Anatomi Disingkirkan?

Fungsi Fisiologis Menyingkirkan Diagnosis

Hidung Tidak Saluran pernafasan
Penghidu
Resonansi suara
Pasien merasa hidungnya tersumbat
Penciuman pasien berkurang
Suara pasien bindeng
Sinus
Paranasal
Tidak Resonansi suara
Memperingan kepala
Sekresi mukus
Suara pasien bindeng
Kepala terasa berat
Sekret kental kehijauan
Nasofaring Ya Saluran pernafasan
Resonansi suara
Saluran pencernaan
Pasien merasa hidungnya tersumbat
Suara pasien bindeng
Tidak tersedak saat makan dan minum
LCS Ya Melindungi otak Riwayat trauma (-)
Riwayat operasi daerah kepala (-)
Orbita Ya Aliran air mata via duktus
nasolacrimal
Riwayat penggunaan obat tetes mata (-)
Riwayat sakit mata (-)



Patologis Disingkirkan? Menyingkirkan Diagnosis
Kongenital Ya (Sinusitis)
Tidak (deviasi septum)
Keluhan baru timbul 6 bulan yang lalu (usia 42 th)
Sudah sejak kecil
Corpus alienum Ya Tidak ada riwayat memasukkan/kemasukkan benda
asing ke dalam hidung
Infeksi Tidak Riwayat batuk pilek berulang (+)
Meriang
Nyeri di kedua pipi
Sekret kental, kehijauan, berbau
Alergi Ya Riwayat alergi (-)
Neoplasma Ya Tidak ada massa pada tempat yang seharusnya
Trauma Ya Riwayat trauma (-)
Degeneratif Ya Usia pasien masih 42 tahun

Pemeriksaan Fisik
- Pemeriksaan luar
o Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret (+) serosa, deviasi septum (+).
o Sinus maxilaris : Nyeri tekan (+), nyeri ketok (+).
Diagnosa Banding Secara Anatomis
Diagnosa Banding Secara Patologis

- Rinoskopi anterior
o Sekret : +/+ (serosa)
o Mukosa hiperemis : +/+
o Konka media :
Hipertrofi : -/-
Hiperemis : +/+
Pucat : -/-
o Konka Inferior :
Hipertrofi : +/+
Hiperemis : +/+
Pucat : -/-
o Tumor : -/-
o Devias : + ke kiri
o Massa : -/-
Diagnosa Banding :
- Infeksi hidung
- Infeksi sinus paranasal
Kesimpulan :
Secara anatomis, patologis serta pemeriksaan fisik yang mendukung, dapat disimpulkan bahwa
kelainan anatomis terletak pada HIDUNG yang diakibatkan oleh KONGENITAL dan SINUS PARANASAL
yang diakibatkan oleh INFEKSI Sehingga dapat disimpulkan diagnosa pasien adalah SINUSITIS MAXILARIS
DUPLEX dan DEVIASI SEPTUM.
















Anatomi Disingkirkan? Fungsi Fisiologis Menyingkirkan Diagnosis
Nasofaring :
- Torus tubarius

- Adenoid

- Fossa Rosenmuller

Ya

Ya

Ya

Mempertahankan pembukaan tuba
eustachius
Mekanisme pertahanan tubuh

Transisi epitel

Keluhan telinga (-)

Pasien mendengkur (-)
Usia tua (30 tahun)
Massa (-)
Orofaring :
- Tonsil
- Arcus faring
- Palatum mole
- Mucosa cav. Oris
- Uvula

Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya

Mekanisme pertahanan tubuh
Membantu proses bicara
Membantu proses pencernaan
Membantu proses pencernaan
Membantu proses pencernaan

Terdapat pembesaran tonsil
Keluhan bicara (-)
Gangguan pencernaan (-)
Gangguan pencernaan (-)
Gangguan pencernaan (-)
Laringofaring
- Epiglotis


- Plica vokalis
- Krikoid
- Valekula

Ya


Ya
Ya
Ya

Respirasi
Resonansi
Membantu proses pencernaan
Proses bersuara
Mempertahankan saluran nafas
Pill socket

Gangguan bernafas (-)
Gangguan bicara (-)
Tersedak (-)
Gangguan bicara (-)
Gangguan bernafas (-)
Riwayat minum obat (-)



Patologis Disingkirkan? Menyingkirkan Diagnosis
Kongenital Ya Keluhan baru timbul 3 bulan yang lalu (usia 30 th)
Corpus alienum Ya Tidak ada riwayat menelan/tertelan benda asing
Infeksi/inflamasi Tidak Pembesaran tonsil (+)
Nyeri menelan (+)
Badan meriang (+)
Riwayat jajan gorengan dan soda (+)
Detritus (+)
Alergi Ya Riwayat alergi (-)
Neoplasma Ya Tidak ada massa pada tempat yang seharusnya
Diagnosa Banding Secara Anatomis
Diagnosa Banding Secara Patologis
Trauma Ya Riwayat trauma (-)
Degeneratif Ya Usia pasien masih 42 tahun

Pemeriksaan Fisik
- Tonsil : T3 T3, tidak hiperemis, permukaan tidak rata, kripta melebar dan tampak adanya
detritus pada kedua tonsil.

Diagnosa Banding
- Tonsilitis akut bacterial
- Tonsilitis akut viral
- Tonsilitis difteri

Kesimpulan
Secara anatomis, patologis serta pemeriksaan fisik yang mendukung, dapat disimpulkan bahwa
kelainan anatomis terletak pada OROFARING (TONSIL) yang diakibatkan oleh INFEKSI dengan rentang
waktu KRONIS Sehingga dapat disimpulkan diagnosa pasien adalah TONSILITIS KRONIK.