*sebelum memulai resusitasi posisikan bayi dg kondisi kepala dibawah

BSH | 1

BSH | 2

BSH | 3

SKOR APGAR
Parameter Appearance Pulse Grimace (Reflex irritability) Activity (muscle tone) Respiratory 0 Biru,pucat Tidak teraba Tidak ada Lemas, lumpuh Tidak ada 1 Badan pucat,tungkai biru <100 Lambat Fleksi tungkai Lambat, tidak teratur 2 Semuanya merah muda >100 Menangis kuat Aktif, reaksi melawan Baik, menangis kuat

Prosedur Penilaian APGAR Pastikan pencahayaan baik Catat waktu kelahiran, Panjang badan, berat badan, lingkar kepala, lingkar lengan atas Nilai APGAR pada 1 menit pertama dg cepat dan simultan Ulangi pada menit kelima Dokumentasikan hasil Penilaian APGAR Setiap variable dinilai : 0,1 dan 2 Nilai tertinggi adalah 10 Skor 7-10 sehat Skor 4-6 asfiksia sedang Skor 0-3 asfiksia berat

BSH | 4

Level of Intrauterine Growth Based On Birth Weight and Gestational Age of Liveborn, single, white infants

Note : Point A represent a premature infant.

BSH | 5

Point B indicates an infant of similar birth weigh who is mature but small for gestational age Level of Intrauterine Growth Based On Gestational Age

BSH | 6

Ballard-Dubowitz Score
Neuromuscular Maturity

BSH | 7

Physical Maturiy

Table hasil

BSH | 8

Neuromuscular + Physical = hasil dicocokan pada table

Derajat Ikterik (Kramer Rule)

Derajat Ikterus I II III IV V

Daerah Ikterus Kepala dan leher Sampai umbilicus Sampai diatas lutut Sampai lengan dan tungkai bawah Sampai telapak tangan dan kaki

Perkiraan Kadar Bilirubin 5.0 mg% 9.0 mg% 11.4 mg% 12.4 mg% 16.0 mg%

Gold standard: Pengukuran Bilirubin Serum Cara menentukan ikterus :

BSH | 9

dengan menekankan jari telunjuk di tempat yang tulangnya menonjol (dahi, hidung, klavikula, lutut dll) lalu dilepaskan, amati perubahan warna dan bandingkan dengan bagian kulit yang lain

Terapi Sinar Pada Ikterus

Bilirubin tidak larut dalam air. Cara kerja terapi sinar adalah dengan mengubah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam air untuk dieksresikan melalui empedu atau urin. Ketika bilirubin mengabsorbsi cahaya, terjadi reaksi fotokimia yaitu isomerisasi. Juga terdapat konversi ireversibel menjadi isomer kimia lainnya bernama lumirubin yang dengan cepat dibersihkan dari plasma melalui empedu. Lumirubin adalah produk terbanyak degradasi bilirubin akibat terapi sinar pada manusia. Sejumlah kecil bilirubin plasma tak terkonyugasi diubah oleh cahaya menjadi dipyrole yang diekskresikan lewat urin. Foto isomer bilirubin lebih polar dibandingkan bentuk asalnya dan secara langsung bisa dieksreksikan melalui empedu. Hanya produk foto oksidan saja yang bisa diekskresikan lewat urin. Indikasi Terapi Sinar Usia Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4+ Bayi Cukup Bulan Bayi Beresiko Kuning terlihat pada seluruh tubuh 15 mg% 13 mg% 18 mg% 16 mg% 20 mg% 17 mg%

a. Faktor resiko meliputi BBLR/BBLSR, premature, hemolisis dan sepsis b. Bila ikterik tampak seluruh tubuh dihari pertama segera lakukan fototerapi tanpa menunggu hasil lab bilirubin Indikasi Terapi Sinar Pada BBLR Berat Badan <1000 1000 1500 1500 2000 2000 2500 Kadar Bilirubin (mg%) Fototerapi dimulai dalam usia 24 jam 7-9 10 12 13 15

BSH | 10

Paduan Fototerapi bayi usia kehamilan >35 minggu

BSH | 11

A A A A Aa A A A A A A Aa A A A A A A

BSH | 12

A A A A Aa A A A A A Aa A A A A A A A A A A a

BSH | 13

BSH | 14