HIPERTIROID & HIPOTIROID

KELOMPOK II
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran USU

Anatomy of the Thyroid Gland

Kelenjar tiroid terdiri dari 2 lobus lateral Yang dihubungkan oleh isthmus dengan berat 20-30 gr Letaknya berdekatan dengan nervus Laryngeus Recurens dan kelenjar paratiroid

Fisiologi Normal
Thyrotropin Releasing Hormon (TRH): hormon peptida yang disintesa di hipotalamus TRH merangsang sintesa dan melepaskan thyroid stimulating hormon (TSH). TSH ke kelenjer tiroid merangsang pertumbuhan kelenjer dan mensintesa hormon tiroid. Pelepasan TSH dihambat oleh peningkatan tiroksin (T4) and triidotironin (T3) yang bertindak sbg umpan balik negatif

Penyakit Tiroid
2 aspek fungsi eutiroid, hipertiroid, hypotiroid normal, atrophic, nodule, goiter morfologi

Hipertiroid ( Tiroidtoksikosis )

Definisi : Kelebihan sekresi T3-T4 Mempengaruhi proses metabolik pada seluruh organ

Tipe Hipertiroid Tersering

Penyakit Grave

Multinodular goiter ( adenoma toksik )

Penyakit Grave

Morfologi : pada peny graves kel tiroid membesar secara difus akibat adanya hipertropi dan hiperplasia difus sel epitel follikel tiroid kelenjar biasanya lunak dan licin, kapsulnya utuh

Gejala Klinik
Gambaran klinis peny graves mencakup gambaran yg umum ditemukan pd semua tirotoksikosis dan gmbran yg khas utk peny graves yaitu : hiperplasia difus tiroid, oftalmopati, dermopati.

Mikroskopis peny graves

Secara mikroskopis sel epitel follikel pada kasus yg tdk diobati tampak tinggi dan columnar lebih banyak dari biasanya Jmlh sel yg meningkat mnyebabkan terbentuknya papila kecil yg menonjol ke dalam lumen follikuler, papilla ini tdk memiliki inti fibrovaskuler, koloid dalam follikel tampak pucat dan tepi berlekuk-lekuk Infiltrat limfoid terdiri atas sel Tdan sel B

Histologi Tiroid

2.Multi nodular goiter (adenoma toksik)

Morfologi : sebagian besar adenoma tidak fungsional, sebagian kecil menghasilkan hormon tiroid dan menyebabkan gejala klinis tirotoksikosis. Pembentukan hormon pada adenoma fungsional terjadi tanpa bergantung pada TSH, adenoma ini disebut nodul otonom

Gambaran Goiter
Pembesaran kelenjar tiroid difus Konsistensi lunak, Tidak ada nodul Ada bruit ( bising pembuluh ) Bisa digerakkan Tidak nyeri Tanpa pembesaran kelenjar

Gejala Klinis
Neuromuskular - tremor - nervous Eksoptalmus Rambut halus, lembut, dan mengkilat Jantung - palpitasi - takikardi
Saluran cerna : - nafsu makan meningkat - berat badan berkurang - haus - diare

Diagnosa Laboratorium
Diagnosa didasarkan pd gbrn klinis dan data lab. Pengukuran konsentrasi TSH dgn pemeriksaan TSH yg sensitif merupakan uji penapisan yg paling bermanfaat. Kadar TSH yg rendah biasanya dgn pengukuran T4 bebas, yg diperkirakan meningkat. Kdg disebabkan krn peningkatan T3 darah (toksikosis T3)

Pembedahan pada Hipertiroid

Prosedur : tiroidektomi Preoperatif : eutiroid nutrisi kurangi stres edukasi

Hipotiroid
Hipotiroidsme disebabkan o kelainan struktural ataupun fungsional yang mengganggu pbtkan hormon tiroid Bentuk berat : myxedema Akibat defisiensi hormon tiroid Disebut cretinism pada anak-anak

klasifikasi
Secara klinis dikenal 3 hipotiroidisme : 1. Hipotiroidisme sentral 2. Hipotiroidisme primer 3. Karena sebab lain seperti farmakologis, defisiensi yodium, kelebihan yodium dan resistensi primer

Tes Laboratorium
Tes lab yang digunakan utk memastikan Hipotiroidisme yaitu : kadar tiroksin dan triyodotironin serum yang rendah, BMR yg rendah, peningkatan kolesterol serum. Pd hipotirod primer kadang TSH serum akan tinggi sdgkan T3 dan Tiroksin rendah. Ketiga pengukuran tersebut rendah pd hipotiroid sekunder.