih sedikitnya 6 jam sekali Hentikan ICP jika kandung kemih terus menerus dapat dikosongkan secara volunteer atau dengan cara dipicu, dan urine residu kurang dari 50 ml setiap selesai berkemih

Ajarkan ICP kepada individu dan keluarga untuk penatalaksanaan kandung kemih jangka panjang Jelaskan alasan dilakukannya program ICP Jelaskan kaitan asupan cairan dengan frekuensi kateterisasi

Jelaskan pentingnya mengosongkan kandung kemih pada waktu yang telah ditentukan, tanpa memerhatikan kondisi sekitar, dikarenakan bahaya yang akan timbul akibat overdistensi kandung kemih (mis, sirkukalasi menyebabkan infeksi, dan stasis urin menyebabkan pertumubhan bakteri) Nursing diagnosis: Application to clinical practice, ed9. Jakarta egc. 2009 Carpentito, Lynda Juall. Diagnosis keperawtan : aplikasi pada praktisi klinis. Alih bahasa, Kusrini semarwati kadar(et al); editor, Eka Anisa Mardella, Meining Issuryanti, edisi 9. Jakarta. EGC. 2009