Kardiomiopati
Kardiomiopati
KARDIOMIOPATI
DEFINISI
Kardiomipati adalah penyakit yang mengenai miokardium secara primer dan bukan sebagai akibat hipertensi, kelainan kongenital, katup, koroner, arteri dan perikardial yang abnormal
EPIDEMIOLOGI
Di negara Barat, kardiomiopati bukan merupakan penyebab utama penyakit jantung, Sedangkan di negara berkembang merupakan 30 % atau lebih dari seluruh kematian karena penyakit jantung
KARDIOMIOPATI
KLASIFIKASI BERDASARKAN PENYEBAB 1. Kardiomiopati Primer : kardiomiopati dengan etiologi yang diketahui
tidak
2. Kardiomiopati Sekunder : kardiomiopati dengan etiologi yang diketahui atau berkaitan dengan suatu penyakit sistemik yang melibatkan jantung sebagai bagian dari suatu proses penyakit
KARDIOMIOPATI
KLASIFIKASI BERDASARKAN KLINIS
1. 2. 3. Kardiomiopati Dilatasi Kardiomiopati Hipertrofi Kardiomiopati Restriktif
2. Kardiomiopati Hipertrofi
3. Kardiomiopati Restriktif
2. Kardiomiopati Hipertrofi Familial Nama lain : Kardiomiopati obstruktif hipertrofi, Stenosis subaortik hipertrofi idiopatik, Stenosis subaortik muskular 3. Kardiomiopati Restriktif 1. Infiltratif: amiloidosis, sarkoidosis, hemokromatosis 2. Pasca radiasi 3. Pasca operasi jantung terbuka 4. Diabetes 5. Lain-lain : skleroderma, penyakit glikogen Kegansan metastasis Sindrom hipereosinofilia
DILATASI GEJALA Gejala gagal jantung kongestif Gejala akibat emboli pulmonal atau sistemik
HIPERTROFI Sesak nafas hebat Nyeri dada Palpitasi Pingsan Riwayat keluarga dengan kematian mendadak atau kegagalan jantung Kardiomegali yang ringan BJ 4 Murmur sistolik pada apeks dan batas sternal kiri, yang meningkat bila dilakukan manuver Pulsus bisfierens
RESTRIKTIF Gejala dan tanda gagal jantung kongestif Gejala lain sesuai penyakit sistemik yang mendasarinya
PF
Kardiomegali sedang sampai berat BJ 3 dan 4 Murmur sistolik di mitral atau trikuspid Murmur diastolik di apikal
Kardiomegali ringan sampai sedang Peningkatan JVP BJ 3 dan 4 Murmur sistolik di katup mitral dan trikuspid Pulsus paradoksus
EKG
Pembesaran ventrikel kiri (LVH) dan atrium kiri (LAH) Gelombang Q patologis (V4 - V6) Ventrikel Extra Systole Blok cabang berkas kiri EF normal Gangguan fungsi diastolik Peningkatan ketebalan septum interventrikular Rasio ketebalan septum - dinding posterior : > 1,3
EKOKARDI OGRAFI
Fungsi kontraksi buruk EF menurun Peningkatan volume akhir sistolik dan akhir diastolik
EF normal Penebalan dinding yang simetris Hipokinesis difus Fungsi ventrikel kiri yang normal atau menurun sedang
EKG NORMAL
PENATALAKSANAAN KARDIOMIOPATI
DILATASI Atasi penyebabnya Atasi penyebabnya : misalnya berpantang alkohol pada kasus kardiomiopati alkohol HIPERTROFI RESTRIKTIF Atasi penyakit primernya - Hemokromatosis : flebotomi, desferoksamin - Sarkoidosis : kortikosteroid, imunosupresif Diuretik, digitalis, dan vasodilator
PENATALAKSANAAN KARDIOMIOPATI
DILATASI Anti koagulan Seluruh pasien yang tanpa kontraindikasi dipertimbangkan pemberian antikoagulan jangka panjang Obat lain ACE inhibitor Hidralazin Isosorbid dinitrat dapat mengurangi kematian. Beta bloker : nyeri dada dan palpitasi Ca-antagonis : - kontraktilitas miokard kebutuhan O2 - kekakuan ventrikel Operasi miomektomi juga dilakukan pada keadaan tertentu HIPERTROFI RESTRIKTIF Pasien dengan sindrom Loeffler dengan tromboemboli berulang dapat diterapi dengan antikoagulan.
Operasi
PROGNOSIS KARDIOMIOPATI
DILATASI PROGNOSIS Prognosis tidak begitu baik Kebanyakan meninggal setelah 2 tahun sejak timbul gejala Namun, perbaikan spontan dapat terjadi pada 25 % pasien SEBAB KEMATIAN Gagal jantung kongestif Ventrikel takiaritmia Bradiaritmia HIPERTROFI RESTRIKTIF
Angka mortalitas hanya Prognosis belum 1% pertahun diketahui Beberapa pasien tetap asimtomatik sampai beberapa tahun
KARDIMIOPATI HIPERTROFI
HIPERTROFI KARDIOMIPOATI
KARDIOMIOPATI DILATASI
KARDIOMIOPATI DILATASI
KARDIOMIOPATI DILATASI
KARDIOMIOPATI DILATASI
KARDIOMIOPATI RESTRIKTIF
KARDIOMIOPATI RESTRIKTIF
KARDIOMIOPATI RESTRIKTIF
KARDIOMIOPATI RESTRIKTIF