PEMERIKSAAN FISIK ANAK DAN NEONATUS

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi Palpasi : telapak tangan dan atau jari-jari tangan tentukan bentuk, ukuran, tepi, permukaan tahu intensitas nyeri serta konsistensi Perkusi : tahu beda suara ketukan dapat ditentukan batas-batas organ atau massa abnormal. a. sonor (perkusi paru normal) b. timpani (perkusi abdomen), c. pekak (perkusi otot) Suara lain diantara dua suara tersebut redup (antara sonor dan pekak) dan hipersonor (antara sonor dan timpani). Auskulatasi : stetoskop : suara pernafasan, bunyi dan bising jantung, peristaltik usus dan aliran darah dalam pembuluh darah.

PROSEDUR PELAKSANAAN Pemeriksaan Umum Keadaan Umum

Kesadaran Kesan status gizi

Tanda Vital - Tekanan Darah - Nadi frekuensi (N: 60-100 x/menit), irama, isi/kualitas nadi & kualitas (perabaan nadi) - Nafas Perlu diperhatikan laju nafas, irama, kedalaman dan pola pernafasan. - Suhu

Data Antropometrik Berat Badan. Interpretasi : BB/U dipetakan pada kurve berat badan BB< sentil ke 10 : defisit BB> sentil ke 90 : kelebihan BB/U dibandingkan dengan acuan standar, dinyatakan persentase :
> 120% : gizi lebih 80% 120% : gizi baik 60% - 80% : tanpa edema, gizi kurang; dengan edema, gizi buruk < 60% : gizi buruk, tanpa edema (marasmus), dengan edema (kwasiorkhor). Tinggi Badan

Tinggi Badan : TB/U pada kurva < 5 sentil : deficit berat Sentil 5-10 : perlu evaluasi untuk membedakan apakah perawakan pendek akibat defisiensi nutrisi kronik atau konstitusional TB/U dibandingkan standar baku (%) 90% - 110% : baik/normal 70% - 89% : tinggi kurang < 70% : tinggi sangat kurang BB/TB

Kulit Kelenjar Limfe Kepala Muka Mata Hidung Mulut : bibir, selaput lendir, palatum, lidah, gigi

Tenggorok

Telinga letak telinga, warna dan bau sekresi telinga, nyeri/tidak (tragus,antitragus), liang telinga, membrana timpani. head lamp dan spekulum telinga. Leher panjang/pendeknya, kelenjar leher, letak trakhea, pembesaran kelenjar tiroid, pelebaran vena, pulsasi karotis, dan gerakan leher. Thorax

Thorax < 2 th : LD LK > 2 th : LD LK. Bentuk thorax : pigeon chest, barell chest Pengembangan dada kanan dan kiri : simetri/tidak, ada retraksi.tidak Pernafasan : cheyne stokes, kusmaul Ictus cordis

Palpasi
Pengembangan dada : simetri/tidak Fremitus raba : dada kanan sama dengan kiri/tidak Sela iga : retraksi/tidak Perabaan iktus cordis

Perkusi
Tentukan : 1. Batas paru-jantung 2. Batas paru-hati : iga VI depan 3. Batas diafragma : iga VIII X belakang. Bedakan antara suara sonor dan redup.

Auskultasi
Suara dasar dan suara tambahan : Suara dasar Suara tambahan : ronki, krepitasi, friksi pleura, wheezing Suara jantung normal, bising, gallop.

Abdomen Inspeksi : cekung/cembung, umbilikus hernia/tidak, gambaran vena peristaltik Auskultasi : peristaltik, normal akan terdengar tiap 10 30 detik. Perkusi : normal : timpani. untuk menentukan udara dalam usus, atau adanya cairan bebas/ascites. Palpasi cara : anak disuruh bernafas dalam, kaki dibengkokkan di sendi lutut, palpasi dilakukan dari kiri bawah ke atas, kemudian dari kanan atas ke bawah. nyeri tekan , dan tentukan lokasinya. Nilai perabaan terhadap hati, limpa, dan ginjal.

HATI Palpasi dapat dapat dilakukan secara mono/bimanual 1.Titik persilangan linea medioclavicularis kanan dan arcus aorta dihubungkan dengan umbilikus.
2. Proc. Xifoideus disambung dengan umbilicus. Normal : 1/3 1/3 sampai usia 5 6 tahun. Konsistensi, permukaan, tepi, pulsasi, nyeri tekan. LIMPA Ukur besar limpa (schuffner) dengan cara : Tarik garis singgung a dengan bagian arcus aorta kiri. Dari umbilikus tarik garis b tegak lurus a bagi dalam 4 bagian. Garis b diteruskan ke bawah sampai lipat paha, bagi menjadi 4 bagian juga. Sehingga akan didapat S1 S8.

GINJAL Jari telunjuk diletakkan pada angulus kostovertebralis dan menekan keras ke atas, akan teraba ujung bawah ginjal kanan. Tangan kanan mengangkat abdomen anak yang telentang. Jari-jari tangan kiri diletakkan di bagian belakang sedemikian hingga jari telunjuk di angulus kostovertebralis kemudian tangan kanan dilepaskan. Waktu abdomen jatuh ke tempat tidur, ginjal teraba oleh jari-jari tangan kiri.

Ekstremitas
kelainan bawaan, panjang dan bentuknya, clubbing finger, dan pembengkakan tulang. Persendian. Otot Perhatikan : spasme, paralisis, nyeri, dan tonus.

Alat Kelamin
Perhatikan : Untuk anak perempuan :
Ada sekret dari uretra dan vagina/tidak. Labia mayor : perlengketan / tidak Himen : atresia / tidak Klitoris : membesar / tidak.

Anak laki laki Penis : membesar / tidak Skrotum : membesar / tidak, ada hernia / tidak. Testis : normal sampai puber sebesar kelereng. Reflek kremaster: gores paha bagian dalam testis akan naik dalam skrotum Anus dan Rektum

New Ballard Score a system of newborn assessment of gestational maturation

NEUROMUSCULAR MATURITY

SCORE SIGN -1 Posture Square Window Arm Recoil Popliteal Angle Scarf Sign Heel To Ear 0 1 2 3 4 5

SIGN SCORE

New Ballard Score

MATURITY RATING

Score Mata/ telinga

-1 Kerapatan kelopak Longgar :1 Rapat : 2 Skrotum rata, halus

0 Kelopak terbuka, daun telinga rata, tetap terlipat Skrotum kosong,rug ae halus Klitoris menonjol, labia minor kecil

1 Sedikit melengkun g, lunak, recoil lambat Testis di bgn atas kanal,ruga e jarang Klitoris menonjol, labia minor besar

2 Lengkung, terbentuk baik, lunak recoil baik

3 Bentuk & kekerasan baik, recoil langsung

4 Tulang rawan cukup tebal, daun telinga sudah kaku Testis bergelayut, rugae dalam Labia mayor menutup klitoris & labia minor

Genital (pria)

Testis turun, rugae cukup jelas Labia myor dan minor sama menonjol

Testis jelas dalam skrotum, rugae jelas Labia mayor besar, labia minor kecil

Genital (wanita)

Klitoris menonjol labia rata

Score Kulit

-1 0 1 Gelatinous Merah Lengket, Merah pecah halus, translusen tampak pecahtransparan gambaran vena

Lanugo

Umumnya tanpa lanugo Permukaan Tumit jari >50mm Bercak Garis kaki Garis kaki Garis kaki plantar kaki tanpa garis kemerahan hanya sampai 2/3 seluruh anterior anterior telapak kaki 40-50mm :- kaki 1 < 40mm :-2 Payudara impercopti tampak Areola Areola Areola Areola ble bulatan rata, agak menonjol,b sangat tanpa menonjol,b antal an 3- menonjol,ba bantalan antalan 1- 4mm ntalan 52mm 10mm

Tidak

jarang

banyak

2 Permukaa n terkelupas dan atau ruam tampak bbrp vena Halus

3 Pecah pecah , vena sangat sedikit

4 5 Perchament Leathery cracked Terbelah dalam, tak wrinkle terlihat vena

Daerah kebotakan

MATURITY RATING

Minggu 20 22
Score -10 -5

24
0

26
5

28
10

30
15

32
20

34
25

36
30

38
35

40
40

42
45

44
50

TERIMA KASIH