KASUS DISPEPSIA

Oleh: Wisnu Bimo Sutopo G0000151

KEPANITERAAN KLINIK ILMU FARMASI FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA 2008

DISPEPSIA STATUS PENDERITA

ANAMNESA IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat No. CM : Tn. S : 78 tahun : Laki-laki : Islam : Petani : Tlawng Rt 09/03 Sawit Boyolali : 92 47 23

Keluhan Utama : Nyeri ulu hati Riwayat Penyakit Sekarang : Seorang pasien laki-laki datang ke RSDM. Kurang lebih 1 bulan yang lalu pasien sering mengeluh nyeri ulu hati. Nyeri hilang timbul. Nyeri hilang sesudah makan. Mual muntah +, penurunan Bb +, rasa penuh +, cepat kenyang kalau makan +, sering sendawa +. Riwayat Penyakit Dahulu : a. Riwayat sakit jantung b. Riwayat stroke c. Riwayat asma d. Riwayat batuk lama e. Riwayat sakit liver f. Riwayat alergi g. Riwayat mondok h. Riwayat diabetes melitus Riwayat Kebiasaan a. Riwayat merokok b. Riwayat minum jamu c. Riwayat minum obat pegal linu d. Riwayat minum minuman keras 2 : merokok selama 30 ahun : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal

Riwayat Penyakit pada Anggota Keluarga a. disangkal b. c. disangkal d. e. f. Riwayat batuk lama Riwayat Sosial dan Ekonomi Pasien sehari-hari bekerja sebagai petani penggarap, berhenti sejak 2001. Mempunyai satu orang istri dan empat orang anak. Pasien makan tiga kali sehari, porsi sedang dengan lauk pauk tempe, tahu, kadang-kadang telur, daging ayam atau ikan. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum Tanda Vital Sakit sedang, compos mentis, gizi kesan cukup Tensi : 130/90mmHg Nadi Suhu Status Gizi C. Kulit : 90 x/ menit, irama reguler, isi dan tegangan cukup : 36.8 0C Frekuensi Respirasi: 20 x/menit BB = 50 kg TB = 173 cm IMT = 16,51 Warna sawo matang, turgor menurun (-), hiperpigmentasi (-), kering (-), teleangiektasis (-), petechie (-), ikterik (-), D. E. Kepala Mata ekimosis (-), pucat (-) Bentuk mesocephal, rambut warna hitam, uban (+), mudah rontok (-), luka (-) Mata cekung (-/-), konjunctiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), perdarahan subkonjugtiva (-/-), pupil isokor dengan diameter (3 mm/3 mm), reflek cahaya (+/+), edema 3 Riwayat asma Riwayat alergi : disangkal : disangkal : disangkal Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal Riwayat sakit gula : Riwayat sakit gula :

F. G. H.

Telinga Hidung Mulut

palpebra (-/-), strabismus (-/-) Membran timpani intak, sekret (-), darah (-), nyeri tekan mastoid (-), nyeri tekan tragus (-) Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-), fungsi penghidu baik Sianosis (-), gusi berdarah (-), gigi tanggal (+), bibir

kering (-), pucat (-), lidah tifoid (-), papil lidah atrofi (-), I. Leher stomatitis (-), luka pada sudut bibir (-) JVP R+2cm (tidak meningkat), trakea di tengah, simetris, pembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran limfonodi J. Thorax cervical (-), leher kaku (-), distensi vena-vena leher (-) Bentuk normochest, simetris, pengembangan dada kanan = kiri, retraksi intercostal axilla (-/-) Jantung : Inspeksi Palpasi Iktus kordis tidak tampak Iktus kordis teraba di SIC V 1 cm medial linea medioclavicularis Perkusi Iktus kordis tidak kuat angkat Batas jantung kanan atas : SIC II linea sternalis dextra Batas jantung kanan bawah : SIC IV linea parasternalis dekstra Batas jantung kiri atas : SIC II linea parasternalis sinistra Batas jantung kiri bawah : SIC V 1 cm medial linea medioklavicularis sinistra Pinggang jantung : SIC II-III parasternalis sinistra Auskultasi konfigurasi jantung kesan tidak melebar HR : 100 kali/menit reguler. Bunyi jantung I-II murni, intensitas normal, reguler, bising (-), gallop (-). Bunyi jantung I > Bunyi jantung II, di SIC V 1 cm medial linea medioklavikula sinistra dan SIC IV linea parasternal sinistra. Bunyi jantung II > Bunyi jantung I di SIC II linea parasternal dextra et sinistra. Pulmo : Inspeksi Normochest, simetris, sela iga melebar (-), iga mendatar (-). Pengembangan dada kanan = kiri, sela iga melebar, retraksi intercostal (-) 4 (-), spider nevi (-), pernafasan torakoabdominal, sela iga melebar (-), pembesaran KGB

Palpasi Perkusi Auskultasi

Simetris. Pergerakan dada ka = ki, peranjakan dada ka = ki, fremitus raba kanan = kiri Sonor / Sonor Suara dasar vesikuler intensitas normal, suara tambahan wheezing (-/-), ronchi basah kasar (-/-), ronchi basah halus basal paru (-/-), krepitasi (-/-) kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-), nyeri ketok kostovertebra (-),

K. L.

Punggung Abdomen : Inspeksi Auscultasi Perkusi Palpasi

Dinding perut sejajar dari dinding thorak, distended (-), venektasi (-), sikatrik (-), stria (-), caput medusae (-) Peristaltik (+) normal Timpani, pekak alih (-) Supel, nyeri tekan (+). Hepar tidak teraba. Lien tidak teraba. Ulkus (-), sekret (-), tanda-tanda radang (-) Kuku pucat (+), spoon nail (-) Akral dingin _ _ _ _ Odem _ _ _ _

M N.

Genitourinaria Ekstremitas

RESUME Seorang pasien laki-laki Tn S 78 th datang ke RSDM. Kurang lebih 1 bulan yang lalu pasien sering mengeluh nyeri ulu hati. Nyeri hilang timbul. Nyeri hilang sesudah makan. Mual muntah +, penurunan Bb +, rasa penuh +, cepat kenyang kalau makan +, sering sendawa +. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : IMT=16,51, RrR=20x /menit, TD = 130/90, N = 90 x/menit DIAGNOSIS ULKUS LIKE DISPEPSIA VII. TUJUAN PENGOBATAN 1 Menetralisir asam lambung yang berlebihan. 2. Menghambat produksi asam lambung. 3. Melindungi sel-sel mukosa lambung.

4. modifikasi gaya hidup VIII. PENGOBATAN 1. Obat-obatan antasid (obat ini mengandung senyawa basa/alkali untuk menetralisir asam lambung (HCL) yang berlebihan. Antasid DOEN (obat generik), promag, mylanta, rennie, dexanta, plantacid. 2. H2 blocking agent (untuk menghambat produksi asam lambung / HCL) Cimetidin (obat generik), cimet, ranitidine, radin, famotidin. Ctt: Untuk laki-laki, hindari penggunaan cimetidin untuk jangka panjag, karena menimbulkan efek samping impotensi dan gynekomastia. 3. Koloid alumunium (untuk melapisi sel-sel lambung dari serangan asam lambung. sucralfat omeprazol, OMZ metoklopramid, primperan, compositum, vometa. parasetamol, parasetamol-coles, panadol, hebron. Jangan menggunakan analgesik yang bersifat asam spt ibuprofen, proris, aspirin, asam mefenamat. 7. Antiflatulen (untuk mengurangi gas dan kembung) simetikon,dimetil polisiloksan 4. Penghambat pompa proton (H+) 5. Obat-obat anti mual muntah 6. Analgesik (mengurangi rasa nyeri)

Medikamentosa R/ Ranitidine inj amp no III cum disposs. Syringe cc 3 No III

S imm
R/ Antrain inj amp No III cum disposs. Syringe cc 3 No III

S imm

R/ Paracetamol tab mg 500 No.XXI

S 3 dd tab 1 p.r.n.
R/ Antasyda DOEN suspensi cc 60 No I

S 3 dd Cth II pc dan sebelum tidur

R/ Ulsidex tab mg 1000 No III

S 4 dd tab 1 1h ac dan sebelum tidur

R/ Omeprazol tab mg 40 No I

S 0-0-1 DISPEPSIA
1. Definisi Dispepsia berasal dari bahasa Yunani "-" (Dys-), berarti sulit , dan "" (Pepse), berarti pencernaan (N.Talley, et al., 2005). Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan. Keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung, kini tidak lagi termasuk dispepsia. Pengertian dispepsia terbagi dua, yaitu : 1. Dispepsia organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya. Sindroma dispepsi organik terdapat kelainan yang nyata terhadap organ tubuh misalnya tukak (luka) lambung, usus dua belas jari, radang pankreas, radang empedu, dan lain-lain. 2. Dispepsia nonorganik atau dispepsia fungsional, atau dispesia nonulkus (DNU), bila tidak jelas penyebabnya. Dispepsi fungsional tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ berdasarkan pemeriksaan klinis, laboratorium, radiologi, dan endoskopi (teropong saluran pencernaan). Definisi lain, dispepsia adalah nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas atau dada, yang sering dirasakan sebagai adanya gas, perasaan penuh atau rasa sakit atau rasa terbakar di perut. Setiap orang dari berbagai usia dapat terkena dispepsia, baik pria maupun wanita. Sekitar satu dari empat orang dapat terkena dispepsia dalam beberapa waktu (Bazaldua, et al, 1999) Tabel 1.1 Diagnosis banding nyeri/ketidaknyamanan abdomen atas
Dispepsia Organik Dispepsia Fungsional

-Ulkus peptik kronik (ulkus ventrikul, ulkus duodeni) -Gastro-oesophageal reflux disease (GORD), dengan atau tanpa esofagitis -Obat : OAINS, aspirin -Kolelitiasis simtomatik -Gangguan metabolik (uremia, hiperkalsemia, gastroparesis DM) -Keganasan (gaster, pankreas, kolon) -Insufisiensi vaskula mesentrikus -Nyeri dinding perut

-Disfungsi sensorik-motorik gastroduodenum -Gastroparesis idiopatik/hipomotilitas antrum -Disritmia gaster -Hipersensitivitas gaster/duodenum -Faktor psikososial -Gastritis H.pylori -Idiopatik

(Mansjoer, et al, 2007)

2. Etiologi Seringnya, dispepsia disebabkan oleh ulkus lambung atau penyakit acid reflux. Jika anda memiliki penyakit acid reflux, asam lambung terdorong ke atas menuju esofagus (saluran muskulo membranosa yang membentang dari faring ke dalam lambung). Hal ini menyebabkan nyeri di dada. Beberapa obat-obatan, seperti obat anti-inflammatory, dapat menyebabkan dispepsia. Terkadang penyebab dispepsia belum dapat ditemukan. Penyebab dispepsia secara rinci adalah: 1. Menelan udara (aerofagi) 2. Regurgitasi (alir balik, refluks) asam dari lambung 3. Iritasi lambung (gastritis) 4. Ulkus gastrikum atau ulkus duodenalis 5. Kanker lambung 6. Peradangan kandung empedu (kolesistitis) 7. Intoleransi laktosa (ketidakmampuan mencerna susu dan produknya) 8. Kelainan gerakan usus 9. Stress psikologis, kecemasan, atau depresi 10. Infeksi Helicobacter pylory 3. Manifestasi Klinis Klasifikasi klinis praktis, didasarkan atas keluhan/gejala yang dominan, membagi dispepsia menjadi tiga tipe : 1. Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus (ulkus-like dyspepsia), dengan gejala: a. Nyeri epigastrium terlokalisasi b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antasid c. Nyeri saat lapar d. Nyeri episodik

2. Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas (dysmotility-like dyspesia), dengan gejala: a. Mudah kenyang b. Perut cepat terasa penuh saat makan c. Mual d. Muntah e. Upper abdominal bloating (bengkak perut bagian atas) f. Rasa tak nyaman bertambah saat makan 3. Dispepsia nonspesifik (tidak ada gejala seperti kedua tipe di atas) (Mansjoer, et
al, 2007).

Sindroma dispepsia dapat bersifat ringan, sedang, dan berat, serta dapat akut atau kronis sesuai dengan perjalanan penyakitnya. Pembagian akut dan kronik berdasarkan atas jangka waktu tiga bulan. Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin disertai dengan sendawa dan suara usus yang keras (borborigmi). Pada beberapa penderita, makan dapat memperburuk nyeri; pada penderita yang lain, makan bisa mengurangi nyerinya. Gejala lain meliputi nafsu makan yang menurun, mual, sembelit, diare dan flatulensi (perut kembung). Jika dispepsia menetap selama lebih dari beberapa minggu, atau tidak memberi respon terhadap pengobatan, atau disertai penurunan berat badan atau gejala lain yang tidak biasa, maka penderita harus menjalani pemeriksaan. 4. Pemeriksaan Pemeriksaan untuk penanganan dispepsia terbagi beberapa bagian, yaitu: 1. Pemeriksaan laboratorium biasanya meliputi hitung jenis sel darah yang lengkap dan pemeriksaan darah dalam tinja, dan urine. Dari hasil pemeriksaan darah bila ditemukan lekositosis berarti ada tanda-tanda infeksi. Pada pemeriksaan tinja, jika tampak cair berlendir atau banyak mengandung lemak berarti kemungkinan menderita malabsorpsi. Seseorang yang diduga menderita dispepsia tukak, sebaiknya diperiksa asam lambung (Hadi, 2002). Pada karsinoma saluran pencernaan perlu diperiksa petanda tumor, misalnya dugaan karsinoma kolon perlu diperiksa CEA, dugaan karsinoma pankreas perlu diperiksa CA 19-9 (Vilano et al, cit Hadi, 2002). 9

2. Barium enema untuk memeriksa kerongkongan, lambung atau usus halus dapat dilakukan pada orang yang mengalami kesulitan menelan atau muntah, penurunan berat badan atau mengalami nyeri yang membaik atau memburuk bila penderita makan (Mansjoer, 2007). 3. Endoskopi bisa digunakan untuk memeriksa kerongkongan, lambung atau usus kecil dan untuk mendapatkan contoh jaringan untuk biopsi dari lapisan lambung. Contoh tersebut kemudian diperiksa dibawah mikroskop untuk mengetahui apakah lambung terinfeksi oleh Helicobacter pylori. Endoskopi merupakan pemeriksaan baku emas, selain sebagai diagnostik sekaligus terapeutik. Pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan endoskopi adalah: a. b. c. d. rangka penelitian 4. Pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan radiologi, yaitu OMD dengan kontras ganda, serologi Helicobacter pylori, dan urea breath test (belum tersedia di Indonesia) (Mansjoer, 2007). Pemeriksaan radiologis dilakukan terhadap saluran makan bagian atas dan sebaiknya dengan kontras ganda. Pada refluks gastroesofageal akan tampak peristaltik di esofagusnyang menurun terutama di bagian distal, tampak anti-peristaltik di antrum yang meninggi serta sering menutupnya pilorus, sehingga sedikit barium yang masuk ke intestin (Hadi, 2002). Pada tukak baik di lambung, maupun di duodenum akan terlihat gambar yang disebut niche, yaitu suatu kawah dari tukak yang terisi kontras media. Bentuk niche dari tukak yang jinak umumnya reguler, semisirkuler, dengan dasar licin (Vilano et al, cit Hadi, 2002). Kanker di lambung secara radiologis, akan tampak massa yang ireguler tidak terlihat peristaltik di daerah kanker, bentuk dari lambung berubah (Shirakabe cit Hadi, 2002). Pankreatitis akuta perlu dibuat foto polos abdomen, yang akan terlihat tanda seperti terpotongnya usus besar (colon cut off sign), atau tampak dilatasi dari intestin terutama di jejunum yang disebut sentinal loops (Hadi, 2002). 5. Kadang dilakukan pemeriksaan lain, seperti pengukuran kontraksi kerongkongan atau respon kerongkongan terhadap asam. 5. Penatalaksanaan 10 CLO (rapid urea test) Patologi anatomi (PA) Kultur mikroorgsanisme (MO) jaringan PCR (polymerase chain reaction), hanya dalam

Berdasarkan Konsensus Nasional Penanggulangan Helicobacter pylori 1996, ditetapkan skema penatalaksanaan dispepsia, yang dibedakan bagi sentra kesehatan dengan tenaga ahli (gastroenterolog atau internis) yang disertai fasilitas endoskopi dengan penatalaksanaan dispepsia di masyarakat. Pengobatan dispepsia mengenal beberapa golongan obat, yaitu: 1. Antasid 20-150 ml/hari Golongan obat ini mudah didapat dan murah. Antasid akan menetralisir sekresi asam lambung. Antasid biasanya mengandung Na bikarbonat, Al(OH)3, Mg(OH)2, dan Mg triksilat. Pemberian antasid jangan terusmenerus, sifatnya hanya simtomatis, unutk mengurangi rasa nyeri. Mg triksilat dapat dipakai dalam waktu lebih lama, juga berkhasiat sebagai adsorben sehingga bersifat nontoksik, namun dalam dosis besar akan menyebabkan diare karena terbentuk senyawa MgCl2. 2. Antikolinergik Perlu diperhatikan, karena kerja obat ini tidak spesifik. Obat yang agak selektif yaitu pirenzepin bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang dapat menekan seksresi asama lambung sekitar 28-43%. Pirenzepin juga memiliki efek sitoprotektif. 3. Antagonis reseptor H2 Golongan obat ini banyak digunakan untuk mengobati dispepsia organik atau esensial seperti tukak peptik. Obat yang termasuk golongan antagonis respetor H2 antara lain simetidin, roksatidin, ranitidin, dan famotidin. 4. Penghambat pompa asam (proton pump inhibitor = PPI) Golongan obat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari proses sekresi asam lambung. Obat-obat yang termasuk golongan PPI adalah omeperazol, lansoprazol, dan pantoprazol. 5. Sitoprotektif Prostoglandin sintetik seperti misoprostol (PGE1) dan enprostil (PGE2). Selain bersifat sitoprotektif, juga menekan sekresi asam lambung oleh sel parietal. Sukralfat berfungsi meningkatkan sekresi prostoglandin endogen, yang selanjutnya memperbaiki mikrosirkulasi, meningkatkan produksi mukus dan meningkatkan sekresi bikarbonat mukosa, serta membentuk lapisan protektif (site protective), yang bersenyawa dengan protein sekitar lesi mukosa saluran cerna bagian atas (SCBA). 11

6. Golongan prokinetik Obat yang termasuk golongan ini, yaitu sisaprid, domperidon, dan metoklopramid. Golongan ini cukup efektif untuk mengobati dispepsia fungsional dan refluks esofagitis dengan mencegah refluks dan memperbaiki bersihan asam lambung (acid clearance) (Mansjoer et al, 2007). 7. Kadang kala juga dibutuhkan psikoterapi dan psikofarmaka (obat antidepresi dan cemas) pada pasien dengan dispepsia fungsional, karena tidak jarang keluhan yang muncul berhubungan dengan faktor kejiwaan seperti cemas dan depresi (Sawaludin, 2005)

Dispepsia

Usia , 45 tahun tanpa tanda-tanda alarm Tes serologi Hp

Usia > 45 tahun atau usia < 45 tahun dengan tandatanda alarm

Rujuk Hasil (-) Hasil (+) Gastroenterelogis / internis atau dokter anak dengan fasilitas endoskopi

Rujuk Terapi empiris selama 2 minggu : -Antasida -H2 antagonis/PPI (omeprazol) -Obat-obat prokinetik

Dispepsia tetap (+)

Rujuk

Dispepsia (-)

Terapi dihentikan Kambuh (maksimal 3x)

Skema 5.1. Skema penatalaksanaan pasien dispepsia di masyarakat

(Mansjoer et al, 2007) Dispepsia

Tes serologi Hp

Endoskopi

Hasil (-)

Hasil (+)

Pemeriksaan CLO, PA, kultur (untuk Hp)

12

CLO (+) PA (+) Kultur (+)

CLO (+) PA (+) Kultur (+)

CLO (+) PA (+) Kultur (+)

CLO (+) PA (+) Kultur (+)

CLO (+) PA (+) Kultur (+)

Seleksi kasus Terapi eradikasi

Tidak dilakukan terapi eradikasi hanya diberikan terapi empiris sambil dicari penyebab lain

Skema 5.2. Skema penatalaksanaan pasien dispepsia oleh gastroenterolog/internis atau dokter anak dengan fasilitas endoskopi
(Mansjoer et al, 2007)

Tabel 5.1. Golongan obat antagonis reseptor H2

Obat Indikasi Dosis 3x200mg, ditambah 200mg sebelum t idur 200mg Cara, waktu, dan lama pemberian Selama 4 minggu Efek samping Penekanan sampai pansitopenia atau

Simetidin Tukak peptik akut dan eritropoesis, kronik neutropenia Gastritis kronik dengan hiperskresi HCl somnolen,

Lanjutan, setiap malam

Gangguan SSP seperti konfusi mental, letargi, halusinasi Gangguan endokrin

yaitu impotensi, ginekomastia Roksatidin Gastritis akut dan kronik dengan saya selektif reseptor H2 6 kali lebih baik daripada simetidin setara ranitidin Ranitidin Dispepsia akut dan kronik, khususnya tukak duodenum aktif 75mg/hari, disesuaikan dengan bersihan kreatinin 2x150mg lanjutan : 1x150mg Oral, malam hari,selama 1 minggu

Selama 4-6 minggu Malam hari (Mansjoer et al, 2007)

Tabel 5.2. Golongan obat penghambat pompa proton

Obat Omeperazol Indikasi Tukak peptik Tukak duodenum Lansoprazol Pantoprazol Tukak peptik Tukak peptik, inhibitor pompa proton yang reversibel Dosis 1x20mg/hari 1x2050mg/hari 1x30mg/hari 1x40mg/hari 13 Pemberian Setiap pagi, selama 1-2 minggu, oral Selama 2-4 hari minggu, oral 4 minggu, oral Oral Efek samping Sakit kepala, nuase, diare, mabuk, lemas, nyeri epigastrik, banyak gas

Idem Idem

(Mansjoer et al, 2007)

6. Pencegahan Modifikasi gaya hidup sangat berperan dalam mencegah terjadinya dispepsia bahkan memperbaiki kondisi lambung secara tidak langsung (Ariyanto, 2007) Berikut ini adalah modifikasi gaya hidup yang dianjurkan untuk mengelola dan mencegah timbulnya gangguan akibat dispepsia : 1. Atur pola makan seteratur mungkin. 2. Hindari makanan berlemak tinggi yang menghambat pengosongan isi lambung (coklat, keju, dan lain-lain). 3. Hindari makanan yang menimbulkan gas di lambung (kol, kubis, kentang, melon, semangka, dan lain-lain). 4. Hindari makanan yang terlalu pedas. 5. Hindari minuman dengan kadar caffeine dan alkohol. 6. Hindari obat yang mengiritasi dinding lambung, seperti obat antiinflammatory, misalnya yang mengandung ibuprofen, aspirin, naproxen, dan ketoprofen. Acetaminophen adalah pilihan yang tepat untuk mengobati nyeri karena tidak mengakibatkan iritasi pada dinding lambung. 7. Kelola stress psikologi se-efisien mungkin. 8. Jika anda perokok, berhentilah merokok. 9. Jika anda memiliki gangguan acid reflux, hindari makan sebelum waktu tidur. 10. Hindari faktor-faktor yang membuat pencernaan terganggu, seperti makan terlalu banyak, terutama makanan berat dan berminyak, makan terlalu cepat, atau makan sesaat sebelum olahraga. 11. Pertahankan berat badan sehat 12. Olahraga teratur (kurang lebih 30 menit dalam beberapa hari seminggu) untuk mengurangi stress dan mengontrol berat badan, yang akan mengurangi dispepsia. 13. Ikuti rekomendasi dokter Anda mengenai pengobatan dispepsia. Baik itu antasid, PPI, penghambat histamin-2 reseptor, dan obat motilitas. PEMBAHASAN OBAT

14

Ranitidine Daya menghambat senyawa-furan terhadap sekresi asam. Tidak merintangi perombakan oksidatif dari obat-obat lain. Resorpsinya pesat dan baik, tidak dipengaruhi oleh makanan. Efek samping seperti simetidin, diare (sementara), nyeri otot, pusing-pusing, reaksi kulit. Tapi tdak menyebabkan gynecomastia. Antrain Isinya Metamizole Na. Fungsinya sebagai penghilang nyeri akibat colic maupun pasca operasi. Kontra indikasi pada kehamilan dan menyusui, bayi kurang dari 3 bulan atau berat badan kurang dari 5 kg. Pada penggunaan jangka panjang monitor fungsi hati dan hitung darah karena dapat menyebabkan kerusakan susunn darah, gangguan fungsi ginjal dan hati, agranulocitosis, reaksi alergi. Kontraindikasi pada nyeri otot pada flu, rheumatik, lumbago, bursitis, shoulders-arm sindrom. Antasida DOEN Golongan obat ini mudah didapat dan murah. Antasid akan menetralisir sekresi asam lambung. Antasid biasanya mengandung Alumunium-magnessium hidroksida gel. Pemberian antasid jangan terus-menerus, sifatnya hanya simtomatis, unutk mengurangi rasa nyeri. Mg triksilat dapat dipakai dalam waktu lebih lama, juga berkhasiat sebagai adsorben sehingga bersifat nontoksik, namun dalam dosis besar akan menyebabkan diare karena terbentuk senyawa MgCl2. Indikasi untuk tukak lambung dan usus 12 jari, gastritis, refluk esofgitis, hiperaciditas lambung, perut kembung karena gas dalam perut. Ulsidex Berisi sucralfat. Indikasi untuk peptic ulcer. Dapat membentuk suatu komplek protein pada permukaan tukak yang melindunginya dari HCL, pepsin, dan empedu.Menetralkanasam, menahan kerja pepsin dan mengadsorpsi asam empedu. Efek samping obstipasi, mulut kering, dan erythema. Omeprazole Merupakan penghambat pompa-proton yang digunakan untuk menurunkan dengan sangat kuat produksi asam lambung. Efek samping: gangguan lambung-usus, nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, vertigo, gatal-gatal dan rasa kantuk atau sukar tidur. Paracetamol Mempunyai efek analgesik yaitu menghilangkan rasa nyeri ringan sampai dengan sedang. Obat ini juga mempunyai efek antipiretik yang diduga melalui efek 15

sentral.efek anti inflamasinya lemahsehingga tidak digunakan sebagai anti reumatik. Parasetamol merupakan penghambat prostaglandin yang lemah. Efek iritasi, erosi, dan perdarahan lambung tidak terlihat. Daftar Pustaka 1. 2. 3. Do psia.html, Desember 2006 4. 5. Anonim. 2001. Dyspepsia-Symptoms, Treatment, abd Prevention. http://www.healthscout.com/ency/68/294/main.html, 2001 Sawaludin, Diding. 2005. Nyeri Ulu Hati yang Berulang. http://www.pikiranrakyat.com/cetak/2005/1005/09/hikmah/kesehatan.htm, 9 Oktober 2005 6.
2007 Ariyanto, W.L. 2007. Mencegah Gangguan Lambung.

Mansjoer, Arif et al. 2007. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1. Hadi, Sujono. 2002. Gastroenterologi. Bandung : 156,159 Bazaldua, O.V. et al. 2006. Dyspepsia: What It Is and What to About It.

Edisi Ketiga. Jakarta.: 488-491

http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/digestive/dyspe

www.kiatsehat.com, Dispepsia. p? Dyspepsia.

7.

Anonim.

2004.

http://medicastore.com/med/subkategori_pyk.ph idktg=7&UID=20071107122240202.162.33.202, 2004 8. 9. 1999 10. Torpy, Janet M. 2006. Dyspepsia. Anonim. 2007. http://en.wikipedia.org/wiki/Dyspepsia, 7 Oktober 2007

Bazaldua, OV et al.1999. Evaluation and Management of

Dyspepsia. http://www.aafp.org/afp/991015ap/1773.html, 15 Oktober http://jama.ama13/1612?

assn.org/cgi/reprint/295/

maxtoshow=&HITS=10&hits=10&RESULTFORMAT=&fulltext=dysp epsia&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT, 5 April 2006 11. Itopride Holtmann, Gerald. 2006. A Placebo-Controlled Trial of

16

in 12.

Functional

Dyspepsia.

http://content.nejm.org/cgi/content/short/354/8/ 832, 23 Februari 2006 Longstreth, George F. 2006. Functional Dyspepsia Managing the Conundrum. http://content.nejm.org/cgi/content/short/354/8/791, 23 Februari 2006

17