LAPORAN KASUS BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Diajukan kepada yang terhormat : dr. Wahdi, SpOG Selaku Pembimbing Obsgin RSUD Ahmad Yani

Disusun oleh : Aprillia Elizabeth Ayu Zahera Adnan

Bagian/SMF Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umum Jenderal Ahmad Yani Fakultas Kedokteran Universitas Lampung 2013

IDENTITAS PASIEN : Nama Umur Gravida Pendidikan Pekerjaan Status Alamat No. RM KRONOLOGIS Tanggal 12- 08- 2013 pkl. 13. 00 WIB Ax : Pasien hamil datang dengan usia kehamilan 12 minggu dengan keluhan keluar flek darah 1 minggu yang lalu daru vagina. Pasien mengakui kurang lebih 1 kali sehari ganti softex dan biasanya darah/flek keluar bersamaan dengan BAK dan disertai dengan sakit perut. Riwayat urut (-), Riwayat trauma/jatuh (-), Riwayat abortus sebelumnya (-), Riwayat mual muntah (-), Riwayat sakit kepala (-), Riwayat demam (-) Riwayat obstetri : I = Laki-laki, 11 tahun, sehat, bidan. II = Hamil ini. HPM : 15 5 2013 Px Fisik: KU: Baik, CM, tidak anemis VS : TD : 100/70 mmHg N : 80 x/m R : 20 x/m t : afebris : Ny. Sumiati : 31 tahun : G2P1A0 : SMA : Ibu Rumah Tangga : Istri : Purbo : 21

Kepala Leher Mata Hidung Mulut Dada Perut

: mesocephal : tak ada pembesaran kelenjar lymphonodi : konjungtiva tidak anemis, tidak ikterik : dbn : dbn : jantung, paru paru dbn : Inspeksi Palpasi : permukaan perut lebih rendah dr dada, stria gravidarum (-) : Nyeri tekan (-), massa tumor (-), TFU tak teraba.

Alat kelamin Ekstremitas PD

: dbn : dbn

: v/u tenang, dinding vagina licin, serviks utuh mencucu, OUE tertutup, corpus uteri setelur angsa, RF, parametrium kanan/kiri lemas.

Px penunjang : Hasil Laboratorium : Leukosit : 9 ribu/ul (5 10) Eritrosit : 5,04 juta/ul (3,08 5,05) Hb : 12,2 gr/dl (12 16,5) Ht : 38,5 % (37 48) MCV : 76,3 fl MCH : 24,2 pg MCHC : 31,7 Trombosit : 287 ribu/ul RDW : 14,9% MPV : 9,6 fl

Dx : Abortus Iminens Tx : Tirah baring untuk hingga perdarahan berhenti Progesteron 10 mg/24 jam

Tanggal 13 8 2013 S : pinggang terasa nyeri dan panas. Mual (-), muntah (-), flek (-) O: Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 82 x/menit Pernapasan : 20 x/menit USG : kesan :Blighted Ovum A : Blighted Ovum P : RL gtt XX Ampicilin 3 x 1 gr Rencana kuretase

Tanggal 14 8 2013 Dilatasi dilakukan dengan menggunakan busi ukuran disesuaikan. Telah dilakukan kuretase a/i Blighted Ovum Sondase 8 cm, RF, jaringan 50 ml, pendarahan 25 ml. Dx: Post kuretase a/i blighted ovum P1A0 Tx: Amoxycillin 3x500 mg Asam mefenamat 3x500 mg Maltiron 1x1 tab

Methilat tab. 3x1