Seorang pria berusia 50 tahun mengalami kolik abdomen kanan atas dan urinnya berwarna kemerahan.

Kolik yang dirasakan tidak menyebar. Pada foto polos abdomen terdapat banyak gambaran radio-opaq berukuran 1 cm di subkostal XII kanan. Apa diagnosis pasien ini? Jawaban : 1. kolelitiasis 2. hepatolitiasis 3. nefrolitiasis kanan 4. ureterolitiasis 5. abses hati Alasan : Nyeri kolik adalah sensasi nyeri yang timbul akibat kontraksi (spasme) dinding organ berongga yang meningkat dalam rangka mengeluarkan sumber obstruksi. Jadi pilihan jawaban hepatolitiasis dan abses hati tidak mungkin, karena hati bukan termasuk organ yang berongga. Kolik juga terjadi pada kasus ureterolitiasis, tetapi pada kasus ini nyeri kolik akan memberikan sensasi nyeri alih sesuai dengan segmen ureter yang mengalami obstruksi (proksimal = nyeri alih pada testis, medial = daerah setinggi McBurney, distal = dinding skrotum). Pada kasus ini nyeri kolik dirasakan tidak menyebar, sehingga pilihannya tinggal kolelitiasis atau nefrolitiasis. Pada foto polos abdomen tampak gambaran radio opak multipel setingga subkostal XII kanan. Secara anatomis posisi ginjal adalah setingkat L1L3 (di bawah vertebra T12 atau kosta XII), sedangkan kantung empedu setingkat kartilago kosta IX. Pada kasus ini, pasien juga mengalami hematuria (urin kemerahan), sehingga pilihan jawabannya adalah nefrolitiasis kanan.

Apa penyebab perut bagian bawah sakit sebelah kiri? tetapi terasa sakit jika mau telentang dan mau bangun dari posisi telentang Sebelah kiri ya? Ada beberapa kemungkinan, diantaranya - Masuk angin - Kram otot perut - Infeksi pencernaan - Gangguan pada Lambung - Kembung - Jika sampai belakang bisa karena ginjal Saran : sebaiknya segera diperiksakan pada dokter sob... Sekian & semoga bermanfaat...
Nyeri kolik didefinisikan sebagai rasa nyeri yang sangat, hilang timbul, yang terjadi pada organ berongga yang berperistaltik yang bertujuan mengeluarkan suatu sumbatan. Nyeri kolik di pinggang sering diakibatkan oleh batu saluran kencing. Nyeri kolik karena batu di saluran kemih akan dirasakan (refered) sesuai persyarafan. Pada batu ureter atas didekat ginjal akan terasa nyeri di perut atas dan di buah pelir. Contohnya batu ureter atas sebelah kanan akan terasa nyeri di perut kanan atas, hingga punggung, dan kadang terasa nyeri di buah pelir kanan. Nyeri di buah pelir kanan dapat terjadi oleh karena persyarafan yang sama. Nyeri akibat sumbatan ureter tengah akan dirasakan sebagai rasa nyeri yang mungkin dijalarkan ke pinggang. Sedangkan batu pada ureter bawah dapat terasa nyeri di paha tengah, kantung buah pelir (bukan buah pelirnya) dan ujung penis ataupun bibir luar vagina (labium majus pudendi). Nyeri tumpul sering terjadi karena sumbatan total saluran kencing sehingga ginjal menggembung dan merangsang syaraf dikapsul ginjal. Penjelasan medisnya adalah: ketika ureter tersumbat total, maka urine akan tertumpuk di proksimal (sebelah atas) sumbatan. Ketika jumlah urine bertambah maka tumpukan urine tersebut akan mencapai ginjal. Saat kaliks dari ginjal menggembung dan teregang, maka kapsul ginjal ikut teregang sehingga muncullah rasa nyeri tersebut. Hal yang menyebabkan sumbatan tersebut biasanya batu saluran kencing, selain itu adalah penyempitan saluran kencing, dan tumor.

2.1.2 Mekanisme Nyeri Pinggang

Tubuh dilengkapi berbagai macam mekanisme. Pengawasan, kompensasi dan perlindungan untuk mengantisipasi perubahanperuahan lingkungan baik diluar maupun didalam tubuh. Mekanisme tersebut ada yang didasari dan tidak didasari nyeri salah satu mekanisme perlindungan tubuh yang penting. Rangsangan nyeri dapat membangkitkan dua reaksi yaitu reaksi yang secara sadar mengalami rasa nyeri dan reaksi yang tidak disadari berupa reflekreflek yang menyertai nyeri seperti menghindari sendi yang mengalami kerusakan dan ketegangan otot. Untuk menghantarkan nyeri dalam tubuh terdapat ujung saraf aferen sebagai reseptor nyeri yang mengubah Rangsangan fisik kimia dan biologi dan menjadi 3 jenis reseptor rasa mekanisme reseptor berbagai rasa tidak enak proses perubahan ini disebut transduksi. Ketiga reseptor tersebut tersambung dengan syaraf aferen yang terdiri dari saraf A alfa, A delta, dan saraf C. saraf A alfa adalah syaraf bermielin yang menghambat nyeri. Saraf A delta adalah saraf bermielin yang menghantarkan rasa, suhu dan nyeri yang bersifat cepat dan tajam. Sedangkan saraf C adalah saraf yang menghantarkan rasa nyeri lambat yang kronik (Guyton.AC, 1999:172). Saraf A delta dan serat C meneruskan implus nyeri menuju kolumna dorsalis medula spinalis, saraf eferen A delta masuk kesel saraf di lamina I dan bagaian luar lamina untuk menyebrang kontra lateral yaitu ke anterior medula spinalis fener berjalan keatas menuju ke batang otak dan felamus melalui 2 jalur. Jalur lengkung yang melalui spiro atau kalamilus ke korfelus somatosensoris sehingga nyeri mulai bisa dirasakan. Sedangkan jalur tidak langsung melalui formasio sefikularis ke korteks selebri dan korteks asosiasi sehingga dapat dirasakan intensitas, Lokasi dan Lamanya nyeri. Proses perjalanan nyeri dinamakan Transmisi (Guyton.AC, 1999:173).

Takikardia dan Takipnea Tachicardia merupakan kecepatan denyut jantung di atas normal per menit dan tachypneu meruapakan kecepatan respirasi di atas normal per menit. Batu di proksimal uretergelombang peristaltik kuat oleh otot polos ureter sebagai usaha untuk mendorong batuspasme otot polos ureterimpuls aferen ke medulla spinalisimpuls aferen juga melalui truncus sympathicus aktivitas saraf simpatis Takikardi dan Takipnea Infeksi respon imun tubuh fagositosis (leukosit, makrofag, limfosit) penglepasan pirogen endogen(IL-1;IL-6;TNF) dari sel mononuklear berlebihan rangsang sel-sel endothel hipotalamus aktivitas saraf simpatisTakikardi dan Takipnea Infeksi respon imun tubuh fagositosis (leukosit, makrofag, limfosit) penglepasan pirogen endogen(IL-1;IL-6;TNF) dari sel mononuklear rangsang sel-sel endothel hipotalamus penglepasan asam arakidonatdan peningkatan sintesis prostaglandin E2 perubahan set point demam