ANANNESIS

(bagian ilmu penyakit dalam)

URUTAN PEMERIKSAAN

I. KETERANGAN PRIBADI
II. KELUHAN UTAMA
III. ANAMNESA ( AUTOANAMNESA,
HETEROANAMNESA )

III.1. ANAMNESIS PENYAKIT
Riwayat Penyakit Sekarang
Termasuk riwayat diagnosis dugaan
III.2. ANAMNESIS MEDIK DAN PENYAKIT DAHULU
III.3. ANAMNESIS PENYAKIT KELUARGA
III.4. ANAMNESIS PIKOSOSIAL (PENDIDIKAN DAN
SOSIO EKONOMI
III.5. ANAMNESIS MAKANAN ( GIZI )
III.6. ANAMNESIS UMUM ( REVIEW OF SYSTEM )

Ilmu Diagnosis Fisik (DF) :
Membuat diagnosis penyakit melalui pemeriksaan fisik

DF merupakan dasar yang sangat penting bagi seseorang
ingin menjadi klinikus yang baik.

IV. PEMERIKSAAN FISIK
( INSPEKSI, PALPASI,PERKUSI,AUSKULTASI )
IV.1. KEADAAN UMUM
IV.2. KEPALA DAN LEHER
IV.3. PAYUDARA DAN AKSILA
IV.4. JANTUNG DAN PARU
IV.5. ABDOMEN
IV.6. GENETALIA ANUS RECTUM
IV.7. EKSTREMITAS

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
V.1. LABORATORIUM
V.2. RADIOLOGI
V.3. HISTOPATOLOGI
V.4. PEMERIKSAAN KHUSUS
VI. RESUME
VII. DIAGNOSIS DIAGNOSIS BANDING
VIII. RENCANA PEMERIKSAAN
IX. PENGOBATAN
X. KOMPLIKASI
XI. PROGNOSIS

PENGERTIAN ANAMNESIS
ANAMNESIS
adalah suatu tehnik pemeriksaan yang
dilakukan lewat suatu percakapan antara
seorang dokter dengan pasiennya secara
langsung atau dengan orang lain yang
mengetahui tentang kondisi pasien untuk
mendapatkan data pasien beserta
permasalahan medisnya
Tujuan Anamnesis
Tujuan utama adalah memperoleh data atau
informasi tentang permasalahan yang sedang
dialami atau yang dirasakan pasien

60-70% diagnosa bisa ditegakkan,bila
anamnesis dilakukan dengan benar
Ada 2 jenis Anamnesis
Autoanamnesis
langsung terhadap pasien

Alloanamnesis
terhadap keluarga atau orang yang
mengetahui tentang perjalanan
penyakit saat ini
Cara melakukan anamnesis
Hal yang harus diperhatikan dokter :
Tempat dan suasana
Penampilan Dokter
Pemeriksaan kartu dan data pasien
Dorongan kepada pasien untuk menceritakan
keluhannya
Bahasa yang mudah dimengerti
Buat catatan
Perhatikan pasien
Gunakan metode yang sistematis
Sistematika Anamnesis
1. Data umum pasien
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit dahulu
5. Riwayat penyakit keluarga
6. Riwayat kebiasaan sosial
7. Anamnesis Gizi
8. Anamnesis Sistem
I. KETERANGAN PRIBADI
KEGUNAAN :
NAMA : ikut menentukan agama atau suku penderita
dengan larangan makannya
JENIS KEL : insiden suatu penyakit
BANGSA : kepekaan dan frekuensi suatu penyakit
SUKU : kebiasaan makan dan pola frekwensi suatu
penyakit
AGAMA : larangan makan
KAWIN : jenis penyakit tertentu
PEKERJAAN : jumlah kebutuhan kalori dan hubungannya
dengan penyakit
ALAMAT : status sos ek dan kes.lingkungan
II. KELUHAN UTAMA
- BAHASA PENDERITA
- SATU ATAU DUA KATA
- PENYEBAB PENDERITA DATANG KE RS / DR
III. 1. ANAMNESIS KHUSUS (dengan bahasa
penderita) (Riwayat Penyakit sekarang)
- penderita bercerita medik dengan
bimbingan dokter
- riwayat penyakit sekarang (kronologik dari
keluhan utama)
- Keluhan akibat kelainan organ tubuh
- Anamnesis penyakit yang berkaitan
Ini merupakan anamnesis khusus untuk
penyakit yang terdiagnosis termasuk penyakit
dalam Diagnosis Banding
III.2. ANAMNESIS MEDIK DAN PENYAKIT
DAHULU
- Menentukan penyakit dahulu
- Imunisasi beberapa penyakit
(tetanus,pertusis,difteri,tifus abd,cacar,BCG)
- Operasi yang pernah dialami
(amputasi,empedu,kandungan)
- Riwayat perkawinan,haid dan partus
- Kebiasaan minum obat obatan
Banyak data diatas mungkin berhubungan
erat dengan penyakit dasar
III.3. ANAMNESIS PENYAKIT KELUARGA
- Penyakit keturunan (DM, HTN, Kelainan darah)
- Penyakit tropic dan infeksi (TB, hepatitis, tifus)
- Penyakit congenital
- lain lain
Umumnya data diatas sebagai penunjang penyakit dasar

III.4. ANAMNESIS PSIKOSOSIAL
Informasi berhubungan dengan pendidikan, kebiasaan
( merokok, alkohol), pekerjaan
Data diatas membantu menemukan penyakit psikosomatik
III.5. ANAMNESIS MAKANAN (GIZI)
- Komposisi makanan
- Kuantitas makanan
- Status keuangan penderita dengan kualitas dan
kuantitas makanan
- Penyakit dahulu yang mempengaruhi gizi
- Proses perubahan berat badan

III.6. ANAMNESIS UMUM (Review of System)
- Digunakan istilah kedokteran
- bermanfaat untuk melengkapi Anamnesis
khusus (mungkin ada yang terlewatkan)

Umum : perubahan BB, lemah badan, panas badan
kulit,kepala,mata,telinga,hidung dan
sinus,mulut,leher,payudara,paru,jantung,alat,pencernaan,
Saluran kemih,alat kelamin,alat gerak,pembuluh darah
perifer, sistem urat saraf,dan endokrin