Cedera jaringan lunak adalah cedera yang paling umum dalam olahraga.
Jaringan lunak mengacu
pada jaringan yang menghubungkan, dukungan, atau mengelilingi struktur dan organ tubuh lainnya. Jaringan lunak termasuk otot, tendon, ligamen, fasia, saraf, jaringan berserat, lemak, pembuluh darah, dan membran sinovial.
Cedera jaringan lunak umumnya melibatkan satu atau lebih dari struktur berikut melalui keseleo, strain atau pukulan langsung: Otot - otot terdiri dari serat yang memperpendek dan memperpanjang untuk menghasilkan gerakan sendi. Otot yang melekat pada tulang dengan tendon. Tendon - tendon tulang keras jaringan ikat sedikit elastis yang menghubungkan otot ke tulang. Ligamen - ligamen adalah pita yang kuat dari jaringan ikat elastis yang menghubungkan tulang dengan tulang.
Jenis cedera jaringan lunak meliputi: cedera akut Cedera yang terjadi dari insiden dikenal atau kadang-kadang tidak diketahui. Tanda dan gejala berkembang dengan cepat. Bekam (memar, gabus) Memar disebabkan oleh kekuatan langsung diterapkan pada tubuh seperti ditendang atau melakukan kontak dengan pemain dan menghasilkan kompresi dan perdarahan ke dalam jaringan lunak (hematoma). Tanda dan gejala: Pembengkakan dan / atau perubahan warna. keseleo Terkilir disebabkan ketika sendi dipaksa melebihi kisaran normal gerak mengakibatkan peregangan berlebihan dan merobek ligamen yang mendukung sendi. Tanda dan gejala: Pembengkakan, kehilangan daya atau kemampuan untuk menanggung berat badan, mungkin perubahan warna dan memar dan / atau tiba-tiba mengalami sakit. regangan Strain disebabkan oleh otot-otot over-peregangan atau kontraksi terlalu cepat, sehingga sebagian air mata atau lengkap dari otot dan / atau serat tendon. Tanda dan gejala: Pembengkakan, mungkin perubahan warna dan memar dan / atau nyeri pada gerakan. berlebihan Cedera Cedera berlebihan terjadi sebagai akibat dari gesekan berulang, menarik, memutar, atau kompresi yang berkembang dari waktu ke waktu. Tanda dan gejala: Akan berkembang secara perlahan, peradangan, nyeri.
patofisiologi dan biomekanik 1.1 Buka cedera jaringan lunak Kondisi luka setelah cedera ditentukan oleh faktor-faktor berikut: Tipe penghinaan dan daerah kontak (tumpul, menembus, menunjuk, tajam, crush, dll). Angkatan diterapkan. Arah gaya (vertikal atau tangensial). Luas tubuh yang terkena. Kontaminasi luka (steril luka bedah, tingkat kotoran, asing tubuh, dll). kondisi fisik Umum pasien (usia, penyakit yang terkait, kekebalan respon, dll).
Kombinasi faktor-faktor ini akan menghasilkan yang berbeda jenis luka, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1,5-1. Luka-luka tidak hanya berbeda dalam bentuknya, tetapi juga dalam jenis pengobatan yang diperlukan dan prognosis untuk penyembuhan [1]. Setiap cedera yang menyebabkan perdarahan dan kerusakan jaringan. Ini akan mengaktifkan humoral dan seluler mekanisme untuk menghentikan pendarahan dan untuk melawan infeksi. Proses penyembuhan berurutan mulai segera setelah trauma dapat dibagi menjadi 3 tahap: eksudatif atau inflamasi fase, fase proliferasi, dan fase reparatif.
patofisiologi tanggapan dalam penyembuhan 2.1 fase inflamasi Pada fase inflamasi awal, ada secara besar-besaran meningkatkan interaksi antara leukosit dan endotelium mikrovaskuler terluka. Trauma diinduksi paparan dari struktur kolagen subendothelial mengarah ke agregasi trombosit. Bandara, di Selain vasokonstriksi (serotonin), mengeluarkan adrenalin dan tromboksan-A dan, di atas semua, sitokin seperti PDGF dan TGF-b, yang memiliki sebuah chemotactic yang kuat dan efek mitogenik pada makrofag, granulosit neutrofil, limfosit, dan fibroblas. vasokonstriksi, trombosit agregasi, dan kaskade seperti aktivasi pembekuan dan komplemen sistem bertindak bersama-sama dengan fibrin untuk menghentikan perdarahan. Sebagai efek samping, jaringan yang rusak adalah under-perfusi, menyebabkan hipoksia berikutnya dan asidosis. Sel-sel pertama yang pindah dari kapal kecil ke dalam jaringan yang rusak adalah granulosit neutrofil dan makrofag. Sementara leukosit bertanggung jawab untuk spesifik resistensi terhadap infeksi, utama fungsi makrofag terletak pada penghapusan jaringan nekrotik dan mikroorganisme (phagocytois dan sekresi protease) dan di produksi dan sekresi sitokin (PDGF: mitogenik dan kemotaktik; TNF-a: proinflamasi dan angiogenik; (b-FGF, EGF, PDGF, dan TGF-b: mitogenik [2, 3]).
Selain aktivasi awal sitokin yang diinduksi sel imunokompeten, makrofag bertanggung jawab untuk menghambat dan kehancuran kontaminasi bakteri dan penghapusan puing sel dari jaringan yang rusak. Namun, kapasitas makrofag untuk fagositosis terbatas. Jika kapasitas mereka adalah overload dengan jumlah yang berlebihan nekrotik jaringan, ini akan menurunkan antimikroba kegiatan fagosit mononuklear. Sejak kegiatan fagositosis berhubungan dengan konsumsi oksigen yang tinggi, daerah hipoksia dan daerah avaskular terutama beresiko infeksi. Alasan patofisiologi untuk melakukan debridement radikal di daerah jaringan mati [4] kebohongan, karena itu, dalam membantu atau mendukung proses fagositosis dari makrofag. Zat kemotaktik individu, seperti kallikrein, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan eksudasi dengan melepaskan bradikinin nonapeptide dari fraksi a2-globulin. prostaglandin berasal dari puing-puing jaringan merangsang pelepasan histamin dari sel mast dan menyebabkan hiperemia lokal, yang diperlukan untuk proses metabolisme penyembuhan luka. dalam Selain itu, oksigen yang sangat reaktif dan hidroksil radikal juga dilepaskan selama peroksidasi yang lipid membran [5], yang menyebabkan destabilisasi dari membran sel. Mekanisme ini mengakibatkan penurunan permeabilitas endotel dalam sistem kapiler, yang lagi mempromosikan hipoksia dan asidosis di kawasan yang rusak. Granulosit menyusup dan makrofag, dengan kapasitas mereka untuk melawan infeksi dan untuk menelan puing-puing sel dan bakteri (fisiologis debridement luka), memainkan peran kunci dalam respon inflamasi dari trauma jaringan dan karena itu memiliki efek yang menentukan terhadap proses reparatif berikutnya [6].
proliferasi dan fase reparatif Setelah oklusi sukses kapal tersebut, fase proliferasi dimulai, diikuti oleh halus transisi ke fase reparatif. dirangsang oleh faktor pertumbuhan mitogenik, fibroblas, diikuti oleh sel endotel, bermigrasi ke daerah luka dan berkembang biak di sana. Maskapai Sel-sel memiliki serangkaian faktor pertumbuhan reseptor pada permukaan mereka dan, berdasarkan parakrin dan autokrin proses, melepaskan beberapa sitokin dan mensintesis protein struktural ekstraselular yang matriks (kolagen). Fibronektin protein- sumbing dari permukaan fibroblast oleh hidrolase-memfasilitasi ikatan tipe I kolagen untuk a1-rantai, sebuah prasyarat penting untuk proliferasi sel reparatif progresif. Sejalan dengan kegiatan ini, endotel berkembang biak sel membentuk kapiler ke dalam tumbuh, karakteristik khas granulasi jaringan. Pada akhir fase reparatif, air konten berkurang dan kolagen awalnya dibentuk digantikan oleh cross-linked kolagen tipe III [7]. Fibrosis dan jaringan parut berikut. Peran faktor-faktor pertumbuhan pembentukan bekas luka ini belum jelas, tetapi tampaknya TGF-b memainkan menentukan Peran [8-10]. 3 Diagnosis dan pengobatan ditutup cedera jaringan lunak 3.1 Masalah diagnosis dan penilaian Dalam terbuka jaringan lunak cedera, kontaminasi dan infeksi luka memiliki efek negatif pada proses patofisiologi, sedangkan di luka tertutup pokok diagnostik dan kesulitan terapi terletak pada tidak dapat diaksesnya tersebut jaringan lunak subkutan. ini situasi tertentu, di mana masalah penilaian dikombinasikan dengan progresif sekunder hilangnya jaringan, merupakan isu sentral dalam manajemen klinis jaringan lunak ditutup cedera [11]. Meskipun hampir semua modern prosedur pencitraan memungkinkan penilaian kualitatif dari pasca trauma tertutup cedera jaringan lunak, prosedur pengujian klinis berguna untuk penilaian kuantitatif kerusakan belum tersedia. Ada, belum, tidak ada yang jelas diagnostik kriteria, yang akan memungkinkan pra operasi definitif diferensiasi antara reversibel (hidup) dan ireversibel (mati) kerusakan jaringan, sebagai panduan untuk memilih pilihan untuk pengobatan dan prognosis. 3.2 Mekanisme Kerusakan The berkorelasi pathomorphological untuk progresif myonecrosis dari awalnya vital, marjinal daerah, (yaitu, mereka tidak langsung dipengaruhi oleh trauma) dari otot rangka (jaringan sekunder kerugian) yang berkepanjangan rincian mikrovaskuler yang suplai darah. Bersamaan dengan kerusakan yang timbul dari iskemia sendiri, sehingga dari kerusakan pembuluh, ada terjadi besar-besaran, , reaksi inflamasi akibat luka di kedua kawasan yang rusak dan mereka segera berdekatan. Hal ini ditandai dengan drastis peningkatan interaksi leukosit-endotel dan hilangnya berikutnya integritas endotel (peningkatan permeabilitas mikrovaskuler). ini situasi mengarah ke transendothelial besar kebocoran plasma dan akibatnya ke interstitial edema [12].
sindrom kompartemen Sebuah sindrom kompartemen didefinisikan sebagai meningkat dalam ruang fasia atau osteofascial dari tekanan cairan interstitial yang cukup untuk kompromi mikrosirkulasi dan neuromuskuler Fungsi [14, 20]. 3.3.1 Mekanisme dan lokal patologi Dalam fraktur tertutup dengan cedera jaringan lunak, yang ancaman sindrom kompartemen tidak diremehkan. Hal ini dipicu oleh peningkatan tekanan intramuskuler, baik eksogen (plester gips restriktif) atau endogen (iskemia, hematoma), dalam osteofascial tertutup ruang pada tingkat atas mikrovaskuler kritis tekanan perfusi [13, 14]. Jika penurunan nilai sirkulasi mikro akibat peningkatan tekanan jaringan tetap, berat dan ireversibel disfungsi neuromuskular akibat hipoksia akan terjadi, dengan nekrosis otot dan axonotmesis. Berbeda dengan pendapat sebelumnya, telah menunjukkan bahwa untuk sindrom kompartemen untuk menjadi nyata, itu adalah hubungan (DP, tekanan perfusi otot) dari mean tekanan darah sistemik untuk intramuskular yang tekanan kompartemen yang sangat penting bukan dari nilai ambang batas konstan 30 mmHg. Dengan demikian, hal itu telah menjadi jelas bahwa untuk DP kurang dari 40 mmHg, disregulasi jelas dalam perfusi nutrisi, oksigenasi jaringan, dan dalam metabolisme sel aerobik sudah terjadi [13]. Tujuan dari setiap terapi Prosedur harus, karena itu, menjadi langsung dekompresi jaringan lunak oleh dermatofasciotomy untuk mencapai revaskularisasi dari kapiler.
kompartemen syndrome- manifestasi klinis dan manajemen Kompartemen A dapat didefinisikan sebagai anatomi ruang, dibatasi di semua sisi baik oleh tulang atau amplop fasia dalam, yang berisi satu atau lebih perut otot. Selain itu, sekitar epimysium, kulit, atau konstriksi sebuah berpakaian dapat membuat amplop tersebut dengan membatasi batas. The inelasticitiy relatif dinding amplop berarti bahwa jika otot membengkak jaringan, tekanan di osseofascial yang amplop dapat meningkatkan. Diagnosis sindrom kompartemen biasanya dibuat oleh klinis manifestasi dari tak henti-hentinya dan meledak Jenis otot iskemik nyeri yang tak henti-hentinya dengan jumlah yang diharapkan dari analgesia. ada biasanya beberapa mati rasa dan kesemutan di distribusi saraf yang terlibat, dengan asumsi yang memiliki peringatan, pasien sadar yang persepsi atau respon belum diubah oleh Cedera mengganggu atau keadaan lingkungan, seperti alkohol. Tanda-tanda klinis menunjukkan kompartemen bengkak tegang dimana palpasi akan mereproduksi rasa sakit dan peregangan pasif digit dari otot kompartemen yang terlibat juga akan meningkatkan rasa sakit. Tanda ini mungkin dapat membantu, meskipun tidak sangat spesifik. Defisit sensorik saraf melintasi kompartemen mungkin atau mungkin tidak hadir. Kelemahan Motor adalah akhir berubah. Kacang-kacangan selalu teraba pada tempatnya syndrome, karena dalam normotensif pasien, tekanan otot jarang melebihi tingkat sistolik. Jika besarnya dan durasi interstitial ini meningkatkan tekanan cukup besar nekrosis jaringan ireversibel akan terjadi. pasien yang menderita diobati atau diabaikan sindrom kompartemen mungkin menderita ischemic kontraktur, seperti yang dijelaskan oleh Volkmann, yang klinis sesuai dengan kontrak nonfungsional ekstremitas. Dalam rangka melestarikan fungsi trauma ekstremitas parah, dokter bedah harus memiliki pengetahuan yang mendalam tentang gejala dan penyebab dari kompartemen potensial atau yang akan datang sindrom. Munculnya tekanan mungkin juga hasil dari suatu peningkatan volume dalam kompartemen yang diberikan oleh perdarahan, infus perivaskular, dan edema akibat permeabilitas kapiler yang abnormal iskemia berkepanjangan. Ada kesepakatan bahwa aliran darah ke otot ditentukan oleh hubungan yang intracompartmental ke intravaskular tekanan darah, bukan oleh tekanan absolut dalam kompartemen fasia. hipotensi dapat sama-sama menghasilkan sindrom kompartemen, seperti penulis yang berbeda [13, 21] telah menunjukkan. Multiply pasien cedera dengan hipovolemia dan Oleh karena itu hipoksia cenderung untuk mengembangkan sindrom kompartemen. luka lain membawa risiko tinggi kompartemen berkembang sindrom meliputi: cedera vaskular dengan iskemia perifer, trauma energi tinggi, menghancurkan jaringan lunak yang parah, dan patah tulang kominuta tibia [22]. 3.3.3 Diagnosis Diagnosis adalah antara arteri cedera dan cedera saraf perifer. Hal ini dapat ditentukan oleh fakta bahwa pulsa tidak ada titik arteri cedera, sementara cedera saraf perifer adalah diagnosis eksklusi. Sindrom kompartemen juga dapat didiagnosis dengan pengukuran jaringan tekanan. Tekanan jaringan biasanya meningkat sebelum tanda dan gejala berkembang, dan atribut ini dapat digunakan untuk mendiagnosis akan datang sindrom kompartemen, atau untuk memperjelas di situasi di mana pemeriksaan klinis mungkin dapat diandalkan, seperti cedera kepala atau pasien narkoba. Pengukuran Tissue dapat dilakukan oleh berbagai teknik. infus teknik sederhana dan terus menerus, tetapi mungkin memperburuk sindrom, dan biasanya memiliki lebih tinggi ambang tekanan daripada metode lain. The Teknik sumbu menggunakan beberapa bahan halus di dalam kateter untuk mempertahankan pembukaan untuk memungkinkan pemantauan terus menerus. Akhirnya, teknik tongkat biasanya terpercaya, sistem mudah digunakan tetapi membutuhkan satu untuk membeli peralatan yang sesuai. 3.3.4 Manajemen Pengobatan pilihan adalah dermatofasciotomy tersebut, sejak kulit, asalkan tetap utuh, bertindak sebagai membran yang membatasi, mempertahankan sindrom kompartemen. Ada beberapa teknik, dan mereka yang paling sering digunakan adalah teknik double-sayatan Mubarak [23] dan dermatofasciotomy parafibular dijelaskan oleh Matsen [20]. Kedua teknik memberikan pembebasan semua empat kompartemen di bagian bawah kaki. Bahkan jika tekanan meningkat dalam satu atau dua kompartemen, itu adalah wajib untuk melepaskan semua. Hal ini berlaku untuk setiap kemungkinan lokasi sindrom kompartemen di atas atau bawah ekstremitas. The fibulectomy fasiotomi seperti yang dipopulerkan dalam literatur bedah vaskular adalah kontraindikasi untuk pasien trauma.
Respon sistemik terhadap cedera jaringan lunak Terlepas dari mikrovaskuler lokal dan seluler kerusakan yang terkait dengan trauma jaringan lunak cedera, kerusakan parah juga dapat menyebabkan ditandai respons inflamasi sistemik (MOD, multiorgan sindrom disfungsi) dengan rilis sitokin proinflamasi (TNF-a, IL-1, IL-6, IL-10) dan kerusakan organ sentral dari situs cedera (cedera organ jauh) [15-17]. Dengan demikian, perubahan patofisiologi dalam rusak jaringan setelah trauma jaringan lunak adalah produk dari lingkaran setan (. Gambar 1,5-1) terdiri dari: 1 Penurunan microvascularity dengan hipoksia. 2 Asidosis. 3 kerusakan permeabilitas. 4. Edema. 5. Peningkatan tekanan interstitial karena edema dengan adanya penyempitan jaringan pembengkakan oleh fasciae atau kulit dengan gangguan sekunder untuk perfusi. 6 metabolik disfungsi jaringan dan nekrosis. 7 Wilayah kerentanan terhadap infeksi jaringan yang rusak. Asidosis dari polytraumatized yang pasien. 8 penggambaran dari semua mekanisme dalam Kehadiran umum hipoksia dan asidosis pasien polytraumatized. Evaluasi 3.5 Darurat cedera jaringan lunak 3.5.1 Sejarah Tscherne [18] dan Yaremchuk et al. [19] menekankan pentingnya pasien lengkap sejarah. Untuk menentukan pilihan yang tepat dan waktu pengobatan ahli bedah perlu tahu kapan, di mana, dan bagaimana cedera terjadi. untuk Misalnya, jebakan berkepanjangan dalam mobil menunjukkan kemungkinan sindrom kompartemen, dan kecelakaan lumbung memiliki risiko tinggi infeksi. Paling penting dari semua adalah pengetahuan jumlah dan arah gaya atau energi menyebabkan cedera. Ini menentukan baik luasnya cedera dan langkah-langkah yang diperlukan dalam pengobatan. Semakin besar kekuatan, semakin serius akan kerusakan dan gejala sisa. 3.5.2 Status Vaskular Untuk penilaian dari suatu tubuh yang terluka itu adalah wajib untuk menentukan status pembuluh darahnya. The denyut perifer serta suhu dan pengisian kapiler harus diperiksa dan dibandingkan dengan sisi terluka. meskipun tidak adanya teraba nadi adalah penting pointer potensi kerusakan pembuluh darah, kehadiran pulsa atau isi ulang kapiler yang baik tidak belum tentu menjamin vaskular utuh pasokan. Kami menganjurkan pemeriksaan Doppler dari ekstremitas yang cedera dan terluka untuk skrining. Dalam semua kasus keraguan atau di mana sejarah trauma, pemeriksaan fisik, atau radiografi pola fraktur sugestif kerusakan pembuluh darah, angiografi harus dilakukan. 3.5.3 Status Neurologis Penilaian neurologis bisa sulit di kalikan pasien terluka karena ketidaksadaran, dengan kurangnya respon terhadap tes untuk fungsi motorik dan sensasi. Namun, pemeriksaan refleks dan respon terhadap kuat, stimulus yang menyakitkan memberikan beberapa indikasi defisit besar. Pemeriksaan ini harus dilakukan berulang-ulang, karena konfirmasi dari defisit saraf utama dapat menentukan dalam pilihan antara penyelamatan terhadap amputasi di ekstremitas terluka parah. 3.5.4 kondisi jaringan lunak Meskipun kurang jelas daripada dalam fraktur terbuka, cedera jaringan lunak bersamaan memiliki suatu kepentingan yang sangat besar juga di tutup fraktur. Evaluasi yang tepat dan tekad bisa jauh lebih sulit daripada di buka fraktur dan tingkat keparahan mereka mudah diremehkan. Lecet sederhana merupakan cedera penghalang fisiologis kulit dan dapat memungkinkan pengembangan infeksi dalam. Jika ini terjadi, biasanya terapi jauh lebih menantang dan sulit dibandingkan dengan sederhana perforasi kulit. Dalam fraktur terbuka, luka ditutupi oleh pembalut steril di lokasi kecelakaan dan ini tidak harus dihapus sebelum pasien dibawa ke ruang operasi. hanya ada dan dalam kondisi steril adalah sepenuhnya kerusakan jaringan lunak dinilai. (Beberapa penulis memungkinkan satu penghapusan untuk foto Polaroid untuk memfasilitasi perencanaan.) Tingkat kontaminasi luka adalah penting dalam hal itu mempengaruhi kursus dan hasil cedera. Benda asing dan kotoran partikel memberikan informasi yang berguna tentang tingkat kontaminasi dan memungkinkan ini menjadi benar dinilai. Kecepatan tinggi luka senapan dan kecelakaan pertanian harus dianggap sebagai terkontaminasi parah. Setelah persiapan kulit bedah formal, dengan washout dari kotoran dan puing-puing, yang traumatis luka dipotong dan, jika perlu, diperpanjang. Manipulasi lembut dan inspeksi memberikan yang terbaik informasi tentang kondisi tulang dan tingkat kerusakan jaringan lunak. The debridement menjadi latihan diagnostik sebagai tepi kulit, lemak subkutan, otot, dan elemen fasia diperiksa kelangsungan hidup dan perdarahan. Penilaian definitif dari-jaringan lunak cedera membutuhkan ahli bedah berpengalaman karena menentukan protokol pengobatan serta pilihan implan untuk fraktur fiksasi. Sebuah sindrom kompartemen terlihat terutama di kaki bagian bawah tetapi juga dapat terjadi pada paha, lengan, pantat, dan kaki. sindrom kompartemen dapat terjadi kapan saja selama yang pertama Beberapa hari setelah trauma. 3.5.5 Penilaian fraktur Pada saat debridement pemeriksaan hati-hati fragmen tulang, hubungan mereka dengan amplop jaringan lunak dan suplai darah, juga sebagai informasi yang diperoleh dari sinar-x, menggabungkan untuk mengoptimalkan penilaian kerusakan. Pola fraktur radiografi memberikan informasi langsung tentang cedera jaringan lunak, dan menunjukkan benda asing, kotoran, kepadatan jaringan lunak, atau udara terperangkap sekitar dan / atau distal ke situs fraktur. Algoritma 3.5.6 Manajemen Gambar. 1.5-2 menunjukkan diagram alir pertimbangan dan tindakan yang dibutuhkan dalam pengelolaan fraktur dengan kerusakan jaringan lunak bersamaan. 3.6 Klasifikasi fraktur dengan cedera jaringan lunak Sebuah klasifikasi softtissue bersamaan cedera, mempertimbangkan semua faktor penting, menawarkan dukungan terbaik dalam memilih yang sesuai manajemen perawatan fraktur dan memandu perhatian dokter bedah untuk yang diperlukan masalah dan langkah-langkah (untuk pandangan alternatif pada sistem klasifikasi, lihat bab 5.2). Hal ini juga efektif mengurangi komplikasi dengan mencegah kesalahan pengobatan dihindari dan bahkan mungkin beberapa prognostik nilai. Ada juga kemungkinan untuk memantau dan bandingkan protokol perawatan standar dengan sistem klasifikasi, mengingatkan ahli bedah untuk mempertimbangkan nilai tambahan langkah-langkah. Klasifikasi yang paling umum digunakan fraktur terbuka adalah satu per Gustilo dan Anderson [24, 25] dan oleh Tscherne [26]. 3.6.1 Gustilo dan Anderson klasifikasi Atas dasar retrospektif dan prospektif analisis dari 1.025 fraktur terbuka Gustilo dan Anderson [24] mengembangkan klasifikasi mereka, awalnya menggambarkan tiga jenis (I - III). klinis praktek dipimpin Gustilo untuk memperluas dan membagi nya klasifikasi cedera tipe III menjadi subkelompok A, B, dan C [25]. Gustilo tipe I: Fraktur jenis ini memiliki luka bersih kurang dari 1 cm dengan sedikit atau tidak ada kontaminasi. Hasil luka dari perforasi dari dalam ke luar oleh salah satu fraktur berakhir. Tipe I fraktur adalah patah tulang sederhana, seperti patah tulang miring spiral atau pendek. Jenis Gustilo II cedera memiliki laserasi kulit lebih besar dari 1 cm, tetapi jaringan sekitarnya memiliki tanda-tanda kecil atau tidak ada luka memar. ada tidak ada otot yang hadir mati dan fraktur ketidakstabilan moderat sampai parah. Jenis Gustilo III fraktur terbuka memiliki luas kerusakan jaringan lunak, sering dengan dikompromikan vaskularisasi dengan atau tanpa berat kontaminasi luka, dan fraktur ditandai ketidakstabilan karena kominusi atau segmental cacat. Karena banyak faktor yang berbeda terjadi di grup ini, Gustilo memutuskan untuk membentuk subtipe III A, III B, dan C. III Jenis Gustilo III A biasanya hasil dari berenergi tinggi trauma, namun masih ada softtissue memadai cakupan tulang patah, meskipun laserasi jaringan lunak luas atau flaps. Gustilo tipe III B berbeda dengan tipe III A memiliki kerugian jaringan lunak yang luas dengan periosteal pengupasan dan paparan tulang. Cedera ini biasanya berhubungan dengan kontaminasi besar. Jenis Gustilo III C meliputi setiap fraktur terbuka berhubungan dengan cedera arteri memerlukan perbaikan, independen dari jenis fraktur. 3.6.2 Tscherne klasifikasi cedera jaringan lunak Dalam klasifikasi, cedera jaringan lunak Tscherne ini dikelompokkan menurut keparahan menjadi empat kategori yang berbeda. Seiring dengan ini fraktur diberi label sebagai terbuka atau tertutup oleh "O" atau "C". Buka fraktur grade I (P. OI): Fraktur ini kelompok diwakili oleh kulit terkoyak oleh fragmen tulang dari dalam. Tidak ada atau hanya sedikit memar kulit, dan dengan demikian patah tulang adalah hasil dari trauma tidak langsung (tipe A fraktur menurut klasifikasi AO). Namun, kasus dengan luka kulit kecil, atau bahkan tanpa kerusakan jaringan lunak terlihat, tapi dengan fraktur akibat trauma langsung, seperti tipe B dan tipe C patah tulang dalam klasifikasi AO, harus diklasifikasikan sebagai kelas II terbuka. Buka fraktur grade II (P. O II): Kelas II terbuka fraktur ditandai dengan jenis kulit laserasi dengan kulit melingkar atau softtissue memar dan kontaminasi moderat. Cedera ini dapat disertai dengan jenis fraktur. Setiap kerusakan jaringan lunak yang parah tanpa cedera kapal besar atau saraf perifer dikategorikan dalam kelompok ini. Buka fraktur kelas III (P. O III): Untuk mengklasifikasikan fraktur sebagai kelas III fraktur harus memiliki kerusakan jaringan lunak yang luas, seringkali dengan tambahan cedera pembuluh darah besar dan / atau saraf cedera. Setiap fraktur terbuka yang disertai oleh iskemia dan kominusi tulang yang parah termasuk dalam kelompok ini. Selain itu, pertanian kecelakaan, kecepatan tinggi luka tembak, dan sindrom kompartemen nyata yang dinilai sebagai derajat ketiga terbuka karena sangat mereka risiko tinggi infeksi. Buka fraktur kelas IV (P. O IV): Kelas IV fraktur terbuka merupakan subtotal dan jumlah amputasi. Amputasi Subtotal didefinisikan oleh "Komite Penanaman dari International Masyarakat untuk Bedah Rekonstruksi "sebagai pemisahan semua struktur anatomi penting, terutama pembuluh utama dengan jumlah iskemia. Sisa jembatan jaringan lunak mungkin tidak melebihi 1/4 dari lingkar ekstremitas. Setiap kasus revaskularisasi hanya dapat diklasifikasikan sebagai kelas tiga terbuka. 3.6.3 Tscherne klasifikasi fraktur tertutup Tertutup fraktur kelas 0 (P. C 0): Tidak ada atau kecil cedera jaringan lunak. Fraktur C 0 termasuk jenis fraktur sederhana dengan fraktur tidak langsung mekanisme. Sebuah contoh sederhana adalah spiral fraktur tibia di cedera ski. Tertutup fraktur grade I (P. C I): Superficial abrasi atau luka memar tekanan fragmen dari fraktur parah dalam, sederhana atau menengah jenis. Cedera khas adalah unreduced fraktur pronasi-dislokasi pergelangan kaki bersama; kerusakan jaringan lunak terjadi melalui Tekanan fragmen pada maleolus medial. Tertutup fraktur grade II (P. C II): terkontaminasi Jauh lecet dan kulit lokal atau otot kontusio melalui trauma langsung memadai. Sindrom kompartemen dekat juga milik ke grup ini. Biasanya cedera Hasil dari trauma langsung dengan media untuk jenis fraktur yang parah. Sebuah contoh sederhana adalah fraktur segmental tibia dari langsung pukulan oleh fender mobil. Tertutup fraktur kelas III (P. C III): Extensive memar kulit, kerusakan otot, avulsion jaringan subkutan. kompartemen Manifest sindrom dan cedera pembuluh darah yang juga dinilai Fr. C III. Jenis fraktur yang parah dan sebagian besar dihaluskan. The jaringan lunak pengobatan fraktur kelas biasanya jauh lebih sulit daripada tipe III fraktur terbuka. 3.6.4 skala fraktur Hannover Selama lalu sebagai 1980 Tscherne diterbitkan untuk pertama kalinya klasifikasi-jaringan lunak tidak hanya untuk terbuka tetapi untuk fraktur tertutup, karena ia menyadari yang cedera tertutup untuk jaringan lunak yang cukup sering diremehkan. Dari awal ini klasifikasi [26] berkembang jauh lebih menguraikan skala fraktur Hannover. Semakin banyak masalah dalam pengobatan fraktur terbuka kompleks karena highvelocity pola cedera. The-disebutkan di atas dan klasifikasi yang paling sering digunakan memiliki keterbatasan ditampilkan untuk jenis cedera. Horn [27] dan Brumback [28] memiliki selanjutnya ditunjukkan dalam studi yang berbeda yang ada hanya kehandalan interobserver moderat mengklasifikasikan fraktur terbuka menggunakan Gustilo dan Anderson klasifikasi. Untuk alasan ini, Hannover kelompok [29] mengembangkan Skala Fracture (HFS) dari analisis sekitar 1.000 terbuka fraktur 1980-1989 (Tabel 1.5-2). Ini mempertimbangkan setiap detail dari cedera untuk ekstremitas terlibat dan terdiri sebagai checklist. Jenis fraktur menurut AO klasifikasi, laserasi kulit, yang mendasari jaringan lunak, vaskularisasi tersebut, neurologis status, tingkat kontaminasi, a sindrom kompartemen, interval waktu antara cedera dan pengobatan, dan keseluruhan keparahan cedera pada pasien ditambahkan untuk membuktikan skor total. "Keropos tulang" merupakan fragmen tulang yang telah hilang di lokasi kecelakaan. The sumbu terpanjang dari bagian yang hilang dari tulang diukur dan dinilai baik sebagai yang lebih kecil atau lebih besar dari 2 cm, misalnya, dalam hilang kupu-kupu fragmen panjang di luar dan tidak tebal akan nilai dipertimbangkan. Untuk evaluasi soft-jaringan-jaringan skor menyediakan tiga kategori yang berbeda: ukuran luka kulit, daerah kehilangan kulit, dan kerusakan jaringan lunak dalam seperti otot dan tendon. Karena diameter yang berbeda dan ketebalan tingkat yang berbeda pada ekstremitas yang terlibat, tingkat kerusakan jaringan lunak yang terkait untuk keliling tingkat cedera. ini memungkinkan perbandingan luka pada berbeda tingkat ekstremitas atas dan bawah. The tiga kategori yang berbeda dari kerusakan jaringan lunak memungkinkan evaluasi baik dangkal dan dalam cedera. Kategori "amputasi" berfungsi sebagai primer penghakiman mekanisme amputasi sehubungan dengan replantation mungkin. Evaluasi yang tepat dari status neurologis pada saat penerimaan sering sulit, tetapi pemantauan refleks memungkinkan estimasi gross dari kemungkinan kerusakan neurologis. Hal ini dapat menjadi penting dalam proses pembuatan keputusan antara penyelamatan dan amputasi. Pada saat pendaftaran bakteriologis sebuah evaluasi smear mungkin belum tersedia, tapi kontaminasi bakteri masih merupakan bagian dari skor untuk mengingatkan dokter bedah mengobati ke memperhitungkannya. Rata mendukung manajemen cedera dan kontrol terapi. Skor parsial, khususnya "Rata-tulang" atau "Rata-jaringan lunak", yang berharga untuk keputusan pengobatan dan estimasi kemungkinan komplikasi. Tabel 1.5-2 juga menunjukkan hubungan antara nilai skala fraktur dengan klasifikasi Tscherne ini fraktur tertutup dan terbuka. 3.6.5 Grading jaringan lunak sistem AO The AO juga, karena keterbatasan sistem klasifikasi yang ada termasuk moderat kehandalan interobserver dan gradasi banyak luka yang berbeda ke dalam subkelompok yang sama, tergerak untuk mengembangkan lebih rinci dan sistem penilaian yang tepat untuk patah tulang dengan bersamaan kerusakan jaringan lunak. Sistem penilaian ini mengidentifikasi luka pada struktur anatomi yang berbeda dan penerima mereka untuk kelompok keparahan yang berbeda. kulit (integumen), otot dan tendon, dan sistem neurovaskular yang ditargetkan struktur anatomi; fraktur diklasifikasikan menurut klasifikasi AO patah tulang. Gradasi lesi kulit dilakukan secara terpisah untuk fraktur terbuka atau tertutup, huruf "O" dan "C" menunjuk dua kategori tersebut. dalam fraktur tertutup ada lima keparahan yang berbeda kelompok. IC1 merupakan cedera yang integumen dalam fraktur tertutup, angka "1" menunjukkan sedikit dan angka "5" yang tertinggi kerusakan jaringan lunak. Gambar. 1,5-3 show dan Tabel 1,5-3 menggambarkan nilai keparahan yang berbeda dari jaringan lunak tertutup cedera sementara Gambar. 1,5-4 dan Tabel 1,5-4 menjelaskan dan menggambarkan orang-orang dari cedera jaringan lunak terbuka. Meskipun mungkin ada kerusakan yang cukup ke amplop otot, jarang ada cedera untuk tendon kecuali dalam luka parah. keterlibatan sistem neurovaskular selalu menunjukkan luka paling parah dari jenis diwakili oleh jenis Gustilo IIIB dan IIIC dan mereka juga biasanya menunjukkan komplikasi yang tinggi tingkat. Kedua otot dan cedera tendon serta cedera neurovaskular dan masing-masing luasan yang-jika terjadi-sangat prognostik untuk nasib ekstremitas. Oleh karena itu, grading sejauh mana cedera ini struktur sangat penting. Gambar. 1,5-5 menggambarkan dan Tabel 1,5-5 dan 1,5-6 menjelaskan keterlibatan kelompok keparahan yang berbeda dari otot / cedera tendon dan struktur neurovaskular. Sebaliknya, Gambar. 1,5-6 menunjukkan terbuka parah tidak teratur poros tibialis distal fraktur kompleks dengan kulit yang luas dan kehilangan tulang, otot dan tendon kerusakan, tapi tidak ada cedera neurovaskular. ini cedera akan dinilai sebagai 42-C3.3 / IO4-MT5-NV1. 3.6.6 Penggunaan klasifikasi systems1 Fraktur dengan cedera jaringan lunak bersamaan telah menjadi lebih sering. Secara khusus, nilai yang lebih tinggi di Gustilo dan Anderson klasifikasi fraktur terbuka dan di Tscherne klasifikasi fraktur tertutup paling menantang dari sudut pandang terapeutik. Cedera ini memiliki komplikasi tertinggi tarif dan dapat menyebabkan cacat berat untuk pasien. Kita harus ingat bahwa klasifikasi sistem memiliki beberapa tujuan, yaitu untuk: membantu ahli bedah dengan pengambilan keputusan, mengidentifikasi pilihan pengobatan, mengantisipasi masalah, menyarankan pengobatan, memprediksi hasilnya, memungkinkan analisis dan perbandingan kasus-kasus serupa, membantu dokumentasi, memfasilitasi komunikasi. 3.6.7 Kesimpulan Terhadap latar belakang ini, Gustilo dan Anderson klasifikasi fraktur terbuka dan yang Tscherne klasifikasi asli patah tulang tertutup yang diterbitkan pada tahun 1984 dan 1982 masing-masing sudah tidak memadai lagi dan tidak akan dapat memenuhi tujuan yang diperlukan hari ini. Untuk perawatan yang memadai dari patah tulang dengan cedera jaringan lunak bersamaan itu wajib untuk menggunakan lebih canggih dan sistem penilaian rinci, saat ini tersedia dalam skala fraktur Hannover atau softtissue AO sistem penilaian. JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ Cedera jaringan lunak melibatkan kerusakan pada ligamen, tendon dan otot. Ligamen adalah pita yang kuat dari jaringan fibrosa yang menghubungkan tulang dengan tulang dan menstabilkan sendi. Tendon adalah pita fibrosa yang kuat yang menempel otot ke tulang. Cedera dapat hasil dari berlebihan berulang atau tiba-tiba, satu cedera misalnya jatuh, atau memutar daerah.
Jenis cedera jaringan lunak meliputi:
terkilir strain kontusio tendonitis bursitis
terkilir
Terkilir adalah air mata lengkap atau parsial (pecah) dari ligamen dari over-perpanjangan sendi. Umumnya daerah yang terkena adalah pergelangan tangan (jatuh dan mendarat di tangan terentang), pergelangan kaki (foot berubah ke dalam) dan lutut (tiba-tiba memutar). Intensitas tanda dan gejala keseleo tergantung pada tingkat keparahan keseleo tersebut. Keseleo ringan (Grade I) biasanya menampilkan nyeri minimal dan pembengkakan dan sedikit atau tidak ada hilangnya fungsi (penggunaan daerah). Keseleo Sedang (Grade II) masih merupakan air mata lengkap dengan memar, rasa sakit dan bengkak dengan tingkat yang lebih besar dari kesulitan dalam bantalan berat. Keseleo parah (Grade III, air mata lengkap) menyebabkan rasa sakit, bengkak, memar dan ketidakmampuan untuk berat beruang pada daerah yang terkena.
strain
Strain adalah cedera otot atau tendon yang dapat bersifat parsial atau lengkap dan yang terjadi melalui memutar, menarik atau berlebihan dari otot atau tendon. Strain sering terjadi dengan kegiatan olah raga dan otot hamstring yang terletak di bagian belakang paha, adalah situs umum dari cedera. Sebuah tiba-tiba (akut) regangan dapat menjadi hasil dari trauma atau cedera baru-baru ini ke daerah misalnya mengangkat salah benda berat. Strain kronis merupakan berlebihan berulang dari otot atau tendon misalnya siku pemain tenis.
kontusio
Sebuah memar adalah memar pada jaringan lunak biasanya sebagai akibat dari benda tumpul atau pukulan ke daerah. Kolam darah di bawah kulit yang menyebabkan perubahan warna, pembengkakan dan nyeri.
tendonitis
Tendonitis adalah peradangan pada selubung tendon atau tendon diri dari stres ke tendon.
bursitis
Bursitis adalah peradangan pada bursa cairan kantung berisi sinovial yang terletak di antara tendon tertentu dan tulang di bawah mereka memungkinkan tendon untuk meluncur mulus di atas tulang. Cedera atau berlebihan, olahraga traumatis dan berlebihan dapat menyebabkan tekanan kecil ke bursa misalnya lutut pembantu rumah tangga ini.
atas
Pilihan Pengobatan
Pengobatan untuk cedera jaringan lunak terdiri dari sisa (R), kompres es (I), kompresi (C) dan elevasi (E) - BERAS. Istirahat dan es paket akan membantu untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan pada 24 sampai 48 jam. Kompresi dengan perban elastis dan elevasi juga akan berkontribusi terhadap pengurangan pembengkakan dan ekstremitas harus dinaikkan di atas permukaan jantung. Kerusakan ligamen parah mungkin memerlukan imobilisasi dalam belat.
Pengobatan harus dicari jika suara popping terdengar ketika sendi terluka dan ada pembengkakan dini untuk daerah dengan ketidakmampuan untuk beruang berat badan.
Strain ringan dan keseleo dapat ditempel atau diperban. Tujuan utama untuk merekam atau tegap daerah luka adalah untuk:
Memberikan perlindungan dan dukungan ligamen stabil, otot atau tendon Membatasi rentang gerak tanpa sangat mengganggu fungsi normal Limit kembali cedera ke daerah Kembalikan daerah untuk fungsi normal sesegera mungkin Jenis-jenis kaset dan perban yang digunakan dikategorikan ke dalam cahaya dan dukungan yang kuat. Strain Mild dan terkilir akan memerlukan dukungan cahaya misalnya Handycrepe # Berat Medium. Sedang untuk keseleo parah dan strain dapat diberikan dengan dukungan tambahan menggunakan perban dukungan yang kuat misalnya Handycrepe Heavy.
Bila Anda berpartisipasi dalam olahraga dan kegiatan kebugaran fisik, Anda dapat melukai jaringan lunak tubuh Anda. Bahkan kegiatan sehari-hari yang sederhana dapat merusak ini ligamen, tendon, dan otot.
Beberapa jaringan lunak cedera Anda yang paling mungkin untuk pengalaman meliputi:
keseleo strain kontusio tendonitis bursitis cedera stres Semua ini dapat menjadi hasil dari satu episode, seperti jatuh, twist tiba-tiba, atau pukulan ke tubuh. Anda mungkin juga mempertahankan satu atau lebih dari cedera karena terlalu sering menggunakan berulang, seperti dalam kegiatan atletik yang sedang berlangsung. Dalam hal ini, sejumlah kecil stres tubuh menumpuk perlahan tapi pasti. Hasilnya bisa kerusakan dan rasa sakit.
Berikut adalah beberapa cedera yang paling mungkin untuk pengalaman, bersama dengan cara-cara yang disarankan memperlakukan mereka.
Bagian atas halaman terkilir Sendi tubuh Anda didukung oleh ligamen. Ligamen adalah pita yang kuat dari jaringan ikat yang menghubungkan satu tulang yang lain. Terkilir adalah peregangan sederhana atau robek ligamen.
Daerah tubuh yang paling rentan terhadap keseleo pergelangan kaki adalah, lutut, dan pergelangan tangan.
Sebuah terkilir pergelangan kaki dapat terjadi ketika kaki Anda bergulir ke dalam. Hal ini dapat menempatkan ketegangan ekstrim pada ligamen pergelangan kaki bagian luar Anda dan menyebabkan keseleo.
Sebuah lutut terkilir dapat hasil dari sentuhan tiba-tiba.
Terkilir pergelangan tangan yang paling sering terjadi ketika Anda jatuh pada uluran tangan.
Kebanyakan keseleo ringan menyembuhkan dengan "R.I.C.E." (istirahat, es, kompresi, dan elevasi) dan olahraga. Keseleo Sedang juga mungkin memerlukan periode bracing. The keseleo paling parah mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki ligamen robek.
Terkilir dan strain biasanya diperlakukan pertama dengan RICE (istirahat, es, kompresi menggunakan perban, dan ketinggian.) Bagian atas halaman strain Tulang Anda didukung oleh kombinasi otot dan tendon. Tendon menghubungkan otot dengan tulang.
Strain adalah hasil dari cedera baik otot atau tendon, biasanya dalam kaki Anda atau kaki. Ketegangan mungkin peregangan sederhana dalam otot atau tendon, atau mungkin sebagian air mata atau lengkap dalam kombinasi otot-dan-tendon.
Rekomendasi terapi kejang adalah sama seperti untuk keseleo: istirahat, es, kompresi, dan elevasi. Hal ini harus diikuti dengan latihan sederhana untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan mobilitas.
Untuk air mata yang serius, jaringan lunak mungkin perlu diperbaiki melalui pembedahan.
Bagian atas halaman kontusio Sebuah memar adalah memar yang disebabkan oleh pukulan ke otot Anda, tendon, atau ligamen. Memar disebabkan ketika kolam darah di sekitar cedera dan discolors kulit.
Kebanyakan memar ringan dan merespon dengan baik ketika Anda beristirahat, gunakan es dan kompresi, dan mengangkat daerah luka.
Jika gejalanya menetap, perawatan medis harus dicari untuk mencegah kerusakan permanen pada jaringan lunak.
Bagian atas halaman tendonitis Peradangan adalah respon penyembuhan cedera. Hal ini biasanya disertai dengan pembengkakan, panas, kemerahan, dan nyeri. Peradangan pada tendon atau dalam penutup tendon disebut tendonitis.
Tendonitis disebabkan oleh serangkaian tekanan kecil yang berulang kali memperburuk tendon.
Pemain profesional bisbol, perenang, pemain tenis, dan pegolf rentan terhadap tendonitis di bahu dan lengan mereka.
Sepak bola dan basket pemain, pelari, dan penari aerobik rentan terhadap peradangan tendon di kaki dan kaki mereka.
Tendonitis dapat diobati dengan istirahat untuk menghilangkan stres, obat anti-inflamasi, suntikan steroid, belat, dan latihan untuk memperbaiki ketidakseimbangan otot dan meningkatkan fleksibilitas.
Peradangan persisten dapat menyebabkan kerusakan pada tendon, yang mungkin memerlukan koreksi bedah.
Bagian atas halaman bursitis Sebuah bursa adalah kantung berisi cairan yang terletak antara tulang dan tendon atau otot. Sebuah bursa memungkinkan tendon untuk meluncur mulus di atas tulang.
Berulang tekanan kecil dan berlebihan dapat menyebabkan bursa di bahu, siku, pinggul, lutut, pergelangan kaki atau membengkak. Pembengkakan ini dan iritasi disebut bursitis.
Banyak orang mengalami bursitis berkaitan dengan tendonitis.
Bursitis biasanya dapat hilang dengan istirahat dan mungkin dengan obat-obatan anti-inflamasi. Beberapa ahli bedah ortopedi juga menyuntikkan bursa dengan obat tambahan untuk mengurangi peradangan.
Bagian atas halaman Fraktur stres Ketika salah satu dari tulang ditekankan oleh berlebihan, istirahat kecil di tulang dapat terjadi. Cedera disebut fraktur stres.
Gejala awal mungkin rasa sakit dan bengkak di daerah fraktur stres. Tulang kaki bagian bawah dan kaki sangat rentan terhadap stres patah tulang.
Fraktur mungkin tidak terlihat pada sinar X-rutin awal, membutuhkan scan tulang untuk mendapatkan diagnosis.
Cedera ini diperlakukan dengan istirahat, kegiatan modifikasi, imobilisasi cor, dan, jarang, dengan operasi.
Bagian atas halaman baik Perawatan Jika Anda adalah seorang atlet atau penggemar kebugaran, Anda harus memperhatikan dekat dengan tanda-tanda peringatan tubuh Anda.
Atlet rekreasi dapat membantu mencegah cedera oleh pemanasan singkat, maka peregangan sebelum latihan. Kelelahan dan nyeri biasanya sinyal bahwa Anda menekan terlalu keras. Pastikan untuk meregangkan secara menyeluruh sebelum berolahraga, dan berhenti sebelum Anda lelah.
Luka Stres juga dapat hasil dari keseimbangan miskin otot, kurangnya fleksibilitas, atau kelemahan pada jaringan lunak yang disebabkan oleh cedera sebelumnya. Cedera ini ke otot, ligamen tulang, dan tendon mungkin memerlukan jumlah berkepanjangan waktu untuk menyembuhkan, meskipun perawatan yang tepat.
Berkonsultasi dengan dokter bedah ortopedi Anda untuk pengobatan cedera ini ke jaringan lunak dan tulang. Selain mengobati masalah, ia dapat mengembangkan program latihan atau rehabilitasi untuk mengembalikan fungsi.
Bagian atas halaman Ulasan terakhir: Juli 2007
..............................................................................................................................chocrane Deskripsi kondisi Jaringan lunak muskuloskeletal termasuk tendon, ligamen, tulang rawan dan otot. Pengobatan cedera jaringan lunak muskuloskeletal berkisar dari 'menunggu-dan-lihat' pendekatan melalui operasi. Studi melaporkan tingkat beragam efektivitas terapi dan kadang-kadang miskin hasil (Schepull 2011). Cedera jaringan lunak otot sangat umum, terutama olahraga-aktif dewasa (Clayton 2008; Hootman 2002). Sebuah survei dilakukan pada tahun 1986 dari kohort adultsfound aktif secara fisik yang seperempat ini telah menderita cedera muskuloskeletal selama tahun lalu (Hootman 2002). Kedua Clayton 2008 andHootman 2002 melaporkan bahwa kategori terbesar adalah cedera jaringan lunak dari lutut. Namun, lebih banyak orang dengan jaringan lunak lainnya kecil luka akan tetap tidak terdiagnosis dan tidak dilaporkan karena mereka melakukan tidak mencari perhatian medis. Cedera jaringan lunak otot dapat berupa akut atau kronis. Cedera akut terutama melibatkan merobek struktur anatomi (s)