I.

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. S : 60 tahun : Perempuan : Islam : SMP : irausaha : Kasa!lanka

II. RIWAYAT PSIKIATRI Anamnesis dilakukan se"ara aut#anamnesis pada tanggal $ Juli %0&$ pukul &0.$0 I' di P#liklinik Psikiatri (S Persaha!atan.

a. Keluhan Utama Pasien datang ke P#liklinik Psikiatri untuk k#ntr#l rutin karena #!at ha!is. b. Riwayat Gangguan Sekarang Pasien datang ke P#liklinik Psikiatri (SUP Persaha!atan untuk k#ntr#l rutin karena #!at ha!is. Pasien mengatakan sulit tidur sejak kurang le!ih ) tahun yang lalu. *ejala pertama kali tim!ul setelah anak keduanya terli!at kasus penggunaan +at,+at psik#akti- sekitar &0 tahn yang lalu. Kemudian anaknya terse!ut tertangkap #leh p#lisi dan mendapat hukuman penjara. Sementara itu anaknya masih !ersek#lah di SMA kelas %. hukuman terse!ut mem!uat anaknya menjadi putus sek#lah. Selain terli!at nark#!a. anaknya juga terli!at pengedaran +at,+at psik#akti-. Karena itu pengeluaran keluarga !ertam!ah !esar dengan ke!utuhan anaknya untuk mem!eli +at,+at psik#akti-. Setelah dipenjara. pasien men"ari "ara untuk mem!antu meringankan hukuman yang diterima anaknya. pasien menye/a jaksa pem!ela dan melaksanakan pengadilan. 0engan !antuan jaksa terse!ut. hukuman anak kedunya diringankan menjadi tiga !ulan penjara. Pr#ses mengeluarkan anaknya dari penjara juga menguras ek#n#mi pasien. sehingga menjadi !e!an pikiran !agi pasien. Masalah,masalah yang tim!ul terse!ut menye!a!kan pasien terus memikirkan tentang perek#n#mian dan kehidupan

&

keluarganya. Sejak saat itu pasien mengaku mulai sulit tidur. !ahkan !isa sampai !erhari,hari tidak tidur. Kemudian 1 tahun yang lalu anak keduanya meninggal. hal ini semakin menjadi !e!an pikiran !agi pasien. Pasien merasa sedih. namun tidak !erkepanjangan. Pasien hanya memikirkan masalah,masalah terse!ut saat malam hari yang mem!uatnya sulit tidur. Selama mengalami sulit tidur. pasien hanya men#nt#n 23 dan duduk,duduk di rumah. Pasien mengaku tidak merasa "emas. ketakutan. ataupun ku/atir yang !erle!ihan. Pasien juga mengaku selama sulit tidur pasien tidak memikirkan hal apapun. pasien !erusaha agar tidak memikirkan masalah,masalah keluarga dan perek#n#mian keluarga. kemudian pasien !erusaha untuk tidur namun tidak pernah !erhasil. 4leh karena itu pasien mangatakan le!ih !aik selama pasien tidak tidur dia melakukan kegiatan di dalam rumah. Sejak kurang le!ih ) tahun yang lalu pasien hanya mengeluh sulit tidur. tidak ada keluhan lain sseperti mendengar suara,suara !isikan. melihat !ayangan #rang yang tidak dapat dilihat #leh #rang lain. tidak men"ium !au,!au yang tidak dirasakan #rang lain. Pasien juga tidak pernah merasa seperti dirinya dikejar #leh sesuatu ataupun merasa #rang,#rang dapat mem!a"a pikirannya. pasien juga tidak pernah merasa isi pikirannya dised#t ti!a,ti!a. Selama ini pasien tidak pernah merasa dirinya dapat !erinteraksi dengan penyiar di 23. Pasien tidak pernah merasakan "emas yang !erle!ihan. kepanikan yang tidak dapat diatasi. maupun "uriga terhadap #rang lain. Pasien mengatakan tidak pernah mengk#nsumsi NAP5A ataupun minum !eralk#h#l. Pasien mengatakan !ah/a hal terse!ut dilarang #leh agamanya. Karna itu setelah mengetahui anak keduanya terli!at NAP5A. pasien mengaku stress dan terus memikirkannya. Paien juga tidak pernah mer#k#k. 0i silsilah keluarganya. pasien merupakan anak ke 1 dari &0 !ersaudara. 0alam hu!ungan dengan keluarga kandungnya. pasien mengaku tidak ada masalah dan harm#nis. Saat ini saudara,saudara kandungnya telah terpisah dan telah tinggal masing,masing. (i/ayat terdahulu pasien manyangkal pernah mengalami sulit tidur. Sejak ke"il pasien mengaku tidak pernah mengalami kejang ataupun ke"elakaan yang menye!a!kan !enturan di kepala hingga hilang kesadaran. Selain pasien. terdapat keluarga yang mengalami str#ke. hingga mengalami gangguan perilaku. yaitu dua

#rang kakak pasien. Saat ini keduanya telah meninggal karena str#ke. Saat ini pasien memiliki penyakit jantung. dan telah !er#!at "ukup lama di (S Persaha!atan. A/alnya pasien "epat lelah dan sesak na-as saat tidur. sehingga pasien !er#!at rutin di p#li jantung. Pasien juga memiliki ri/ayat darah tinggi. namun pasien mangaku meminum #!at dengan teratur dan tidak pernah merasa keluhan sakit kepala. Menurut "erita dari #rangtua pasien kepada pasien. pasien dilahirkan n#rmal se!agai anak ke delapan dari sepuluh !ersaudara. Selama dalam kandungan tidak ada kelainan yang ditemukan. 2idak ada "a"at maupun kelainan saat lahir. Selama !ayi juga tidak ada kelainan. Masa tum!uh kem!angnya !aik. tidak ada gangguan selama masa pertum!uhan. Masa ke"ilnya pasien mampu !erinteraksi dengan !aik dengan teman,teman dan lingkungan sekitarnya. 2idak pernah ada gangguan perilaku pada masa kanak,kanaknya. Pasien mengatakan pernah !ersek#lah di S0 dengan prestasi yang "ukup. Kemudian pasien melanjutkan SMP sampai tamat. Pasien mengaku prestasinya !iasa,!iasa saja. namun tidak pernah ketinggalan kelas. Setelah itu pasien tidak melanjutkan pendidikannya ke SMA. Selama masa remaja pasien mengaku tidak pernah mengalami gangguan perilaku dan mampu !ers#sialisasi dan !erinteraksi dengan #rang sekitar se!agaimana semestinya yang dilakukan #rang n#rmal. 2idak pernah ada masalah dengan guru maupun teman,teman selama sek#lah. Pasien mengaku memiliki "ukup teman di sek#lah dan tidak pernah mem!uat keka"auan terhadap teman,temannya Saat de/asa pasien pernah !ekerja se!agai !uruh. Penghasilan menjadi !uruh men"ukupi ke!utuhan sehari,hari pasien. Namun pasien !erhenti dari pekerjaannya setelah memiliki anak. hal ini dilakukan karena pasien mulai si!uk mengurusi anak. Pasien mengaku tidak pernah mem!uat masalah selama di tempat kerja. Setelah itu pasien !erhenti !ekerja dan menjadi i!u rumah tangga. pasien !ekerja mengurus rumah dan keluarga. Namun. setelah anaknya "ukup !esar pasien mulai men"ari kesi!ukan untuk menam!ah pendapatan keluarga. 6al ini dilakukan !ukan karena kurangnya penghasilan suami pasien se!agai pega/ai negeri guru. melainkan untuk mem!antu meringankan ke!utuhan ek#n#mi yang semakin meningkat dengan !ertam!ahnya angg#ta keluarga. Selain itu setelah suaminya pensiun. penghasilan suami hanya men"ukupi ke!utuhan sehari,hari saja. Pasien

!ekerja dengan !er!isnis kredit. Pasien !erjualan !arang,!arang rumah tangga ke tetangga,tetangga sekitar. 'anyak pelanggan pasien yang menunggak !ayaran sehingga mem!uat pikiran pasien menjadi !erat. Pasien tidak pernah memaksa pelanggannya untuk mem!ayar tagihan dengan kekerasan. Pasien "enderung sa!ar dan mem!eri t#leransi terhadap keterlam!atan pem!ayaran. 0engan !egitu pasien mengutamakan kesa!arannya dan malah menjadi !e!an pikiran. Pasien tinggal !ersama suami dan anaknya yang ketiga. Pasien memiliki tiga anak. anak kedua telah meninggal 1 tahun yang lalu. anak pertama dan kedua sudah menikah. Anak pertama pasien sudah menikah dan memiliki anak. mereka tinggal di rumah sendiri yang disediakan #leh pasien dengan mem!agi rumahnya menjadi dua. se!agian untuk pasien dan suami. se!agian lagi untuk anak pertamanya. Anak pertama pasien sudah hidup mandiri dan tidak lagi mem!e!ani perek#n#mian pasien. Anak ketiganya !eserta menantu dan "u"unya saat ini masih tinggal dengan pasien. Anak ketiganya pernah !ekerja se!agai !uruh. pekerjaan terse!ut diraih dengan susah payah. Saat diterima !ekerja. pasien merasa senang dan sedikit tidak ter!e!ani. Namun setelah 6 !ulan !ekerja. anak ketiganya !erhenti !ekerja karena P6K. 6al terse!ut mem!uat anak ketiganya menjadi !e!an !agi perek#n#mian pasien dan suami. Penghasilan suami pasien kurang untuk menghidupi keseharian pasien dan keluarga anaknya. sehingga pasien mem!antu dengan usaha yang sedang ditekuni saat ini. yaitu !isnis kredit !arang rumah tangga. Se!elumnya pasien sudah pernah !er#!at rutin di (S Persaha!atan. pasien !er#!at teratur dan mengaku keluhan !erkurang !ila minum #!at teratur. Namun apa!ila #!at ha!is dan pasien tidak meminum #!at. maka pasien tidak !isa tidur sampai kees#kan harinya. 2idak selama #!at ha!is tidak ada em#si yang meluap, luap atau rasa "emas dan ketakutan yang dirasa. Pasien hanya merasa tidak !isa tidur selama #!atnya ha!is. 4!at yang dik#nsumsi yaitu apra+#lam 7 mg. diminum malam hari jika sulit tidur. namun pasien mengaku setiap hari meminum #!at terse!ut sehingga pasien merasa sudah ketergantungan terhadap #!at terse!ut. Saat ditanyakan mengenai keinginan saat ini yang ingin di"apai. pasien !erharap agar rumahnya tidak digusur. ingin !isa tidur dengan nyenyak. dan ingin anak ketiganya mandiri menghidupi keluarga.

. &. %. $.

Riwayat Gangguan Sebelumnya (i/ayat *angguan Psikiatri 2idak ada gangguan psikiatri se!elumnya. (i/ayat *angguan Medik Penyakit jantung dan hipertensi. (i/ayat Penggunaan 5at Psik#tr#pika9Alk#h#l Pasien tidak memiliki ri/ayat pengginaan ganja dan minum alk#h#l.

!. Riwayat Kehi!u"an Priba!i &. (i/ayat Pranatal Pasien dilahirkan dalam pr#ses persalinan n#rmal dan tidak ada penyulit selama masa kandungan dan pr#ses persalinan. %. (i/ayat Masa Kanak,Kanak dan (emaja Pasien tum!uh dan !erkem!ang sesuai umur se!agaimana anak seumurnya. Pasien memiliki teman yang "ukup !anyak. $. 8. (i/ayat Masa Akhir Anak,Anak Pasien tum!uh dengan !aik dan dapat !ers#sialisasi dengan teman,temannya. (i/ayat Pendidikan Pasien !ersek#lah di S0 dan selama sek#lah pasien tidak pernah mem!uat keka"auan di sek#lah. Kemudian melanjutkan SMP sampai tamat. namun tidak melanjutkan lagi ke SMA. 7. (i/ayat Pekerjaan Saat ini pasien !ekerja se!agai /irausaha kredit !arang rumah tangga. Se!elumnya pasien !ekerja se!agai !uruh. kemudian !erhenti karena kesi!ukan mengurusi rumah tangga. 6. :. (i/ayat Agama Pasien menganut agama Islam dan "ukup taat dalam menjalankan i!adahnya. (i/ayat Pernikahan Pasien sudah menikah. suami pasien pensiunan PNS dan memiliki $ anak. dengan anak hidup % #rang. Anak kedua telah meninggal karna NAP5A. anak

pertama telah !erkeluarga dan hidup mandiri. Sedagkan anak ketiga sudah !erkeluarga namun masih menumpang tinggal dengan pasien. 1. 6u!ungan dengan Keluarga Saat ini pasien tinggal !ersama suami dan keluarga anak ketiganya yaitu menantu dan & #rang "u"unya. 6u!ungan pasien dengan keluarga !aik dan harm#nis. ). Akti;itas S#sial Pasien tidak mempunyai masalah dalam !erinteraksi dengan #rang lain. Pasien dapat !ers#sialisasi dengan !aik kepada tetangga. Pasien memiliki "ukup pelanggan dalam usaha kreditnya. e. Riwayat Keluarga 0i keluarga pasien ada yang mengalami hal serupa dengan pasien yaitu dua #rang kakak pasien yang mengalami str#ke dan gangguan perilaku. #. Riwayat Situa$i S%$ial Sekarang Pasien perempuan usia 60 tahun. anak ke 1 dari &0 !ersaudara. Pasien sudah menikah &< dengan suami yang pensiunan PNS. Pasien tingga !ersama suami dan keluarga anak ketiganya yang masih mem!e!ani perek#n#mian pasien. pasien mengalami sulit tidur sejak ) tahun yang lalu. yaitu sejak anak keduanya terli!at kasus penggunaan dan pengedaran NAP5A. tidak lama setelahnya anaknya terse!ut meninggal. Pasien !ekerja se!agai /irausaha kredit !arang rumah tangga untuk mem!antu perek#n#mian keluarga. Selama sulit tidur pasien tidak mengalami "emas. panik. ketakutan ataupun "uriga. Pasien rutin !er#!at dan mau minum #!at teratur. g. Per$e"$i Pa$ien Terha!a" Dirinya Pasien ingin agar rumahnya tidak digusur. ingin !isa tidur dengan nyenyak. dan ingin anak ketiganya mandiri menghidupi keluarga III. STATUS &ENTA'

A. De$kri"$i Umum

&. Penampilan Perempuan usia 60 tahun. penampilan pasien tampak sesuai dengan usianya. !erpakaian "ukup rapi. ekspresi luas. pera/atan diri "ukup !aik. memakai jil!a!. %. Kesadaran Umum $. K#ntak Psikis a. =ara !erjalan : =#mp#s Mentis. : 0apat dilakukan dengan /ajar. : 'aik.

8. Perilaku dan Akti;itas Psik#m#t#r !. Akti-itas psik#m#t#r : Pasien k##perati-. selama /a/an"ara k#ntak mata !aik. pasien duduk tenang. tidak ada gerakan in;#lunter. dan dapat menja/a! pertanyaan dengan !aik dan "ukup jelas. 7. Pem!i"araan a. Kuantitas : 'aik. pasien dapat menja/a! pertanyaan d#kter dan dapat mengungkapkan isi hatinya dengan jelas. !. Kualitas : 'i"ara sp#ntan. ;#lume !i"ara n#rmal. artikulasi jelas dan : Pasien k##perati-. pem!i"araan kadang sirkumtansial dan kadang tangensial. 6. Sikap terhadap Pemeriksa (. Kea!aan A#ekti# &. M##d %. A-ek $. Keserasian 8. >mpati : 'iasa,!iasa saja. : >kspresi a-ekti- luas. : M##d dan a-ek serasi. : Pemeriksa dapat merasakan perasaan pasien saat ini.

). *ung$i Intelektual+K%gniti# &. 2ara- pendidikan. pengetahuan umum dan ke"erdasan a. 2ara- Pendidikan Pasien mengaku menempuh sek#lah dasar di S0 sampai tamat SMP 2idak ada masalah selama sek#lah. !. Pengetahuan Umum Pasien mampu menja/a! pertanyaan tentang presiden Ind#nesia saat ini dan gu!ernur Jakarta saat ini.

%. 0aya k#nsentrasi 0aya k#nsentrasi pasien "ukup. pasien dapat mengikuti /a/an"ara dengan !aik dari a/al sampai akhir sampai selesai. Pasien tidak dapat menye!utkan dengan !enar jumlah pengurangan &00 ? : yaitu )$ dan dilakukan pengurangan : lagi yaitu 16. $. 4rientasi a. aktu : 'aik. pasien dapat mengetahui /aktu !er#!at siang hari. : 'aik. pasien dapat mengetahui sedang !erada di p#liklinik : 'aik. pasien mengetahui pemeriksa adalah d#kter. : 'aik. pasien mengetahui !ah/a dirinya sedang !. 2empat ". 4rang d. Situasi 8. 0aya ingat a. 0aya ingat jangka panjang 'aik. pasien dapat mengingat dengan !aik hal,hal tentang masa pendidikannya dan pekerjaanya. !. 0aya ingat jangka pendek 'aik. pasien dapat mengingat dengan !aik kendaraan yang digunakan selama perjalanan ke (SUP Persaha!atan. ". 0aya ingat segera 'aik. pasien dapat dengan segera menye!utkan kem!ali 7 nama !inatang yang dise!utkan #leh pemeriksa. d. Aki!at hendaya daya ingat pasien 2idak terdapat hendaya daya ingat pasien saat ini. e. Pikiran A!strak 'aik. pasien mengerti makna peri!ahasa dari @t#ng k#s#ng nyaring !unyinyaA. -. 'akat KreatiPasien memiliki kemampuan !er!isnis. g. Kemampuan Men#l#ng 0iri Sendiri 'aik. pasien mengerjakan segala sesuatunya sendiri dan mampu mengurus dirinya sendiri tanpa !antuan #rang lain.

ji/a lantai $ (SUP Persaha!atan.

!erk#nsultasi dan /a/an"ara.

D. Gangguan Per$e"$i &. 6alusinasi dan ilusi 6alusinasi Ilusi : 2idak terdapat halusinasi : 2idak terdapat ilusi. : 2idak terdapat depers#nalisasi. : 2idak terdapat derealisasi.

%. 0epers#nalisasi dan derealisasi 0epers#nalisasi 0erealisasi E. Pr%$e$ Pikir &. Arus Pikir a. Pr#dukti-itas !. K#ntinuitas pada tujuan. ". 6endaya !ahasa : 2idak terdapat hendaya !ahasa pada pasien ini. %. Isi Pikiran a. Pre#kupasi : 2idak terdapat pre#kupasi. !. *angguan pikiran : 2idak terdapat /aham *. Pengen!alian Im"ul$ 'aik. pasien dapat menendalikan dirinya. tidak ada gerakan in;#lunter. G. Daya Nilai &. N#rma S#sial 'aik. pasien masih dapat !ers#sialisasi dengan lingkungan sekitarnya dengan !aik. %. Uji 0aya Nilai 'aik. karena ketika di!erikan perumpamaan jika pasien !ertemu anak ke"il yang terpisah dari #rangtuanya. pasien men#l#ng anak itu dan menyerahkan ke pihak yang le!ih !er/enang. : 'aik. pasien dapat menja/a! dengan sp#ntan !ila : 'aik. k#heren. Pasien dapat menja/a! semua diajukan pertanyaan #leh d#kter. pertanyaan dengan !aik dan "ukup jelas. Pem!i"araan pasien sampai

$. Penilaian (ealitas Pada pasien tidak terdapat gangguan penilaian realitas. ,. Per$e"$i Pa$ien terha!a" Diri !an Kehi!u"annya Menurut penilaian pemeriksa se!agai d#kter terhadap pasien yaitu saat ini pasien dalam keadaan sakit dan pasien mengetahui !ah/a diirinya sakit. pasien mau !er#!at rutin. dan minum #!at teratur. Pasien tidak memiliki masalah s#sial selama ke"il dan remaja. *ejala tim!ul sejak ) tahun lalu setelah anak pasien terli!at kasus peggunaan NAP5A. Pihak keluarga dan tetangga tidak ada yang mengu"ilkan pasien karena penyakitnya. I. Tilikan+In$ight 2ilikan derajat 6. dimana pasien sadar sepenuhnya tentang m#ti- dan perasaan dalam dirinya yang menjadi dasar dari gejalanya. -. Tara# Da"at Di"er aya Pemeriksa memper#leh kesan !ah/a ja/a!an pasien dapat diper"aya karena k#nsistensi dalam menja/a! pertanyaan yang diajukan dari a/al sampai akhir. I.. PE&ERIKSAAN *ISIK A. Statu$ Generali$ &. Keadaan Umum %. 2anda 3ital $. Sistem Kardi#;askular 8. Sistem Muskul#skeletal 7. Sistem *astr#intestinal 6. Sistem Ur#genital :. *angguan Khusus (. Statu$ Neur%l%gi$ &. Sara- Kranial : Kesan dalam !atas n#rmal. : 'aik. =#mp#s Mentis. : 20 B &109&%0 mm6gC N B :6 <9min (( B &6 <9minC S B a-e!ris : Kesan dalam !atas n#rmal. : Kesan dalam !atas n#rmal. : Kesan dalam !atas n#rmal. : Kesan dalam !atas n#rmal. : 2idak ada.

&0

%. Sara- M#t#rik $. Sensi!ilitas 8. Susunan Sara- 3egetati7. Dungsi Euhur 6. *angguan Khusus

: Kesan dalam !atas n#rmal. : Kesan dalam !atas n#rmal. : 2idak ditemukan kelainan. : 2idak ditemukan kelainan. : 2idak ada.

.. IK,TISAR PENE&UAN (ER&AKNA a. Pasien perempuan usia 60 tahun datang untuk k#ntr#l karena #!at ha!is. !. Pasien mengatakan sulit tidur sejak kurang le!ih ) tahun yang lalu. ". Pasien tidak pernah mendengar suara,suara !isikan. melihat !ayangan #rang yang tidak dapat dilihat #leh #rang lain. tidak men"ium !au,!au yang tidak dirasakan #rang lain
d. Pasien tidak pernah merasa seperti dirinya dikejar #leh sesuatu ataupun merasa #rang,#rang dapat mem!a"a pikirannya. pasien juga tidak pernah merasa isi pikirannya dised#t ti!a,ti!a e. pasien tidak pernah merasa dirinya dapat !erinteraksi dengan penyiar di 23. Pasien tidak pernah merasakan "emas yang !erle!ihan. kepanikan yang tidak dapat diatasi. maupun "uriga.

-. Pasien tidak pernah mengalami !ahagia yang !erle!ihan. melakukan akti;itas terlalu !anyak. !anyak !elanja. pasien juga tidak pernah sedih yang !erkepanjangan. kehilangan minat dan semangat. g. Pasien tidak pernah merasa "emasatau panik yag !erle!ihan. serta ketakutan yang !erle!ihan. h. Pasien tidak pernah mengalami ri/ayat trauma kepala. atau penyakit pada #tak.
i. j. Pasien mengatakan tidak pernah mengk#nsumsi NAP5A ataupun minum !eralk#h#l.

Selama /a/an"ara !erlangsung pasien "enderung ter!uka terhadap semua pertanyaan.

k. Pasien lahir se"ara n#rmal. tanpa ada "a"at !a/aan. l. Pasien menempuh pendidikan S0 sampai tamat SMP. Selama sek#lah tidak pernah ada masalah kepri!adian dan perilaku.

&&

m. Pasien dapat !ers#sialisasi dengan !aik terhadap lingkungannya dan mempunyai teman yang "ukup !anyak. n. Penilaian terhadap -ungsi k#gniti- pasien "ukup !aik. tidak pernah tinggal kelas. #. Pada pemeriksaan -isik 20: &109&%0 mm6g. Pasien memiliki penyakit jantung dan hipertensi dan telah !er#!at rutin p. Saat ini pasien tinggal !ersama suami dan keluarga anak ketiganya yaitu menantu dan & #rang "u"unya. 6u!ungan pasien dengan keluarga !aik dan harm#nis. F. Pasien tidak mempunyai masalah dalam !erinteraksi dengan #rang lain. Pasien dapat !ers#sialisasi dengan !aik kepada tetangga. Pasien memiliki "ukup pelanggan dalam usaha kreditnya. r. Saat ini pasien !ekerja se!agai /irausaha kredit !arang rumah tangga. s. Pada pasien didapatkan !e!erapa gejala minimal. !er-ungsi !aik. "ukup puas. tidak le!ih dari masalah harian yang !iasa. .I. */R&U'ASI DIAGN/SIS 'erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada pasien terdapat kelainan p#la perilaku dan psik#l#gis yang se"ara klinis !ermakna yang dapat menye!a!kan tim!ulnya distress dan disa!ilitas dalam -ungsi sehari,hari maka pasien dikatakan menderita gangguan 0iwa a. Diagn%$i$ Ak$i$ I Pada pasien ini tidak terdapat ri/ayat trauma kepala yang menye!a!kan adanya dis-ungsi #tak. 6al ini dapat dinilai dari tingkat kesadaran. daya k#nsentrasi. #rientasi masih !aik. sehingga pasien ini bukan "en!erita gangguan mental %rganik 1*.23. 0ari anamnesis tidak didapatkan ri/ayat penggunaan +at psik#aktiGNAP5AH serta mengk#nsumsi alk#h#l. Maka pasien ini bukan "en!erita gangguan mental !an "erilaku akibat 4at "$ik%akti# atau alk%h%l 1*.53. Pada pasien ini tidak ditemukan adanya gangguan dalam menilai realitas. sehingga pada pasien ini bukan "en!erita gangguan "$ik%tik 1*.63.

&%

 Pada pasien ini tidak terdapat a-ek depresi-. kehilangan minat. !erkurangnya energi dan mudah lelah. Maka pasien ini !ukan penderita depresi. Selain itu pasien tidak pernah mengalami a-ek yang meningkat. akti;itas psik#m#t#r dan mental yang meningkat. Maka pasien ini !ukan penderita mania. 4leh karena tidak ditemukan gejala manik atau depresi. Maka pasien ini bukan "en!erita gangguan a#ekti# atau m%%! 1*.73. Pada pasien tidak ditemukan gejala hiperakti;itas #t#n#m. ketegangan m#t#rik. dan gangguan -isik !erulang. 4leh karena itu tidak ditemukan gangguan neur#tik. s#mat#-#rm. dan gangguan terkait stress. Maka pasien ini bukan "en!erita gangguan neur%tik8 $%mat%#%rm8 !an gangguan terkait $tre$$ 1*.93. 0ari anamnesis ditemukan !ah/a pasien mengaami sulit tidur sudah sejak ) tahun yang lalu. Maka pasien ini memiliki $in!r%m "erilaku yang berhubungan !engan gangguan #i$i%l%gi$ !an #akt%r #i$ik. 1*.:3. 0ari anamnesis pasien mengaku sulit tidur sudah sejak ) tahun yang lalu. jika tidak minum #!at maka pasien tidak !isa tidur sama sekali. !ahkan sampai !erhari,hari. Pasien merasa tidak puas dengan kualitas tidurnya yang !uruk yang dapat mempengaruhi akti-itas di pagi harinya. Maka pasien ini adalah "en!erita in$%m$ia n%n;%rganik 1*.:5.23. b. Diagn%$i$ Ak$i$ II 2um!uh kem!ang masa kanak,kanak !aik. dapat !ers#sialisasi maka dari itu pasien tidak ada gangguan kepri!adian. Pasien dapat menyelesaikan pendidikan dasar S0 sampai tamat SMP. Dungsi k#gniti- !aik. tidak terdapat retardasi mental. Karena tidak ditemukan gangguan kepri!adian dan retarsadi mental. maka ti!ak a!a !iagn%$i$ ak$i$ II. . Diagn%$i$ Ak$i$ III Pada anamnesis. pemeriksaan -isik dan neur#l#gis pada pasien ini ditemukan tekanan darah pasien &109&%0 mm6g dan terdapat ri/ayat penyakit jantung dan hipertensi yang sedang dalam peng#!atan. maka pada ak$i$ III !i!a"atkan "enyakit 0antung !an hi"erten$i.

&$

!. Diagn%$i$ Ak$i$ I. Pasien merupakan anak ke 1 dari &0 !erasudara. pasien sudah !erkeluarga dan tinggal !ersama suami dan keluarga anaknya. 6u!ungan pasien dengan keluarga !aik. tidak ada masalah dengan hu!ungan !erinteraksi dan !ers#sial dalam lingkungannya. Maka pada ak$i$ I. "a!a "a$ien ini ti!ak a!a !iagn%$i$ ak$i$ I.. e. Diagn%$i$ Ak$i$ . Pada aksis 3. dinilai kemampuan penyesuaian diri pasien dengan menggunakan *AD. Pada pasien ini didapatkan Pada pasien didapatkan !e!erapa
gejala minimal. !er-ungsi !aik. "ukup puas. tidak le!ih dari masalah harian yang !iasa. .

Maka ak$i$ . !i!a"atkan GA* S ale <2 = >5.

.II. E.A'UASI &U'TIAKSIA' Aksis I Aksis II Aksis III Aksis I3: Aksis 3 : ins#msia n#n,#rganik GD.7&.0H : 2idak ada diagn#sis : Penyakit jantung dan hipertensi : 2idak ada diagn#sis : *AD S"ale )0 ? 1&.

.III. DA*TAR PR/('E& 4rgan#!i#l#gik : *enetik Psik#l#gis S#si#ek#n#mi : terdapat gangguan tidur : /irausaha kredit !arang rumah tangga

I?. PR/GN/SIS a. Pr#gn#sis ke Arah 'aik Pasien patuh minum #!at dan rutin k#ntr#l.

&8

(esp#n terhadap peng#!atan !aik. Pasien dapat !ers#sialisasi !aik dengan tetangga. Keluarga mendukung pasien untuk sem!uh dengan mem!erikan d#r#ngan dan semangat.

!. Pr#gn#sis ke Arah 'uruk Perjalanan penyakit sudah !erlangsung lama G) tahunH. Pasien memiliki penyakit jantung dan hipertensi. 2erdapat keluarga pasien yang mengalami gangguan serupa. Apa!ila #!at ha!is. pasien masihidak !isa tidur

'erdasarkan data,data di atas. dapat disimpulkan pr#gn#sis pasien adalah : Ad ;itam Ad -un"ti#nam Ad sanati#nam : du!ia ad !#nam. : du!ia ad !#nam. : du!ia ad !#nam.

?. TERAPI a. Psik#-armaka Alpra+#lam &<0.7 mg malam hari jika tidak !isa tidur !. Psik#terapi &H Pada pasien , K#ntr#l rutin ke p#liklinik ji/a , Melakukan relaksasi tu!uh se!elum tidur. , >dukasi higien tempat tidur. !arang,!arang jangan !erserakan. kasur yang rapih. mematikan lampu dan 23 saat ingin tidur. , 'er#lahraga teratur. , Jangan tidur siang se!elumnya.

&7

, Menyarankan agar pasien le!ih !anyak !erd#a dan mendekatkan diri kepada 2uhan Iang Maha >sa agar dirinya di!eri ketenangan dalam menghadapi masalah yang ada.

%H Pada keluarga , >dukasi tentang keadaan penyakit pasien dan k#ndisi pasien. mengingatkan pasien untuk minum #!at teratur. mengingatkan pasien untuk menjaga dan mera/at diri dengan !aik. , Mem!erikan perhatian. dukungan. serta semangat penuh terhadap pasien. , Mendampingi pasien untuk k#ntr#l !erikutnya.

&6

DA*TAR PUSTAKA &. %. $. Maslim. (usdi. 'uku Saku 0iagn#sis *angguan Ji/a. =etakan pertama. P2 Nuh Jaya. Jakarta: %00&. Maslim. (usdi. Penggunaan Klinis 4!at Psik#tr#pik. >disi ketiga. P2 Nuh Jaya. Jakarta: %00:. >l;ira. Syl;ia 0.dkk. 'uku Ajar Psikiatri. 'adan Pener!it DKUI. Jakarta: %0&0

&: