Tumor ginjal

1
 Klasifikasi
Tumor Jinak
1. Fibroma Renalis
2. Hamartoma / Angiomyolipoma ginjal
3. Onkositoma Renal

Tumor Ganas
1. Nephroblastoma ( Wilm’s Tumour )  anak-anak
2. Renal Cell Carcinoma  dewasa

2
Tumor Jinak

3
 1. Angiomyolipoma ginjal (Hamartoma)

Yaitu tumor jinak ginjal yang tersusun atas jaringan le

mak, otot polos dan pembuluh darah berdinding tebal
yang berasal dari sel-sel epiteloid perivaskular yang ab
normal.

4
 Etiologi
o Merokok ⇨ 39% dari seluruh kasus pada pria
o Paparan arsen, asbestosis, cadmium, beberapa larut
an organik seperti pestisida dan toksin jamur

o Obesitas (pada perempuan), hipertensi, terapi horm

on estrogen

5
 Tanda dan Gejala
o Massa pada pinggang
o Nyeri pinggang
o Gross haematuria

Meskipun sebagian besar angiomyolipoma jinak tanp

a gejala, gejala berkembang ketika ukuran tumor me
ncapai >4 cm.

6
 Pemeriksaan Penunjang

• Foto polos perut : menunjukkan gambaran ground glass

appearance (gambaran massa intrabdomen)
• USG : tampak lesi hiperechoid, inhomogen, batas tegas dengan
posterior enhancement

7
 2. Fibroma renalis
o Tumor jinak ginjal yang paling sering ditemukan

o Fibroma renalis berupa benjolan massa yang kenyal-

keras, dengan diameter kurang dari 10 mm yang terlet
ak dalam medula atau papilla.

o Tumor tersusun atas sel spindel dengan kecenderung

an mengelilingi tubulus di dekatnya.

8
Hiperplasia sel pada ginjal dengan gambaran khas berupa jaringa
n ikat yang menjulur seperti sampai ke sel interstisial.
9
 3. Onkositoma renal
Merupakan subtipe dari adenoma yang sitoplasma gran
ulernya (tanda terhadap adanya mitokondria yang cuku
p besar dan mengalami distorsi) banyak ditemukan.

10
Tumor ganas

11
 1. Tumor Wilms/ Nefroblastoma

Merupakan tumor ginjal primer tersering yang t

erjadi pada masa kanak kanak dan termasuk tu
mor ganas retroperitoneal.

Tumor berasal dari blastema metanefrik dan ter

diri atas blastema, stroma dan epitel.

Ginjal yang terkena biasanya unilateral tapi bisa

bilateral (5%).
12
 Epidemiologi
Insidensi tertinggi terjadi pada usia 2-3 tahun d
an 70% didiagnosis sebelum usia 5 tahun.

13
 Etiologi
- Herediter yang diturunkan secara autosomal d
ominan (1%)
- Kelainan kongenital dan sindrom malformasi (
12-15%)

14
 Tanda dan Gejala
o Perut membuncit
o Hematuria
o Hipertensi
o Anemia dan penurunan berat badan
o Demam, malaise, muntah-muntah, dan anore
ksia
o Nyeri perut
o Tanda tanda infeksi saluran kencing

15
 Metastase
1. Perkontinuitatum : melalui jaringan lemak perirenal
lalu ke peritoneum dan organ-organ abdomen (ginja
l kontralateral, hepar, dll)

2. Hematogen : terjadi sesudah pertumbuhan tumor k

e dalam vasa renalis kemudian menyebar terutama
ke paru-paru (90%) lalu ke otak dan tulang-tulang.

3. Limfogen : penyebaran limfogen ini terjadi pada kel

enjar regional sekitar vasa para-aortal atau dalam m
ediastinum

16
Stadium Perkembangan Tumor Wilms (The National W
ilms’ Tumor Study Committee)

Stadium I
: Tumor tebatas di dalam jaringan ginjal tanpa menembus
pseudokapsul
Stadium II
: Tumor meluas menembus kapsul dan masuk ke jaringan g
injal dan sekitar ginjal seperti jaringan perirenal, hilus rena
lis, vena renalis (trombosis vena renalis).
Stadium III
: Tumor menyebar ke rongga abdomen secara nonhemato
gen (perkontinuitatum) misalnya hepar.
Stadium IV
: Tumor menyebar ke ginja sebelah (ginjal bilateral).
17
 Pemeriksaan Penunjang
• USG
• CT-SCAN

18
 Tatalaksana Tumor Wilms

1. Surgery (Bedah)
2. Radiation (Sinar)
3. Chemotherapy
Obat yang dipakai :
- Actinomycin D
- Vincristine
- Doxorubicin (Adriamycin)

19
 2. Adenocarcinoma Ginjal / RCC
Tumor ganas parenkim ginjal yang berasal dari tubulus
proksimalis ginjal.

rumor ini dikenal dengan nama lain sebagai : tumor Gr

awitz, Hipernefroma, Karsinoma sel Ginjal atau Internis
t tumor

20
 Epidemiologi
• 3% dari seluruh keganasan pada orang dewasa.
Tumor ini paling sering ditemukan pada umur lebih
dari 50 tahun

21
 Etiologi dan Faktor Risiko
• Merokok (diduga penyebab tersering)
• Obesitas
• Hipertensi
• Dialisis ginjal jangka panjang
• Penyakit sindrom von Hippel-Lindau (VHL) merupaka
n penyakit bawaan terkait dengan karsinoma ginjal

22
 Tanda dan Gejala
• Flank pain
• Hematuria
• Teraba massa pada abdomen
• BB turun
• Deman febris
• lelah

23
 Pemeriksaan Penunjang
• USG
• CT-SCAN

24
 Tatalaksana
Pengobatan melalui nephrectomy terdiri dari :
• Radical nephrectomy (terapi pilihan)
• Simple nephrectomy
• Partial nephrectomy

Pengobatan lain :
• Arterial embolization
• Terapi biologi
• Kemoterapi

25