BORANG PERMOHONAN

PEMERIKSAAN TETULANG SEBELUM

KELULUSAN BAGI KERJA KONKRIT
JKR/QC/B04/04
No. Siri : ...
Ruj. JKR : .
Ruj. Kontraktor : ..

No. Kontrak : . Nama Kontraktor : ...
Nama Projek : .
Elemen Struktur Konkrit : ..........................................................................................................
Ruj. Lukisan : ..

Perincian tetulang yang disemak :

Untuk dipenuhkan oleh Kontraktor
( * Untuk ditandakan oleh JKR )
Grid
Elemen
Tanda
Bar
Panjang
Tindihan
Panjang
Tambatan
Penutup
Konkrit
Jenis (T), Saiz (S), Bil (N), Panjang (L)
dan Jarak c/c (D) [*BULATKAN YANG
TIDAK MENGIKUT PENENTUAN]
(mm) * / (mm) * / (mm) * / T S N L D














# Pemeriksaan juga perlu meliputi perkara-perkara berikut: Kecacatan bar, ruang antara bar, kekemasan ikatan
bar dan kedudukan ikatan bar.



Kami dengan ini mengakui bahawa semua kerja-kerja di atas adalah menepati kehendak Dokumen Kontrak.
Kami memohon untuk meneruskan kerja-kerja di atas.

Tarikh : .
Kontraktor
(Nama & Jawatan)

Saya sahkan bahawa saya telah memeriksa kerja-kerja di atas dan memperakukan kerja-kerja tersebut
*mematuhi / tidak mematuhi kehendak Dokumen Kontrak.

Tarikh : .
PTB JKR
(Nama & Jawatan)

*Saya membantah / tiada bantahan terhadap permohonan untuk meneruskan kerja-kerja di atas.


Tarikh : .
Wakil P.P. / Jurutera Berkenaan
(Nama & Jawatan)


Pengesahan borang ini atau sebarangan kenyataan yang tercatit di dalamnya tidak bermaksud kelulusan
akhir bagi sebarang bahagian daripada kerja-kerja ini.

*POTONG MANA YANG TIDAK BERKENAAN
Tandakan jika semua perincian mematuhi lukisan / spesifikasi
jika tidak




BORANG PERMOHONAN
PEMERIKSAAN TETULANG SEBELUM
KELULUSAN BAGI KERJA KONKRIT
JKR/QC/B04/04
No. Siri : ...
Ruj. JKR : .
Ruj. Kontraktor : ..

No. Kontrak : . Nama Kontraktor : ...
Nama Projek : .
Elemen Struktur Konkrit : ..........................................................................................................
Ruj. Lukisan : ..