Laporan Kasus

Tumor Tonsil
Oleh:
Rahmatulloh Pujo Widodo
NIM. 1830912310032

Pembimbing:
Dr. dr. Achmad Rofii, Sp.THT-KL

BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT THT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM/RSUD ULIN
BANJARMASIN
November, 2020
 Tumor Tonsil

 Kanker yang sering terjadi tonsil pada

salah satu dari 3 tonsil tenggorokan.
Hal ini paling sering terjadi pada tonsil
palatina, yang terletak di kedua sisi
tenggorokan, meskipun dapat juga
terjadi pada tonsil faring (juga di
disebut kelenjar gondok), yang
berada di balik rongga hidung, atau
dalam bahasa tonsil, yang berada di
bagian belakang lidah
 EPIDEMIOLOGI

• Kepala dan leher karsinoma sel skuamosa (HNSCC)

adalah keenam yang paling umum di seluruh dunia,
dengan lebih dari 40.000 kasus per tahun.
• Di Amerika Serikat. Dari semua HNSCCs primer,
karsinoma orofaringeal adalah yang ketiga paling
umum, dengan tonsil menjadi yang paling umum dari
keganasan di dalam orofaring tersebut.
 ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

Umur Diatas
50 tahun Merokok

Pemakai Laki-laki
Alkohol

Kurang makan
sayur Penyakit imun
KLASIFIKASI
 MANIFESTASI KLINIS

1. Indra pengecapan berubah

2. Pendarahan
3. Napas bau
4. Ukuran tonsil berubah
5. Kesulitan berbicara
6. Kesulitan makan
7. Nyeri telinga
8. Benjolan atau sakit tidak hilang
9. Pembesaran KGB
10.Nyeri Tenggorokan
11.Berat badan menurun
 PEMERIKSAAN FISIK DAN
PENUNJANG
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK
Ditemuan gejala dan tanda tumor yang dijelaskan tadi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pembesaran pada bagian tonsil, disertai
dengan hipremis (terkadang tidak)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tes fungsi hati
Tes fungsi ginjal
Cek pembekuan darah

Imaging (CT-Scan kepala leher, CT-Scan dada, MRI)

Biopsi

Pemeriksaan HPV

Panendoscopy
 TATALAKSANA

Medis intraoperative

Preoperative
Pasca operasi
LAPORAN KASUS
IDENTITAS
Nama : Tn. T
Umur : 36 tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Jl. Marga Mu;ia No. 1
 ANAMNESIS
Keluhan utama : Sering Tersedak
 
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasein datang ke poli RSUD Ulin Banjarmasin dengan keluhan 4 bulan yang alu.
Tersedak muncul secara perlahan-lahan. awalnya dianggap hal yang biasa, tetapi lama
kelamaan mengganggu dari makan si pasien. Ketika makan, pasien selalu merasakan ada
sesuatu yang masuk ke dalam hidungnya. semakin lama dirasakan pasein merasa
terganggu, kemudian pasien sempat melihat bagian mulutnya sendiri dan melihat ada
benjolan di bagian langit-langit kiri atas yang cukup besar. Pasein juga merasakan mulut
terasa bau. Pasien langsung membawa ke Poli RSUD Ulin Banjarmasin nyeri menelan,
batuk dan demam disangkal. Aktivitas sehari hari paasein tidak terganggu selama
keluhan ini kecuali ketika makan saja. Pasien belum ada meminum obat apapun selama
keluhan..
Keluhan Sakit telinga(-) keluar cairan di telinga(-) gatal di telinga(-) pusing (-).
Keluhan pilek, hidung gatal, hidung tersumbat, sering bersin, dan suara sengau
disangkal.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasein sebelumnya belum pernah mengalami seperti ini. Penyakit lain seperti DM
,hipertensi, Penyakit jantung juga tidak ada..

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga juga tidak memiliki keluhan yang serupa. Penyakit pada keluarga yang
lain seperti DM, Hipertensi dan penyakit jantung juga tidak ada
Riwayat Pengobatan
Tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya

Riwayat Kebiasaan
Pasien mempunyai riwayat kebiasaan merokok, satu hari bisa 5-7 batang. Sejak
usia muda sudah merokok. Pasien jarang makan makanan sayuran dan sering
mengonsumsi makanan yang berlemak
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Tampak sakit ringan, GCS:E4V5M6
Tanda Vital : TD : 110/80 mmHg HR: 74x/menit
RR: 20x/menit T: 36,8’C
Status Lokalis
• Telinga:
Inspeksi : Kelainan kongenital (-/-), massa (-/-),fistula (-/-)
Palpasi : Nyeri tekan preaurikular (-/-), nyeri tekan mastoid (-/-), nyeri tekan, tragus (-/-),
nyeri tarik aurikular (-/-)
MAE : Serumen (+/+) minimal, sekret (-/-), hiperemi(-/-), udem(-/-)
MT : Intak (+/+), refleks cahaya(-/-), warna pucat keabuan(+/+), retraksi (+/+)

• Test pendengaran
Test Rinne : -/-
Test Weber : tidak ada lateralisasi
Test Schwabach : memendek
Kesimpulan : dalam batas normal
 PEMERIKSAAN FISIK
• Hidung
Inspeksi : Deformitas(-),hiperemis(-),massa(-)
Palpasi : Nyeri tekan (-/-), krepitasi (-/-)
Sinus Parasana : Nyeri tekan sinus frontalis (-/-), sinus maxillaris (-/-), sinus
ethmoidalis (-/-)
• RA
Vestibulum : lapang (+/+), hiperemis (-/-)
Kavum nasi : Lapang (+/+), hiperemi (-/-), massa (-/-), edema konka (-/-),
sekret(+/+) warna bening tidak berbau, bercak darah (-/-),ukuran
konka (eutrofi/eutrofi), permukaan licin (+/+).

• RP : SDE

• Transluminasi : tidak dilakukan

 PEMERIKSAAN FISIK

• Rongga mulut
Bibir : Simetris, mukosa lembab,hiperemis (-), ulkus (-)
Gingiva : Hiperemis (-), ulkus (-), massa (-), perdarahan (-), skisis(-)
Gigi geligi : Missing (-), karies (+), berlubang(+)
Lidah : deviasi (-), massa (-), ulkus (-), pseudomembran (-)
Palatum : massa (-), ulkus (-), skisis(-)
Uvula : deviasi (-), pseudomembran (-), ulkus (-), hiperemi (+)
• Faring : hiperemis (-), post nasal drip (-), udem (-), massa (-)
• Tonsil : hiperemis (-/-), Massa (-/+) ukuran sebesar kelereng dengan permukaan yang tidak
rata, T1/T1 warna (merah muda/merah muda), permukaan licin (+/+), kripta (sde/sde), detritus (-/-)
• Leher
Inspeksi : Pembesaran KGB (-), massa (-), hiperemis (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), tidak teraba KGB yang membesar, massa (-), pembesaran tiroid (-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

CT-Scan
(25 Agustus 2020)
 
 Tatalaksana
Pemeriksaan darah lengkap
Cek fungsi faal hati
 

Diagnosa Kerja
Tumor Tonsil T0N0M0
Pembahasan
 PEMBAHASAN

FAKTA TEORI

Berdasarkan anamnesis didapatkan bahwa o Manifestasi klinis

Mulut berbau Mulut berbau
Terdapat benjolan
Terdapat benjolan
Penurunan indra pengecapan
pendarahan
 PEMBAHASAN

FAKTA TEORI

Riwayat perokok Faktor resiko tumor tonsil

Jarang makan sayur merokok
Suka makanan yang berlemak
Kurang makan sayuran
Lebih dari 50 tahun
gejala sisa dari otitis media akut
(OMA) yang tidak sembuh sempurna
 PEMBAHASAN

FAKTA TEORI

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik

Ditemukan pembesaran pada tonsil, hipremis Ditemukan pembesaran pada tonsil, hipremis (-/-)
(-/-)
 PEMBAHASAN

FAKTA TEORI

Pemeriksaan penunjang
Ct scan berfungsi untuk melihat metastasis

Pemeriksaan penunjang
CT-Scan kepala leher hasilnya tumor orfaring
mengarah ke keganasan tanpa metastasis
 PEMBAHASAN

FAKTA TEORI

Tatalaksana pasien

Tatalaksana
 PROGNOSIS

prognosis ditentukan oleh ketahanan hidup 3 tahun dari karsinoma sel skuamosa
Tahap 1 80%
Tahap 2 70%
Tahap 3 40 %
Tahap 4 30%
THANKYOU