DIABETES MELITUS DALAM KEHAMILAN

OLEH: IZZAH MUNIRA C11108791 PEMBIMBING : dr. IRNA SUPERVISOR : Dr. dr. NUSRATUDDIN ABDULLAH, Sp.OG(K), MARS

PENDAHULUAN
Diabetes Melitus

penyakit metabolik dengan

penyebab

yang

beragam,

ditandai

adanya

hiperglikemi kronis serta perubahan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein akibat dari defek sekresi atau kerja insulin, atau keduanya.

KLASIFIKASI
DM Tipe 1 : Destruksi sel -pankreas DM Tipe 2 : Gangguan sekresi insulin atau resistensi insulin DM Tipe Lain : Endokrinopati, Infeksi, Sindrom genetik DM Gestasional : Resistensi insulin

Ibu hamil dengan diabetes

Pregestasional diabetes (Overt Diabetes) Diabetes yang diketahui pada saat sebelum wanita tersebut hamil.

Gestational diabetes mellitus (GDM) Diabetes yang baru diketahui setelah perempuan tersebut hamil

PATOFISIOLOGI
KEHAMILAN
Produksi Estrogen,

Progesteron, Cortisol, HPL, PGH, Prolactin Hiperplasia sel -pankreas Sekresi insulin Resistensi Insulin DMG

Kadar glukosa darah NORMAL

FAKTOR RISIKO
Risiko Tinggi
Obesitas Riw GDM pada kehamilan sebelumnya Riwayat keluarga dengan diabetes tipe 2 Riwayat melahirkan bayi besar Riwayat penyakit ovarium polikistik Riwayat sebelumnya intoleransi glukosa

Risiko Rendah
Usia < 25 tahun Berat badan normal sebelum kehamilan Tidak ada riwayat keluarga dengan diabetes Tidak ada riwayat gangguan toleransi glukosa Tidak ada riwayat gangguan obstetrik

Risiko tinggi GDM

Risiko sedang GDM

Risiko rendah GDM

Lakukan skrining GDM secepatnya

Positif (+)

Negatif (-)

Skrining GDM dilakukan pada umur kehamilan 2428 minggu

Skrining tidak dianjurkan

Positif (+)

Monitor kehamilan
Negatif
(-)

Diagnostik: Tes TTGO dengan 75g atau 100g glukosa

Positif (+)

Negatif
(-)

Diagnosis sebagai diabetes melitus gestational

SCREENING & DIAGNOSIS DMG

TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral)
o Konsumsi makanan seperti biasa (> 150 gr karbohidrat/hari) selama 3 hari berturut-turut.
o Puasa 8-12 jam.

o Tes dilakukan di pagi hari

o Periksa kadar glukosa darah puasa. o Berikan 75 gr glukosa dalam 250 ml air.

o Periksa kadar glukosa darah 2 jam berikutnya.

o Selama tes, pasien tidak bisa merokok dan aktivitas fisik dibataskan.

PENATALAKSANAAN
a.Pengaturan Diet b.Olahraga minimal 1 jam/hari c.Pemantauan Diabetes Terkendali d.Pemberian Insulin

DIET
Karbohidrat 40% Protein 30% Lemak 30% Distribusi kalori: sarapan 10%, makan siang, makan malam, dan mak.selingan masing-masing 30%.

PEMANTAUAN DIABETES TERKENDALI

Ibu dengan DMG sebaiknya memantau sendiri kadar gula puasa dan postprandial.

PEMBERIAN INSULIN
Kriteria Whites

Rekomendasi untuk memulai terapi insulin

KOMPLIKASI PADA BAYI

Kelainan bawaan/ malformasi Abortus spontan Makrosomia Kematian janin Hipoglikemia Hipokalsemia Respiratory Distress Syndrome Risiko diabetes melitus

KOMPLIKASI PADA IBU

Preeklampsi Ketoasidosis diabetik Hipertensi Persalinan preterm Trauma jalan lahir Persalinan SC Diabetes melitus tipe 2

PROGNOSIS
Prognosis ibu umumnya baik terutama jika diagnosis cepat diketahui dan cepat ditangani. Prognosis untuk anak jauh lebih buruk tergantung lama dan beratnya hipoglikemia.

TERIMA KASIH