ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT NEUROFIBROMATOSIS 1 a Pengkajian 1. Biodata a. Nama b.

Jenis kelamin : Yadi : Laki-laki : 34 tahun : Desa Muktisari, Kecamatan Cipaku, Kabupaten

c. Usia d. Tempat Tinggal Ciamis 2. Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama : gatal, pusing, kedua kaki dan tangan tidak bisa digerakkan b. Riwayat kesehatan sekarang : membutuhkan bantuan orang lain untuk mobilisasi c. Riwayat kesehatan keluarga: d. Riwayat kesehatan dahulu: saat berumur 4 tahun merasa pusing dan ada benjolan dikepala, pernah dioperasi namun benjolan malah semakin banyak dan membesar e. Aktifitas Istirahat: 3. Pemeriksaan Fisik Inpeksi :seluruh tubuh dipenuhi benjolan berisi cairan mirip penyakit

kutil, bahkan dibagian depan dan belakang kepala ditumbuhi menyerupai tanduk Palpasi :-

4. Pemeriksaan Diagnostik Hasil Nilai Laboraorium Umum : dalam batas normal b. Analisis data Data DS : gatal Etiologi Neurofibromatosis Masalah Keperawatan Kerusakan kulit Integritas

DO: benjolan seperti kutil, dikepala tumbuh benjolan seperti kutil, menyerupai tanduk dikepala gatal DS :kedua kaki tidak Neurofibromatosis bisa digerakkan DO: .... benjolan seperti kutil, dikepala tumbuh tumbuh

menyerupai tanduk

Kerusakan fisik

mobilitas

menyerupai tanduk

Kedua kaki tidak bisa digerakkan DS :30 tahun Neurobibromatosis Resiko penularan Isolasi Stres DS : Neurofibromatosis Gg. Citra tubuh DO: benjolan seperti kutil, dikepala tumbuh benjolan seperti kutil, menyerupai tanduk dikepala tumbuh Koping individual tidak efektif

dikurung di kamar DO: ....

menyerupai tanduk DS : Takut menular, Takut menular keluarga pindah ke Ciamis, tidak dapat Pindah rumah mengajukan SKTM DO: Tidak dapat Perubahan keluarga proses

mengajukan SKTM

c.

Diagnosa dan Intervensi 1. Kerusakan integritas kulit yang b/d adanya benjolan, penebalan epidermis dan kekakuan kulit. Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan kondisi kulit klien berkurang rasa gatal Kriertia: Klien akan mempertahankan kulit agar mempunyai hidrasi yang baik dan turunnya peradangan, ditandai dengan: - Mengungkapkan peningkatan kenyamanan kulit. Intervensi 1. Rasional

Mandi paling tidak sekali sehari Air akan meresap dalam saturasi selama 15-20 menit. Segera kulit. Pengolesan krim pelembab oleskan salep atau krim yang selama 2 4 menit setelah mandi telah diresepkan setelah mandi. untuk mencegah penguapan air dari Mandi lebih sering jika tanda dan kulit. gejala meningkat.

2.

Gunakan air hangat jangan panas.

air panas menyebabkan vasodilatasi yang akan meningkatkan pruritus.

3.

Gunakan

sabun

yang sabun yang mengandung pelembab

mengandung sabun untuk

pelembab kulit

atau lebih sedikit kandungan alkalin dan

sensitive. tidak membuat kulit kering, sabun kering keluhan. dapat meningkatkan

Hindari mandi busa.

2. Kerusakan mobilitas fisik b/d benjolan diseluruh tubuh dan rasa gatal Tujuan : Pencapaian mobiltas fisik yang optimal Kriertia: Turut berpatisipasi dalam kegiatan sehari-hari Intervensi Rasional

Atur posisi pasien dengan seksama untuk Pengaturan posisi pasien yang benar mencegah posisi yang terfiksasi akan mengurangi resiko terjadinya

kontraktur fleksi Laksanakan latihan rentang gerak Latihan rentang gerak akan

beberapa kali sehari

meminimalkan atrofi otot

Bantu pasien untuk duduk dan ambulasi Mobilitas dini mendorong peningkatan dini Gunakan bidai dan alat-alat latihan yang pemakaian otot-otot Alat-alat tersebut akan mendorong

dianjurkan oleh spesialis terapi okupasi aktivitas pasien sementara posisi sendi dan fisioterapi yang benar tetap dipertahankan

Dorong perawatan mandiri sampai taraf Perawatan mandiri akan mempercepat yang sesuai dengan kemampuan pasien kemandirian aktivitas 3. Koping individual tidak efektif b/d stres karena diisolasi Tujuan : Penggunaan strategi koping yang tepat untuk menghadapi berbagai masalah selama menderita neurofibromatosis Kriertia: Mengutarakan dengan kata-kata reaksi terhadap kondisi kulit dan prosedur terapeutik Menerima ketergantungan pada pemberi perawatan selama sakit kronis Turut berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang berkenaan dengan perawatan Memiliki perilaku yang penuh harapan pada masa depan Intervensi Rasional maupun peningkatan

Kaji kondisi pasien untuk mengetahui Data-data psikososial akan memberikan kemampuan koping dan strategi koping informasi dasar untuk merencanakan yang dilaksanakan dengan berhasil di perawatan masa lalu Tunjukkan penerimaan pada pasien, Penerimaan akan mendorong timbulnya diri dan proses yang

berikan dukungan dan umpan balik yang harga

positif

berkelanjutan ke arah independensi

Bantu pasien untuk menetapkan tujuan Penetapan tujuan jangka pendek akan jangka pendek yang dapat dicapainya membawa kepada pola keberhasilan guna meningkatkan independensi pada bagi pasien. Tujuan jangka panjang aktivitas hidup sehari-hari mungkin tidak realistik atau tidak dapat dicapai bagi pasien Gunakan pendekatan multidisiplin untuk Komunikasi antara berbagai disiplin mempercepat mobilitas dan independensi ilmu akan menghasilkan cara

pendekatan yang konsisten Konsultasi dengan anggota tim Kolaborasi memanfaatkan keahlian dari

perawatan pasien untuk membantunya profesi atau spesialis yang lain dalam mengatasi perilaku yang regresif atau maladaptif

4. Gangguan citra tubuh b/d benjolan diseluruh tubuh dan kepala menyerupai tanduk Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan 3x24 jam pengembangan peningkatan penerimaan diri pada klien tercapai. Kriertia: Mengembangkan peningkatan kemauan untuk menerima keadaan diri. Mengikuti dan turut berpartisipasi dalam tindakan perawatan diri. Melaporkan perasaan dalam pengendalian situasi. Menguatkan kembali dukungan positif dari diri sendiri. Mengutarakan perhatian terhadap diri sendiri yang lebih sehat. Menggunakan teknik penyembunyian kekurangan dan menekankan teknik untuk meningkatkan penampilan. Intervensi Kaji adanya gangguan kontak citra Rasional diri Gangguan citra diri akan menyertai

(menghindari

mata,ucapan setiap penyakit/keadaan yang tampak nyata bagi klien, kesan orang terhadap dirinya berpengaruh terhadap konsep diri.

merendahkan diri sendiri).

Identifikasi stadium psikososial terhadap Terdapat perkembangan.

hubungan

antara

stadium

perkembangan, citra diri dan reaksi serta pemahaman klien terhadap kondisi kulitnya.

Berikan perasaan.

kesempatan

pengungkapan klien

membutuhkan

pengalaman

didengarkan dan dipahami.

Nilai rasa keprihatinan dan ketakutan Memberikan kesempatan pada petugas

klien,

bantu

klien

yang

cemas untuk menetralkan kecemasan yang untuk tidak perlu terjadi dan memulihkan realitas situasi, ketakutan merusak

mengembangkan

kemampuan

menilai diri dan mengenali masalahnya.

adaptasi klien . Dukung upaya klien untuk memperbaiki citra diri , spt merias, merapikan. membantu meningkatkan penerimaan diri dan sosialisasi.

Mendorong sosialisasi dengan orang membantu meningkatkan penerimaan lain. diri dan sosialisasi.

5. Perubahan proses keluarga b/d perawatan penyakit dan konsisi ekonomi keluarga Tujuan : pencapian proses pasien dan keluarga yang tepat Kriertia: Pasien mengutarakan dengan kata-kata perasaannya yang berkenaan dengan perubahan dalam interaksi keluarga Keluarga dapat memberikan dukungan emosional kepada pasien selama perawatannya di rumah sakit Keluarga menyatakan bahwa kebutuhan mereka terpenuhi Intervensi Rasional

Kaji persepsi pasien dan keluarganya Data-data hasil penilaian memberikan terhadap dampak penyakit informasi perawatan yang empatik untuk memudahkan mengutarakan dasar untuk perencanaan

neurofibromatosis pada fungsi keluarga Tunjukkan keinginan

untuk Sikap

mendengarkan, berikan dukungan yang pasien realistik

keprihatinannya dengan kata-kata membantu mengatasi

Rujuk keluarga pada unit pelayanan Kolaborasi

sosial dan sumber-sumber pendukung keprihatinan secara komprehensif lainnya jika diperlukan Nilai rasa keprihatinan dan ketakutan Memberikan kesempatan pada petugas klien, bantu klien yang cemas untuk menetralkan kecemasan yang untuk tidak perlu terjadi dan memulihkan realitas situasi, ketakutan merusak

mengembangkan

kemampuan

menilai diri dan mengenali masalahnya.

adaptasi klien .