ASUHAN KEBIDANAN PADA NYR DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RUMAH SAKIT UMUM H.

PADJONGA DAENG NGALLE KABUPATEN TAKALAR TANGGAL 16-17 JUNI 2009

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Akademi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa

Ole ARNI USMAN BD.0702.106

YAYASAN PENDIDIKAN SANRE KARE BANGUN AKADEMI KEBIDANAN SYEKH YUSU! GO"A TAHUN 2010

PERNYATAAN PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEBIDANAN PADA NYR DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RUMAH SAKIT UMUM H. PADJONGA DAENG NGALLE KABUPATEN TAKALAR TANGGAL 16-17 JUNI 2009

Ole ARNI USMAN BD.0702.106 Karya tulisilmiah ini diterima dan disetujui, untuk diuji dan Dipertahankan di depan im penguji Karya ulis !lmiah Akademi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa

Sungguminasa, "# $uli "##% Pembimbing

#H$. A%&' S(&)*+'.A+&.Ke,-SKM. NIDN.

Mengetahui Direktur Akbid Syekh Yusuf Gowa

#H$. R/ )%) R) +)%.A+&.Ke,-SKM. NIDN. 0910012201

HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NYR DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RUMAH SAKIT UMUM H. PADJONGA DAENG NGALLE KABUPATEN TAKALAR TANGGAL 16-17 JUNI 2009 Yang disusun dan diajukan oleh & ARNI USMAN BD 3 0702. 106 elah Dipertahankan Di 'adapan im Penguji Pada 'ari & Senin anggal & "# $uli "##% elah diperbaiki dan dinyatakan telah memenuhi syarat Pe+,'+,'%4 3 () 'j) Andi Sudarmi, Amd)Keb, SKM Pe%4($' 3 () 'j) Sitti ,urmala, Amd)Keb)SKM ") 'j) ,urmiaty Amd)Keb)SKM * * + + * +

Diketahui, Pembantu Direktur -idang Akademik AK-!D Syekh Yusuf Gowa

Disahkan oleh, Direktur Akademi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa

H$. S'55' M(6)**)+) - S.ST ,!D, & #%.##/0##.

H$. R/ )%) R) +)%- A+&.Ke,.SKM ,!D, & #%(.#/1"#(

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar keserjanaan di suatu Perguruan inggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat Karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, ke2uali yang se2ara tertulis dia2u dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka)

Sungguminasa, "# juli "##% anda angan

#ARNI USMAN.

PRAKATA

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Yang Maha Kuasa, yang telah melimpahkan berkah dan 3ahmat,ya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya ulis !lmiah ini, dengan judul Asuhan Kebidanan Pada ,y) 435 Kehamilan Delapan Minggu Dengan Abortus !mminens Di 3S6D ') Padjonga Dg) ,galle) Peniulis menyadari dalam penyusunan ada berbagai kesulitan dan hambatan banyak ditemukan, namun berkat bimbingan, bantuan dan dorongan baik moril maupun materil dari berbagai pihak sehingga masalah ini dapat teratasi dan akhirnya Karya ulis !lmiah dapat diselesaikan) Dalam penulisan Karya ulis !lmiah ini masih banyak kekurangan)

7lehnya itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran guna penyempurnaan Karya ulis !8miah ini) 6ntuk itumelalui kesempatan ini, penulis mengu2apkan rasa hormat, banyak terima kasih dan penghargaan yang sedalam9dalamnya kepada & () !bu 'j)Andi Sudarmi, Amd)Keb, SKM selaku pembimbing yang senantiasa meluangkan waktu dan memberikan bimbingan dalam penyelesaiaan penyusunan karya tulis ilmiah) ") -apak Abd)'aris,S)Kep)M)Kes) selaku ketua yayasan Akbid Syekh Yusuf Gowa yang senantiasa memberikan moti:asi selama penulis menjalani pendidikan di Akademi Kebidanan Syekh Yusuf

.) !bu 'j) 3ohana 3ahman, SKM) selaku Direktur Akbid Syekh Yusuf Gowa, atas arahan serta bimbingan selama tiga tahun menuntut pendidikan di Akedemi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa /) !bu 'j)Sitti ,urmala SKM, selaku penguji ! Karya Syekh Yusuf Gowa 1) !bu 'j) ,urmiaty SKM, selaku penguji !! Karya tulis !miah Di Akademi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa ;) Seluruh dosen pengajar dan staf Akbid Syekh Yusuf gowa yang tidak henti9 hentinya memberikan moti:asi, bimbingan serta ilmu yang begitu berharga selama penulis menjalani proses pendidikan di Akbid Syekh Yusuf Gowa <) !bu 'j) Puji, selaku Kepala 3S6D)')Padjonga Dg),galle beserta staf yang telah memberikan i=in untuk pengambilan data yang penulis butuhkan) Akhirnya penulis mengharapkansemoga Karya ulis !lmiah dapat ulis !lmiah di Akbid

bermanfat bagi penulis dan seluruh mahasiswa Akademi Kebidanan Syekh Yusuf Gowa)

Sungguminasa, "# $uli "##%

Penulis

BIODATA PENULIS A) !dentitas (+ ,ama "+ ,im .+ $enis Kelamin /+ empat dan anggal 8ahir & Arni 6sman & -D) #<#"(#; & Perempuan & >akka, #/ ?ebruari (%0% & -ugis @ !ndonesia & !slam & - ,) Andi onro Sungguminasa9Gowa -) 3iwayat Pendidikan (+ SD) !npres >akka Kab) Pinrang, tahun "##( "+ S8 P ,eg) " Aempa Kab) Pinrang, tahun "##/ .+ SMA ,eg) ( Pinrang Kab) Pinrang, tahun "##< /+ Mengikuti Pendidikan di Akademi Syekh Yusuf Kabupaten Gowa Sampai Sekarang)

1+ Suku @ -angsa ;+ Agama <+ Alamat

AKADBM! KB-!DA,A, SYBK' Y6S6? G7>A KA3YA 68!S !8M!A' $68! "##% ABSTRAK A3,! 6SMA, ( Asuhan Kebidanan Pada NyR Dengan Abortus Imminens di RSUD H. Padjonga Dg.Ngalle Kab. a!alar tanggal "# juni $%%& ' dibimbing oleh 'j)A)Sudarmi) 1 -ab C <1 halaman C . lampiran Abortus !mminens merupakan an2aman yang akan dialami setiap wanita dalam keadaan hamil muda dan mengeluarkan se2ret dari :agina dan mengandung darah dan berasal dari intra uteri yang timbul sebelum umur kehamilan "# minggu menunjukkan an2aman terhadap kelangsungan suatu kehamilan, dalam kondisi seperti ini kehamilan masih biasa dipertahankan) Abortus !mminens di 3S6D ') Padjonga Dg),galle Kab) akalar, dengan menggunakan Asuhan Kebidanan sesuai dengan wewenang -idan) Menurut data yang diperoleh dari bagian Medikal 3e2ord 3S6D ') Pajonga Dg) ,galle Kabupaten akalar tahun "##0 ditemukan kasus abortus sebanyak (<; orang diantaranya 0< orang abortus inkomplit * ermasuk abortus pro:okatus +, Abortus !mminens "( orang dan Abortus Spontan .# orang, Abortus Komplit (1 orang dan abortus habitualis "# orang) Dari hasil pengkajian, identifikasi dan interpretasi data yang dilakukan diagnosa@masalah a2tual serta potensial yaitu G! P# A# kehamilan delapan minggu, abortus imminens, yaitu perut bagian bawah, ke2emasan dan potensial terjadinya abortus berlanjut,infeksi dan anemia sedang) Kata Kun2i Daftar Pustaka & Abortus !mminens & (1 *(%%09"##"+

DA!TAR ISI 'alaman 'A8AMA, $6D68))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) PB3,YA AA, PB3SB 6$6A,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) PB,GBSA'A, !M PB,G6$!))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) PB3,YA AA,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) P3AKA A))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -!7DA A PB,68!S)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A-S 3AK))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) DA? A3 !S!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) DA? A3 GAM-A3))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) DA? A3 8AMP!3A,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -A- !) PB,DA'686A, A) 8atar -elakang))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -) 3uang lingkup Pembahasan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A) ujuan Penulisan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) () ") ujuan 6mum)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ujuan Khusus)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

D) Manfaat Penulisan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) B) Metode Penulisan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?) Sistematika Penulisan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -A- !!) !,$A6A, P6S AKA A) injauan entang Abortus)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

a) Defenisi Abortus)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) b) Klasifikasi Abortus)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2) Btiologi Abortus))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) d) Patofisiologi Abortus))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) e) Komplikasi Abortus))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -) injauan 6mum tentang Abortus !mminens)))))))))))))))))))))))))))))))))))))) a) Definisi Abortus !mminens)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) b) Gambaran Klinis Abortus !mminens))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 2) Diagnosa Abortus !mminens)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) d) Penatalaksanaan Abortus !mminens)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A) Proses Manajemen Asuhan Kebidanan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) D) Pendokumentasian Asuhan Kebidanan *S7AP+)))))))))))))))))))))))))))))))) -A- !!!) S 6D! KAS6S A) Pengkajian dan Analisa Data Dasar))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -) Merumuskan Diagnosa @ Masalah Aktual)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A) Merumuskan Diagnosa @ Masalah Potensial)))))))))))))))))))))))))))))))))))))) D) !dentifikasi Perlunya indakan Segera dan Kolaborasi))))))))))))))))))))) B) 3en2ana indakan Asuhan Kebidanan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ?) Pelaksanaan Asuhan Kebidanan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) G) B:aluasi 'asil Asuhan Kebidanan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ') Pendokumentasian 'asil Asuhan Kebidanan *S7AP+)))))))))))))))))))))) -A- !D) PBM-A'ASA,))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

-A- D)

PB,6 6P)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) A) Kesimpulan)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) -) Saran))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

DA? A3 P6S AKA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8AMP!3A,)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

DA!TAR TABEL

() $enis Pendokumentasian Asuhan Kebidanan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

DA!TAR LAMPIRAN

8ampiran (

& SAP *Satuan a2ara penyuluhan+ Pentingnya Gi=i seimbang dan ,utrisi !bu 'amil

8ampiran (( & Surat Permohonan !=in pengambilan Data dari AK-!D Syekh Yusuf Gowa 8ampiran ((( & Daftar Konsul Karya ulis !lmiah

BAB I PENDAHULUAN A. L)5)* Bel)6)%4 Abortus merupakan an2aman yang akan dialami setiap wanita dalam keadaan hamil) $ika seorang wanita hamil muda dan mengeluarkan se2ret dari Dagina dan mengandung darah dan perdarahan berasal dari intra uteri yang timbul sebelum umur kehamilan "# minggu menunjukkan an2aman terhadap kelangsungan suatu kehamilan, dalam kondisi seperti ini kehamilan nasih mungkin dipertahankan * Prawiroharjo S, "##( 'al) (/< +) Abortus seringkali dikaitkan dengan kehamilan yang tidak diinginkan antara lain disebabkan alasan ekonomi, kehamilan diluar nikah atau kehamilan akibat perkosaan http& @@www)hg)web)o@bkkbn)id@diakses tanggal #. $uli "##% Menurut >orld 'ealt 7rganitation *>'7+ Pada tahun "##<,

memperkirakan bahwa tiap tahunnya di dunia sejumlah 1##)### >anita meninggal karena kehamilan dan persalinan) Sedangkan tiap tahunnya sekitar (/)(0# wanita di !ndonesia meninggal karena kehamilan dan persalinan) http &@@www)antara)2o)id)@online,diakses tanggal 0 $uni "##% Di !ndonesia AK! tertinggi di Asia enggara yakni .#<@(##)###)9 kelahiran hidup yang berarti 1# ibu meninggal setiap hari akibat komplikasi persalinan dan melahihrkan di tahun "##., dan pada tahun "##1 menurut Direktur -ina Masyarakat DBP9KBS Sri Astuti Suparmanto telah turun

menjadi"%#,0@(##)###)9

kelahiran

hidup)http&www

hidayatullah)2om)!ndeE)diakses tanggal #. $uni "##%) Penurunan AK! di !ndonesia pada tahun "##1 berkisar "( F, tetapi kita tidak dapat menyelah dari kenyataan bahwa angka tersebut masih 2ukup tinggi karena didalam pembangunan kesehatan untuk men2apai !ndonesia sehat "#(# salah satu sasaran AK! turun menjadi ("1@(##)###)kelahiran)http&www AK!)2om)indeE)diakses tanggal #. $uni "##% -erdasarkan data yang diperoleh dari Dines Kesehatan Pro:ensi Sulawesi Selatan, jumlah angka kematian ibu pada tahun "##0 mengalami penurungan dari (/( kasus pada tahun "##< menjadi ((; kasus yang disebabkan oleh perdarahan <" *(<,"/F+ kasus, infeksi 1 */,.(F+ kasus, eklamsi (% *(;,.0F+ kasus) Menurut data yang diperoleh dari bagian Medi2al 3e2ord 3SS6D ') Padjonga Dg),galle Kabupaten akalar tahun "##0 ditemukan kasus abortus

sebanyak (<; orang diantaranya 0< orang abortus inkomplit * ermasuk abortus pro:okatus+, Abortus imminens "( orang dan Abortus Spontan .# orang, Abortus komplit (1 orang dan Abortus 'abitualis "# orang) -erdasarkan kejadian abortus merupakan masalah di 3S6D ')Padjonga Dg),galle karena sangat mempengaruhi mordibilitas dan mottalitas serta kelangsungan reproduksi wanita) Karena itu dilakukan A,A yang teratur untuk men2egah terjadinya abortus) Dengan demikian hal tresebut akan

memberikandampak positif terhadap penurunan angka kejadian abortus yang se2ara optimal untuk mendeteksi dini dan men2egah terjadinya abortus)

Sehubungan dengan hal tersebut penulisan tertarik untuk memilih judul Karya !lmiah Asuhan Kebidanan pada ,y535 Dengan Abortus !mminens di 3S6D ') Padjonga Dg),galle Kabupaten akalar dengan menerapkan prinsip manajemen asuhan kebidanan yang menandai guna men2ari solusi terbaik dari masalah tersebut, sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab bidan) B. R()%4 L'%46(7 7e+,) )8)% 3uang lingkup penulisan karya tulis ilmiah ini meliputi Manajemen Asuhan Kebidanan pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus ismminens di 3S6D ') Padjonga Dg),galle Kab) akalar 9. T($()% Pe%(l'8)% () ujuan 6mum Dapat melaksanakan asuhan kebidanan pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle Kab) akalar dengan menggunakan asuhan kebidanan sesuai dengan wewenang bidan) ") ujuan khusus a+ Dapat melaksanakan pengkajian data pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle Kab) akalar tanggal (; $uli "##% b+ Merumuskan diagnosa a2tual pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle

2+ Merumuskan untuk menegakkan diagnosa dan masalah potensial pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle d+ Melaksanakan tindakan segera dengan kolaborasi pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle e+ Menyusun ren2ana tindakan asuhan kebidanan) f+ Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada ,y) 435

kehamilandelapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle h+ mendokumentasikan asuhan kebidanan pada ,y) 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens D. M)%:))5 Pe%(l'8)% ()Manfaat program Sebagai bahan informasi untuk pengelola di 3S6D ')Padjonga Dg),galle Kabupaten akalar dalam meningkatkan program pembangunan kesehatan

khususnya pelaksanaan asuhan kebidanan dengan abortus imminens) ") Manfaat Akademik Sebagai bahan a2uhan @ masukan dalam mengembangkan ilmu kebidanan khususnya pada abortus imminens .) Manfaat !nstitusi

Sebagai a2uhan @ pedoman bagi institusi jurusan kebidanan untuk penulisan Karya ulis !lmiah selanjutnya, khususnya asuhan kebidanan denga abortus imminens) /) -agi Penulis a) Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan ujian akhir dan peneran ilmu yang didapatkan pada jenjang pendidikan Program Diploma !!! Kebidanan Syekh Yusuf Gowa) b) Sebagai tambahan pengalaman berharga bagi penulis untuk memperluas dan menambah wawasan dalam asuhan kebidanan dengan abortus imminens) E. Me5/&e Pe%(l'8)% Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, metode yang digunakan sebagai berikut & () Studi Kepustakaan Penulis mempelajari literature9literature yang rele:en, dari data internal yang digunakan sebagai dasarr teori yang berkaitan dengan laporan kasus ini ") Studi Kasus Yaitu penulis melaksanakan studi kasus ,y 435 dengan menggunakan < langkah :arney yang meliputi & pengkajian data, merumuskan

diagnosa@masalah aktual maupun masalah potensial, menyusun ren2ana tindakan, melaksanakan tindakan dan menge:aluasi asuhan kebidanan serta mendokumentasikan asuhan kebidanan pada akseptor suntik depo progestin dengan sakit kepala) 6ntuk memperoleh data@informasi yang akurat penulis menggunakan tehnik &

a) Anamnese Penulis mengadakan tanya jawab dengan klien dan keluarga yang dapat memberikan informasi yang dibutuhkan) b) Pemeriksaan ?isik Pemeriksaan fisik dilakukan se2ara sistematis yaitu & insfeksi, palpasi, perkusi, dan pemeriksaan diagnostik lainnya dengan menggunakan format pengkajian) 2) Pengkajian Psikososial Pengkajian psikososial meliputi status emosional, respon terhadap kondisi yang dialami serta pola interaksi klien terhadap keluarga, petugas kesehatan, dan lingkungannya serta pengetahuan tentang kesehatan) .) Studi Dokumentasi Studi dokumentasi dilakukan dengan 2ara mempelajari status kesehatan klien yang bersumber dari 2atatan dokter, perawat@bidan, petugas laboratorium, dan hasil pemeriksaan lainnya yang dapat memberikan konstribusi dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini) /) Diskusi Penulis mengadakan tanya jawab dengan tenaga kesehatan yaitu bidan yang menangani langsung klien tersebut serta berdiskusi dengan dosen pembimbing) !. S'85e+)5'6) Pe%(l'8)% 6ntuk memperoleh gambaran umum tentang karya tulis ilmiah ini maka penulis menyusun dengan sistematika sebagai berikut &

BAB I

PENDAHULUAN A) 8atar -elakang Masalah -) 3uang 8ingkup Pembahasan A) ujuan Penulisan a+ b+ ujuan 6mum ujuan khusus

D) Manfaat Penulisan B) Metode Penulisan ?) Sistematika Penulisan BAB II TINJAUAN PUSTAKA A) injauan entang Abortus (+ Defenisi Abortus "+ Klasifikasi Abortus .+ Btiologi Abortus /+ Patofisiologi Abortus 1+ Komplikasi Abortus ;+ Dasar Diagnosa Abortus <+ Penanganan Abortus -) injauan 6mum entang Abortus imminens (+ Defenisi Abortus "+ Gambaran Klinis Abortus !mminens .+ Diagnosa -anding Abortus !mminens /+ Penanganan Spesifik Abortus !mminens

A) Proses Asuhan Kebidanan D) Pendokumentasian Asuhan Kebidanan BAB III STUDI KASUS A) 8angkah ( & Pengumpulan Data dan Analisa Data -) 8angkah " & !dentifikasi Diagnosa @ Masalah Aktual A) 8angkah . & Antisipasi Diagnosa @ Masalah Potensail D) 8angjah / & indakan Segera @ Kolaborasi B) 8angkah 1 & 3en2ana indakan Asuhan Kebidanan ?) 8angkah ; & !mplementasi Asuhan Kebidanan G) 8angkah < & B:aluasi Asuhan Kebidanan ') Pendokumentasian Asuhan Kebidanan BAB I; PEMBAHASAN Pada bagian ini membahas tentang kesenjangan antara teori dan fakta yang ada, dibahas se2ara sistematik mulai pengkajian, analisa dan interpretasi data dasar, ren2ana tindakan implementasi dan e:aluasi) BAB ; PENUTUP A) Kesimpulan -) Saran DA!TAR PUSTAKA DA!TAR LAMPIRAN

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. T'%$)()% U+(+ Te%5)%4 A,/*5(8 () Defenisi Abortus a) Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan *oleh akibat9akibat tertentu+ pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia "" minggu atau buah kehamilan sebelum mampu untuk hidup diluar kandungan *Saifuddin A-)"##(,'al)(/1+) b) Abortus menurut Bastman adalah keadaan terputusnya suatu kehamilan dimana fetus belum sanggup hidup sendiri diluar uterus, sebelum sanggup diartikan apabila fetus itu beratnya terletak diantara /##9(### gr atau usia kehamilan kurang dari "0 minggu) *Mohtar 3) (%%0 'al) ".(+ 2) Abortus adalah pengakhiran kehamilan dengan 2ara apapun sebelum janin 2ukup berkembang untuk dapat hidup diluar kandungan *Aunningham Ma2 Donald ,?) 'al) 1<(+ d) Abortus menurut 'olmer adalah terputusnya kehamilan sebelum minggu (; dimana proses pla2entasi belum selesai) *Mohtar 3) 'al) ".(+ e) Abortus adalah penghentian kehamilan sebelum janin men2apai usai kehamilan "" minggu *Saifiddin,A-)"##")'al M) ((+) Dari berbagai defenisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa abortus adalah

pengeluaran hasil komsepsisebelum janin dapat hidup diluar kandungan dengan uumur kehamilan kurang dari 1## gr) ") Klasifikasi Abortus a+ Abortus dapat diklasifikasikan sebagai berikut & (+ Abortus spontan adalah abortus yang terjadi se2ara alamiah tanpa !nter:ensi luar *buatan+ untuk mengakhiri kehamilan tersebut) "+ Abortus pro:akatus adalah abortus yang sengaja baik dengan memakai 7bat9obatan maupun alat9alat *Mohtar 3) (%%0 'al) "((+) b+ Menurut gambaran kliniknya dibedakan atas & (+ Abortus !mminens *Keguguran membakat+ adalah peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum "# minggu dimana

hasil konsepsi masih dalam uterus tanpa adanya dilatasi ser:iks) "+ Abortus Kompletus *keguguran membakat+ adalah seluruh hasil konsepsi dikeluarkan sehingga rongga rahim kosong) .+ Abortus inkompletus *keguguran bersisa+ hanya sebagian dari hasil konsepsi yang dikeluarkan, yang tertinggal adalah desidua atau pla2enta) /+ Abortus in2ipiens *keguguran sedang berlangsung+ adalah abortus yang sedang berlangsung, dengan ostium sudah terbuka dengan ketubanyang teraba dan kehamilan yang tidak dapat dipertahankan lagi) 2+ Missed Abortion adalah keadaan dimana janin sudah mati tetapi tetap

berada dalam rahim dan tidak dikeluarkan selama " bulan atau lebih) *Mohtar 3 'al) "((9"("+) .) Btiologi Abortus Penyebab abortus sebagian besar tidak diketahui se2ara pasti tetapi terdapat beberapa antara lain & a+ Kelainan o:um Menutut 'ertik dkk) Pertumbuhan abnormal dari fetus sering menyebabkan abortus, menurut penyelidikan mereka dari (### abortus maka /0,%F disebabkan oleh o:um, yang patologis .,"F disebabkan oleh kelainan letak embrio dan %,;F disebabkan karena pla2enta yang abnormal) b+ Kelainan genetalia ibu Miaslkan pada ibu yang menderita & (+ Kelainan letak dari uterus seperti retrofleksi "+ idak sempurna persiapan uterus seperti dalam menanti dari o:um yang sudah dibuahi, seperti kekurangan progesterone atau estrogen) 2+ Gangguan sirkulasi pla2enta Dijumpai pada ibu yang menderita hipertensi, toksemia gra:idarrum, anomaly pla2enta) d+ Penyakit9penyakit ibu Misalnya & (+ Penyakit infeksi yang menyebabkan demam tinggi seperti

Pneumonia, tipoid, pielitis, rubeola) "+ Kera2unan nikotin, gas ra2un al2ohol dll .+ !bu yang asfiksia penyakit paru9paru berat) e+ Antagonis rhesus Pada antagonis rhesus darah ibu yang melalui pla2enta merusak darah fetus sehingga terjadi anemia pada fetus f+ Penyakit bapak 6mur lanjut, penyakit kronis seperti -A, malnutrisi, sipilis,

kera2unan al2ohol dan sinar roentgen) *Mohtar 3) 'al) "#%9 "(#+ /) Patofisiologis Abortus Patofisiologis terjadinya keguguran mulai dari terlepasnya sebagian atau seluruh jaringan pla2enta yang menyebabkan perdarahan sehingga janin kekurangan nutrisi dan 7" bagian yang terlepas dianggap benda asing sehingga rahim berusaha untuk mengeluarkan seluruh atau sebagian hasil konsepsinya dengan kontraksi) Pengeluaran tersebut dapat terjadi spontan seluruhnya atau sebagian masih tertinggal yang menyebabkan sebagian penyakit, oleh karena itu keguguran memberikan gejala umum sakit perut karena kontraksi rahim, terjadi perdarahan, dan disertai pengeluaran seluruh atau sebagian hasil konsepsi ) -entuk pengeluaran ber:ariasi diantaranya & (+ Sedikit9sedikit dan berlangsung lama

"+ Sekaligus dalam jumlah yang besar dapat disertai gumpalan .+ Akibat perdarahan tidak menimbulkan gangguan apapun turun, tampak anemisdan daerah ujung akral dingin) -entuk pengeluaran hasil konsepsi ber:ariasi (+ 6mur kehamilan dibawah (/ minggu dimana pla2enta belum terbentuk Sempurna dikeluarkan seluruh atau sebagian hasil konsepsi "+ Diatas (; minggu denga pembentukan pla2enta sempurna dapat diikuti Pengeluaran hasil konsepsi dan dilanjutkan dengan pengeluaran pla2enta) .+ 'asil konsepsi tidak dikeluarkan lebih dari ; minggu sehingga terjadi an2aman baru dalam bentuk gangguan pembekuan darah) *Mohtar 3) 'al) "#%9"(#+ Kadang9kadang telur yang lahir dengan abortus mempunyai bentuk yang istimewa misalnya elur kosong *blighted o:um+ yang terbentuk kantong amnion berisi air tubantanpa janin) (+ Mola Aruenta adalah telur yang terbungkus oleh darah kental)Mola Aruenta terbentuk kalau abortus terjadi dengan lambat laun hingga darah berkesempatan membeku antara desidua dan 2honion) Kalau darah beku ini seperi daging disebut juga mola 2arnosa) "+ Mola tuberose ialah telur mempelihatkan benjolan9benjolan disebabkan haematoma9haematoma antara amnion dan 2horion .+ ,asib janin yang mati berma2am9ma2am, kalau masih sangat ke2il dapat diabsorbsi atau hilang, kalau janin sudah agak besar, maka 2airan amnion

diabsorbsi hingga janin tertekan *fetus 2ompressus+ Kadang9kadang janin menjadi kering, mengalami mummifikasi hingga menyerupai perkamen *fetus papyra22us+) ?etus payra22us lebih sering terdapat pada kehamilan kembar, pada abortus biasa, jarang terjadi mungkin juga jsnin yang sudah agak besar mengalami maserasi, kulit terkelupas, tengkorak menjadi lembek, perut membesar karena terisi 2airan dan seluruh janin berswarna kemerahan9merahan *Sastrawinata S) obsestri patologi (%0/) 'al (#+ 1) Komplikasi Abortus Komplikasi yang berbahaya pada abortus antara lain & a+ Perdarahan *haemorrhage+ Perdarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari sisa hasil konsepsi, kematian karena perdarahan dapat terjadi apabila pertolongan tidak diberikan pada waktunya) b+ Perporasi Sering terjadi pada waktu diatasi dan kuretase yang dilakukan oleh tenaga yang ahli seperti bidan dan dukun) 2+ !nfeksi dan tetanus !nfeksi kadang9kadang sampai terjadi sepsis, infeksi dan tubah dapat menyebabkan kemandulan) d+ Payan ginjal akut e+ Syok Syok pada abortus dapat disebabkan oleh &

() Perdarahn yang banyak disebutkan syok hemoragik ") infeksi berat atau sepsis disebut syok septi2 atau endoseptik lain *Mohtar 3) 'al) "(/9"(1+) ;) Dasar Diagnosis Abortus () erdapat keterlambatan dating bulan ") erjadi perdarahan per:aginam .) Disertai sakit perut /) Dapat diikuti oleh pengeluaran hasil konsepsi 1) Pemeriksaan hasil tes hamil dapat menjadi positif atau negate *Manuaba !-G) (%%0 'al) "(<+ <) Penanganan Abortus a+ 8akukan penilaian awal untuk segera menentukan kondisi pasien *gawat darurat,komplikasi berat atau masih 2ukup stabil+ b+ Pada kondisi gawat darurat segera upayakan stabilisasi pasien sebelum melakukan tindakan lanjutan *e:aluasi medik atau merujuk+ 2+ Penilaian medik untuk menentukan kelainan tindakan difasilitasi kesehatan setempat atau kerumah sakit) d+ !ngat & kemungkinan hamil ektopik pada pasien hamil muda dengan syok berat e+ -ila terdapat tanda9tanda sepsis, berikan antibiotika yang sesuai f+ emukan dan hentikan dengan segara sumber perdarahan) g+ 8akukan pemantauan ketat tentang kondisi pas2a tindakan dan per

kembangan lanjutan) *Saifuddin A)-) 'al) (/19(/;+ B. T'%$)()% U+(+ Te%5)%4 A,/*5(8 I++'%e%8 () Defenisi a+ Abortus imminens adalah pengeluaran se2ret :agina yang mengandung darah atau setiap perdarahan per:aginam yang tampak adalah paruh pertama kehamilan) *Ainningham MD, G) 'al) 10#+ b+ Abortus imminens adalah keguguran membakat, dalam hal ini keluarnya fetus dapat di2egah dengan memberikan obt9obatan hormonal antispasmodika serta istirahat *Mohtar 3) 'al) "("+ 2+ Abortus imminens yaitu terjadinya perdarahan ber2ak yang menunjukkan an2aman terhadap kelangsungan suatu kehamilan, dalam kondisi seperti ini, kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan) *Saifuddin

A-)"##()'al)(/<+ d+ abortous imminensadlah abortus pada tingkat permulaan yaitu peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada usia kehamilan sebulum "# minggu dengan atau tanpa kontraksi uterus,dengan hasil konsepsi yang masih utuh di dalam uterus serta ostium yteri masih tertutup) * Saifudding A-)'al).+ dari beberapa defenisi di atas dapat ditarik kesimpulan bahwa abortus immines adalah perdarahan per:aginam uterus,dimana hasil konsepsi masih dalam uterus tanpa ada dilatasi se:iks) ") Gambaran k)liniks abortus imminens Abortus ini diperkirakan terjadinya setap pengeluaran se2ret :agina yang terkandung darah atau setiap perdarahan per:aginamyang tampak dalam paruh

pertama kehamilan)

erjadinya pengeluaran se2ret :agina yang terkandung

ber2ak darah menunjukkan an2aman kelangsungan suatu kehamilan) Dalam kondisi seperti ini, masih mungkin berlanjut atau dipertahankan) *Aunningham MD, G 'al) 10#+ .) Diagnosis banding abortus imminens a+) Perdarahan impiantasi *tanda 'artman + dapat timbul sekitar saat haid yang diperkiran) -iasa jumlah nya tidak lebih dari darah haid hari pertama siklus yang normal) idak ada nyeri pinggang penyerta b+) Abortus in2ipiens ditandai oleh perdarahan yang lebih hebat serta perdarahan dan dilatasi se:iks 2+) Missed abortion & uterus lebih ke2il dari yang diperkirakan untuk lama amenore) es kehamilan untuk gonadotropin korion daapat negati:) d+) kehamilan ektopik,harus dipertimbangan apaabila pasien mengeluh nyeri pel:iks unilaterai dan korpus yang lebih ke2il dari yang diperkirakan untuk lamanya amenore merupakan tanda ke2urrigaan tambahan)Gejala dan tanda kehamilan ektopik dapat sangat mirip dengan abortus imminens yang komplikasi perdarahan korpus lateum) e+ Kehamilan mola & uterus dapat lebih besar dari yang diperkirakan untuk kehamilan) Desikel seperti anggur dapat dilihat didalam :agina) 8esi ser:iks atau trauma :agina & polip yang tampak diostium uteri eksternum, maupun reaksi desidua ser:iks, dapat berdarah pada kehamilan muda, nyeri biasanya tidak ada) Pemeriksaan spe2ulum dari ser:iks dan :agina akan menegakkan diagnosis) *M)D) aher -en9Gion) 'al 1091%+

/) Penanganan spesipik abortus imminens Penanganan abortus imminens dilaksanakan dengan & a+ !stirahat total ditempat tidur (+ Meningkatkan aliran darah kerahim "+ Mengurangi rangsangan mekanik !stirahat rebah tidak boleh melebihi /0 jam, kalau telur masih baik, perdarahan dalam waktu ini akan berhenti, kalau perdarahan tidak berhenti dalam /0 jam, maka kemungkinan besar terjadi abortus, dan istirahat rebah hanya menunda abortus tersebut) $ika perdarahan berhenti pasien harus menjaga diri, jangan banyak bekerja dan koitus dilarang selama " minggu)

b+ 7bat9obat yang dapat diberikan (+ Penenang penorbarbital . E .# mgr "+ Anti perdarahan Adona .+ Ditamin - kompleks /+ 'ormonal progesteron 1+ anti kontraksi rahim, pape:erin 2+ B:aluasi (+ Perdarahan jumlah dan lamanya

"+ es kehamialan dapat diulangi .+ Konsultasi pada dokter ahli untuk penanganan lebih lanjut dan 6SG *Manuaba !-G) 'al) "(0+ 9. P*/8e8 M)%)$e+e% Ke,'&)%)% () Pengertian Manajemen Kebidanan Asuhan kebidanan adalah pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode peme2ahan masalah se2ara sistematis , mulai dari pengkajian, analisa data,diagnosa kebidanan, peren2anaan, pelaksanaan dan e:aluasi) *standar Profesi Kebidanan hal .+

") Proses Manajemen Kebidanan L)%46) 13 Pe%4(+7(l)% &)% A%)l'8) D)5) pengumpulan data dasar untuk menilai kondisi klien yang meliputi riwayat kesehatan klien, pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul atas, indikasi tertentu, 2atatan riwayat kesehatan lalu dan sekarang serta hasil pemeriksaan laboratorium) L)%46) II3 I&e%5':'6)8' D')4%/8) <M)8)l) A65()l Menginterpretasikan data se2ara spesifik kedalam perumusan diagnosa masalah dan diagnosa) Kata diagnosa dan problem digunakan keluargadan mempunyai pengertian yang berbeda9beda) Problem tidak dapat didefenisikan sebagai suatu diagnosa tetapi memerlukan penggunaan yang menyeluruh) Problem sering

berhubungan dengan bagaimana klien menguraikan keadaan yang dirasakan, sedang diagnosa lebih sering diidentifikasi oleh bidan difokuskan kepada apa yang dialami loeh bidan) L)%46) III3 A%5'8'7)8' D')4%/8)<M)8)l) P/5e%8')l Dari kumpulan masalah dan diagnosa identifikasi faktor9faktor potensial yang memerlukan antisipasi segera,tindakan peme2ahan bila memungkingkan dan waspada menunggu dan persiapan untuk segala sesuatu yang mungkin terjadi)

L)%46) I;3 Mel)68)%)6)% T'%&)6)% Se4e*) &)% K/l),/*)8' Proses asuhan dilakukan se2ara terus9menerus, ini menghasilkan data baru yang juga segera dinilai) Data yang mun2ul dapat mengambarkan suatu keadaan darurat dimana bidan segerah bertindak untuk menyelamatkan ibu dan bayi misalnya pendarahan post partum kala !!!, afgar s2ore yang rendah, beberapa data merupakan indikasi adanya situasi yang membutuhkan tindakan segerah sambil menunggu inter:ensi misalnya prolapsus tali pusat) Dalam situasi lain yang tidak darurat tetapi akan membutuhkan konsultasi dokter dan kolaborasi seperti tanda dini abortus imminens membutuhkan konsultasi seorang dokter) -idan harus mempunyai data situasi klien yang memutuskan tentang perawatan klien selanjutnya sesuia kebutuhan klien) L)%46) ;3 Pe*e%=)%))% T'%&)6)% A8( )% Ke,'&)%)%

Dikembangkan berdasarkan identifikasi saat sekarang dan antisipasi diagnosa dan problem serta meliputi data tambahan setelah da1ta dasar) 3en2ana

tindakan yang komprehensip bukan meliputi kondisi klien serta hubungan dengan bimbingan terhadap klien serta konseling klien bila perlu mengetahui ekonomi, agama dan budaya) Adapun masalah psikologi ren2ana tindakan yang diambil harus berdasarkan rasional yang rele:an dan diakui kebenarannya serta situasi dan kondisi tindakan harus dapat dianalisis se2ara teoritis) L)%46) ;I 3 Pel)68)%))% T'%&)6)% A8( )% Ke,'&)%)%. !mplementasi dapat dikerjakan keseluruhan oleh bidan ataupun kerjasama de.ngan tim kesehatan lain) -idan harus bertanggung jawabterhadap tindakan konsultasi dan kolaborasi) !mplementasi yang efisien akan mengurangi waktu perawatan dan biaya perawatan serta akan meningkatkan kualitas pelayanan pada klien) L)%46) ;II 3 E>)l()8' A8( )% Ke,'&)%)%. 8angkah akhir kebidanan adalah e:aluasi, namun sebenarnya langkah e:aluasi dilakukan pada setiaHp langkah manajemen kebidanan) Pada tahap

e:aluasibidan harus mengetahui sejauhmana keberhasilan asuhan kebidanan yang diberikan pada klien) D. Pe%&/6(+e%5)8')% A8( )% Ke,'&)%)%

Pendokumentasian disebut S7AP, ini jadikan proses pemikiran penatalaksanaan kebidanan dipakai untuk mendokumentasikan hasil pemeriksdaan klien dalam rekaman medis sebagai 2atatan perkembangan kemajuan yaitu& Subjek *S+& Semua yang dikatakan, disampaikan dan yang dikeluhkan oleh klien) 7bjek *7+ Semua yang dilihat dan diraba, dirasakan oleh bidan saat melakukan pemeriksaan laboratorium) Assesment *A+ Kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subjek dan objektif sebagai hasil pengambilan keputusan klinis terhadaop klien tersebut) Planning *P+ Apa yang dilakukan berdasarkan hasiul kesimpulan dan e:aluasi

terhadapkeputusan klinis yang diambila dalam rangkah mengatasi masalah klinis bklien atau memenuhi kebutuhan klien)

Tabel 01. Jenis Pendokumentasian Asuhan Kebidanan

Alur Pikir Bidan

Pencatatan dari Kebidananan Pendokumentasian

Asuhan

Proses Manajemen Kebidanan Kebidanan

Asuhan

7 langkah ( arne! " %ata Masalah & diagnosa Antisi$asi masalah $otensial & diagnosa lain Meneta$kan kebutuhan segera untuk konsultasi' kolaborasi Perencanaan (inter ensi" (m$lementasi

# langkah (kom$etensi bidan" %ata

*+AP ,+T)* *ubjekti+bjekti-

Assessment / %iagnosis

Assessment / %iagnosa Plan : Konsul

Perencanaan (m$lementasi

BAB III STUDI KASUS

Tes lab .ujukan Pendidikan & Konseling /ollo0 u$

) aluasi ) aluasi Sumber Simatupang, E.J, 2006

ASUHAN KEBIDANAN PADA NYR DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H.PADJONGA DAENG NGALLE KABUPATEN TAKALAR TANGGAL 16-17 JUNI 2009 ,o) 3egister anggal M3S anggal pengkajian ,ama pengkaji & #.%<1. & (; $uni "##%, jam (#)## >ita & (; $uni "##%, jam (#)(# >ita & Arni usman

LANGKAH I. IDENTI!IKASI DATA DASAR A) !dentitas istri@suami ,ama 6mur ,ikah@lamanya Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat & ,y5 3 4 @ n5 D 4 & "( tahun @ ". tahun & (E @ I " tahun & Makassar @ Makassar & !slam @ !slam & SMP @ SMP & !3 @ -uruh harian & Aanrego

- Data -iologis @ ?isiologis a) Keluhan 6tama Keluar darah dari jalan lahir berwarna 2oklat nyeri perut bagian bawah) b)3iwayat Keluhan 6tama () Pada tanggal (; $uni "##% jam #0).# wita,ibu merasakan keluar darah dari jalan lahir sedikit9sedikit dan berwarna 2oklat disertai nyeri perut bagian bawah) ") !bu tidak pernah ke dukun dan tidak pernah minum obat9obatan dan jamu)

.) /)

Keluar darah setelah melakukan aktifitas yang berat *panen padi+ 6saha ibu untuk mengatasi keluhan dengan istrahat baring)

2)3iwayat Kehamilan Sekarang () G! P# A# ") 'P' tanggal ".9#/9"##%, ' P tanggal .#9#(9"##% .) !bu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya /) !bu mengatakan umur kehamilannya hampir " bulan 1) !bu belum mendapat imunisasi ;) !bu belum merasakan pergerakan janin d) 3iwayat Kesehatan 8alu () !bu tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, dan DM) ") !bu tidak pernah mengalami operasi dan tidak pernah diopname .) idak ada riwayat alergi dan ketergantungan obat /) idak ada riwayat penyakit keturunan kanker dalam keluarga e)3iwayat 3eproduksi () 3iwayat haid a+ Menar2he b+ Siklus 2+ 8amanya ") 3iwayat obstetri2 3iwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu tidak ada .) 3iwayat Ginekologi & 6mur I (1 tahun & "09.# hari & < hari

!bu tidak pernah menderita tumor, kanker, dan penyakit lainnya /) 3iwayat K!bu belum pernah menjadi akseptor Kf)3iwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar a) ,utrisi Kebiasaan (+ Makan .E sehari & nasi,sayur,dan lauk pauk ditambah buah9buahan "+ Minum <90 gelas sehari ditambah susu b) Bliminasi Kebiasaan a+ -AK b+ -A& ;90 kali sehari & ( E sehari

2+ >arna kuning jernih d+ -au pesing e+ idak ada gangguan eliminasi 2) !stirahat Kebiasaan idur siang idur malam d) Personal hygiene Mengganti pakaian dalam . kali sehari karena daerah genetalia dan anus tampak kotor dengan sisa9sisa darah dan ibu belum bisa mandi sendiri) & (9" jam *jam (.).#9(/)## wita+ & <90 jam *jam "().#9 #1).# wita+

g)3iwayat Sosial Bkonomi a+ !bu menikah ( E dengan suami sekarang lamanya I " tahun b+ !bu tinggal bersama suami dirumah sendiri h)Data Psikologi a+ !bu khawatir dengan keadaannya karena ada pengeluaran darah sedikit b+ !bu bertanya9tanya keadaan janinnya i)Data Spitual !bu dan keluarga taat beribadah, rajin berdoa agar 2epat sembuh dan keluar dari rumah sakit

j)Pemeriksaan ?isik Keadaan umum (+ Kesadaran "+ anda9tanda :ital ekanan darah ,adi Suhu Pernafasan () Kepala !nspeksi & 3ambut lurus,bersih,hitam,dan tidak rontok,kulit kepala bersih kiri dan kanan Palpasi ") >ajah & idak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan@massa & ("#@<# mm'g & 0" E@i & .; JA & "# E@i & -aik & 2omposmentis

!nspeksi

& ekspresi wajah tampak 2emas,tidak ada 2loasma dan terdapat Pigmentasi,wajah simetris kiri dan kanan

Palpasi .) Mata !nspeksi /) elinga !nspeksi

& idak ada oedema

& Konjungti:a merah muda,sklera tampak putih

& Simetris kiri dan kanan, keadaan telinga bersih dan tidak ada sekret

1) 'idung !nspeksi Palpasi & -ersih tidak ada se2ret & idak ada nyeri tekan dan tidak ada polip

;) Mulut dan gigi !nspeksi <) 8eher Palpasi & idak ada pembesaran kelenjer tyroid,kelenjer limfe,dan :ena $agularis 0) Payudara !nspeksi & Simetris kiri dan kanan,putting susu menonjol,hyperpigmentasi Pada aerola mammae Palpasi %) Abdomen !nsspeksi & idak ada luka bekas operasi inggi fundus uteri belum teraba & idak ada nyeri tekan @ massa & -ibir tampak kering, tidak ada 2aries gigi,lidah tampak bersih

Palpasi

& idak teraba massa *tumor+ ,yeri tekan pada daerah symphisis

(#) Bkstremitas bawah dan atas !napeksi Palpasi Perkusi (() Genetalia ,ampak ada pengeluran darah dari jalan lahir Dagina tosea *D@ + oleh Dokter 7bgin tanggal (; juni "##%,jam (#)(1 wita a+ Dul:a dan :agina b+ Portio 2+ 76B@76! d+ 6terus e+ Pelepasan darah & idak ada kelaianan & 8unak & ertutup & Antefleksi & *C+ & simetris kiri dan kanan & idak ada oedema dan tidak ada :arises & 3efleks patella kiri dan kanan *C@C+

Pada saat pemeriksaan dalam *ser:iks+ ibu tidak merasa nyeri) k) Pemeriksaan laboratorium '6rine & (( gr F & Planotest *C+

L)%46) II. I&e%5':'6)8' D')4%/8) < M)8)l) A65()l G! P# A#, gestasi ;90 minggu,intra uterine,abortus imminens dengan masalah nyeri perut bagian bawah dan ke2emasan) () G! P# A# a) Data Subyektif

!bu mengatakan ini kehamilannya yang pertama b) Data 7byektif onus otot perut belum ada perubahan Planotes positif Analisa dan interpretasi Data Pada primigra:ida dengan kehamilan 09(# minggu belum terjadi perubahan pada perut karena biasanya belum dapat diraba,karena masih terletak di belakang sympisis dan besarnya kira9kira sebesar telur bebek) ") Gestasi ;90 Minggu a) Data Subyektif (+ !bu mengatakan umur kehamilannya sudah hampir dua bulan "+ 'P' tanggal ". April "##% b) Data 7byektif (+ inggi fundus uteri belum teraba "+ anggal pengkajian (; juni "##% Analisa dan !nterpretasi Data Menurut hokum negle dari 'P' tanggal ". April "##% sampai dengan tanggal pengkajian (; juni "##% terhitung lamanya amenorhoe hari atau tujuh minggu 1/ hari atau tujuh minggu 1 hari@;90 minggu) !

.) !ntra 6terine a) Data Subyektif !bu mengeluh nyeri perut hanya bagian bawah

Keluar ber2ak darah sedikit9sedikit dari jalan lahir berwarna 2oklat b) Data 7byektif ampak keluar ber2ak darah dari jalan lahir warna 2oklat Pada pemeriksaan dalam tidak ada nyeri goyang pada ser:iks 2)Analisa dan interpretasi data ,yeri yang dirasakan ibu hanya pada perut bagian bawah dan keluar darah sedikit warna 2oklat serta pada pemeriksaan dalam tidak ada nyeri goyang ser:iks menandakan kehamilan intra uterine) /) Abortus !mminens a) Data subyektif & (+ Keluar ber2ak darah sedikit9sedikit dari jalan lahir berwarna 2oklat sejak tanggal (; juni "##% jaam #0).# >! A "+ Setelah melakukan aktifitas yang berat .+ !bu mengelih nyri perut bagian bawah)

b) Data 7byektif & (+ ampak keluar ber2ak darah dari jalan lahir berwarna 2oklat "+ Planotes *C+ .+ Pemeriksaan dalam *D + oleh Dokter 7bgin tnggal (; $uni "##% jam (#)(1 >! A a+ Dul:a@Dagina & idak ada kelainan

b+ Portio 2+ 76B@76! d+ 6terus e+ Pelepesan Darah

& ebal,lunak & ertutup & Antefleksi & *C+

2) Analisa dan interpretasi data Pengeluaran darah sedikit,nyeri perut bagian bawah,ser:iks belum membuka dan tes kehamilan *C+ di sebabkan oleh karena penembusan :illi korialis ke dalam desidua pada saat implantasi o:um) *>iknjasastro)')"##; hal .#1+ 1) Masalah ,yeri Perut -agian -awah a+ Data Subyektif (+ !bu mengeluh nyeri perut bagian bawah

"+ Keluar ber2ak darah sedikit9sedikt dari jalan lahir berwarna 2oklat sejak tanggal (; juni "##% jam #0).# >! A b+) Data 7byektif (+ ampak keluar ber2ak darah dari jalan lahir berwarna 2oklat "+ ,yeri tekan pada daerah atas shimpisis .+ D ol)eh dokter 7bgin tanggal (; $uni "##% jam (#)(1 wita pelepasan lendir dan darah *C+ Analisa dan interpretasi data ,yeri perut karena kontraksi rahim dan adanya ber2ak darah akibat terlepasnya sebagian jaringan plasenta menyebabkan uterus berkontraksi

untuk mengeluarkan isinya)'al inilah mengakibatkan nyeri pada daerah abdomenbagian bawah * Manuaba,!-G)'al)("; + ;) Masalah ke2emasan a+ Data Subyektif (+) !bu khawatir dengan adanya keadaannya karena ada pengeluaran darah sedikit "+) !bu bertanya9tanya keadaan janinnya) b+) Data 7byektif Bkspresi wajah tampak 2emas

2+ Analisa dan interpretasi data Adanya gangguan yang dirasakan ibu yaitu keluarnya darah sedikit dari jalan lahir disertai sakit perut berdampak psikologis berupa ke2emasan yang dimanifestasikan dalam bentuk ekspresi wajah tampak 2emas dan kebiasan bertanya9tanya pada petugas kesehatan) *'j)Salma,S)Kp,M)Kes "##" 'al)0"+

L)%46) III. A%5'8'7)8' D')4%/8) < M)8)l) A65()l Potensial terjadinya abortus in2ipisiens a+ Data Subyektif (+ Adanya ber2ak darah sedikit9sedikit dari jalan lahir berwarna 2oklat sejak tanggal (; $uni "##% jam #0).# >! A "+ !bu mengeluh nyeri perut bagian bawah)

b+ Data 7byektif (+ ampak keluar ber2ak darah dari jalan lahir berwarna 2oklat "+ Pemeriksaan dalam *D + oleh Dokter 7bgin tanggal (; juni "##% jam (#)(1 >ita) a+ D@D b+ Portio 2+ 76B @ 76! d+ uterus e+ Pelepasan darah .+ Planotes & idak ada kelainan & ebal,lunak & ertutup & Antepleksi & *C+ & *C+

2+ Analisa dan !nterpretasi Data -er2ak darah yang terus menerus disertai nyeri perut dan keadaan ibu yang kurang stabil maka abortus imminens dapat berlanjut menjadi abortus in2ipiens atau kehamilan tidak dapat bertahan *Manuaba, !-G)'al) "(0+ L)%46) I;. Mel)68)%)6)% T'%&)6)% Se4e*) < K/l),/*)8' Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat & fenorbarbital .# ml ( E ( tablet @ hari, imbion 1## ml ( E ( tablet @ hari, Ditamin A 1# ml . E ( tablet @ hari dan tindakan 6SG L)%46) ;. Re%=)%) T'%&)6)% A8( )% Ke,'&)%)% ujuan & () Abortus imminens dan pengeluaran ber2ak darrah dapat teratasi ") Keadaan ibu dan janin baik

.) ,yeri perut dapat teratasi /) Ke2emasan dapat teratasi Kriteria & () -er2ak darah hilang ") anda9tanda :ital dalam batas normal a+ ekanan darah b+ ,adi 2+ Suhu d+ Pernapasan & ("#@<# mm'g *,&(.#@%# mm'g+ & 0" E @ menit *, & %# E @ menit+ & .;JA *, & .;JA K .<)1JA+ & (0 E @ menit *, & "/ E @ menit+

.) 'asil konsepsi dapat bertahan sampai aterm /) !bu tidak mengeluh nyeri perut 1) Bkspresi wajah tampak 2eria 3en2ana indakan () $elaskan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya 3asional& Dengan menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu,ibu dapat mengertii tentang keadaan dirinya sehingga ke2emasan dapat teratasi) ") 7baer:asi tanda9tanda :ital dan keadaan klien 3asional& anda9tanda :ital merupakan salah satu indikator untuk mengetahui keadaan umumnya ibu sebagai indakasi untuk bertindak) .) 7bser:asi pengeluaran darah per:aginam 3asional&

Mengobser:asi pengeluaran darah untuk mengetahui jumlah pengeluaran darah untuk menentukan tindakan selanjutnya) /) Anjurkan ibu istirahat 3asional& idur baring merupakan unsur penting dalam pengobaatan karena 2ara ini menyebabkan aliran darah ke uterus dan berkurangnya rangsangan mekanik) 1) -erikan sopport mental dan spritual pada ibu 3asional& Dengan dukungan moril ibu dapat lebih optimus menghadapi masalah kehamilannya) ;) Menganjurkan pada ibu untuk banyak mengkomsumsi =at gi=i yang tinggi protein, tinggi kalori dan :itamin A a+ 3asional& Protein merupakan =at yang berfungsi sebagai pembangun dan menggati sel9sel yang rusak dan menambah daya tubuh) b+ Ditamin A berfungsi sebagai anti oksidan,senyawa yang membantu mengimbangi kerusakan yang disebabkaan radikal bebas) <) Sampaikan pada keluarga untuk men2iptakan lingkungan yang tenang 3asional& Dengan men2iptakan lingkungan yang tenang diharapkan ibu dapat beristirahat denngan tenang) 0) Kolaborasi deanga dokter 7bgin untuk pemeriksaan 6SG 3asional&

Pemeriksaan 6SG penting dilakukan untuk menegakkan diagnosa janin masih hidup) %) -eri penjelasan tentang penyebab nyeri 3asional& Agar klien dapat mengetahui timbulnya nyeri dan akan menerima keadannya sebagai hal yang fisiologis) (#) Anjurkan tehnik relaksasi saat nyeri 3asional& ekhnik relaksasi sebagai salah satu upaya mengalihkan perhatian klien terhadap nyeri yang dirasakan dan meningkatkan suplay oksigen yang masuk ke dalam tubuh diteruskan ke otak yang akan menghambat@mengurangi rangsangan nyeri yang timbul) (() -eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaannya 3asional& Dengan mengungkapkan perasaannya dan mendengarkan keluhannya,klien akan merasa diperhatikan sehingga ia akan lebih tenang) (") Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian obat penenang yaitu fenorbarbital .# ml ( E ( tablet sehari 3asional& Dengan pemberian obat fenobarbital untuk mengurangi kontraksi pada abdomen)

L)%46) ;I.Pel)68)%))% T'%&)6)% A8( )% Ke,'&)%)%

()Diagnosa& G! P7 A7, gestasi ;90 minggu,intraa uterine,abortus imminens dengan masalah nyeri perut bagian bawah dan ke2emasan ")Masalah Aktual & a),yeri peruut bagian bawah b)Ke2emasan .)!mplantasi& anggal (; juni "##% jam (#).# >ita a) menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang hasil

pemeriksaannya

b) mengobsr:asi tanda9tanda :ital dan keadaan klien ekanan darah ,adi Pernapasan Suhu & ("#@0# mm'g & 0/ E @ menit & "/ E @ menit & .<JA

2) mengobser:asi pengeluaran darah per:aginam d) menganjurkan ibu istirahat tidur baring e) memberikan sopport mental dan spritual padaibu f) menganjurkan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi =at gi=i yang tinggi protein,kalori dan :itamin A g) menyampaikan pada keluarga untuk men2iptakan lingkungan yang tenang h) menyiapkan rujukan untuk pemeriksaan 6SG

i) memberikan penjelasan tentang penyebab nyeri j) menganjurkan tehnik relaksasi saat nyeri k) memberikan kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaanya l) penatalaksanaan pemberian obat penenang yaitu fenorbarbital .# ml (E( tablet sehari

L)%46) ;II.E>)l()8' A8( )% Ke,'&)%)% anggal (; juni "##% jam (().# wita a) ke2emasan ibu berkurang dan lebih optimis menghadapi kehamilannya) b) pengeluaran darah sudah tidak ada 2) nyeri perut berkurang d) ibu mengerti tentang penyuluhan yang diberikan dan akan melaksanakaan e) ibu bersedia untuk 6SG f) anda9tanda :ital& a+ ekanan darah & ("#@0# mm'g & 0/ E @ menit & "/ E @ menit & .<JA ) apa yang dianjurkan

b+ ,adi 2+ Pernapasan d+ Suhu

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.R KEHAMILAN 6-? MINGGU DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H.PADJONGA DG NGALLE TANGGAL 16 JUNI 2009

,o)3egistrasi anggal Masuk PKM anggal Pengkajian ,ama Pengkaji

& #.%<1. & (; $uni "##% $am & (#)## wita & (; $uni "##% $am & (#)(# wita & A3,! 6SMA,

I&e%5'5)8 '85*'<S()+' () ,ama ") 6mur .) ,ikah /) Suku 1) Agama ;) Pendidikan <) Pekerjaan 0) Alamat & ,y 435 @ n5D5 & "( hn @ ". hn & ( kali @ " ahun & Makassar @ Makassar & !slam @ !slam & SMP @ SMA & !3 @ -uruh 'arian & Aanrego

S(,$e65': () !bu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran sebelumnya ") Ada keluar ber2ak darah sedikit9sedikitr dari jalan lahir berwarna 2oklat sejak tanggal (; juni "##% jam #0).# wita .) Setelah melakukan aktifitas yang berat /) !bu mengeluh nyeri perut bagian bawah 1) 'P' tanggal ". mei "##% ;) 6mur kehamilan sudah hampir " bulan <) Pergerakan janin belum dirasakan 0) !bu belum pernah mendapat imunisasi %) !bu pernah mengkonsumsi obat9obatan tanpa resep dokter

(#) !bu tidak pernah kedukun (() !bu khawatir dengan keadaanya karena ada pengeluaran darah sedikit (") !bu selalu bertanya9tanya tentang keadaan janinya O,$e65': () ' P tanggal .#9#(9"##% ") kesadaran 2omposmentis .) Keadaan umum baik /) anda9tanda :ital dalam & a+) ekanan darah b+) ,adi 2+) Pernapasan d+) Suhu & ("#@0# mm'g & 0# E @ menit & "# E @ menit & .;JA

1) Bkspresi wajah tampak 2emas,tidak ada oedema dan 2loasma ;) Konjungti:a merah muda,s2lera tidak ikterus <) 0) %) idak tampak pembesaran kelenjar tiroid,limfa dan :ena jugularis ?6 belum teraba ampak pengeluaran ber2ak darah sedikit dari jalan lahir berwarna 2oklat (#) pemeriksaan dalam *D + oleh Dokter obgin pada tanggal (; juni "##% jam (#)(1 wita a+) Dul:a @ Dagina b+) Portio 2+) 76B @ 76! & idak ada kelainan & ebal @ lunak & ertutup

d+) 6terus e+) Pelepasan

& Antefleksi & *C+

(() hasil pemeriksaan laboratorium tanggal (; juni "##% jam (#)/1 wita a) 'b) Plano test A88e8+e%5 G! P7 A7,gestasi ;90 minggu,intra uterine,abortus imminens dengan masalah nyeri perut bagian bawah dan ke2emasan Masalah aktual Masalah potensial Pl)%%'%4 anggal (; $uni "##% $am (#).# wita () menjelaskan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaannya ") mengobser:asi tanda9tanda :ital dan keadaan klien ekaanan darah ,adi Pernapasan Suhu & ("#@0# mm'g & 0/ E @ menit & "/ E @ menit & .<JA & nyeri perut bagian bawah dan ke2emasan & Antisipasi tejadinya abortus in2ipiens & (( grF & *C+

.) mengobser:asi pengeluaran darah per:aginam /) menganjurkan ibu beristirahat tidur baring 1) memberikan support mental dan sspritual pada ibu

;) menganjurkan pada ibu untuk banyak mengkonsumsi =at gi=i yang tinggi protein tinggi kalori dan :itamin A <) menyampaikan pada keluarga untuk men2iptakan lingkungan yang tenang 0) menyiapkan rujukan untuk pemeriksaan 6SG %) memberikan penjelasan tentang penyebab nyeri (#) menganjurkan tehnik relaksasi saat nyeri (() memberikan kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaanya (") penatalaksanaan pemberian obat peneneng yaitu fenorbarbital .# ml (E( tablet sehari

PENDOKUMENTASIAN HASILASUHAN KEBIDANAN PADA NY @R KEHAMILAN 6-? MINGGU DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H.PADJONGA DAENG NGALLE TANGGAL 17 JUNI 2009

,o) 3egister anggal M3S anggal pengkajian ,ama pengkaji

& #.%<1. & (< $uni "##%,jam (#)## wita & (< $uni "##%,jam (#)(# wita & Arni 6sman

LANGKAH I. IDENTI!IKASI DATA DASAR

A) !dentifikasi istri @ suami ,ama 6mur ,ikah @ lamanya Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat & ,y 435 @ n 4D5 & "( thn @ ". thn & (E @ I " thn & Makassar @ Makassar & !slam @ !slam & SMP @ SMP & !3 @ -uruh harian & Aanrego

S(,Ae65': () !bu mengatakan darah yang keluar dari jalan lahir sudah tidak ada ") !bu mengatakan nyeri perut bagian bawah berkurang O,$e65': () Keadaan umum baik ") idak tampak pengeluaran darah dari jalan lahir

.) Bkspresi wajah nampak tenang /) anda9tanda :ital & a+ ekanan darah & ("# @ <# mm'g b+ ,adi 2+ Pernapasan d+ Suhu & 0# E @ menit & "# E @ menit & .;JA

A88e8+e%5 G! P# A#,gestasi ;90 minggu,intra uterine,abortus imminens Pl)%%'%4 () Mengobser:asi tanda9tanda :ital & a+ ekanan darah & ("#@<# mm'g b+ ,adi 2+ Pernapasan d+ Suhu & 0# E @ menit & "# E @ menit & .;JA

") Menganjurkan pada ibu untuk tetap mengkomsumsi gi=i seimbang .) Memoti:asi ibu untuk tetap tirah baring @ istirahat /) Menjelaskan pada ibu tentang % tanda bahaya pada kehamilan yaitu & a) Muntah berlebihan b)Keluar darah dari jalan lahir 2),yeri perut yang hebat d) -engkak pada wajah dan kaki e) Sakit kepala yang menetap f) Pergerakan janin berkurang g) Penglihatan menurun h) KPD i) Kejang 1) Menganjurkan pada ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya seperti mengganti pakaian dalam setiap kali basah ;) Penatalaksanaan pemberian obat !mbbion 1## mg (E( sehari,:it A .E( sehari

<) Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan kehamilannya se2ara teratur

BAB I; PEMBAHASAN Pada bab ini dibahas kesenjangan antara teori dan studi kasus dengan pelaksanaan manajemen asuhan kebiddanan pada ,y 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle mulai (; s@d (< juni "##%) 6ntuk memudahkan pembahasan, maka penulis akan menguraikan sebagai berikut & L)%46) I. Pe%4(+7(l)% D)5) D)8)*

Pada tahap pengkajian, penulis tidak menemukan masalah karena pada saat pengumpulan data baik ibu, keluarga, bidan, yang ada di ruangan dapat memberikan informasi se2ara terbuka sehingga memudahkan penulis untuk memperoleh data9data yang diinginkan sesuai dengan permasalahan yang akan diangkat) Data yang diambil oleh penulis dilakukan se2ara terfokus dengan masalah yang dialami ,y 435) Dalam tinjauan pustaka ditemukan gejala@keluhan abortus imminens didapatkan adanya amenorea, pendarahan sedikit dari jalan lahir disertai nyeri@mules atau tidak sama sekali, ostium uteri eksterna masih tertutup, tes kehamilan positif) Pada ,y 435 data yang dikumpulkan dari hasil pengkajian yaitu & Amonore delapan minggu, perdarahan sedikit berwarna 2oklat,nyeriperut bagian bawah dan pada pemeriksaan ostium uteri interna tertutup, planotes positif) -erdasarkan uraian di atas, ada persamaan gejala atau keluhan antara teori yang dijelaskan dalam tinjauan pustaka dengan studi kasus pada ,y 435) L)%46) II. I&e%5':'6)8' D')4%/8) < M)8)l) A65()l Dalam menegakkan suatu diagnosa atau masalah kebidanan harus berdasrkan pada pendekatan asuhan kebidanan yang didukung dan ditunjang oleh beberapa data subjektif maupun objektif) Dengan penjelasan tinjauan pustaka dan manajemen asuhan kebidanan dibandingkan dengan studi kasus ,y 435 didapatkan adanya kesamaan antara lain amenore, perdarahan sedikit dari jalan lahir, nyeri perut) Adapun diagnosa atau masalah a2tual yang dapat diidentifikasi pad ,y 435 yaitu G! P# A# kehamilan 09

(# mimggu dengan abortus imminens disertai nyeri perut bagian bawah dan anemia ringan) L)%46) III. A%5'8'7)8' D')4%/8) < M)8)l) 7/5e%8')l Pada tinjaun manajemen asuhan kebidanan mengidentifikasikan masalah potensial yang mungkin terjadi pada ,y 435 berdasarkan pengumpulan data, pengamatan yang 2ermat dan obser:asi yang akurat dan kemudian die:aluasi apakah terdapat kondisi yang normal, apakah tidak mendapat penanganan segera dapat menimbulkan dampak yang lebih berbahaya sehingga mengan2am kehidupan ,y 435) Dari tinjauan pustaka abortus imminens dapat berlanjut menjadi abortus in2ipiens) Pada kasus ,y 435 kehamilan ;90 minggu dengan abortus imminens dibandingkan dengan tinjauan pustaka tampak adanya kesamaan sehingga memudahkan dalam melanjutkan proses asuhan ke langkah selanjutnya) Pada kasus abortus imminens diagnosa @ masalah potensial yang biasa terjadi adanya abortus in2ipiens, infeksi dan anemia sedang) L)%46) I;. Mel)68)%)6)% T'%&)6)% Se4e*) &)% K/l),/*)8' Pada tinjauan manajemen kebidanan, tindakan yang harusnsegera dilakukan oleh bidan sesuai wewenang untuk mengantipasi abortus berlanjut adalah bidan berkonsultasi atau berkolaborasi dengan Dokter yang lebih ahli sesuai dengan keadaan ,y 435) Pada tinjauan pustaka tindakan segera pada abortus imminens adalah menganjurkan istirahat tirah baring dan mengurangi aktifitas yang berlabihan, dan tidak melakukan hubunga seksual)

Dengan penjelasan pada tinjauan pustaka dan studi kasus pada ,y 435 sebagian menekankan adanya kesamaan tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan penerapan yang didapatkan dilahan praktek) L)%46) ;. Re%=)%) T'%&)6)% A8( )% Ke,'&)%)% Pada tinjauan manajemen kebidanan peren2anaan adalah proses penyusunan suatu ren2ana tindakan berdasarkan identifikasi masalah yang didapatkan dan antisipasi diagnosa dan masalah potensialyang akan mungkin terjadi) Peren2anaan tindakan harus berdasarkan tujuan yang akan di2apai dan 2riteria keberhasilan yang telah ditetapkan) Dengan demikian ren2ana tindakan yang dibuat tidak terdapat kesenjangan antara konsep dasar dan studi kasus) L)%46) ;I. Pel)68)%))% T'%&)6)% A8( )% Ke,'&)%)% Pada tahap pelaksanaan asuhan kebidanan pada ,y 435 penulis melaksanakan sesuai dengan ren2ana dan tidak menemukan permasalahan yang berarti, karena seluruh tindakan yang dilakukan sudah berorientasi pada kebutuhan klien sehingga tujuan dapat di2apai) 'al ini ditunjang pula klien yang kooperatif dalam menerima saran yang diberrikan) L)%46) ;II. E>)l()8' A8( )% Ke,'&)%)% Pada tinjauan manajemen kebidanan proses e:aluasi merupakan langkah akhir dari proses manajemen asuhan kebidanan, e:aluasi ini dilakukan pada setiap langkah manajemen kebidanan) Pada tahap e:aluasi bidan harus mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan kebidanan yang diberikan kepada klien yang dilakukan mulai tanggal (; s@d (0 juni "##% dimana hasil e:aluasi terhadap ,y 435 sudah sesuai dengan tujuan yang diharapkan yaiti & kehamilan dapat

dipertahankan , nyeri perut teratasi, ke2emasan teratasi, 'al ini di2apai dengan melakukan pendekatan asuhan kebidanan yang sesuai standar yangdiharapkan)

BAB ; PENUTUP Setelah penulis mempelajari teori dan pengalaman langsung dari lahan praktek melalui studi kasus tentang manajemen asuhan kebidanan pada ,y 435 kehamilan delapan minggu dengan abortus imminens di 3S6D ')Padjonga Dg),galle maka penulis dapat menarik kesimpulan sebagai berikut & A. Ke8'+7(l)%

() Pada

pelaksanaan asuhan kebidanan pada ,y 435 mulai dari

pengkajian sampai tahap akhir tidak di temukan adanya hambatan karena adanya kerja sama antara klien dan petugas kesehatan dan tidak adanya kesenjangan antara konsep dasar dan studi kasus sehingga semua tindakan dapat terlaksana dengan baik) ") Pendokumentasian juga sangat penting dilaksanakan pada setiap tahap proses manajemen asuhan kebidanan karena hal ini merupakan bukti tanggung jawab gugat bidan terhadap asuhan kebidanan danasuhan yang diberikan kepada klien) B. S)*)% () Saran untuk klien a+ Saran untuk klien menganjurkan pada ibu untuk banyak istirahat dan tidak melakukan aktifitas yang berlebihan dan mengurangi aktifitas sekksual yang dapat merangsang kontraksi uterus b+ Menganjurkan ibu mengkomsumsi makanan yang tinggi protein dan tinggi protein dan tinggi kalori dan buah9buahan yang mengandung :itamin A 2+ Menganjurkan pada ibu untuk melakukan A,A teratur ( kali pada trimester pertama, ( kali pada trimester kedua dan " kali pada trimester ketiga) Dan apabila ada keluhan biasa datang kapan saja) d+ Diperlukan keterlibatan anggota keluarga untulk:lebih menfokuskan perhatian pada kehamilan klien dan jika terjadi lagi perdarahan segera ke 3umah Sakit atau Puskesmas terdekat)

") Saran profesi -idan a+ -idan sebagai tenaga kesehatan diharapkan mampu memberikan pelayanan professional sehingga dapat berperan dalam menurunkan angka meningkatkan kemampuan, pengetahuan dan keterampilan melalui program pendidikan pelatihan9 pel atihan, seminar agar menjadi bidan yang mbangan !P BK) kematian ibu *AK!+) Karena itu bidan harus

berkualitas sesuai dengan perke

b+ -idan harus memberikan hendaknya menganggap semua ibu hamil mempunyai resiko untuk komplikasi yang dapat mengan2am jiwa ibu)oleh karena itu bidan diharapkan mampu mendeteksi se2ara dini adanya tanda9tanda bahaya kehamilan dan menganjurkan ibu dan keluarga segera ke pelayanan kesehatan bila mengalami 'al tersebut) .) Saran untuk !nstitusi a+ Penerapan manajemen asuhan kebidanandalam peme2ahan masalah dapat lebih ditingkatkan dan dikembangkan mengingat proses tersebut sangat bermanfaat dalam membina tenaga bidan guna men2iptakan sumber daya manusia yang berpotensi dan professional) b+ 6ntuk pelayanan yang lebih berkualitas sesuai dengan kemajuan tehnologi, sebaiknya bidan yang sudah bertugas diberi kesempatan untuk melanjutkan pendidikan atau sema2am pelatihan9pelatihan)

2+ Demi mendapatkan hasil yang baik dan memuaskan perlu kiranya penyediaan fasilitas@alat9alat yang memadai untuk menunjang

pelaksanaan tugas9tugas kebidanan)

DA!TAR PUSTAKA Amnion) 'ttp &@@)hg)web o @ bkkbm)go)id@diakses tanggal #. juni "##% Amnion) 'ttp&www)antara)2o)id@online, diakses #0 $uni "##0 Amnion, 'ttp&@@www AK! ) Aom) !ndeE) Diakses #. $uni "##% Data Dines Kesehatan pro:ensi Sulawesi Selatan ahun "##0 Data 3S6D ')Padjonga Dg),galle Kab) akalar "##0 Manuaba !-G, (%%0, Ilmu Kebidanan (enya!it Kandungan dan Keluarga )ern*ana Untu! Pendid!an )idan+ Penerbit )u!u Kebidanan.

MD)

iber -ensoir, (%%0, Kedaruratan ,bstetri dan -ine!ologi+(enerbit )u!u

Kedo!teran .--+ /a!arta. Mo2htar,3, (%%0) Sinopsis 7bstetri, jilid ", (enerbit )u!u !edo!teren BGG) $akarta Prawiharjo S, "LL() )u!u A*uan Nasional Pelayanan Kesehatan 0aternal dan Neonatal Saifuddin A- ) Dkk) (%%;, )u!u Kega1atdaruratan Kebidanan+ )u!u Ajaran Untu! Program (endidi!an )idan. Saifuddin A-) Dkk)"##(, )u!u A*uan Nasional Pelayanan Kesehatan 0aternal dan Neonatal+Penerbit 2ayasan )ima Pusta!a Sar1ono. Pra1iro Harjo /a!arta. Saifuddin A-) Dkk) "##", )u!u A*uan Nasional Pelayanan 0aternal dan Neonatal+ Penerbit 2ayasan )ima Puta!a Sar1ono Pra1iharjo /a!arta. Sasrawinata, S. ,bstetri Patologi Uni3ersitas (ajajarang )andung Deney 'elen, (%%<, )asi* ,4 0anagement ,4 5ae in 6emet 7 s 0id1e4ery e!s )oo!+ hird .dition /ones and )arthe*t Publishers+ 8ondon. >inkjosastro 'anifa, "##", !lmu Kebidanan, Bdisi Ketiga, Yayasan -ina Pustaka Sarwono Prawiriharjo, $akarta

L)+7'*)% 3 1 SATAUN A9ARA PENYULUHAN PENTINGNYA GIBI SEIMBANG () opik & Pentingnya gi=i seimbang & Klien dan keluarga & (< $uni "##% & #%)(19 #%).#

") Sasaran .) anggal

/) $am

1) ;)

empat ujuan a) ujuan 6mum

& K!A 3S6D ') Padjonga Dg),galle &

Pada akhir penyuluhan, klien dan keluarga memahami pentingnya gi=i seimbang dan kebutuhan istirahat yang 2ukuup) b) ujuan Khusus (+ Mengerti akan pentingnya mengkomsumsi gi=i yang seimbang dan 2ukup !stirahat "+ mau mengkomsumsi makanan yang bergi=i dan istirahat yang 2ukup) <) Metode 0) Pembimbing lahan %) 3eferensi & Aeramah dan diskusi & -d 4A5 & NUTRISI IBU HAMIL

A. Pe%5'%4%A) G'C' P)&) I,( H)+'l Masa hamil masa dimana seorang wanita memerlukan berbagai unsur gi=i yang lebih banyak dari pada yang diperlukan dalam keadaan sebelum hamildisamping untuk memenuhi kebutuhan tubuhnya sendiri, berbagai =at gi=i ibu juga diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang dikandungnnya) Sebagai pengawasan akan ke2ukupan gi=i ini dapat dilihat dari kenaikan berat badan wanita hamil rata9rata ;,1 kg sampai (; kg)

Gi=i yang adekuat selama hamil akan mengurangi resiko dan komplikasi yang mungkin timbul pada ibu) Menjaga pertumbuhan janin sehingga bayi baru lahir memiliki berat badan yang optimal) B. Ke,(5( )% G'C' P)&) I,( H)+'l Gat9=at gi=i yang di butuhkan ibu hamil meliputi & () Kebutuhan Protein Kebutuhan Protein ibu hamil ;# gr, sumber protein meliputi & a) Dari 'ewani b) Dari ,abati & daging,ikan,susu & Produk ka2ang kedelai, polong9polongan,tempe,bun2is)

Pengolahannya tidak boleh terlalu berlebihan dalam pemanasan teerutama penggorengannya) ") Kebutuhan 8emak Merupakan =at gi=i yang menyediakan energi dalam tubuh yang diperlukan ibu hamil dalam metabolisme tubuhnya) Sumber lemak meliputi & a) Susu,daging dan minyak tumbuhan b) $uga terdapat pada buah,sayuran dan biji sereal .) Kebutuhan Ditamin idak menghasilkan energi tetapi berfungsi sebagai =at pengatur seluruh proses dalam tubuh *sistem pen2ernaan pergerakan otot pertumbuhan jaringan tubuh+ :itamin yang diperlukan antara lain & a) Ditamin A terdapat pada & minyak ikan,kuning telur,wortel,sayuran berwarna

hijau, dan buah9buahan) b) Ditami A yang banyak terdapat pada sayuran dan buah yang berwarna kuning) /) Kebutuhan =at besi Kebutuhan =at besi ibu hamil ;# mg) ambahan =at besi diperlukan untuk pembentukan sel darah merah yang baru) Selain itu akan mendukung proses kahamilan, penambahan sel darah merah ini dibutuhkan pula pada proses persalinan dan menyusui) Makanan yang mengandung =at besi meliputi & daging,sayuran berwarna hijau, ikan, telur, kedelai dan produknya) 1) Kalsium Kalsium untuk ibu hamil diperlukan untuk pertumbuhan tulang dan gigi) Sumber kalsium yaitu susu dan produk susu,tahu dan ka2ang9ka2angan) ;) Kalori Kebutuhan selama trimester kedua dan ketiga meningkat sebesar .## kalori,diperlukan untuk meningkatkan berat badan ibu dan janin)sumber kalori yaitu beras merah, ka2ang9ka2angan dan kentang)