MELIA BUDI ASTUTI C11110114

MOH FAREEZ C11110846

LUQMAN C11110880
PEMBIMBING
dr. Andi Farida
SUPERVISOR
dr. Muhammad Akbar Sp.S, Ph.D
PENDAHULUAN
TUMOR MEDULA SPINALIS adalah:
Suatu proses neoplastik pada jaringan
susunan saraf pusat didalam kanalis
spinalis.

Tumor medula spinalis dapat tumbuh
sepanjang medula spinalis, mulai dari
segmen servikal sampai dengan sakral.

Sifat dari pertumbuhan medula spinalis
umumnya tidak diketahui atau tanpa
dirasakan, baru diketahui setelah timbul
suatu manifestasi neurologis yang
sifatnya progresif.
Spinal Cord


Posisi
Letak di kanal vertebra
Lanjutan medulla oblongata
Berakhir di L1 pada dewasa;
pada bayi di L3

MEDULLA SPINALIS (MS)
4
SEGMEN MEDULLA SPINALIS :

o Terdapat 31 segmen medulla spinalis (8 Cervicalis + 12
Thoracalis + 5 Lumbalis + 5 Sacralis + 1 Coccygeus)
o Segmen Cervicalis di level For.occ.Magnum to V.C
7

o Segmen Thoracalis di level V.T
1-10
o Segmen Lumbalis di level T
10
T
12

o Segmen Sacralis + Coccygeus di level L
1
L
2

STRUKTUR EKSTERNA
Ada dua intumescentia di segmen MS :
o C
3
T
2
= INTUMESCENTIA CERVICALIS
o T
9
L
2
= INTUMESCENTIA LUMBALIS
Intumescentia sesuai pertumbuhan EKSTREMITAS

Caudal part CONUS MEDULLARIS
5
med.spinalis/sist.neuropsi/fkuh/jil/peb20
06
6
Ada 3 bentuk columna sulci :
o Funiculus Anterior
o Funiculus Lateralis
o Funiculus Posterior
Sulcus Lat-Ant Radix Ant/Ventralis N. Spinalis (Motorik)
Sulcus Lat-Post Radix Post/Dorsalis N. Spinalis (Sensorik)
Radix Ant + Post :
o Didalam Spatium Subarachnoidea
o For. Intervertebrale SPINAL NERVES
Radix Ant + Post of segment MS L, S, Co CAUDA
EQUINA
med.spinalis/sist.neuropsi/fkuh/jil/peb20
06
7
STRUKTUR EKSTERNA
N. SPINALIS
o Ganglion Spinalis
Located in For. Intervertebrale
A collection of Cell Body Neuron Sensoris/Radix Post
o Ada 31 pasang N. Spinalis (=31 segment MS)
o Setiap nervus SPINAL keluar For. Intervertebrale
Fiksaksi MS :
o Meninges MS
o Filum Terminale Internum + Externum
o Melengket di Duramater dalam For. Intervertebralis
med.spinalis/sist.neuropsi/fkuh/jil/peb20
06
8
STRUKTUR INTERNA
Epidemiologi
Penderita kanker mengalami tumor pada
tulang belakang 5 %
Insidens dari tumor spinalis
diperkirakan 2,5-8,5 per 100000 orang tiap
tahun.
ETIOLOGI
Kerusakan gen yang diwariskan oleh
orang tua
Bahan Kimia
Radiasi


Klasifikasi
Tumor Medulla
Spinalis
Intradural
Intramedular Ekstramedular
Ekstradural
Extradural
Gejala Umum Tumor Medulla Spinalis
NYERI
Nyeri nyeri aksial/radikuler
rusaknya tulang spinal atau tekanan yang
ditempatkan di atas saraf spinalis.
DEFISIT
NEUROLOGIS
Tergantung pada lokasi tumor
Lumpuh
Diskoordinasi
Mati rasa
Kehilangan kontrol berkemih dan buang
air besar.

Gejala Klinis Berdasarkan
Lokasi Tumor
LOKASI TANDA DAN GEJALA
FORAMEN
MAGNUM

Gejala awal dan tersering adalah nyeri servikalis
posterior yang disertai dengan hiperestesia dalam
dermatom vertebra servikalis kedua (C2). Setiap
aktivitas yang meningkatkan TIK.
SERVIKAL


Menimbulkan tanda-tanda sensorik dan motorik mirip
lesi radikular yang melibatkan bahu dan lengan dan
tangan.




LOKASI TANDA DAN GEJALA
THORAKAL
Seringkali dengan kelemahan spastik yang timbul perlahan
pada ekstremitas bagian bawah dan kemudian mengalami
parestesia. Pasien dapat mengeluh nyeri dan perasaan terjepit
dan tertekan pada dada dan abdomen.

LUMBOSAKRAL
Kompresi medula spinalis lumbal bagian atas tidak
mempengaruhi refleks perut, namun menghilangkan refleks
kremaster dan mungkin menyebabkan kelemahan fleksi
panggul dan spastisitas tungkai bawah. Juga terjadi
kehilangan refleks lutut dan refleks pergelangan kaki dan
tanda Babinski bilateral. Hilangnya sensasi daerah perianal
dan genitalia yang disertai gangguan kontrol buang air besar
dan kandung kemih merupakan tanda khas lesi yang
mengenai daerah sakral bagian bawah.
LOKASI TANDA DAN GEJALA
KAUDA
EKUINA

Lesi dapat menyebabkan nyeri redikuler dalam,
kelemahan dan atrofi dari otot-otot termasuk gluteus,
otot perut, gastrocnemeus dan otot anterior tibialis.
Tanda-tanda khas lainnya adalah nyeri tumpul pada
sakrum atau perineum, yang kadang-kadang menjalar
ke tungkai.

Pemeriksaan Penunjang

MRI
Radiologi
Differential diagnosis
Monitor terapi
Mencari sel sel
malignant
CSS (cairan
cerebrospinal)
Diagnosa
Anamnesis
Nyeri radikuler
Faktor
pemberat dan
faktor
meringankan
Pemeriksaan
Fisis
Defisit
neurologis
Penurunan
fungsi sensorik
Pemeriksaan
Penunjang
MRI
CSS
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk sebagian besar
tumor baik intramedullar atau
ekstramedullar adalah dengan
pembedahan.
Tujuannya ialah untuk menghilangkan
tumor secara total dengan menyelamatkan
neurologis secara maksimal.
Terapi Konservatif
Menghilangkan rasa nyeri
Terkadang dapat memberikan perbaikan
fungsi neurologis
Steroid
Memperbaiki kontrol lokal
Menyelamatkan dan memperbaiki fungsi
neurologik
Terapi Radiasi
Terapi utama
Bila kegagalan radiasi dan rekurensi
terjadi
Resiko defisit neurologis.
Pembedahan
Prognosis
Tumor dengan gambaran histopatologi dan
klinik yang agresif mempunyai prognosis yang
buruk terhadap terapi.
Pengangkatan total dapat menyembuhkan
atau setidaknya pasien dapat terkontrol dalam
waktu yang lama. Fungsi neurologis setelah
pembedahan sangat bergantung pada status
pre operatif pasien.
Prognosis semakin buruk seiring
meningkatnya umur (>60 tahun).

TERIMA KASIH