PENANGANAN GIGITAN ULAR

Diposting tgl April 23, 2011 oleh belibis A-17 Pengelompokkan ini berguna bagi tenaga kesehatan untuk penanganan selanjutnya dalam pemberian anti venom sesuai dengan pengelompokkan tersebut !"ek yang ditimbulkan akibat gigitan ular dapat dibagi 3 #tiga$ kelompok % 1. Efek Lokal &eberapa spesies seperti 'oral snakes, krait akan memberikan e"ek yang agak sulit di deteksi dan hanya bersi"at minor tetapi beberapa spesies, gigitanya dapat menghasilkan e"ek yang 'ukup besar seperti % bengkak, melepuh,perdarahan,memar sampai dengan nekrosis yang mesti di(aspadai adalah terjadinya sho'k hipovolemik sekunder yang diakibatkan oleh berpindah 'airan vaskuler ke jaringan akibat pengaruh bisa ular tersebut 2. Efek Umum / Sistemik )igitan ular ini akan menghasilkan e"ek sistemik yang non-spesi"ik seperti % nyeri kepala, mual dan muntah, nyeri perut, diare sampai pasien menjadi tidak sadarkan diri )ejala yang ditemui seperti ini sebagai tanda bahaya bagi tenaga kesehatan untuk memberi petolongan sesegera mungkin 3. Efek Sistemik Spesifik (Spesifik systemi effe t! Dalam hal ini spesi"ik systemi' e"ek dapat di bagi berdasarkan % a$ *oagulopathy &eberapa spesies ular dapat menyebabkan terjadinya koagulopathy #penggumpalan unsur darah$ +anda-tanda klinis yang dapat ditemui adalah keluarnya darah terus menerus dari tempat gigitan, venipun'ture, dari gusi, dan bila berkembang akan menimbulkan hematuria, haematemesis, melena dan batuk darah b$ ,euroto-i' )igitan ular ini dapat menyebabkan terjadinya "la''id paralysis #kelumpuhan "laksid$ .ni biasanya berbahaya bila terjadi paralysis pada perna"asan &iasanya tanda-tanda yang pertama kali di jumpai adalah pada sara" 'ranial seperti ptosis, opthalmophlegia progresi" &ila tidak mendapat anti venom / 0erum Anti &isa 1lar #0A&1$ akan terjadi kelemahan anggota tubuh dan paralisis perna"asan &iasaya "ull paralysis akan memakan (aktu lebih kurang 12 jam, pada beberapa kasus biasanya menjadi lebih 'epat #3 jam setelah gigitan$ '$ 2yoto-i'ity

2yoto-iti'ty hanya akan di temui bila seseorang diserang atau digigit oleh ular laut 1lar yang berada didaratan biasanya tidak ada yang menyebabkan terjadinya myoto-i'ity berat +anda dan gejala adalah % nyeri otot, tenderness, myoglobinuria,dan berpotensi untuk terjadinya gagal ginjal, hiperkalemia dan 'ardioto-i'ity PERT"L"NGAN PERTA#A PA$A GIGITAN ULAR % .mmobilisasi anggota tubuh yang digigitAnjurkan &a(a pasien yang mempunyai "asilitas kesehatan yang memadai pasien untuk tenang

&alut tekan tidak digunakan pada semua kasus gigitan ular, (alaupun demikian jika diketahui bah(a gigitan ular tersebut tidak termasuk kedalam non-ne'roti' spesies maka pressureimmobili3ation methode #teknik balut tekan$ dapat digunakan &ila gigitannya disebabkan oleh *ing *obra yang menyebabkan lo'al ne'rosis yang biasanya tidak berat, tetapi dapat menyebabkan paralysis yang 'epat dan berat, maka teknik balut tekan mempunyai alasan untuk digunakan 2etode lama pada pertolongaan pertama yang masih dipakai adalah memasang torni4uet, su'tion dengan alat atau menggunakan mulut, pemberian bahan-bahan kimia yang semuanya sebenarnya merupakan kontra indikasi 0eandainya bila anti venom tidak tersedia ditempat tersebut, ini tidak menjadi kendala asal luka telah dibersihkan 2anagemen untuk gigitan ular % 0elalu mengasumsikan bah(a semua gigitan ular dapat mengan'am kehidupan &ila melakukan triage kasus gigitan ular maka selalu dimasukkan ke dalam katagori emergen'y Pasang .5 line pada semua kasus &erhati-hati ketika memilih lokasi pemasangan .5 line atau pengambilan sampel darah pada kasus koagulopahty, yang betujuan untuk men'egah pendarahan *hususnya pada pembuluh darah sub'lavia, jugular, dan "emur 6indari melakukan penyuntikan intra mus'ular jika memungkinkan terjadinya 'oagulopathy 7akukan pemeriksaan (hole blood 'lotting time # 8&9+$ :ika terjadi gangguan pada perna"asan akibat paralysis, persiapkan untuk intubasi dan pemasangan ventilator eksternal :ika terjadi sho'k, tangani dengan pemberian 'airan Tips ya%& 'apat 'ilakuka% ( 1sahakan membunuh ular yang mengigit anda untuk memudahkan identi"ikasi ular dalam pemberian anti venom *etika membunuh ular tersebut jangan sampai anda tergigit lagi oleh ular tersebut 1ntuk membedakan antara ular berbisa dengan tidak adalah dengan melihat bekas gigitan )igitan yang terdiri dari 2 lubang gigitan layaknya gigitan vampire menandakan ular tersebut memiliki ra'un #bisa$, sedangkan gigitan yang membentuk setengah lingkaran 'enderung tidak berbisa