ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP ANAK L.

DENGAN GASTROENTERITIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SATELIT

A. PENGKAJIAN DATA DASAR 1. BIODATA KLIEN Nama Umur Jenis Kelamin Agama Alamat 2. : : : : : An. L 18 bulan Laki-laki Islam Kota Baru

PENANGGUNG JAWAB Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan Alamat : : : : : : Ny. s 35 tahun Perempuan Islam SLTP Ibu Kandung

3.

DATA MEDIK Tanggal Berobat : 17 Nopember 2003 17 Nopember 2003 2193 Diare Tanggal Pengkajian : No Induk Puskesmas : Diagnosa medik :

INFO :

INI ADALAH SALAH SATU CONTOH ASUHAN

KEPERAWATAN/KEBIDANAN YANG DAPAT DI DOWNLOAD LANGSUNG DI
HTTP://ASKEP-ASKEB.BLOGSPOT.COM

100% GRATIS DAN SIAP PAKAI

TERIMAKASIH .

SILAHKAN LANJUTKAN MEMBACA

B. RIWAYAT KESEHATAN Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada ampas sehingga anak rewel (suka menangis) D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi tidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi + 6 bulan yang lalu E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit yang sama. F. RIWAYAT ALERGI Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk) tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)

G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel, gelisah dan suka menangis Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya H. PENGKAJIAN FISIK Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis Suhu : 37.5 oC Nadi : 85x/mnt Pulse : 35x/mnt

BB : 7.8 kg TB : 71 cm Kepala Rambut Mata : tidak ada kelainan : Distribusi merata, bersih dan tidak rontok : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik, agak cekung Hidung Telinga Mulut Dada Abdomen Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan Auskultasi : bising usus 25x/mnt Perkusi Palpasi : Timpani : Turgor elastis : tidak ada kelainan : Bersih, simetris dan tidak ada kelainan : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi : tidak terdapat kelainan

Anogenital : terlihat kemerahan Ekstrimitas: Atas Bawah : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA O2 Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi Nutrisi Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang Saat sakit Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan

Cairan dan Elektrolit Sebelum sakit Ibu klien mengatakan klien minum 6 7 x setengah gelas serta minum air 3 4 x sehari Saat sakit Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja Eliminasi Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 3 x sehari Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam Namun sejak semalam klien tidur + 3 4 jam dan sering terbangun Puyer diare 3 x 1 bungkus Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan Parasetamol 3 x tablet jika panas Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum

Istirahat Tidur

Pengobatan

ANALISA DATA No.

1. DS: DO. 2. DS: DO. 3. DS: DO. Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 4 jam dan sering terbangun BAB > 3 x cair Suhu 37.5 C Rewel dan suka nangis Mata agak cekung Gelisah
o

Data Senjang

Masalah

Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI saja Mata Agak cekung Mukosa kering Konjungtiva anemis Bibir pucat Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x cair Daerah anogenital kemerahan

Resiko kerusakan cairan

Resiko kerusakan integritas kulit

Gangguan pola istirahat tidur

PRIORITAS MASALAH 1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x 2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x 3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x

RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA No 1. TGL/Jam KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

RASIONAL

17-11-03 09.00 Wib

Resiko

kekurangan

Kekurangan cairan

tidak

1. Kaji keadaan umum klien 2. Anjurkan banyak minum

1. Untuk mengetahui keadaan umum klien 2. dengan banyak minum

cairan b.d

terjadi dengan kriteria hasil

BAB encer lebih dari 1. Mencret berkurang 3x 2. Peces tidak cair 3. Mata tidak cekung

sedikit tapi sering 3. Kolaborasi dengan dokter

kebutuhan cairan terpenuhi 3. Untuk mencegah agar infeksi tidak terjadi

dalam pemberian therapy

CATATAN PERKEMBANGAN

TGL.

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Tgl. 17-11-2003 17-1103 9.15 wib Mengkaji keadan umum klien Compos menthis Suhu 37 oC Nadi 85x/m Pulse 35x/m BB 7.8 kg TB 71 cm A: Menganjurkan untuk memberi minum sedikit tapi sering P: Memberikan therapi sesuai order 1 bungkus puyer diare 1 sendok makan kotrimaksosial tablet parasetamol Meminumkan oralit Lanjutkan intervensi Kaji keadaan umum klien Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering Lanjutkan pemberian therapi Masalah teratasi sebagian O: Klien minum Suhu 37.5 oC Mata agak cekung S: Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB