TERAPI OKSIGEN Oleh : WR. Hidayat, S.Kep, Ners.

Senin, 18 Okt 2010 11:41:57

Pendahuluan Sering kali pada saat pasien mengeluh sesak napas, maka secara otomatis yang terpikir adalah pemberian oksigen !anpa memandang "sebetulnya" perlu atau tidaknya tindakan tersebut dilakukan #ikapun perlu metoda apa yang diperlukan dan berapa banyak kadar yang harus diberikan Oksigen $O2% merupakan salah satu komponen gas dan unsur &ital dalam proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap kali bernapas 'enyampaian O2 ke (aringan tubuh ditentukan oleh interaksi sistem respirasi, kardio&askuler dan keadaan hematologis 'emberian oksigen pada pasien perlu mendapat perhatian khusus karena pada pemberian yang tidak tepat dapat menimbulkan e)ek yang tidak diharapkan seperti depresi pernapasan atau keracunan O2 *ara yang tepat pemberian oksigen adalah didasarkan pada hasil pemeriksaan analisa gas darah $+,-% melalui penghitungan dengan menggunakan rumus .elalui penghitungan ini dapat ditentukan banyaknya/konsentrasi oksigen yang diberikan serta dapat memilih alat yang dipakai dalam pemberian oksigen +rtikel ini akan membahas mengenai terapi oksigen secara praktis De inisi !erapi oksigen merupakan memberikan aliran gas $O2% lebih dari 20 0 pada tekanan 1 atmos)ir sehingga konsentrasi oksigen dalam darah meningkat Tu!uan !erapi oksigen bertu(uan untuk : 1 .emberikan oksigen (aringan yang adekuat 2 .enurunkan ker(a napas 1 .enurunkan ker(a (antung

Indi"asi !erapi oksigen diberikan kepada pasien : 1 'ada penurunan 'aO2 dengan ge(ala dan tanda hipoksia seperti dispnu, takipnu, disorientasi, gelisah, apatis atau penurunan kesadaran, takikardi/bradikardi dengan tekanan darah turun 2 2eadaan lain seperti gagal napas akut, shok, keracunan *O2 #ahaya pe$%erian &"si'en 1 2ebakaran oksigen bukan 3at pembakar tetapi dapat memudahkan ter(adinya kebakaran 4ntuk itu diperlukan penempatan O2 agar terhindar dari sumber api/listrik 2 -epresi &entilasi 'emberian O2 yang tidak dimonitor dengan konsentrasi dan aliran yang tepat pada pasien dengan retensi *O2 dapat menekan &entilasi 1 2eracunan O2 -apat ter(adi bila terapi O2 yang diberikan dengan konsentrasi tinggi dalam 5aktu relati) lama 2eadaan ini dapat merusak struktur (aringan paru seperti ateklektasis dan kerusakan sur)aktan yang berakibat proses di)usi di paru akan terganggu

(et&de pe$%erian &"si'en 1 Sistem aliran rendah !ehnik system aliran rendah diberikan untuk menambah konsentrasi udara ruangan !ehnik ini menghasilkan 6iO2 yang ber&ariasi tergantung pada tipe pernapasan dengan patokan &olume tidal pasien 'emberian sistem aliran rendah ini ditu(ukan untuk pasien yang memerlukan O2 tetapi masih mampu bernapas dengan pola pernapasan normal .isalnya pasien dengan tidal &olume 500 ml dengan kecepatan pernapasan 17820 kali permenit a 9o5 )lo5 lo5 concentration yaitu pemberian oksigen dengan aliran dan konsentrasi yang rendah +lat yang digunakan adalah kateter nasal dan kanul nasal

2ateter nasal .emberikan oksigen secara kontinyu dengan aliran 187 liter/menit dengan konsentrasi 24844 0 2ateter dimasukan dari hidung sampai pharing 'engukuran dilakukan dengan cara mengukur (arak dari telinga ke hidung ditarik lurus melaui pipi Keuntun'an : 'emberian oksigen stabil, pasien bebas bergerak, berbicara, makan dan minum :arga alat relati) murah selain itu dapat dipakai sebagai alat penghisap Keru'ian : !idak dapat memberikan oksigen lebih dari 1 liter/menit, dapat ter(adi iritasi selaput lendir nasopahring, kateter mudah tersumbat oleh sekret atau tertekuk, tehnik pemasukan kateter agak sulit dan 'ada aliran tinggi terdengar suara dari aliran oksigen pada nasopharing 2anul nasal .emberikan oksigen dengan konsentrasi 24844 0 dengan aliran 187 liter/menit *ara pemasangan sangat sederhana cukup dengan memasang nasal prongs pada kedua lubang hidung Keuntun'an : 'emberian oksigen stabil dengan tidal &olume dan la(u napas teratur, e)ekti) diberikan dalam (angka 5aktu yang lama, pasien dapat bergerak bebas, makan, minum dan berbicara, e)isien dan nyaman untuk pasien serta mudah dalam pemasangan Keru'ian -apat menyebabkan iritasi pada hidung dan bagian belakang telinga tempat tali binasal, konsentrasi oksigen akan berkurang (ika pasien berna)as dengan mulut dan tidak dapat memberikan O2 dengan konsentrasi lebih dari 440

9o5 )lo5 high concentration yaitu pembertian oksigen aliran rendah dengan konsentrasi tinggi 'emberian system ini menggunakan :

Simple mask $sungkup muka sederhana% .erupakan sistem aliran rendah dengan hidung, nasopharing dan oropharing sebagai penyimpan anatomik +liran yang diberikan 588 liter/menit dengan konsentrasi 408700 ;ebreating mask $sungkup muka dengan kantong rebreathing% +liran yang diberikan 8812 liter/menit dengan konsentrasi 70880 0 'rinsip ker(anya udara inspirasi sebagian bercampur dengan udara ekspirasi 1/1 bagian &olume ekhalasi masuk ke kantong sedangkan 2/1 nya mele5ati lubang8lubang pada bagian samping -igunakan untuk pasien dengan kadar 'O2 dan '*O2 yang rendah sehingga diharapkan dapat meningkatkan kadar keduanya <on rebreathing mask $sungkup muka dengan kantong non rebreathing% +liran yang diberikan 8812 liter/menit dengan konsentrasi oksigen 808100 0 4dara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi dan tidak dipengaruhi oleh udara luar -igunakan pada pasien dengan 'O2 yang rendah namun '*O2 normal atau sedikit meningkat 'enggunaan alat ini diharapkan dapat meningkatkan kadar 'O2 tanpa '*O2 Keuntun'an Secara umum penggunaan sungkup merupakan cara paling e)ekti) Keru'ian .engikat $sungkup harus terus melekat pada pipi atau 5a(ah pasien untuk mencegah kebocoran%, lembab sehingga pasien tidak nyaman, pasien tidak dapat makan, minum atau berbicara dan dapat ter(adi aspirasi (ika pasien muntah terutama pada pasien yang tidak sadar atau anak8anak

Sistem aliran tinggi Suatu tehnik pemberian O2 dimana 6iO2 lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh tipe pernapasan, sehingga dengan tehnik ini dapat menambahkan konsentrasi O2 yang lebih tepat dan teratur

:igh )lo5 lo5 concentration yaitu pemberian oksigen aliran tinggi dengan konsentrasi yang rendah +lat yang digunakan adalah sungkup &enturi

Sungkup &enturi .emberikan aliran yang ber&ariasi dengan konsentrasi oksigen 24850 0 +lat ini dipakai untuk pasien dengan tipe &entilasi tidak teratur 'rinsip pemberian O2 dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan dari tabung akan menu(u sungkup yang kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai O2 sehingga tercipta tekanan negati), akibatnya udara luar dapat dihisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak Keuntun'an 2onsentrasi O2 yang diberikan konstan sesuai dengan petun(uk pada alat dan tidak dipengaruhi perubahan pola napas terhadap 6iO2, suhu dan kelembaban gas dapat dikontrol, tidak ter(adi penumpukan O2 Keru'ian Sama dengan penggunaan sungkup pada umumnya

:igh )lo5 high concentration yaitu pemberian oksigen dengan aliran dan konsentrasi yang tinggi +lat yang digunakan head bo= dan sungkup *'+'

)ara pen'hitun'an pe$%erian &"si'en 'emberian oksigen yang tepat harus didasarkan pada nilai +,- dengan menggunakan rumus sebagai berikut :

Ilustrasi : Seorang pasien 'neumonia yang sedang dira5at di pa&iliun 2enanga terpasang oksigen 10 liter/menit $70 0% dengan menggunakan rebreathing mask se(ak 8 (am yang lalu Seorang dokter ingin mengoreksi pemberian oksigen selan(utnya :asil pemeriksaan +,- terbaru didapatkan : ': : 7 28 'O2 : 125 '*O2 : 70 :*O1 : 25 >? : 2,5 Penyelesaian '+O2 @ $770847% A 0,7 B 70 @ 177,8 +a-O2 @ 177 8 B 120 @ 247 8 6iO2 @ $247 8 C 100% A 100 0 770 @ 45 77 0 $ 7 liter / menit % (adi kebutuhan oksigen untuk pasien tersebut sebanyak 7 liter / menit dan dapat menggunakan sungkup muka non8rebreathing $setiap 1 liter mengandung 4 0 oksigen% *uis Seorang pasien 6lu >urung $:5<1 C% sedang dira5at di ruang D*4 Saat ini terpasang &entilator dengan )raksi O2 100 0 se(ak 1 (am yang lalu Seorang Dntensi&is ingin melakukan koreksi kebutuhan oksigen >erapa kebutuhan oksigen untuk pasien tersebutE (ika nilai +,- terbarunya adalah sebagai berikut : ': @ 7 10 'O2 @ 140 '*O2 @ 74 :*O1 @ 21 >? @ 2 0 'erhatikan gambaran kasus diatas :itunglah kebutuhan oksigen untuk pasien tersebut dengan menggunakan rumus diatas :adiah menarik telah menanti anda bagi 1 orang pengirim pertama dengan (a5aban yang tepat Selamat mencobaF

Da tar Pusta"a *ra&en, ;6 +nd :irnle, *onstance # $2000%, 6undamental o) <ursing, 1rd edition, <e5 Gork : 9ippincott Silbernagl, Ste)an dan 9ang, 6lorian $2007%, !eks dan +tlas >er5arna 'ato)isiologi, edisi 1, #akarta : ?,*