FAKULTAS KEPERAWATAN

ADAPTASI FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS BAYI BARU LAHIR

NELWATI, S.Kp, MN

PENGERTIAN BAYI BARU LAHIR

Bayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah bayi yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru

dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan berat badan bayi antara 2500 sd 4000 gram & tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta lainya.

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS BBL

1. Perubahan pada Sistem Pernapasan
Rangsangan u/ grk pernafasan : Tekanan mekanik dr thoraks Pe Pa O2 & ke Pa CO2 Rangsangan dingin pd daerah muka Upaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/ : 1. Mengeluarkan cairan dlm paru paru 2. Mengembangkan jar. Alveolus paru paru u/ pertama kali

Proses Mekanis (penekanan dari thorak pada saat melalui vagina)

Hentakan balik dada

Rangsangan kimiawi, thermal, mekanikal, sensori

Kehilangan cairan

Tekanan negative intra thorak

Penggerakan pernafasan pertama

Masuknya udara Permulaan penurunan tekanan permukaan alveolus

Peningkatan PaO2 alveolus

Peningkatan volume pembuluh darah paru-paru

Pembukaan pembuluh darah paru

Peningkatan sirkulasi limfe

Peningkatan aliran darah ke dalam paru

Peningkatan oksigenasi yang adequat

2.

Perubahan pada Sistem Kardiovaskuler

Tjd perubahan besar, yaitu : Penutupan foramen ovale Penutupan duktus arteriosus Denyut jantung BBL 120-180 kali/menit Volume darah BBL berkisar 80 110 ml/kg

Tali Pusat Diklem

Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)

Tertutupnya ductus venosus

Pertama kali bernafas

Meningkatnya system resistensi

Darah ke hati dan system portal

Tekanan dari atrium kanan berkurang dibandingkan dg atrium kiri

Perubahan dr kanan ke kiri meninggalkan dr kiri ke kanan dr aliran darah

Paru-paru berkembang

Paru-paru mengeluarkan cairan

Meningkatnya tingkat sirkulasi oksigen dalam sirkulasi pulmonary

Menurunnya resistensi vaskuler pulmonary Tertutupnya ductus arteriosus Meningkatnya tekanan di atrium kiri

Tertutupnya foramen ovale

Lingkungan yg dingin

3. Perubahan pada Sistem Termoregulasi

Mekanisme kehilangan panas tubuh BBL: Konveksi Radiasi Evaporasi Konduksi

Stress Dingin
Meningkatnya metabolisme

Meningkatnya konsumsi oksigen

Meningkatnya penggunaan glukosa

BAT (metabolisme jaringan adipose coklat)

Meningkatnya rata-rata pernafasan

Meningkatnya penggunaan persediaan glikogen

Pembebasan asam lemak

Lebih banyak membutuhkan oksigen

Menipisnya persediaan glikogen Menurunnya produksi surfaktan (kebutuhan O2, glukosa, perfusi paru-paru yg adequate)

Hypoksia

Menurunnya pH

Asidosis metabolisme

Hypoglikemia

Vasokonstriksi pulmonary Penurunan berat atau gagal menambah berat (penggunaan kalori untuk energi dan pertumbuhan)

Distress pernafasan

Hypoksia lanjut

4. Perubahan pada Sistem Renal

Ginjal sudah berfungsi, tetapi belum sempurna. BBL harus BAK dalam 24 jam pertama, jumlah urin 20 30 ml/hr dan meningkat menjadi 100 200 ml/hr pada akhir minggu pertama

5. Perubahan pd Sistem Gastrointestinal Kapasitas lambung BBL 30 90 ml. Pengosongan lambung antara 2 4 jam setelah pemberian makanan Dipengaruhi oleh Waktu dan volume makanan Jenis dan suhu makanan Stres fisik.

6. Perubahan pd Sistem Hepar Fungsi hepar BBL: penyimpanan zat besi metabolisme KH konjugasi bilirubin koagulasi Hepar belum matur untuk membentuk glukosa sehingga BBL mudah terkena hipoglikemi Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/ mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis

7. Perubahan pd Sistem Imunitas

Sistem imunitas BBL belum matang, rentan berbagai infeksi dan alergi Sedangkan sistem imunitas yang telah matang akan memberikan kekebalan alami dan kekebalan didapat pada tubuh Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh yg mencegah atau meminimalkan infeksi

8. Perubahan pd Sistem Integumen

Semua struktur kulit sudah ada tapi belum matur. Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat dan sangat tipis Verniks caseosa bersatu dengan epidermis Bayi aterm memiliki kulit erithemathous Kulit sering kelihatan berbintik & lurik-lurik Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)

9. Perubahan pada Sistem Reproduksi

Labia mayora & minora mengaburkan vestibulum dan menutupi klitoris pada bayi perempuan Bayi laki-laki, preputium biasanya tidak sepenuhnya tertarik masuk Bayi perempuan biasa ditemukan pseudomenstruasi

10. Perubahan pada Sistem Skeletal

Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak proposional Tgn sedikit lebih panjang dari kaki Punggung BBL kelihatan lurus dan dapat ditekuk dengan mudah BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika menelungkup

11. Perubahan pd Sistem Neuromuscular Pertumbuhan otak sangat cepat dan membutuhkan glukosa dan O2 yg adekuat Refleks pada BBL: 1. Refleks Moro / Peluk 2. Refleks rooting 3. Refleks menghisap & menelan 4. Refleks batuk & bersin 5. Refleks grasping 6. Refleks stepping 7. Refleks neck tonis 8. Refleks babinski

ADAPTASI PSIKOLOGIS
1. Periode reactivity pertama
2. Periode tidur 3. Periode reactivity kedua

Behavioral State 1. Quite sleep state 2. Active sleep state 3. Drowsy state 4. Quiet Alert state 5. Active alert state 6. Crying state

Terima Kasih