HUBUNGAN PELAKSANAAN TINDAKAN ORAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN INFEKSI RONGGA MULUT PADA PASIEN CEDERA KEPALA DENGAN PENURUNAN KESADARAN DI RUANG 13 RSU DR - SAIFUL ANWAR MALANG

HUBUNGAN PELAKSANAAN TINDAKAN ORAL HYGIENE
DENGAN KEJADIAN INFEKSI RONGGA MULUT PADA PASIEN

CEDERA KEPALA DENGAN PENURUNAN KESADARAN
DI RUANG 13 RSU Dr.SAIFUL ANWAR MALANG
TUGAS AKHIR
Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan
Oleh:
Anang Satrianto
NIM. 0610722007
JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2008
32
TUGAS AKHIR

Memperoleh Gelar Sarjana Ilmu Keperawatan
Oleh:
Anang Satrianto
NIM. 0610722007
JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2008
LEMBAR PERSETUJUAN
TUGAS AKHIR


Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
Oleh:
Anang Satrianto
Nim: 0610722007
Menyetujui untuk diuji:
Pembimbing I Pembimbing II
Dr. Djoko Santoso, Mkes, DAHK Ns. Hj. Tina Handayani N, S.Kep
NIP. 000 848 051 NIP. 132 321 109
LEMBAR PENGESAHAN
TUGAS AKHIR

Oleh:
Anang Satrianto
Nim: 0610722007
Telah diuji pada

Hari : Kamis
Tanggal : 28 Februari 2008
Dan dinyatakan lulus oleh:
Penguji I
Dr.dr. Achdiat Agoes, Sp.S

NIP. 130 532 706
Pembimbing I Pembimbing II
Dr. Djoko Santoso, Mkes, DAHK Ns. Hj. Tina Handayani N, S.Kep
NIP. 000 848 051 NIP. 132 321 109
Syukran Ya Allah…
Sudah Menyayangi-Q
Dengan Selalu Memberikan Yang
Terbaik Untuk-Q
1
Alhamdulillah, Thank U 2 the Prophet yang mulia baginda Rosulallah Muhammad
SAW, Ayah & Bunda, AdekQ, MeongQ (Khumaira Al Zahra) Pak Dalang dan Bu Haji
makasih atas Bimbingannya. Romi, David, Yoni makasih atas bantuannya, semua
temen-temen PASIK-B 2006, baik yang UK atau yang tidak tetap semangat!. i will miss
you all. Afwan
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan petunjuk dan hidayah
-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian Tugas Akhir dengan judul
“Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan Kejadian Infeksi
Rongga Mulut Pada Pasien Cedera Kepala Dengan Penurunan Kesadaran Di
Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang”.
Ketertarikan penulis akan topik ini didasari oleh keinginan penulis untuk
Mengetahui hubungan antara pelaksanaan tindakan oral hygiene dengan
kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan penurunan
kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang. Salah satu keuntungan
penelitian ini bisa meningkatkan pengetahuan dan tanggung jawab terhadap
pelaksanaan tindakan oral higiene. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
pelaksanaan tindakan oral hygiene, kejadian infeksi rongga mulut dan juga untuk
menganalisa hubungan antara pelaksanaan tindakan oral hygiene dengan
kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan penurunan
kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang Malang.
Dengan selesainya Tugas Akhir ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Dr. dr. Samsul Islam, SpMK, M.Kes, sebagai dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya Malang.
2. dr. Subandi, M.Kes, DHAK, sebagai Kepala Jurusan Ilmu Keperawatan
Universitas Brawijaya Malang.

3. Dr. Djoko Santoso, Mkes, DAHK, sebagai pembimbing pertama yang
telah memberikan bimbingan dan arahan, sehingga saya dapat
menyelesaikan penelitian Tugas Akhir ini.
4. Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep, sebagai pembimbing kedua yang
telah memberikan bimbingan dan arahan, sehingga saya dapat
menyelesaikan penelitian Tugas Akhir ini.
5. Dr.Achdiat Agoes, Sp.S. sebagai ketua tim penguji Tugas Akhir
6. Seluruh Perawat Ruang 13 yang telah membantu pelaksanaan
pengambilan data Tugas Akhir ini.
7. Segenap anggota Tim Pengelola Tugas Akhir FKUB yang telah
membantu terselesainya penulisan penelitian Tugas Akhir ini.
8. Yang tercinta Ibunda dan Ayahanda serta adinda terima kasih atas segala
dorongan, pengertian, dan kasih sayangnya.
9. Teman-temanku dan semua pihak yang telah membantu dan selalu
memberi suport dalam menyelesaikan penulisan penelitian Tugas akhir ini
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa penulisan penelitian tugas akhir ini masih jauh
dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
konstruktif bagi kesempurnaan proposal penelitian selanjutnya.
Akhirnya, semoga penelitian tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi yang
membutuhkan.
Malang, Februari 2008
Penulis
ABSTRAK
Satrianto, Anang. 2008. Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene

Dengan Kejadian Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera
Kepala Dengan Penurunan Kesadaran Di Ruang 13 RSU
Dr.Saiful Anwar Malang. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya Malang. Pembimbing: (1) Dr. Djoko Santoso,
Mkes, DAHK (2) Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep.
Oral Hygine merupakan tindakan yang dilakukan untuk membersihkan

mulut, gigi dan gusi. Ketidakmampuan penderita cidera kepala dengan
penurunan kesadaran untuk merawat dirinya dan melakukan sirkulasi air liur bila
dibiarkan saja dapat mengakibatkan mulut berbau tidak sedap dan dapat terjadi
infeksi rongga mulut. Oleh karena itu diperlukan peran perawat dalam
pelaksanaan oral hygiene pasien cidera kepala. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan pelaksanaan oral hygiene dengan kejadian infeksi rongga
mulut pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di Ruang 13
RSU Dr.Saiful Anwar Malang. Penelitian dilakukan dengan menggunakan desain
Cross Sectional pada 13 responden pasien ce-dera kepala dengan penurunan
kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang Variabel independen dari
penelitian ini adalah pelaksanaan oral hygiene pada pasien cedera kepala
dengan penurunan kesadaran. Variabel dependen penelitian ini adalah kejadian
infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran.
Data dikumpulkan melalui observasi dengan menggunakan instrumen yang
berupa check list. Hasil penelitian menunjukkan nilai r sebesar 0, 786 dengan
signifikansi 0, 001, dimana nilai r hitung lebih kecil dari r Tabel (0, 786 < 0,544)
sehingga dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan oral hygiene berhubungan
dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan
penurunan kesadaran.
Kata Kunci: Oral Hygiene, Kejadian Infeksi

ABSTRACT
Satrianto, Anang. 2008. The Correlation between Oral Hygiene

Implementation with the Occurrence of Oral Cavity Infection
at Patient with Head Injury Disorder and Decreasing
Awareness in Ward XIII dr. Saiful Anwar General Hospital of
Malang. Final Assignment, Nursing Department Medical Faculty of
Brawijaya University Malang. Supervisor: (1) Dr. Djoko Santoso,
Mkes, DAHK (2) Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep.
Oral hygiene is a procedure to clean mouth, teeth, and gums. Incapability

of patient to take care themselves and to control salivary circulation may result
bad smell of the mouth and oral cavity infection. There is necessary to give oral
hygiene to patient with head injury disorder though it is nurse’s role. This study
was aimed to identify the correlation between oral hygiene implementation and
the occurrence of oral cavity infection at patient with head injury disorder and
decreasing awareness in ward XIII dr. Saiful Anwar General Hospital of Malang. A
cross-sectional study was carried out using 13 respondents patients with head
injury disorder and decreasing awareness in ward XIII dr. Saiful Anwar General
Hospital of Malang who given oral hygiene by nurse. The independent variable
was oral hygiene implementation at patient with head injury and decreasing
awareness, and the dependent variable was the occurrence of oral cavity
infection among those patients. Data were collected by observation using check
list instrument. The results showed that the r value equals to 0,786 with
significant level 0,001, in which r value is lower than r in the table (0.786 < 0.544).
It can be concluded that oral hygiene implementation have a relation with
occurrence of oral cavity infection at patient with head injury disorder and
decreasing awareness.
Keywords: Oral Hygiene, Infection Occurrence

DAFTAR ISI
Halaman
Judul ................................................................................. ................... i

Halaman Persetujuan........................................................ ................... ii
Halaman Pengesahan...................................................... .................... iii
Halaman Peruntukan............................................................... ............. iv
Kata Pengantar.................................................................................. ... v
Abstrak........................................................................... ...................... vii
Abstrack.................................................................. ............................. viii
Daftar Isi.............................................................................. ................. ix
Daftar Gambar.............................................................................. ........ xi
Daftar Tabel..................................................................... ..................... xii
Daftar Lampiran........................................................................... ......... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................... ........ 1
1.2 Rumusan Masalah................................................ ................. 3
1.3 Tujuan Penelitian....................................... ............................ 3
1.3.1 Tujuan Umum................................................................ . 3
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................... ..................... 3
1.4 Manfaat Penelitian.......................................... ....................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Cedera Kepala............................................... 6
2.1.1 Definisi.................................................... ...................... 6
2.1.2 Klasifikasi Cedera Kepala ............................................ 6
2.1.3 Klasifikasi Tingkat Kesadaran........................................ 7
2.1.4 Patofisiologi............................................................ ....... 10
2.2 Rongga Mulut........................................................................ . 11
2.2.1 Abnormalitas Bibir.................................. ....................... 12
2.2.2 Abnormalitas Mulut................................................... ..... 13
2.2.3 Abnormalitas Gusi........................................ ................. 16
2.2.4 Abnormalitas Kelenjar Saliva................................... ...... 18
2.3 Konsep infeksi ..................................................................... .. 18
2.3.1 Pengertian infeksi .................................................... ..... 18
2.3.2 Patofisiologi infeksi.................................................. ...... 18
2.3.3 Gambaran klinis...................................... ...................... 19
2.3.4 Etiologi infeksi.......................................... ..................... 19
2.4 Konsep infeksi nosokomial.................................................. ... 20
2.4.1 Pengertian infeksi nosokomial................................ ....... 20
2.4.2 Cara penularan infeksi nosokomial............................... 20
2.4.3 Faktor Yang mempengaruhi infeksi nosokomial............ 21
2.4.4 Kondisi yang mempermudah infeksi nosokomial........... 24
2.4.5 Penyebab infeksi nosokomial............................ ............ 26
2.5 Konsep Dasar Oral Hygiene..................... ............................. 26
2.5.1 Prosedur Pelaksanaan Oral Hygiene ........................... 27
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep...................................... ............................ 30
3.2 Hipotesis Penelitian................................. .............................. 31
BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian.................................................. ................ 32
4.2 Kerangka Kerja................................................ ..................... 33
4.3 Identifikasi Variabel........................................... .................... 33
4.3.1 Variabel Independen......................... ........................... 33
4.3.2 Variabel Dependen............................................... ........ 34
4.4 Definisi Operasional.................................................. ............ 34
4.5 Desain Sampling......................................................... .......... 40
4.5.1 Populasi .............................................. ........................ 40
4.5.2 Sampel............................................................... .......... 40
4.5.3 Sampling.................................................... .................. 41
4.6 Pengumpulan Dan Analisa Data........................................... 41
4.6.1 Instrumen.................................................... .................. 41
4.6.2 Tempat Dan Waktu............................................ ............ 41
4.6.3 Prosedur......................................... .............................. 41
4.6.4 Analisa Data..................................................... ............. 42
4.7 Etika Penulisan................................................ ..................... 42
4.8 Keterbatasan ................................................................... ..... 43
BAB 5 HASIL PENELITIAN

5.1 Data Umum
5.1.1 Karakteristik Lokasi Pengambilan Sample.................... 43
5.1.2 Karakteristik Responden......................... ...................... 44
5.2 Data Khusus
5.2.1 Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene............................ 46
5.2.2 Kejadian Infeksi.................................................... ......... 47
5.2.3 Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral hygiene dengan
Kejadian Infeksi.............................................. ............... 48
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene..................... ................ 49
6.2 Kejadian Infeksi.................................................................... .. 51
6.3 Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral hygiene dengan
Kejadian Infeksi................................................................ ...... 52
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan.......................................................... .................. 54
7.2 Saran................................................................. .................... 55
DAFTAR PUSTAKA........................................................... .................. 56

LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................. .........................30
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian.......................................... .................33
Gambar 5.1 Diagram Pie Responden Menurut Umur............................... .......46
Gambar 5.2 Diagram Pie Responden Menurut Jenis Kelamin........................47
Gambar 5.3 Diagram Pie Pelaksananaan Tindakan Oral Hygiene..................48
Gambar 5.4 Diagram Pie Kejadian Infeksi....................................................... 49

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kategori Penentuan Keparahan Cedera Kepala

Berdasarkan Glasgow Coma Scale (GCS) ................06
Tabel 2.2 Glasgow Coma Scale (GCS).............................. .........08
Tabel 4.1 Definisi Operasional............................................... .......................35
Tabel 5.1 Tabulasi silang hubungan pelaksanaan tindakan oral
hygiene dan kejadian infeksi..................................... ....................50
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Lembar instrumen penelitian .......................................61

Lampiran 2. Hasil Analisa Dengan SPSS.........................................65
Lampiran 3. Lembar pernyataan keaslian tulisan............................70
Lampiran 4. Lembar pengantar kuesioner.......................................71
Lampiran 5. Lembar persetujuan menjadi responden......................73
Lampiran 6. Lembar pernyataan Informrd Consent.........................74
Lampiran 7. Lembar Etik Penelitian..................................................76
Lampiran 8. Lembar Konsultasi........................................................82
Lampiran 9. Lembar Revisi...............................................................84
Lampiran 10. Perlengkapan Surat Penelitian.....................................87
Lampiran 11. Lembar Curiculum Vitae...............................................92
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan
kecacatan utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar
terjadi akibat kecelakaan lalu lintas (Mansjoer, 2000). Resiko utama
pasien yang mengalami cedera kepala adalah kerusakan otak akibat
perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respon terhadap cedera
dan meningkatnya tekanan intra cranial (Brunner& Suddarth, 2002).
Cedera kepala (terbuka dan tertutup) terdiri dari fraktur tengkorak,
kombusio (gegar) serebri, kontosio (memar)/laserasi, dan perdarahan
cerebral. Oleh karena itu pasien cedera kepala dapat mengalami
berbagai masalah keperawatan diantaranya gangguan kesadaran,
gangguan mobilitas fisik, dan gangguan menelan (Doengoes, 2000).
Pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran pasien akan
mengalami gangguan menelan makanan lewat mulut, dan ini dapat
menjadikan salah satu penyebab terjadinya peradangan selaput lendir
mulut (Stevens, 1999). Pada pasien yang mengalami gangguan menelan,
makanan diberikan melalui selang sehingga saliva jarang mengalami
pergantian yang memudahkan terbentuknya koloni mikroflora oral
komensal. Penelitian yang dilakukan Yuiastuti, dkk. 2001, berhasil
mengidentifikasi morfologi beberapa kuman yang terdapat dalam rongga
mulut, diantaranya adalah kuman Streptococcus, Diplococcus, kuman
bentuk batang langsing Gram positif dan Gram negative. Apabila

dibiarkan keadaan tersebut dapat mendorong terjadinya infeksi rongga
mulut (Tasota. 1998).
Salah satu tindakan yang diperlukan untuk menjaga agar mulut
terhindar dari infeksi, serta untuk membersihkan mulut dari kuman dan
menyegarkan mulut adalah dengan Oral hygiene (Clark, 1993). Oral
hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan
mulut, gigi dan gusi (Clark, 1993). Menurut Taylor et al (1997), oral
hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontiunitas bibir,
lidah dan mukosa membran mulut, mencegah terjadinya infeksi rongga
mulut, dan melembabkan mukosa membran mulut dan bibir. Sedangkan
menurut Clark (1993), oral hygiene bertujuan untuk mencegah penyakit
gigi dan mulut, mencegah penyakit yang penularannya melalui mulut,
mempertinggi daya tahan tubuh, dan memperbaiki fungsi mulut untuk
meningkatkan nafsu makan.
Pada penderita yang mengalami penurunan kesadaran dan
gangguan neuromuskuler (Doengoes, 2000) oral hygiene merupakan
tindakan yang mutlak dilakukan oleh perawat (Wolf, 1994). Penelitian
yang dilakukan oleh Yuliastuti, dkk (2001), menunjukkan bahwa ada
penurunan jumlah koloni kuman pada rongga mulut setelah dilakukannya
oral hygiene. Hasil wawancara dari salah seorang perawat di Ruang 13
(ruang akut) RSU Dr.Saiful Anwar Malang mengatakan tindakan tersebut
belum dilakukan dengan optimal.
Berdasarkan data dari RSU Dr.Saiful Anwar Malang di Ruang 13
(ruang akut) pada bulan Januari - Agustus 2007 didapatkan laporan
bahwa angka kejadian cedera kepala ringan sebanyak 176 orang, cedera
kepala sedang sebanyak 195 orang dan cedera kepala berat sebanyak
97 orang.
Berdasarkan fakta diatas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan pelaksanaan tindakan oral hygine dengan
kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan
penurunan kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang.
1.2 Rumusan Masalah
Adakah hubungan antara pelaksanaan tindakan oral hygiene
dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala
dengan penurunan kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar
Malang.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara pelaksanaan tindakan
oral hygiene dengan kejadian infeksi rongga mulut pada
pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang
13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi pelaksanaan tindakan oral hygiene pada
pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang

1.3.2.2 Mengidentifikasi kejadian infeksi rongga mulut pada pasien
cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13
RSU Dr.Saiful Anwar Malang.
1.3.2.3 Menganalisa hubungan antara pelaksanaan tindakan oral
hygiene dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien
cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13
RSU Dr.Saiful Anwar Malang Malang.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi rumah sakit
1.4.1.1 Meningkatkan mutu pelayanan dan kepuasaan konsumen
penderita dan keluarga.
1.4.1.2 Dapat dijadikan bahan masukan untuk penyusunan
prosedur tetap pelaksanaan oral hygiene pada pasien
cidera kepala dengan penurunan kesadaran.
1.4.2 Bagi perawat
Meningkatkan pengetahuan dan tanggung jawab terhadap
pelaksanaan tindakan oral higiene
1.4.3 Bagi penderita
Mendapatkan pelayanan yang memuaskan sehingga mengurangi
resiko akibat penurunan kemampuan dalam memenuhi kebutuhan
diri (Activity Daily Living)
1.4.4 Bagi keluarga

Mendapat pengetahuan baru, sehingga mampu untuk
melaksanakan oral hygiene dan merawat pasien dengan baik
sepulang dari rumah sakit.

BAB 2
DAFTAR PUSTAKA
2.1 Klasifikasi Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran atau responsivitas dikaji secara teratur
karena perubahan pada tingkat kesadaran mendahului semua
perubahan tanda vital dan neurologik lain.
a. Kompos metis (GCS 14-15)
Suatu keadaan sadar penuh atau kesadaran yang normal
b. Somnolen (GCS 13-11)
Suatu keadaan mengantuk dan kesadaran dapat pulih penuh bila
dirangsang. Somnolen disebut juga letargi atau obtundasi.
Somnolen ditandai dengan mudahnya klien dibangunkan,
mampu memberi jawaban verbal dan menangkis rangsang nyeri.
c. Sopor atau Stupor (GCS 8-10)
Suatu keadan dengan rasa ngantuk yang dalam. Klien masih
dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat, singkat dan
masih terlihat gerakan spontan. Dengan rangsang nyeri klien
tidak dapat dibangunkan sempurna. Reaksi terhadap perintah
tidak konsisten dan samar. Tidak dapat diperoleh jawaban verbal
dari klien. Gerak motorik untuk menangkis rangsang nyeri masih
baik.
d. Koma ringan atau semi koma (GCS 5-7)

Pada keadaan ini, tidak ada respon terhadap rangsang verbal.
Reflek (kornea, pupil dan sebagainya) masih baik. Gerakan
terutama timbul sebagai respon terhadap rangsang nyeri. Reaksi
terhadap rangsang nyeri tidak terorganisasi, merupakan jawaban
primitif. Klien sama sekali tidak dapat dibangunkan.
e. Koma (dalam atau komplit) (GCS 3-4)
Tidak ada gerakan spontan. Tidak ada jawaban sama sekali
terhadap rangsang nyeri yang bagaimanapun kuatnya.
(Lumbatobing, 1998).
Glasgow Coma Scale, yaitu suatu skala untuk menilai secara
kuantitatif tingkat kesadaran seseorang dan kelainan neurologis yang
terjadi. Ada tiga aspek yang dinilai, yaitu reaksi membuka mata (eye
opening), reaksi berbicara (verbal respons), dan reaksi gerakan
lengan serta tungkai (motor respons).
Tabel 2.2 Glasgow Coma Scale (GCS) :
Respon Nilai
a. Membuka mata
• Spontan 4
• Terhadap bicara 3
(Suruh pasien membuka mata)

2
• Dengan rangsang nyeri
(Tekan pada saraf supraorbita atau kuku)
1
• Tidak ada reaksi
(Dengan rangsang nyeri pasien tidak
membuka mata)
b. Respon verbal (bicara)
• Baik dan tidak ada disorientasi 5
(Dapat menjawab dengan kalimat yang baik
dan tahu dimana ia berada)
• Kacau (confused) 4
(Dapat bicara dengan kalimat, namun ada

disorientasi waktu dan tempat)
3
• Tidak tepat
(Dapat mengucapkan kata-kata, namun tidak
berupa kalimat dan tidak tepat)
2
• Mengerang
(Tidak mengucapkan kata, hanya suara
mengerang)
1
• Tidak ada jawaban
c. Respon motorik (gerakan)

• Menurut perintah 6
(Misalnya : suruh pasien angkat tangan)
• Mengetahui lokasi nyeri 5
(Berikan rangsang nyeri, misalnya menekan

dengan jari pada supraorbita. Bila oleh rasa
nyeri pasien mengangkat tangannya sampai
melewati dagu untuk maksud menapis
rangsang tersebut berarti ia dapat
mengetahui lokasi nyeri) 4
3
• Reaksi menghindar
• Reaksi Fleksi (dekortikasi)
(Berikan rangsang nyeri, misalnya menekan
dengan objek keras, seperti bolpoint, pada jari
kuku. Bila sebagai jawaban siku memfleksi,
terdapat reaksi fleksi terhadap nyeri (fleksi
pada pergelangan tangan mungkin ada atau 2
tidak ada)
• Reaksi ekstensi (deserebarsi)
(Dengan rangsang nyeri tersebut diatas 1
terjadi ekstensi pada siku. Ini selalu disertai
fleksi spastik pada pergelangan tangan)
• Tidak ada reaksi
2.2 Konsep Dasar Cedera Kepala
2.2.1 Definisi
Cedera Kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi
otak yang diseratai atau tanpa disertai perdarahan interstitiel dalam
subtansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak (Sudarsono,
1997). Resiko utama pasien yang mengalami cedera kepala adalah
kerusakan otak akibat perdarahan atau pembengkakan otak sebagai
respon terhadap cedera dan menyebabkan peningkatan tekanan
intracranial (Brunner & Suddarth, 2002).
2.2.2 Klasifikasi Cedera Kepala
Beratnya cedera kepala saat ini didefinisikan oleh the
Traumatic Coma Data bank berdasarkan Scor Glasgow Coma
Scale. Istilah cedera kepala ringan, sedang dan berat berguna
dalam hubungan dengan pengkajian parameter untuk terapi
dan hasil sepanjang kontinum perawatan (Hudak & Gallo,
1996).
Tabel 2.1 Kategori Penentuan Keparahan Cedera Kepala Berdasarkan
Nilai Glasgow Coma Scale (GCS).
Penentuan
Deskripsi Frekuensi
Keparahan
Ringan GCS 13-15 55 %
• Dapat terjadi kehilangan
kesadaran atau amnesia tetapi
kurang dari 30 menit
• Tidak ada ada fraktur
tengkorak, tidak ada kontusio
cerebral, hematoma.
Sedang GCS 9-12 24 %

• Kehilangan kesadaran dan/
atau amnesia lebih dari 30
menit tetapi kurang dari 24 jam.
• Dapat mengalami fraktur
tengkorak.
Berat GCS 3-8 21 %

• Kehilangan kesadaran dan/
atau terjadi amnesia lebih dari
24 jam.
• Juga meliputi kontusio
cerebral, laserasi, atau
hematoma intrakranial.
2.2.3 Patofisiologi Terjadinya Gangguan Perawatan Diri Pada
Penderita Cedera Kepala.
Akibat cedera kepala bisa mengakibatkan pasien mengalami
lesi intra cranial salah satunya adalah Hematoma epidural,
hematoma epidural adalah suatu akumulasi darah pada ruang antara
tulang tengkorak bagian dalam dan lapisan meningen paling luar dura
mater. Hal ini terjadi karena patah tulang tengkorak telah merobek
arteri. Darah di dalam arteri memiliki tekanan lebih tinggi sehingga
lebih cepat memancar. Tanda dan gejala klasik terdiri dari penurunan
kesadaran ringan pada waktu terjadi benturan dengan pemulihan
secara perlahan-lahan. Selanjutnya bisa terjadi peningkatan
kebingungan, rasa ngantuk, kelumpuhan, pingsan dan koma ( Hudak,
1994). Selain itu penderita dapat mengalami gangguan pemenuhan
perawatan diri (Hudak dan Gallo, 1994).
Gangguan pemenuhan perawatan diri tersebut meliputi (1)
ketidakmampuan membawa makanan dari piring ke mulut, (2)
ketidakmampuan untuk mandi dan membersihkan mulut, (3)
ketidakmampuan berpakaian dan (4) kesulitas menyelesaikan tugas
toileting (Doenges, Moorhouse dan Geissler, 2000).
Beberapa klien memerlukan oral hygiene, terutama klien yang
tidak sadar karena tidak dapat menelan sekresi air liur yang
mengumpal dalam mulut. Hal ini jika dibiarkan pasien akan
mengalami infeksi rongga mulut (Potter & Perry, 2006)

2.3 Rongga Mulut
Rongga mulut adalah bagian teratas dari saluran pencernaan.
Bagian utama dari rongga mulut adalah bibir, lidah, mukosa, gusi,
tulang rahang, gigi geligi dan faring. Setiap bagian dari rongga mulut
ini dapat menderita penyakit tertentu yang disebabkan oleh jenis
toksikan yang tertentu pula.
Suatu toksikan dapat menyebabkan penyakit rongga mulut
melalui dua cara.Pertama yaitu secara langsung. Hal ini dapat terjadi
jika toksikah langsung masuk ke dalam rongga mulut, misalnya
melalui makanan yang terkontaminasi dengan toksikan atau secara
tidak sengaja termakan suatu jenis toksikan. Kedua yaitu secara
tidak langsung atau disebut juga secara sistemik. Hal ini terjadi
dimana toksikan melalui kulit atau saluran napas masuk ke dalam
tubuh, diabsorpsi oleh darah, selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh
termasuklah ke daerah rongga mulut. Cara pertama akan
menimbulkan gejala-gejala penyakit rongga mulut yang akut,
sedangkan cara kedua akan menimbulkan gejala-gejala kronis.
Banyak penyakit dimanifestasikan sebagai perubahan pada
rongga oral, yang mencakup area bibir, mulut, atau gusi (Brunner &
Suddarth, 2002). Berikut ini adalah keadaan yang menunjukkan
abnormalitas yang dapat terjadi di area bibir, mulut dan gusi.
2.3.1 Abnormalitas bibir
A. Seilitis aktinik
Tanda dan gejala
1. Iritasi bibir yang dihubungkan dengan berkerak,
pecah, fisura.
2. Pertumbuhan berlebihan dari lapisan tanduk
epidermis (hiperkeratosis)
Kemungkinan penyebab
1. Efek kumulatif dari pemajanan dari sinar matahari,
lebih sering terjadi pada orang berkulit kuning dan
pada orang yang cenderung terpajan pada sinar
matahari seperti petani
2. Dapat menimbulkan kanker sel skuamosa
B. Herpes simpleks 1 (sariawan dingin atau demam lepuh)
Tanda dan gejala
1. Gejala dapat melambat setelah 20 hari pemajanan.
2. Vesikel, nyeri tunggal atau kelompok yang dapat
ruptur
1. Virus herpes simpleks – infeksi oportunistik sering
terlihat pada pasien yang mengalamai penekanan
imun
2. Dapat terjadi ulang pada menstruasi, demam, atau
pemajanan sinar matahari.
C. Kankre
Tanda dan gejala
1. Lesi kemerahan melingkar
2. Yang ulserasi dan menjadi krusta
1. Lesi primer dari sífilis
2. sangat menular
D. Dermatitis kontak
Tanda dan gejala
1. Area kemerahan atau ruam,
2. Gatal
• Reaksi alergi pada lipstik, salep kosmetik atau
bahkan pasta gigi
2.3.2 Abnormalitas mulut
A. Leukoplakia
Tanda dan gejala
1. Bercak putih
2. Mungkin hiperkeratosis
3. Biasanya, mukosa bukal
4. Biasanya tidak nyeri
• Kurang dari 2% adalah malignan
B. Leukloplakia berambut
Tanda dan gejala
1. Bercak putih dengan proyeksi seperti rambut kasar
2. Secara khas ditemukan pada batas lateral lidah
1. Kemungkinan virus
2. Merokok dan pengguna tembakau
3. Sering terlihat pada orang dengan HIV positif
C. Tumbuhan lumut
Tanda dan gejala
1. Papula putih pada interaksi dari jaringan jalinan
lesi.
2. Biasanya ulserasi dan nyeri
• Kekambuhan umum terjadi dapat menimbulkan
malignan
D. Kandidiasis (moniliasis/sariawan)
Tanda dan gejala
1. Plak putih seperti keju
2. Seperti dadih putih
3. Bila diseka, meninggalkan eritematosa dan sering
perdarahan
1. Jamur candida ablicans

2. Faktor predisposisi mencakup diabetes, terapi
antibiotik dan imunosupresi
E. Stomatitis (apthous – sakit sariawan)
Tanda dan gejala
1. Ulkus dalam dengan bagian tengah putih atau abu-
abu dan batas kemerahan
2. Terlihat pada bagian dalam bibir, pipi dan lidah
3. Mulai dengan ensasi kebakar atau kesemutan dan
agak bengkak
4. Nyeri biasanya hilang setelah 7 – 10 hari dan
sembuh tanpa jaringan parut.
1. Stres emosi atau mental
2. Kelelahan
3. Faktor hormonal
4. Trauma minor
5. Dihubungkan dengan infeksi HIV
6. Dapat kambuh
F. Leukoplakia (bukalis – bercak perokok)
Tanda dan gejala
1. Mempunyai satu atau dua bercak putih tebal pada
membran mukosa lidah atau mulut.

2. Lidah dan mulut tertutup dengan membran mukosa
putih tebal berkrim
3. Meninggalkan dasar merah daging
1. Iritasi kronis oleh karies
2. Infeksi dan perbaikan gigi yang kurang baik
3. Tembakau, makanan sangat berbumbu.
G. Kritoplakia
Tanda dan gejala
• Bercak kemerahan pada rongga mukosa oral
• Inflamasi nonseptik
H. Sarkoma kaposi
Tanda dan gejala
1. Tampak pertama sekali pada mukosa oral
2. Sebagai lesi kemerahan, putih atau biru
3. Mungkin lesi tunggal atau multiple
4. Mungkin datar atau menonjol
• Infeksi HIV
2.3.3 Abnormalitas gusi
A. Gingivitis
Tanda dan gejala
1. Gusi nyeri, inflamasi dan bengkak.
2. Biasanya gusi berdarah setelah berespon terhadap
kontak ringan.
1. Higiene oral buruk
2. Debris makanan, plak bakterial, dan akumulasi
kalkulus (tartar).
3. Gusi mungkin bengkak dalam respon pubertas dan
kehamilan.
B. Gingivitis nekrotis (penyakit mulut)
Tanda dan gejala
1. Ulserasi pseudomembranosa abu-abu putih yang
mempengaruhi tepi gusi, mukosa mulut, tonsil dan
faring.
2. Nafas bau, nyeri, gusi berdarah dan
pembengkakan
C. Gingivostomatitis herpetic
Tanda dan gejala
1. Sensasi terbakar dengan adanya vesikel kecil 24-
48 jam kemudian.
2. Vesikel dapat ruptur, membentuk sariawan, ulkus
dalam tertutup dengan membran abu-abu.
1. Virus herpes simpleks.
2. Terjadi pada orang imunosupresi
3. Terjadi pada proses nfeksi lain seperti pneumonia
streptokokal, meningitis meningokokal dan malaria.
D. Periodontis
Tanda dan gejala
1. Sedikit ketidaknyamanan pada awitan.
2. Dapat mengalami perdarahan, infeksi, reseksi gusi,
dan kehilangan gigi.
1. Dapat diakibatkan gingivitis yang tidak diobati.
2. Higiene gigi yang tidak adekuat atau buruk dan
ketidakadekuatan diet memperberat kejadian.
2.3.4 Abnormalitas kelenjar saliva
Kelenjar saliva terdiri dari kelenjar parotis, satu pada setiap
setiap sisi wajah dibawah telinga: kelenjar submaksilaris dan

kelenjar sublingualis, keduanya pada dasar mulut : dan kelenjar
bukal, dibawah bibir. Kira-kira 1200 ml saliva diproduksi setiap hari.
Fungsi utama adalah pelumasan, perlindungan bakterial, dan
pencernaan (Brunner & Suddarth, 2002).
A. Parotitis
Parotitis (inflamasi kelenjar parotis) adalah kondisi
inflamasi paling umum dari kelenjar saliva, namun infeksi dapat
juga terjadi pada kelenjar saliva lain. Orang lemah dengan
penurunan aliran saliva karena dehedrasi umum atau obat-
obatan berisiko tinggi terhadap terjadinya peritonitis. Organisme
pengganggu biasanya Staphylococcus aureus (kecuali pada
mumps).
B. Sialadentis
Sialadenitis (inflamasi kelenjar saliva) dapat disebabkan
oleh dehidrasi, terapi radiasi, stres, malnutrisi, kalkuli kelenjar
saliva (batu), atau higiene oral yang tidak tepat dan
dihubungkan dengan infeksi dengan Staphylococcus aureus,
Streptococcus viridans atau pneumokokus. Gejala meliputi
nyeri, bengkak dan rabas perulen.
C. Kalkulus saliva (sialolitiasis)
Kalkuli didalam kelenjar saliva tidak menyebabkan gejala
kecuali infeksi, tetapi kalkulus yang menyumbat duktus

menyebabkan nyeri tiba-tiba, local dan sering nyeri kolik, yang
tiba-tiba hilang dengan membuang ludah.
D. Neoplasma
Neoplasma (tumor atau pertumbuhan) dari berbagai
setiap tipe dapat berkembang pada kelenjar saliva. Tumor
terjadi lebih sering pada kelenjar parotis. Insiden tumor kelenjar
saliva sama baik pada pria dan wanita. Diagnosis didasarkan
pada riwayat dan biopsi.

2.4 Konsep Infeksi
2.4.1 Pengertian Infeksi
Infeksi adalah berhubungan dengan berkembang-biaknya
mikroorganisme dalam tubuh manusia yang disertai dengan reaksi
tubuh terhadapnya (Zulkarnain Iskandar, 1998 hal: 531).
2.4.2 Patofisiologi Infeksi.
Reaksi tubuh dapat berupa reaksi lokal dan dapat pula terjadi reaksi
umum. Pada infeksi dengan reaksi umum akan melibatkan syaraf
dan metabolik pada saat itu terjadi reaksi ringan limporetikularis
disuluru tubuh, berupa proliferasi sel fagosit dan sel pembuat
antibodi (limfosit B). Kemudian reaksi lokal yang disebut inflamasi
akut, reaksi ini terus berlangsung selama menjadi proses
pengrusakan jaringan oleh trauma. Bila penyebab pengrusakan
jaringan bisa diberantas, maka sisa jaringan yang rusak disebut
debris akan difagositosis dan dibuang oleh tubuh sampai terjadi
resolusi dan kesembuhan. Bila trauma berlebihan, reksi sel fagosit
kadang berlebihan sehingga debris yang berlebihan terkumpul
dalam suatu rongga membentuk abses atau bekumpul dijaringan
tubuh yang lain membentuk flegman (peradangan yang luas
dijaringan ikat). (Sjamsuhidajat R, 1997. hal; 6).
2.4.3 Gambaran klinis.

Gambaran klinis infeksi pasca bedah adalah : Rubor (kemerahan),
kalor (demam setempat) akibat vasodilatasi dan tumor (benngkak)
karena eksudasi. Ujung syaraf merasa akan terangsang oleh
peradangan sehingga terdapat rasa nyeri (dolor). Nyeri dan
pembengkan akan mengakibatkan gangguan faal, dan reaksi umum
antara lain berupa sakit kepala, demam dan peningkatan denyut
jantung (Sjamsuhidajat R. 1997. hal:6).
2.4.4 Etiologi Infeksi
Beberapa kuman gram positif (stroptokokus, stapilokokus) garam
negatif (Enterobakrerium, pseudomonas) kuman anaerob
(klostrodium, bakriodes, blasto-mikosis) dan virus (Hepatitis,
herpes, poliomyelitis) .(Sjamsuhidajat,1997. hal:8).
2.5 Konsep Infeksi Nosokomial
2.5.1 Pengertian Infeksi Nosokomial
Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang terjadi di rumah sakit
atau infeksi oleh kuman yang dapat selama berada di rumah sakit
(Zulkarnain I, 1998 hal 531).
Infeksi nosokomial tidak saja menyangkut penderita tetapi juga yang
kontak dengan rumah sakit termasuk staf rumah sakit, sukarelawan,
pengunjung dan pengantar. Suatu Infeksi dikatakan di dapat rumah
sakit apa bila :
1) Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak
didapatkan tanda-tanda klinik dari infeksi tersebut.

2) Pada waktu penderita dirawat di rumah sakit tidak sedang
dalam masa inkubasi dari infeksi tersebut.
3) Tanda-tanda klinik tersesut baru timbul sekurang-kurangnya
setelah 3 x 24 jam sejak dimulainya perawatan.
4) Infeksi tersebut bukan merupakan sisa dari infeksi
sebelumnya.
2.5.2 Cara penularan Infeksi Nosokomial
Macam-macam penularan infeksi nosokomial bisa berupa :
1) Infeksi silang (Cross Infection)
Disebabkan oleh kuman yang didapat dari orang atau penderita
lain di rumah sakit secara langsung atau tidak langsung.
2) Infeksi sendiri (Self infection,Auto infection)
Disebabkan oleh kuman dari penderita itu sendiri yang berpindah
tempat dari satu jaringan kejaringan lain.
3) Infeksi lingkungan (Enverenmental infection)
Disebabkan oleh kuman yang berasal dari benda atau bahan
yang tidak bernyawa yang berada di lingkungan rumah sakit.
Misalnya : lingkungan yang lembab dan lain-lain (Depkes RI
1995).
Menurut Jemes H,Hughes dkk yang dikutip oleh Misnadiarli 1994
tentang model cara penularan, ada 4 cara penularan infeksi
nosokomial yaitu :
1) Kontak langsung antara pasien dan personil yang merawat
atau menjaga pasien
2) Kontak tidak langsung ketika obyek tidak bersemangat/kondisi
lemah dalam lingkungan menjadi kontaminasi dan tidak
didesinfeksi atau sterilkan, sebagai contoh perawatan luka
paska operasi.
3) Penularan cara droplet infection dimana kuman dapat
mencapai keudara (air borne).
4) Penularan melalui vektor yaitu penularan melalui
hewan/serangga yang membawa kuman.
5.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi
nosokomial.
Infeksi pada dasarnya terjadi karena interaksi langsung
maupun tidak langsung antara penderita (host) yang rentan
mikroorganisme yang infeksius dan lingkungan sekitarnya
(Environment). Faktor-faktor yang saling mempengaruhi dan
saling berhubungan disebut rantai infeksi sebagai berikut :
1) Adanya mikroorganisme yang infeksius mikroba penyebab
infeksi dapat berupa bakteri, virus, jamur maupun parasit.
Penyebab utama infeksi nosokomial biasanya bakteri dan

virus dan kadanga-kadang jamur dan jarang oleh parasit.
Peranannya dalam infeksi nosokomial tergantung antara lain
dari patogenesis atau virulensi dan jumlahnya.
2) Adanya portal of exit/pintu keluar.
Portal of exit mikroba dari manusia biasanya melalui satu
tempat, meskipun dapat juga dari beberapa tempat. Portal of
exit yang utama adalah saluran pernapasan, daluran cerna
dan saluran urogenitalia.
3) Adanya porta of entry/Pintu masuk
Tempat masuknya kuman dapat melalui kulit, dinding mukosa,
saluran cerna, saluran pernafasan dan saluran urogenitalia.
Mikroba yang terinfesius dapat masuk ke saluran ceran
melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi seperti:
E.coli, Shigella. Mikroba penyebab rubella dan toxoplasmosis
dapat masuk ke host melalui placenta.
4) Terdapatnya cara penularan.
Penularan atau transmission adalah perpindahan mikroba dari
source ke host. Penyebaran dapat melalui kontak, lewat udara
dan vektor.
Cara penularan yang paling sering terjadi pada infeksi
nosokomial adalah dengan cara kontak. Pada cara ini terdapat
kontak antara korban dengan sumber infeksi baik secara
langsung, tidak langsung maupun secara droplet infection.

5) Penderita (host) yang rentan.
Masuknya kuman kedalam tubuh penderita tidak selalu
menyebabkan infeksi. Respon penderita terhadap mikroba
dapat hanya infeksi subklinis sampai yang terhebat yaitu
infeksi berat yang dapat menyebabkan kematian. Yang
memegang peranan sangat penting adalah mekanisme
pertahanan tubuh hostnya. Mekanisme pertahana tubuh
secara non spesifik antara lain adalah kulit, dinding mukosa
dan sekret, kelenjar-kelenjar tubuh. Mekanisme pertahanan
tubuh yang spesifik timbul secara alamia atau bantuan ,
secara alamia timbul karena pernah mendapat penyakit
tertentu, seperti poliomyelitis atau rubella. Imunitas buatan
dapat timbul secara aktif karena mendapat vaksin dan pasif
karena pemberian imuneglobulin (Serum yang mengandung
antibodi).
Lingkungan sangat mempengaruhi rantai infeksi sebagai
contoh tindakan pembedahan di kamar operasi akan lebih kecil
kemungkinan mendapatkan infeksi luka operasi dari pada
dilakukan ditempat lain (Wirjoadmodjo, 1993).

Selain pembagian faktor-faktor diatas, infeksi nosokomial juga
dipengaruhi oleh faktor eksogen dan endogen. Faktor endogen
adalah faktor yang ada didalam tubuh penderita sendiri antara lain
umur, jenis kelamin, daya tahan tubuh dan kondisi lokal. Faktor
eksogen adalah faktor dari luar tubuh penderita berupa lamanya
penderita dirawat, kelompok yang merawat, lingkungan, peralatan
tehnis medis yang dilakukan dan adanya benda asing dalam
tubuh penderita yang berhubungan dengan udarah luar (Roeshadi
Joko,1991. hal:31-32).
5.4 Kondisi-kondisi yang mempermudah terjadinya Infeksi
nosokomial
Menurut (Farida Betty, 1999) Infeksi nosokomial mudah terjadi
karena adanya beberapa keadaan tertentu
1. Rumah sakit merupakan tempat berkumpulnya orang
sakit/pasien, sehingga jumlah dan jenis kuman penyakit yang
ada lebih penyakit dari pada ditempat lain.
2. Pasien mempunyai daya tahan tubuh rendah, sehingga
mudah tertular.
3. Rumah sakit sering kali dilakukan tindakan invasif mulai dari
sederhana misalnya suntukan sampai tindakan yang lebih
besar, operasi. Dalam melakukan tindakan sering kali petugas
kurang memperhatikan tindakan aseptik dan antiseptik.

4. Mikroorganisme yang ada cenderung lebih resisten terhadap
antibiotik, akibat penggunaan berbagai macam antibiotik yang
sering tidak rasional.
5. Adanya kontak langsung antara pasien atau petugas dengan
pasien, yang dapat menularkan kuman patogen.
6. Penggunaan alat-alat kedokteran yang terkontaminasi dengan
kuman
Sumber infeksi nosokomial dapat berasal dari pasien,
petugas rumah sakit, pengunjung ataupun lingkungan rumah sakit.
Selain itu setiap tindakan baik tindakan invasif maupun non invasif
yang akan dilakukan pada pasien mempunyai resiko terhadap
infeksi nosokomial. Adapun sumber infeksi tindakan invasif
(operasi) adalah :
1. Petugas :
a) Tidak/kurang memahami cara-cara penularan
b) Tidak/kurang memperharikan kebersihan perorangan
c) Tidak menguasai cara mengerjaklan tindakan
d) Tidak memperhatikan/melaksanakan aseptik dan
antiseptik
e) Tidak mematuhi SOP (standar operating procedure)
f) Menderita penyakit tertntu/infeksi/carier
2. Alat :
a) Kotor
b) Tidak steril
c) Rusak / karatan
d) Penyimpangan kurang baik
3. Pasien:
a) Persiapan diruang rawat kurang baik
b) Higiene pasien kurang baik
c) Keadaan gizi kurang baik (malnutrisi)
d) Sedang mendapat pengobatan imunosupresif
4. Lingkungan
a) Penerangan/sinar matahari kurang cukup
b) Sirkulasi udarah kurang baik
c) Kebersihan kurang (banyak serangga, kotor, air tergenang)
d) Terlalu banyak peralatan diruangan
e) Banyak petugas diruangan (Farida, 1999)
5.5 Penyebab Infeksi nosokomial
Mikroorganisme penyebab infeksi dapat berupa : bakteri,
virus, fungi dan parasir, penyebab utamanya adalah bakteri dan
virus, kadang-kadang jamur dan jarang disebabkan oleh parasit.
Peranannya dalam menyebabkan infeksi nosokomial tergantung
dari patogenesis atau virulensi dan jumlahnya.

Patogenesis adalah kemampuan mikroba menyebabkan
penyakit, patogenitas lebih jauh dapat dinyatakan dalam virulensi
dan daya invasinya. Virulensi adalah pengukuran dari beratnya
suatu penyakit dan dapat diketahui dengan melihat morbiditas dan
derajat penularan, Daya invasi adalah kemampuan mikroba
menyerang tubuh. Jumlah mikroba yang masuk sangat
menentukan timbul atau tidaknya infeksi dan bervariasi antara satu
mikroba dengan mikroba lain dan antara satu host dengan host
yang lain (Wirjoatmodjo B, 1993).
2.6 Konsep Dasar Oral Hygiene
Mulut merupakan bagian pertama dari saluran makanan dan bagian
dari sistem pernafasan (Wolf, 1994). Mulut juga merupakan gerbang
masuknya penyakit (Adam, 1992). Di dalam rongga mulut terdapat saliva
yang berfungsi sebagai pembersih mekanis dari mulut (Taylor, 1997).
Di dalam rongga mulut terdapat berbagai macam mikroorgnisme
meskipun bersifat komensal, pada keadaan tertentu bisa bersifat patogen
apabila respon penjamu terganggu. (Roeslan, 2002). Pembersihan mulut
secara alamiah yang seharusnya dilakukan oleh lidah dan saliva, bila tidak
bekerja dengan semestinya dapat menyebabkan terjadinya infeksi rongga
mulut, misalnya penderita dengan sakit parah dan penderita yang tidak
boleh atau tidak mampu memasukkan sesuatu melalui mulut mereka
(Bouwhuizen, 1996).
Oral hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan
menyegarkan mulut, gigi dan gusi (Clark, 1993). Menurut Taylor et al

(1997), oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan untuk : (1) menjaga
kontiunitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut, (2) mencegah
terjadinya infeksi rongga mulut dan (3) melembabkan mukosa membran
mulut dan bibir. Sedangkan menurut Clark (1993), oral hygiene bertujuan
untuk : (1) mencegah penyakit gigi dan mulut, (2) mencegah penyakit yang
penularannya melalui mulut, (3) mempertinggi daya tahan tubuh, dan (4)
memperbaiki fungsi mulut untuk meningkatkan nafsu makan.
Pada penderita yang tidak berdaya perawat tidak boleh lupa
memberikan perhatian khusus pada mulut pasien. Pengumpulan lendir dan
terbentuknya kerak pada gigi dan bibir dikenal sebagai sordes. Jika
terbentuk sordes atau lidahnya berlapis lendir menunjukan kalau
kebersihan rongga mulutnya kurang. (Wolf, 1994).
Menurut Perry, (2005), prosedur pelaksanaan tindakan oral hygiene
sebagai berikut :
1. Persiapan alat :
a. Pencuci mulut atau larutan antiseptik
b. Spatel lidah dengan bantalan/spons
c. Handuk wajah, handuk kertas
d. Baskom
e. Gelas air dengan air dingin
f. Jeli larut air
g. Spuit ber-bulb kecil (opsional)
h. Kateter penghisap yang dihubungkan dengan alat pengisap
i. Sarung tangan sekali pakai.
2. Pelaksanaan
a. Perawat cuci tangan
b. Pakai sarung tangan
c. Uji adanya reflek muntah.
d. Posisikan kepala miring kanan/kiri
e. Tempatkan handuk dibawah wajah klien dan baskom dibawah
dagu.
f. Secara hati-hati regangkan gigi atas dan bawah klien dengan
spatel lidah.
g. Bersihkan mulut klien dengan menggunakan spatel lidah yang
dibasahi dengan pencuci mulut atau air.
h. Isap sekresi bila terakumulasi.
i. Berikan lapisan tipis jeli larut air pada bibir klien.
j. Jelaskan pada penderita bila anda telah melakukan prosedur.
k. Lepaskan sarung tangan dan buang pada wadah yang tepat.
l. Kembalikan posisi nyaman klien.
m. Bersihkan peralatan dan kembalikan pada tempat yang tepat.
n. Perawat cuci tangan
o. Lakukan dokumentasi.
3. Kriteria hasil oral hygiene
Mukusa mulut dan lidah terlihat merah muda, lembab, utuh. Gusi
basah dan utuh, gigi terlihat bersih, dan licin. Lidah berwarna
merah muda dan tidak kotor. Bibir lembab, mukosa dan pharynx
tetab bersih (Perry and Potter, 2006).
Catatan :
a. Apabila penderita menggunakan gigi palsu dilepas dahulu
b. Apabila ada penumpukkan sekret dibersihkan terlebih
dahulu.
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka
hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui
penelitian-penelitian yang akan dilakukan, (Notoatmodjo, 2005)
Pasien Cidera Kepala :

Ketergantungan Total Penurunan Kesadaran
Tanda Infeksi Ronnga Mulut

Asuhan Keperawatan
1. Ulserasi
Oral Hygiene 2. Merah
3. Kering
4. Lidah bengkak
5. Halitosis
6. Lidah berselaput
7. Bibir berkerak
Infeksi Rongga Mulut 8. Bibir pecah a Infeksi
Ada Tidak ada
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
3.2 Hipotesis Penelitian
H1 : Ada hubungan antara pelaksanaan tindakan oral hygiene
dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera

kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful
Anwar Malang.
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan
penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman atau
penuntun peneliti pada seluruh proses penelitian (Nursalam 2001).
Berdasarkan tujuan penelitian desain yang digunakan ”Cross sectional”,
artinya obyek diobservasi satu kali saja dan pengukuran menggunakan
variabel independen dan dependen dilakukan pada saat pemeriksaan
atau pengkajian data (Sastroasmoro, 1995).
2.7 Frame Work / Kerangka Kerja
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien

dengan cedera kepala
Sampel dalam penelitan ini adalah seluruh pasien cedera

kepala yang memenuhi kriteria inklusi
Pengumpulan data dilakukan terhadap responden

dengan menggunakan observasi.
Analisis Data
Penyajian Hasil
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian

2.8 Identifikasi Variabel
Pada penelitian ini variabel dibedakan menjadi 2 yaitu variabel
independen dan variabel dependen.
2.8.1 Variable Independen
Variabel independen atau variable bebas adalah adalah variable
yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variable
dependen (Sugiyono, 2006). Dalam penelitian ini variabel
independennya adalah : Pelaksanaan tindakan oral hygiene pada
pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13
RSU Dr.Saiful Anwar Malang
2.8.2 Variabel Dependen
Variabel dependen atau variabel terikat adalah adalah variabel
yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya
variabel bebas (Sugiyono, 2006). Variabel dependen dalam
penelitian ini adalah kejadian infeksi rongga mulut pada pasien
cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13 RSU
Dr.Saiful Anwar Malang.
2.9 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang
dapat diamati (diukur) untuk diobservasi atau pengukuran secara cermat
terhadap situasi obyek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi
oleh orang lain (Nursalam, 2003). Definisi operasional meliputi : (lihat table
4.1 Definisi operasional hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene

dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan
penurunan kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang).

Skala
Definisi Alat
No Variabel Parameter Pengukura Skor
Operasional Ukur
n
1 Independen Tindakan perawatan 1. Sebelum Check list Ordinal Dikerjakan diberi skor 2.
: kebersihan mulut melaksanakan Tidak dikerjakan diberi
Oral yang dilakukan tindakan perawat skor 1.
memberi penjelasan
Hygiene perawat sesuai Kemudian Diartikan
terlebih dahulu kepada
standar - Tepat dengan total
klien.
(Perry Potter, 2006) nilai (39-46)
2. Perawat mengkaji
- Kurang tepat
kondisi rongga mulut
penderita sebelum
dengan total nilai
melakukan tindakan. (31-38)

3. Perawat melakukan - Tidak tepat dengan
prosedur dengan total nilai (23-30).
cermat dan hati-hati :
a. Perawat cuci
tangan
b. Pakai sarung
tangan
c. Ujia danya reflek
muntah.
d. Posisikan kepala
miring kanan/kiri
e. Tempatkan handuk
dibawah wajah
klien dan baskom
dibawah dagu.
f. Secara hati-hati
regangkan gigi atas
dan bawah klien
dengan spatel
lidah.
g. Bersihkan mulut
klien dengan
menggunakan
spatel lidah yang
dibasahi dengan
pencuci mulut atau
air.
h. Isap sekresi bila
terakumulasi.
i. Berikan lapisan tipis
jeli larut air pada
bibir klien.
j. Jelaskan pada
penderita bila anda
telah melakukan
prosedur.
k. Lepaskan sarung
tangan dan buang
pada wadah yang
tepat.
l. Kembalikan posisi
nyaman klien.
m. Bersihkan peralatan
dan kembalikan
pada tempat yang
tepat.
n. Perawat cuci
tangan
o. Lakukan
dokumentasi.
4. Selama melakukan
tindakan perawat
mengkaji respon
penderita.
5. Perawat mengajarkan
kepada keluarga
penderita untuk
melakukan oral
hygiene.
6. Setelah melakukan
tindakan perawat
mendokumentasikan
tindakan.
7. Perawat mengevaluasi
tindakan yang
dilakukan apakah
sudah sesuai dengan
kriteria hasil.
8. Perawat mengevaluasi
perkembangan klien.
1. Ulserasi
2. Merah
3. Kering
4. Lidah bengkak
5. Halitosis
6. Lidah berselaput
7. Bibir berkerak
8. Bibir pecah
2 Abnormalitas Observas Ordinal
rongga oral yang i Ada diberi skor 2.
Dependen : meliputi bibir, mulut Tidak ada diberi skor 1.
Infeksi dan gusi Kemudian diartikan
rongga - Infeksi ringan
mulut dengan total nilai
(14-16).
- Infeksi sedang (11-
13).
- Infeksi buruk (8-10).
Tabel 4.1 Definisi operasional hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene dengan kejadian infeksi rongga mulut pada
pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang
2.10 Desain Sampling
2.10.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian yang akan
diteliti (Nursalam, 2003). Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien cedera kepala di Ruang 13 RSU Dr. Saiful Anwar
Malang
2.10.2 Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti
(Arikunto, 2006). Sampel pada penelitian ini ditentukan berdasarkan
kriteria inklusi yaitu karakteristik sampel yang dapat dimasukkan
atau layak diteliti (Nursalam, 2003). Adapun kriteria inklusi dalam
penelitian ini adalah :
1. Bersedia menjadi subyek penelitian
2. Pasien yang dirawat di Ruang 13
3. Lama rawat minimal 3 hari
4. Pasien cedera kepala
5. Mengalami penurunan kesadaran
6. Mendapatkan oral hygiene
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan/mengeluarkan
subyek yang tidak memenuhi kriteria inklusi dari suatu studi karena
berbagai sebab (Nursalam, 2003). Adapun kriteria eksklusi
penelitian ini adalah :
1. Pasien dengan diabetes mellitus
2. Pasien dengan HIV AIDS
3. Lama rawat kurang dari 3 hari

2.10.3 Sampling
Sampling adalah suatu proses dalam menyeleksi porsi dari
populasi untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2003). Pada
penelitian ini menggunakan ”Purposive Sampling” yang ditetapkan
berdasarkan kriteria inklusi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti
dan mewakili karakteristik populasi sebelumnya.
2.11 Pengumpulan dan Analisa Data
Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat ijin dari RSU Dr.
Saiful Anwar Malang. Pengumpulan data dilakukan terhadap pasien cedera
kepala di Ruang 13 (ruang akut) RSU Dr. Syaiful Anwar Malang dengan
mengacu pada kriteria inklusi responden.
2.11.1 Instrumen
Pelaksanaan tindakan oral hygiene dan kejadian infeksi diobservasi
menggunakan chek list.
2.11.2 Tempat dan Waktu
Tempat penelitian dilaksanakan di Ruang 13 RSU Dr. Saiful Anwar
Malang, Di Ruangan tersebut penderita cedera kepala dengan
penurunan kesadaran mendapatkan pelayanan rawat inap. Adapun
waktu penelitian ini dimulai tanggal 8 Februari 2008 sampai dengan
tanggal 11 Februari 2008.
2.11.3 Prosedur
Setelah peneliti menetapkan responden, maka peneliti melakukan
observasi kejadian infeksi pada pasien yang sudah ditetapkan dan
sudah mendapatkan perawatan oral hygiene.

2.11.4 Analisa Data
1. Univariat
Dalam analisis univariate ini dilakukan analisis untuk hasil
tabulasi data terhadap data tindakan oral hygiene dan
kejadian infeksi. Hasil dari tabulasi data tindakan oral
hygiene dan kejadian infeksi masing-masing kemudian
dimasukkan dalam tabel sebaran frekuensi.
2. Bivariat
Analisis bivariate dilakukan untuk menganalisis hubungan
antara kedua variabel, yakni antara tindakan oral hygiene
dengan kejadian infeksi. Untuk mengetahui hubungan
antara kedua variabel penelitian dilakukan analisis statistik
menggunakan uji Spearman’s Rank Correlation dengan
derajat kepercayaan 95 %, α = 0,05, bermakna apabila rs
hitung > rs tabel. Pengolahan menggunakan komputer
dengan program SPSS 13 for Wondows. Bila nilai rs hitung
> dari rs tabel maka Ho ditolak, Hal ini berarti ada
hubungan antara tindakan oral hygiene dengan kejadian
infeksi.
2.12 Etika Penulisan
Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan
ijin kepada bidang Penelitian dan Pengembangan RSU Dr. Saiful Anwar
Malang. Setelah mendapatkan persetujuan peneliti mulai melakukan
penelitian dengan memperhatikan masalah etika yang meliputi :
2.6.1 Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent)
Sebelum lembar persetujuan diberikan pada subyek penelitian,
peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan
dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah
pengumpulan data. Setelah diberikan penjelasan, lembar
persetujuan diberikan kepada subyek penelitian. Jika subyek
penelitian bersedia diteliti maka mereka harus menandatangani
lembar persetujuan, namun jika subyek penelitian menolak untuk
diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
haknya.
2.6.2 Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan subyek penelitian, peneliti tidak
mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, cukup
dengan memberi nomor kode pada masing-masing lembar
tersebut.
2.6.3 Confidentiality (kerahasiaan)
Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh dari subyek
penelitian dijamin oleh peneliti.

2.13 Keterbatasan
Keterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam penelitian
(Burns & Groove, 1991). Dalam penelitian ini keterbatasan yang dihadapi
peneliti adalah :
1. Pengumpulan data dengan chek list memiliki tingkat subjektifitas
yang tinggi dari peneliti karena ditentukan berdasarkan kemampuan
interpretasi peneliti.
2. Tenaga, dana, instrumen dan waktu penelitian terbatas sehingga
penelitian ini kemungkinan kurang sempurna.
3. Terbatasnya kemampuan peneliti untuk menjabarkan permasalahan
sehingga kedalaman isi penelitian ini kurang sempurna.
4. Keterbatasan dalam pernyataan (instrumen tes) sehingga tidak dapat
mengungkapkan hal-hal yang diperlukan lebih banyak lagi.

BAB 5
HASIL PENELITIAN
Pada bab ini akan disajikan hasil penelitian dan pembahasan tentang
hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene dengan kejadian infeksi rongga
mulut pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang 13 RSU
Hasil penelitian dikelompokkan menjadi data umum dan data khusus.
Data umum menjelaskan karakteristik lokasi pengambilan sampel penelitian dan
karakteristik responden yang meliputi umur, jenis kelamin dan disajikan dalam
bentuk diagram pie. Data khusus menampilkan tindakan oral higiene, kejadian
infeksi dan hubungan antara tindakan oral hygiene dengan kejadian infeksi
rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di Ruang
Adapun hasil penelitian yang didapatkan dari pengumpulan data adalah
sebagai berikut.
Data umum
Karakteristik Lokasi Pengambilan Sampel Penelitian.
Ruang 13 merupakan bagian dari RSU Dr. Saiful Anwar
Malang yang merupakan rumah sakit rujukan type A. Kriteria pasien
yang dirawat di ruangan tersebut adalah pasien dengan keadaan
bedah akut yang membutuhkan perawatan lanjut setelah mendapat
penanganan dari instalasi gawat darurat.
Ruang 13 mempunyai kapasitas tempat tidur sebanyak 30
buah, yang terdiri dari ruang infeksi dan non infeksi. Kapasitas
tempat tidur untuk ruang infeksi adalah 3 buah dan untuk ruang non
infeksi sebanyak 27 buah.
Karakteristik Responden
Pasien yang menjadi sampel penelitian sebanyak 13
responden. Karakteristik responden (pasien) di Ruang 13 RSU Dr.
Saiful Anwar Malang ini akan diuraikan berdasarkan umur, dan jenis
kelamin.
Umur
Gambar 5.1. Diagram pie distribusi Responden menurut umur pada

pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di
Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang Februari 2008.
Distribusi Responden Berdasarkan Umur
31%
<12
61% 12-18
8%
18>
Sumber : Kuisioner Anang Satrianto Februari 2008 dengan judul penelitian

hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene dengan kejadian
infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala dengan
penurunan kesadaran di Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang
Pada gambar 5.1 memberikan gambaran umur responden
sebagian besar 61% atau 8 orang berusia 18 > tahun. Responden yang
paling sedikit berusia 12 – 18 tahun sebanyak (8 %) atau 1 orang.

Jenis Kelamin
Gambar 5.2. Diagram pie distribusi responden menurut jenis kelamin

pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di
Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang Februari 2008
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
46%
54% Laki-laki
Perempuan

Pada gambar 5.2 memberikan gambaran respoden yang paling
banyak adalah berjenis kelamin laki-laki sebesar (54 % atau 7 orang),
sedangkan 46 % atau 6 orang berjenis kelamin perempuan.

Data Khusus
Tindakan Oral Hygiene
Gambar 5.3 Diagram pie distribusi ketepatan pelaksanaan tindakan oral

hygiene yang dilakukan oleh perawat pada pasien cedera
kepala dengan penurunan kesadaran di Ruang 13 RSU
Dr.Saiful Anwar Malang Februari 2008.
Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Oral Hygiene
8%
25%
Tepat
KurangTepat
67%
Tidak Tepat

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar tindakan
perawat dalam memberikan oral hygiene secara tepat 67 % atau 8 orang,
kurang tepat 25 % atau 4 orang dan sisanya tidak tepat sebanyak 8 % atau
1 orang.
Kejadian Infeksi
Gambar 5.4 Diagram pie distribusi kejadian infeksi pada pasien cedera
kepala dengan penurunan kesadaran di Ruang 13 RSU
Dr.Saiful Anwar Malang Februari 2008.
Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Infeksi
8%
31%
Infeksi ringan
61% infeksi sedang
infeksi berat

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien
mengalami kejadian infeksi ringan sebesar 61 % atau 8 orang, kemudian
katagori infeksi sedang 31 % atau 4 orang, dan kategori infeksi berat 8 %
atau 1 orangs.
Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan
Kejadian Infeksi Rongga Mulut
Tabel 5.1 Tabulasi silang hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene

dengan kejadian infeksi pada pasien cedera kepala dengan
penurunan kesadaran di Ruang 13 RSU Dr. Saiful Anwar Malang
Februari 2008.
Kejadian Infeksi Rongga Mulut
Ringan Sedang Berat total
Oral Hygiene
n % n % n % n %
Tepat 8 61.5 0 0 0 0 8 61.5
KurangTepat 0 0 3 23.1 0 0 3 23.1
Tidak Tepat 0 0 1 7.7 1 7.7 2 15.4
Total 8 61.5 4 30.8 1 7.7 13 100
Uji statistic menggunakan Rank Spearman’s Correlation
menunjukkan nilai rs hitung sebesar 0,786, sehingga dapat diambil
kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara oral
hygiene dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera
kepala dengan penurunan kesadaran.

BAB 6
3 PEMBAHASAN
Pada bagian ini akan dibahas hasil penelitian sesuai dengan penilaian
yang telah dilaksanakan.
6.1 Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene pada pasien cedera kepala
dengan penurunan kesadaran di Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar
Malang Februari 2008
Oral hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan
menyegarkan mulut, gigi dan gusi (Clark, 1993). Taylor et al (1997)
mengatakan bahwa tujuan dilaksanakannya oral hygiene adalah untuk
menjaga kontiunitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut, mencegah
terjadinya infeksi rongga mulut dan melembabkan mukosa membran mulut
dan bibir. Pelaksanaan oral hygiene itu sendiri dilaksanakan dengan
memper timbangkan kondisi umum pasien.
Dari data hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 13
responden sebanyak 8 (67 %) perawat melaksanakan tindakan oral
hygiene dengan tepat dan sisanya sebanyak 4 (25 %) orang melaksanakan
tindakan oral hygiene kurang tepat dan terdapat 1 (8 %) orang yang
melaksanakan oral hygiene dengan tidak tepat.
Perawatan oral hygiene merupakan perilaku yang berlandaskan
pada sikap yang di bangun oleh perawat. Sikap individu selalu diarahkan
kepada suatu hal atau objek tertentu dan sifatnya masih tertutup. Oleh
karena itu, manifestasi sikap tidak dapat langsung terlihat, tetapi hanya
dapat ditafsirkan melelui perilaku tersebut. Akan tetapi sikap secara umum
menuntun perilaku seseorang sehingga orang tersebut dapat bertindak
sesuai dengan sikap yang diekspresikan (Sunaryo, 2004). Perilaku perawat
dalam melaksanakan oral hygiene pada pasien cidera kepala berlandaskan
pada sikap yang perlu dimiliki seorang perawat agar dapat memberikan
pelayanan dengan baik (Sunaryo, 1994).
Berdasarkan uraian tersebut diatas maka dalam pelaksanaan
perawatan oral hygiene terdapat dua komponen yang memiliki peranan,
yang pertama adalah komponen sikap dan kedua adalah komponen
perilaku. Dua komponen tersebut berinteraksi satu dengan lainnya dan
memberikan pengaruh terhadap tindakan keperawatan. Faktor-faktor yang
mempengaruhi komponen perilaku adalah faktor endogen dan eksogen.
Faktor endogen yang berpengaruh antara lain jenis ras, jenis kelamin, sifat
fisik, sifat keperibadian, bakat pembawaan, dan intelegensi, sedangkan
beberapa factor eksogen yang berpengaruh adalah factor lingkungan,
pendidikan, agama, social ekonomi, kebudayaan, serta beberapa faktor
lain seperti persepsi, emosi dan faktor susunan saraf pusat juga terbukti
memberikan pengaruh terhadap perilaku seseorang.
Hasil penelitian menunjukkan distribusi kriteria pemberian tindakan
oral hygiene yang tidak memusat pada satu kriteria, dimana terdapat 67 %
perawat melaksanakan tindakan dengan tepat, 25 % perawat
melaksanakan tindakan oral hygiene dalam kategori kurang tepat dan
masih ada 8 % perawat yang tidak tepat melaksanakan tindakan oral
hygiene. Berdasarkan uraian sebelumnya bahwa terdapat banyak faktor
yang memberikan pengaruh pada hal tersebut, maka kemungkinan
perbedaan pelaksanaan tindakan oral hygiene oleh masing-masing

perawat dapat terjadi, tergantung pada perbedaan karakteristik masing-
masing perawat.
6.2 Kejadian Infeksi Nosokomial Rongga Mulut Pada Pasien Cedera
Kepala Dengan Penurunan Kesadaran di Ruang 13 RSU Dr.Saiful
Anwar Malang Februari 2008
Data hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 13 responden
terdapat 61 % responden dalam kategori infeksi ringan 31 % responden
dengan infeksi sedang, dan 8 % dengan kategori infeksi berat.
Infeksi nosokomial merupakan suatu infeksi yang terjadi di
rumah sakit atau infeksi oleh kuman yang didapat selama di rumah sakit
(Zulkarnain, 1998). Infeksi nosokomial pada dasarnya terjadi karena
interaksi langsung maupun tidak langsung antara penderita yang rentan
mikroorganisme yang infeksius dan lingkungan sekitarnya. Faktor-faktor
tersebut saling mempengaruhi dan saling berhubungan dan disebut rantai
infeksi. Rantai infeksi terjadi karena adanya mikroorganisme yang
infeksius, adanya portal of exit, adanya portal of entry, transmisi, dan
adanya penderita yang rentan. Hal tersebut memberikan pengaruh bagi
terjadinya infeksi (Wirjoadmodjo, 1993).
Selain factor-faktor di atas, infeksi nosokomial juga dipengaruhi
oleh factor eksogen dan endogen. Faktor endogen adalah faktor yang ada
di dalam tubuh penderita sendiri seperti umur, jenis kelamin, daya tahan
tubuh dan kondisi local. Faktor eksogen adalah factor dari luar tubuh
penderita berupa lamanya penderita dirawat, kelompok yang merawat,
lingkungan, peralatan teknis yang dilakukan dan adanya benda asing

dalam tubuh penderita yang berhubungan dengan udara luar (Roeshadi,
1991).
6.3 Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan Kejadian
Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera Kepala Dengan Penurunan
Kesadaran Di Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang
Sumber infeksi nosokomial dapat berasal dari pasien, petugas
rumah sakit, pegunjung ataupun lingkungan rumah sakit. Selain itu setiap
tindakan baik invasive maupun non invasive yang dilakukan terhadap
pasien mempunyai resiko terhadap terjadinya infeksi nosokomial.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat yang melaksanakan
oral hygiene dengan tepat dan terjadi infeksi ringan pada pasien adalah
sebanyak 61,5 %, perawat yang melaksanakan tindakan oral hygiene
kurang tepat dan terjadi infeksi sedang sebanyak 23,1 %, dan infeksi berat
terjadi pada tindakan oral hygiene yang tidak tepat adalah sebanyak 7,7 %.
Uji statistic menggunakan Rank Spearman’s Correlation menunjukkan nilai
rs hitung sebesar 0,786, sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara oral hygiene dengan kejadian
infeksi rongga mulut pada pasien cedera kepala.
Secara teori dikatakan bahwa terdapat beberapa sumber infeksi
tindakan invasive diantaranya adalah: petugas, alat, pasien, dan
lngkungan. Dari faktor petugas terdapat beberapa hal yang memungkinkan
terjadinya infeksi seperti tidak memahami cara-cara penularan, tida
memperhatikan kebersihan perorangan, tidak menguasai cara
mengerjakan tindakan, tidak memperhatikan/melaksanakan aseptic dan

antiseptic, tidak mematuhi SOP dan menderita penyakit tertentu (Farida,
1999), sehingga jika petugas tidak memiliki criteria diatas, maka kejadian
infeksi dapat dikendalikan.

BAB 7
4 KESIMPULAN DAN SARAN
Pada bab ini akan dibahas kesimpulan dan saran dari hasil penelitian
yang telah dilakukan.
7.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar tindakan
perawat dalam memberikan oral hygiene sudah dilakukan secara
tepat, pernyataan ini didukung dengan adanya data sebesar 67%
perawat melakukan pelaksanaan tindakan oral hygiene secara tepat.
2. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien
mengalami kejadian infeksi ringan, pernyataan ini didukung dengan
adanya data sebesar 61% pasien dengan kategori infeksi ringan.
3. Uji statistic menggunakan Rank Spearman’s Correlation
menunjukkan nilai rs hitung sebesar 0,786, sehingga dapat diambil
kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara oral
hygiene dengan kejadian infeksi rongga mulut pada pasien cedera
kepala
7.2 Saran
Saran yang dapat dipertimbangkan dan bermanfaat untuk
meningkatkan ketepatan tindakan perawat dalam pelaksanaan oral
hygiene untuk mengurangi kejadian infeksi nosokomial pada rongga

mulut pada pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di
ruang 13 RSU Dr. Saiful Anwar Malang sebagai berikut :
1. Diharapkan perawat melaksanakan oral hygiene sesuai dengan
protap yang ada dan dengan pengawasan suatu pihak pada saat
pelaksanaan.
2. Diharapkan perawat melaksanakan oral hygiene bukan hanya pada
pasien cedera kepala tetapi juga untuk pasien yang mengalami
ketidak mampuan untuk merawat diri.
3. Perlu diberikan penyuluhan kepadap keluarga penderita untuk
berpartisipasi dalam merawat pasien terutama dalam melakukan oral
hygiene.
4. Perlu dilakukan penelitian lanjutan tentang jenis-jenis infeksi yang
terkait dengan tindakan perawat tentang oral hygiene dengan
kejadian infeksi rongga mulut di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar
Malang, sehingga dapat diketahui jenis infeksi oral apa saja yang
terdapat pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran.

DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi

Revisi V. Rineka Cipta. Jakarta.
Brunner & Suddarth’s (2002), Keperawatan Medikal-Bedah, alih bahasa Monica

Ester, Edisi 8, Volume 2, EGC, Jakarta.
Brunner & Suddarth’s (2002), Keperawatan Medikal-Bedah, alih bahasa Monica

Ester, Edisi 8, Volume 3, EGC, Jakarta.
Burn, N & Grove, S.K (1991), The Practice of Nursing Research; Conducts,
Critiques and Utilization, 2nd Ed, WB Saunders Co, Philadelphia.
Carolyn M.Hudak & Barbara W. Gallo (1996), Critical Care Nursing; Holistic
Aproach, 2nd volume, J.B.Lippincof Co, Philadelpia.
Carpenito, Lynda Juall (2000), Diagnosa Keperawatan, Aplikasi Pada Praktik

Klinis. Alih bahasa Monica Ester, Edisi 6, EGC, Jakarta.
Chitty, K.K (1997), Profesional Nursing, Concept and Challenge, 2nd Ed, WB
Saunders Co, Philadelphia.
Depkes RI. (1995).Pedoman Sanitasi rumah sakit di Indonesia.Jakarta..Ditjen

PPM dan PLP danDitjen pelayanan Medik.
Doenges, Marylin E, Moorhouse, Mary Frances, dan Geissler, Alice C (2000),

Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, EGC, Jakarta.
Donna D Ignatavicius dan Marylin Varner Bayne (1991), Medical Surgical

Nursing, A Nursing Process Approach, Jilid 2, WB Saunderss Company.
Philadelphia
Farida Betty, (1999). ”Pengendalian Infeksi nosokomial” Majala keperawatan

Bina sehat. Edisi September-November: PPNI
Federick J. Tasota et al (1998), Protecting ICU Patient from Nasokomial

Infections, Journal of Critical Care Nurse volume 18, 1 (page 54-64).
Gaffar, J.L (1995), Pengantar Keperawatan Profesional, EGC, Jakarta.
Hasbullah H,Tamrin.(1993) Pengendalian Infeksi Nosokomial di RS

Persahabatan Jakarta : Majalah Cermin Dunia Kedokteran. No.82
Jenifer E. Clark (1993), Clinical Nursing Manual, Prentice Hall Inc Ltd,
Trowbridge.
Kozier, B. et al (1991), Fundamental of Nursing, Concept Process and Practice,

Addison, Wesley Publishing Company Inc, California.
Lumbatobing,S.M. (1998). Neurologi Klinik : Pemerikasaan Fisik dan Mental.
Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran UI.
Mansjoer, Arif (2000). Kapita Selekta Kedokteran Edisi ketiga Jilid 2. Media
Aesculapius, Jakarta.
Notoatmodjo, S (2005), Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam. 2003. Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:

Pedoman Skripsi, Thesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan.
Salemba Medika. Jakarta.
Perry, Anne Sriffin. Peterson, Veronica Ronnie & Potter, Patricia. A (2006),
Clinical Nursing Skills & Techniques, Mosby, St. Louis, Missouri.
Perry, Anne Sriffin. Peterson, Veronica Ronnie & Potter, Patricia. A (2002), Buku
Saku Ketrampilan Dan Prosedur Dasar. Alih Bahasa Monica Ester, EGC,
Jakarta.
Poerwadarminto (1985), Kamus Umum Bahasa Indonesia, Balai Pustaka,

Jakarta.
Roeshadi, Djoko. (1993). Peran Perawat dalam Pengendalian Infeksi

Nosokomial : Majalah Cermin Dunia Kedokteran. No.83
Roeslan Boedi Oetomo (2002), Respon Imun di Dlam Rongga Mulut, Majalah
Ilmiah Kedokteran Gigi, Scientific Journal in Dentistry No.49 Tahun 17,
September 2002.
Sastroasmoro, S dan Ismail, S (1995), Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinik,

Bina Rupa Aksara, Jakarta.
Soelita, S (1997) Sosiologi Kesehatan, Gajah Mada Univercity Press,

Yogyakarta.
Sugiono, Wibowo, E. 2006. Statistik Untuk Penelitian. Alfabeta. Bandung.
Syamsunir Adam (1992), Hygiene Perseorangan, Bhratara, Jakarta.
Tucker et al (1998), Patient Care Standart; Nursing Process Diagnosis and

Outcome, alih bahasa Yasmin et al, volume 3, EGC, Jakarta.
Wirjoadmodjo, Bambang. (1993). Faktor-faktor yang mempengaruhi

Pengendalian Infeksi Nosokomial: Penataran Pengendalian Infeksi
Nosokomial bagi dekter dan paramedis RSU Propinsi. Di RSUD DR.
Soetomo Surabaya.
Wolf, Weitzel, Fuerst (1994), Dasar-dasar Ilmu Keperawatan, alih bahasa

Kustinyatih Mochtar dan Djamaluddin H, Gunung Agung, Jakarta.
Zulkarnain, Iskandar. (1998). Infeksi Nosokomial: Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta. FKUI
LEMBAR OBSERVASI
Pelaksanaan tindakan perawatan kebersihan mulut (oral hygiene) yang

dilakukan perawat Ruang 13 RSU Dr. Saiful Anwar Malang
Nomer Kode Responden : ………………..

Tanggal Observasi : ………………..
Dilaksanakan
No Tindakan Oral Hygiene Skor
Ya Tidak
1. Sebelum melaksanakan tindakan perawat
memberi penjelasan terlebih dahulu kepada klien
2. Perawat mengkaji kondisi rongga mulut penderita
sebelum melakukan tindakan
3. Perawat melakukan prosedur dengan hati-hati
dan cermat
a. Perawat cuci tangan - - -
b. Pakai sarung tangan - - -
c. Uji adanya reflek muntah. - - -

- - -
d. Posisikan kepala miring kanan/kiri
- - -
e. Tempatkan handuk dibawah wajah klien
dan baskom dibawah dagu.
- - -
f. Secara hati-hati regangkan gigi atas dan
bawah klien dengan spatel lidah.
- - -
g. Bersihkan mulut klien dengan
menggunakan spatel lidah yang dibasahi
dengan pencuci mulut atau air.
- - -
h. Isap sekresi bila terakumulasi.
i. Berikan lapisan tipis jeli larut air pada bibir
- - -
klien.
j. Jelaskan pada penderita bila anda telah - - -
melakukan prosedur. - - -
k. Lepaskan sarung tangan dan buang pada
wadah yang tepat. - - -
l. Kembalikan posisi nyaman klien. - - -
m. Bersihkan peralatan dan kembalikan pada
tempat yang tepat. - - -
n. Perawat cuci tangan - - -
o. Lakukan dokumentasi.
4. Selama melakukan tindakan perawat mengkaji
respon penderita
5. Perawat mengajarkan kepada keluarga pasien
untuk melakukan oral hygiene
6. Setelah melakukan tindakan perawat
mendokumentasikan
7. Perawat mengevaluasi tindakan yang dilakukan
apakah sudah sesuai dengan kriteria hasil
8. Perawat mengevaluasi perkembangan klien
(Dikutip dari Perry, Anne Sriffin. Peterson, Veronica Ronnie & Potter, Patricia. A
(2006), Clinical Nursing Skills & Techniques, Mosby, St. Louis, Missouri).
LEMBAR OBSERVASI
Abnormalitas rongga oral (adanya tanda infeksi Nosokomial)

Nomer Kode Responden : …………………………
Tanggal Observasi : …………………………
No Tanda Infeksi Ada Tidak Skor

1. Ulserasi
2. Merah
3. Kering
4. Lidah Bengkak
5. Halitosis
6. Lidah Berselaput
7. Bibir Berkerak
8. Bibir Pecah
(Dikutip dari Perry, Anne Sriffin. Peterson, Veronica Ronnie & Potter, Patricia. A
(2006), Clinical Nursing Skills & Techniques, Mosby, St. Louis, Missouri.).
Correlations
Corre lations
oralhygiene infeksi
oralhygiene Pearson Correlation 1 .895**
Sig. (2-tailed) .000
N 13 13
infeksi Pearson Correlation .895** 1
N 13 13
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Nonparametric Correlations
Corre lations
oralhygiene infeksi
Spearman's rho oralhygiene Correlation Coefficient 1.000 .786**
Sig. (2-tailed) . .001
N 13 13
infeksi Correlation Coefficient .786** 1.000
Sig. (2-tailed) .001 .
N 13 13
Correlations
Corre lations
oralhygiene infeksi
N 13 13
N 13 13
Corre lations
oralhygiene infeksi
N 13 13
N 13 13
Crosstabs
Case Proce ssing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
oralhygiene * infeksi 13 100.0% 0 .0% 13 100.0%
oralhygie ne * infe ksi Crosstabulation
infeksi
9.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 Total
oralhygiene 30.00 Count 1 0 0 0 0 0 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene 100.0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 100.0%
% within infeksi 100.0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 7.7%
% of Total 7.7% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 7.7%
35.00 Count 0 1 0 0 0 0 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene .0% 100.0% .0% .0% .0% .0% .0% 100.0%
% within infeksi .0% 100.0% .0% .0% .0% .0% .0% 7.7%
% of Total .0% 7.7% .0% .0% .0% .0% .0% 7.7%
36.00 Count 0 0 1 0 0 0 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene .0% .0% 100.0% .0% .0% .0% .0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% 100.0% .0% .0% .0% .0% 7.7%
% of Total .0% .0% 7.7% .0% .0% .0% .0% 7.7%
37.00 Count 0 0 0 1 0 0 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% 100.0% .0% .0% .0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% 50.0% .0% .0% .0% 7.7%
% of Total .0% .0% .0% 7.7% .0% .0% .0% 7.7%
38.00 Count 0 0 0 1 0 0 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% 100.0% .0% .0% .0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% 50.0% .0% .0% .0% 7.7%
% of Total .0% .0% .0% 7.7% .0% .0% .0% 7.7%
39.00 Count 0 0 0 0 1 0 1 2
Expected Count .2 .2 .2 .3 .3 .5 .5 2.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% .0% 50.0% .0% 50.0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% .0% 50.0% .0% 33.3% 15.4%
% of Total .0% .0% .0% .0% 7.7% .0% 7.7% 15.4%
41.00 Count 0 0 0 0 1 0 1 2
Expected Count .2 .2 .2 .3 .3 .5 .5 2.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% .0% 50.0% .0% 50.0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% .0% 50.0% .0% 33.3% 15.4%
% of Total .0% .0% .0% .0% 7.7% .0% 7.7% 15.4%
42.00 Count 0 0 0 0 0 1 1 2
Expected Count .2 .2 .2 .3 .3 .5 .5 2.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% .0% .0% 50.0% 50.0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% .0% .0% 33.3% 33.3% 15.4%
% of Total .0% .0% .0% .0% .0% 7.7% 7.7% 15.4%
43.00 Count 0 0 0 0 0 1 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% .0% .0% 100.0% .0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% .0% .0% 33.3% .0% 7.7%
% of Total .0% .0% .0% .0% .0% 7.7% .0% 7.7%
44.00 Count 0 0 0 0 0 1 0 1
Expected Count .1 .1 .1 .2 .2 .2 .2 1.0
% within oralhygiene .0% .0% .0% .0% .0% 100.0% .0% 100.0%
% within infeksi .0% .0% .0% .0% .0% 33.3% .0% 7.7%
% of Total .0% .0% .0% .0% .0% 7.7% .0% 7.7%
Total Count 1 1 1 2 2 3 3 13
Expected Count 1.0 1.0 1.0 2.0 2.0 3.0 3.0 13.0
% within oralhygiene 7.7% 7.7% 7.7% 15.4% 15.4% 23.1% 23.1% 100.0%
% within infeksi 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 7.7% 7.7% 7.7% 15.4% 15.4% 23.1% 23.1% 100.0%
Chi-Square Te sts
Asymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-Square 62.833 a 54 .192
Likelihood Ratio 39.642 54 .928
Linear-by-Linear
9.613 1 .002
Association
N of Valid Cases 13
a. 70 cells (100.0%) have expected count less than 5. The
minimum expected count is .08.
Symme tric M e asure s
Asymp.
a b
Value Std. Error Approx. T Approx. Sig.
Interval by Interval Pearson's R .895 .064 6.656 .000c
Ordinal by Ordinal Spearman Correlation .786 .165 4.217 .001c
N of Valid Cases 13
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.
Correlations
Corre lations
oralhygiene infeksi
N 13 13
N 13 13
Corre lations
oralhygiene infeksi
N 13 13
N 13 13
NPar Tests
De scriptive Statistics
Percentiles
N Mean Std. Deviation Minimum Maximum 25th 50th (Median) 75th
oralhygiene 13 39.0000 3.85141 30.00 44.00 36.5000 39.0000 42.0000
infeksi 13 13.7692 2.12736 9.00 16.00 12.5000 14.0000 15.5000
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks

infeksi - oralhygiene Negative Ranks 13 a 7.00 91.00
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 13
a. infeksi < oralhygiene
b. infeksi > oralhygiene
c. infeksi = oralhygiene
Te st Statisticsb
infeksi -
oralhygiene
Z -3.189 a
Asymp. Sig. (2-tailed) .001
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anang Satrianto
NIM : 0610722007
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-
benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,
maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 22 Februari 2008

Yang membuat pernyataan,
( Anang Satrianto )
NIM. 0610722007
PENGANTAR KUESIONER
Judul Penelitian : “Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan

Kejadian Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera
Dr.Saiful Anwar Malang”
Peneliti : Anang Satrianto
(Nomor telepon yang dapat dihubungi bila ada pertanyaan
081 3333 82007 atau 0341-8180506)
Pembimbing : 1. Dr. Djoko Santoso, M.Kes, DAHK
2. Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep
Sejawat Perawat Yang Terhormat,
Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan - Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya Malang. Dalam rangka untuk menyelesaikan
Tugas Akhir, saya bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “ Hubungan
Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan Kejadian Infeksi Rongga Mulut
Pada Pasien Cedera Kepala Dengan Penurunan Kesadaran Di Ruang 13 RSU
Dr.Saiful Anwar Malang”.
Saya berkeyakinan bahwa penelitian ini memiliki manfaat yang luas, baik
untuk Rumah Sakit, Perawat, Penderita dan Keluarga khususnya bagi profesi
keperawatan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
Apabila sejawat bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian saya
ini, silakan sejawat menandatangani persetujuan menjadi subjek penelitian.
Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Mengetahui
Pembimbing I Peneliti,
Dr. Djoko Santoso, M.Kes, DAHK Anang Satrianto

NIP. 000 848 051 NIM.
0610722007
PENGANTAR KUESIONER
Judul Penelitian : “Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan

Kejadian Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera
Dr.Saiful Anwar Malang”
(Nomor telepon yang dapat dihubungi bila ada pertanyaan
081 3333 82007 atau 0341-8180506)
Pembimbing : 1. Dr. Djoko Santoso, M.Kes, DAHK
2. Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep
Sejawat Perawat Yang Terhormat,
Saya adalah mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan - Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya Malang. Dalam rangka untuk menyelesaikan
Tugas Akhir, saya bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan
Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan Kejadian Infeksi Rongga Mulut
Pada Pasien Cedera Kepala Dengan Penurunan Kesadaran Di Ruang 13 RSU
Dr.Saiful Anwar Malang”.
Saya berkeyakinan bahwa penelitian ini memiliki manfaat yang luas, baik
untuk Rumah Sakit, Perawat, Penderita dan Keluarga khususnya bagi profesi
keperawatan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
Apabila sejawat bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian saya
ini, silakan sejawat menandatangani persetujuan menjadi subjek penelitian.
Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Mengetahui
Pembimbing II Peneliti,
Ns. Hj. Tina Handayani Nasution, S.Kep Anang Satrianto

NIP. 132 321 109 NIM. 0610722007
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN/SUBJEK PENELITIAN
Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan

manfaat penelitian yang berjudul “Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral
Hygiene Dengan Kejadian Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera Kepala
Dengan Penurunan Kesadaran Di Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang”.
Saya mengerti bahwa saya akan diminta untuk mengisi kuesioner dan
saya akan diobservasi peneliti saat melakukan tindakan oral hygiene, yang
memerlukan waktu 10 – 15 menit. Saya mengerti bahwa resiko yang akan terjadi
dari penelitian ini tidak ada. Apabila ada pertanyaan yang menimbulkan respon
emosional, maka penelitian akan dihentikan dan peneliti akan memberi
dukungan.
Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian ini akan
dirahasiakan, dan kerahasiaan ini akan dijamin. Informasi mengenai identitas
saya tidak akan ditulis pada instrumen penelitian dan akan disimpan secara
terpisah di tempat terkunci.
Saya mengerti bahwa saya berhak menolak untuk berperan serta dalam
penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian setiap saat tanpa adanya
sanksi atau kehilangan hak – hak saya.
Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini
atau mengenai peran serta saya dalam penelitian ini, dan telah dijawab serta
dijelaskan secara memuaskan. Saya secara sukarela dan sadar bersedia
berperan serta dalam penelitian ini dengan menandatangani Surat Persetujuan
Menjadi Responden/Subjek Penelitian.

Peneliti, Responden,
Anang Satrianto (...............................)

NIM. 0610722007
Saksi-1 Saksi-2
(...............................) (...............................)
PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan dibawah ini,

NIM : 0610722007
Program studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya,
Menyatakan bahwa saya telah melaksanakan proses pengambilan data

penelitian sesuai dengan yang disetujui pembimbing dan telah memperoleh
pernyataan kesediaan dan persetujuan dari responden sebagai sumber data.

Pembimbing I Yang membuat pernyataan,
Dr. Djoko Santoso, M.Kes, DAHK Anang Satrianto

NIP. 000 848 051 NIM. 0610722007
Mengetahui:
Tim Etika Penelitian FKUB,
Dr. dr. Teguh Wahju Sardjono, DTM&H, MSc, SpPark

NIP. 130 809 100
PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN INFORMED CONSENT
Yang bertanda tangan dibawah ini,

NIM : 0610722007
Program studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya,
Menyatakan bahwa saya telah melaksanakan proses pengambilan data

penelitian sesuai dengan yang disetujui pembimbing dan telah memperoleh
pernyataan kesediaan dan persetujuan dari responden sebagai sumber data.

Pembimbing II Yang membuat pernyataan,
Ns. Hj. Tina Handayani Nasution, S.Kep Anang Satrianto

NIP. 132 321 109 NIM. 0610722007
Mengetahui:
Tim Etika Penelitian FKUB,

NIP. 130 809 100
TIM ETIKA PENELITIAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KETERANGAN KELAIAKAN ETIK PENELITIAN

(“ETHICAL CLEARENCE”)
No. 05 /PEPK/ 11 /2008
Setelah Tim Etika Penelitian Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya mempelajari dengan seksama rancangan penelitian yang diusulkan:
Judul : Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan

Kejadian Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera Kepala
Dengan Penurunan Kesadaran di Ruang 13 RSU Dr.Saiful
Anwar Malang.
NIM : 0610722007
Unit/Lembaga : Jurusan Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
Tempat Penelitian : Ruang 13 RSU Dr. Saiful Anwar Malang
Maka dengan ini dinyatakan bahwa penelitian tersebut telah memenuhi atau layak
etik.

An. Ketua
Koordinator Divisi I (Mahasiswa SI-FKUB)

NIP. 130 809 100
FORMULIR ETIK PENELITIAN KEDOKTERAN
1. Peneliti : Anang Satrianto

Mahasiswa Jurusan Ilmu Keperawatan
Fakultas kedokteran Universitas Brawijaya Malang
Dibawah bimbingan Komisi Pembimbing:

a. Dr. Djoko Santoso, M.Kes, DAHK
b. Ns. Tina Handayani Nasution, S.Kep
2. Judul Penelitian:
Hubungan Pelaksanaan Tindakan Oral Hygiene Dengan Kejadian

Infeksi Rongga Mulut Pada Pasien Cedera Kepala Dengan Penurunan
Kesadaran Di Ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang.
3. Subyek:
Pasien Cedera Kepala Dengan Penurunan Kesadaran Di Ruang 13

RSU Dr.Saiful Anwar Malang
4. Perkiraan waktu penelitian yang dapat diselesaikan untuk tiap subyek
Dibutuhkan waktu sekitar 10 - 15 menit tiap subyek untuk dilakukan

Perawatan Oral Hygiene oleh perawat dan observasi adanya infeksi
rongga mulut oleh peneliti.
5. Ringkasan usulan penelitian yang mencakup obyektif/tujuan
penelitian, manfaat/relevansi dari hasil penelitian dan alasan/motivasi
untuk melakukan penelitian
Obyektif/tujuan umum yang ingin dicapai adalah:

Untuk mengetahui hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene
Malang.
Secara khusus yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah:
1. Mengidentifikasi pelaksanaan tindakan oral hygiene pada pasien
2. Mengidentifikasi kejadian infeksi rongga mulut pada pasien
3. Menganalisa hubungan pelaksanaan tindakan oral hygiene
Malang Malang.
Manfaat/relevansi hasil penelitian dan alasan/motivasi untuk
melakukan penelitian
1. Bagi Rumah Sakit
Meningkatkan mutu pelayanan dan kepuasaan konsumen
penderita dan keluarga.
Dapat dijadikan bahan masukan untuk penyusunan prosedur
tetap pelaksanaan oral hygiene pada pasien cedera kepala
dengan Penurunan kesadaran.
2. Bagi Perawat
Meningkatkan pengetahuan dan tanggung jawab terhadap
pelaksanaan tindakan oral hygiene.
3. Bagi Penderita
Mendapatkan pelayanan yang memuaskan sehingga mengurangi
resiko akibat penurunan kemampuan dalam memenuhi kebutuhan
diri (Activity Daily Living).
4. Bagi Keluarga
Mendapat pengetahuan baru, sehingga mampu untuk melaksanakan
oral hygiene dan merawat pasien dengan baik sepulang dari rumah
sakit.
6. Masalah etik (nyatakan pendapat anda tentang masalah etik yang
mungkin akan dihadapi)
Apabila subyek penelitian telah diberikan penjelasan mengenai tujuan,

prosedur, risiko yang mungkin ditimbulkan dan yang bersangkutan
tetap bersedia menjadi subyek penelitian, diharapkan tidak dijumpai
masalah etik.
7. Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, apakah percobaan
pada hewan sudah dilakukan? Bila belum, sebutkan alasan untuk
memulai penelitian ini langsung pada manusia!
Penelitian ini tidak dilakukan pada hewan coba karena memang tidak
dapat dilakukan pada hewan coba.
8. Prosedur eksperimen (frekuensi, interval, dan jumlah total segala
tindakan invasive yang akan dilakukan, dosis, dan cara pemakaian
obat, isotop, radiasi dan tindakan lain)
Penentuan subyek penelitian sebelum dilaksanakan penelitian adalah

berdasarkan kriteria inklusi sebagai berikut:
a. Bersedia menjadi subyek penelitian
b. Pasien yang dirawat di Ruang 13
c. Lama rawat minimal 5 hari
d. Pasien cedera kepala
e. Mengalami penurunan kesadaran
f. Mendapatkan oral hygiene
Prosedur penelitian:
Pengajuan lembar persetujuan menjadi responden
Peneliti mengobservasi tindakan keperawatan oral hygiene yang
dilakukan oleh perawat pada pasien cedera kepala dengan
penurunan kesadaran di ruang 13 RSU Dr.Saiful Anwar Malang.
Peneliti mengobservasi adanya infeksi rongga mulut pada pasien
yang diberikan tindakan keperawatan oral hygiene oleh perawat
pada pasien cedera kepala dengan penurunan kesadaran di ruang
9. Bahaya potensial yang langsung atau tidak langsung, segera atau
kemudian dan cara-cara untuk mencegah atau mengatasi kejadian
(termasuk rasa nyeri dan keluhan lain):
Penelitian ini tidak berbahaya, karena peneliti hanya

mengobservasi/tidak memberikan intervensi.
10 Pengalaman terdahulu (sendiri atau orang lain) dari tindakan yang
. hendak diterapkan:
Peneliti tidak mempunyai pengalaman sebelumnya, baik pengalaman

sendiri ataupun pada orang lain.
11. Bila penelitian ini menggunakan orang sakit dan dapat memberi
manfaat untuk subyek yang bersangkutan, uraikan manfaat itu:
Dapat mengetahui pasien mengalami infeksi atau tidak setelah

diberikan tindakan keperawatan oral hygiene, pasien juga
mendapatkan pelayanan yang memuaskan sehingga mengurangi resiko
akibat penurunan kemampuan dalam memenuhi kebutuhan diri
(Activity Daily Living) kusunya kebutuhan oral hygiene.
12 Bagaimana cara memilih pasien/sukarelawan sehat?
.
Untuk memilih pasien peneliti mengacu pada criteria inklusi.
Sedangkan untuk memilih sukarelawan sehat peneliti memilih perawat
yang sedang melakukan oral hygiene pada pasien yang dijadikan
subjek penelitian.
13 Bila penelitian ini menggunkan subyek manusia, jelaskan hubungan
. antara peneliti utama dengan subyek yang diteliti.
Tidak ada
14 Jelaskan cara pencatatan selama penelitian, termasuk efek samping dan
. komplikasi bila ada.
Semua informasi subyek penelitian akan dimasukkan dalam lembar

observasi yang berupa check list. Dalam penelitian ini tidak ada efek
samping dan komplikasi.
15 Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, jelaskan bagaimana
. cara memberitahu dan mengajak subyek (lampirkan contoh surat
persetujuan subyek). Bila pemberitahuan subyek bersifat lisan, atau
bila karena sesuatu hal subyek tidak dapat atau tidak perlu dimintakan
persetujuan, berilah alasan yang kuat untuk itu.
Terlampir: Lembar Informasi dan lembar Persetujuan sebagai Subyek

penelitian.
16 Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, apakah subyek
. mendapat ganti rugi bila ada gejala efek samping? Berapa banyak?
Tidak ada sebab pada penelitian ini peneliti tidak melakukan intervensi
langsung pada pasien, andaikan ada efek samping itu sepenuhnya
adalah tanggung jawab perawat yang melakukan tindakan keperawatan
oral hygiene.
17. Bila penelitian ini menggunakan subyek manusia, apakah subyek

diasuransikan?
Tidak
Pembimbing:
1. Dr. Djoko Santoso, Mkes, DAHK (............................................)
2. Ns. Tina Handayani N, S.Kep (............................................)
Peneliti:
Anang Satrianto (...........................................)
Telah Diperiksa dan Disetujui pada tanggal:

CURICULUM VITAE
Nama / panggilan : Anang Satrianto
Tempat/tgl Lahir : Banyuwangi, 3 Desember 1982
Umur / (M-F) : 24 Tahun (Man)
Agama : Islam
Alamat : Tapanrejo, Krajan. RT.4 RW.5 Muncar Banyuwangi

68472.
Nama Orang Tua : Bpk Sutarmin
Ibu Nanik Sriwinarni
2 Riwayat Pendidikan
• 1988 – 1989 : TK Darmawanita I. Dsa. Tapanrejo Kec. Muncar. (Lulus)
• 1989 – 1995 : SDN Tapanrejo IX Kec. Muncar. (Lulus)
• 1995 – 1998 : SLTPN I Srono, Kab.Banyuwangi (Lulus)
• 1998 – 2001 : SMUN II Genteng, Kab.Banyuwangi (Lulus)
• 2001 – 2002 : Wearnes Education Center Malang DI Desain Grafis (Lulus)
• 2002 – 2005 : Prodi Keperawatan Malang (Lulus) Angkatan 2002 di Kelas 3a
• 2006 – 2008 : Jurusan Ilmu Keperawatan ( Program B ) Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya Malang

HUBUNGAN PELAKSANAAN TINDAKAN ORAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN INFEKSI RONGGA MULUT PADA PASIEN CEDERA KEPALA DENGAN PENURUNAN KESADARAN DI RUANG 13 RSU DR - SAIFUL ANWAR MALANG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PELAKSANAAN TINDAKAN ORAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN INFEKSI RONGGA MULUT PADA PASIEN CEDERA KEPALA DENGAN PENURUNAN KESADARAN DI RUANG 13 RSU DR - SAIFUL ANWAR MALANG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PELAKSANAAN TINDAKAN ORAL HYGIENE

DENGAN KEJADIAN INFEKSI RONGGA MULUT PADA PASIEN

Untuk Memenuhi Persyaratan

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

Untuk Memenuhi Persyaratan

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN